Инъекции. Инъекции(1). Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6

• Название: Правила пользования карманным ингалятором 3 Правила техники безопасности при работе с биоматериалами 6
• Анкор: Инъекции
• Дата: 15.02.2022
• Размер: 284.62 Kb.
• Имя файла: Инъекции(1).docx
• Тип: Правила; #362100
• страница: 14 из 14

3.Заключительный этап

3.1.Сделать отметку в листе назначений.

3.2.Упаковку от лекарственных средств сбросить в емкость «Упаковка».

3.3.Надеть перчатки.

3.4.Использованные ножницы и мензурки промыть в контейнер «Промывание шприцев и других ИМН», погрузить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН» с химическим средством дезинфекции на время экспозиции согласно инструкции.

3.5.Снять перчатки, поместить в контейнер «Перчатки медицинские защитные».

3.6.Обработать руки в соответствии с НПА.

3.7.Сделать запись в медицинской документации.

Примечание: 1. Лекарства без этикеток, с истекшим сроком годности или хранившиеся с нарушением режима, в том числе температурного, применять категорически запрещается.

2. В случае отказа ребенка принимать лекарство нельзя его принуждать, следует сообщить об этом врачу, и, возможно, изменить способ введения.
№ 399 РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ, РАСЧЁТ КОЛИЧЕСТВА АНТИБИОТИКА ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ РЕБЁНКУ

Общие сведения

Антибиотики для парентерального введения выпускаются во флаконах, герметически укупоренных резиновой пробкой, или в ампулах. Обычно препараты находятся в сухом, лиофилизированном виде (быстрое высушивание из замороженного состояния), реже – в форме стерильного раствора для инъекций. Это допустимо только для стойких веществ (например, линкомицина, гентамицина сульфата, рифампицина и др.).

Для разведения антибиотиков, предназначенных для внутримышечного введения, используют прилагаемый растворитель (дистиллированную воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, 0,25%, 0,5% растворы новокаина).

Детям раннего возраста разводят антибиотики растворителем в соотношении 1:1, т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 100 000 ЕД антибиотика).

Детям старшего возраста антибиотики разводят в соотношении 2:1, т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора содержится 200 000 ЕД антибиотика).

Цель: соблюдение дозировки лекарственного препарата.

Показания: по назначению врача.

Осложнения:

1. 
   передозировка;
   
2. 
   аллергическая реакция.
   

Оснащение

Мебель медицинская:

1)столик манипуляционный для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий;

2) шкаф медицинский для хранения лекарственных средств;

ЛС

1. 
   антибиотик для внутримышечного введения во флаконах;
   
2. 
   растворитель;
   

СИЗ и СО:

1) халат медицинский, шапочка медицинская;

Санитарно-гигиенические изделия:

1) бумажное полотенце одноразовое или многоразовое;

2) дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической
и хирургической антисептики рук медицинского работника;

3) дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом

Санитарно-техническое оборудование:

1) умывальник;

2) мойка с подводкой горячей и холодной воды для промывания продезинфицированных ИМН

3) ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом

Медицинская документация.

1. 
   лист назначений;
   
2. 
   ручка, лист бумаги.
   

1.Подготовительный этап

1.1.Определить по листу назначения необходимую для введения дозу антибиотика.

1.2.Прочесть надпись на этикетке флакона, акцентируя внимание на количестве антибиотика во флаконе.

1.3.Рассчитать необходимое количество растворителя в мл.

Количество растворителя (х), необходимое для разведения антибиотика, рассчитывают по формуле х (мл) = количество антибиотика, содержащегося во флаконе: количество антибиотика, которое должно содержаться в 1мл раствора.

1.4.Во флакон с сухим антибиотиком вводят х мл растворителя. Ребенку следует ввести 1 мл приготовленного раствора.

Пример: Новорожденному ребенку с массой 2400г врач назначил 50 000 ЕД бензилпенициллина. Во флаконе 250 000 ЕД сухого препарата. Для разведения сухого препарата требуется х мл растворителя = 250 000 ЕД:50 000 ЕД = 5 (мл.) Данному ребенку следует ввести внутримышечно 1 мл приготовленного раствора.

2.Основной этап

2.1.По листу назначения определить необходимую для введения дозу антибиотика.

2.2.Прочесть надпись на этикетке флакона (ампулы), акцентируя внимание на дозе антибиотика, содержащегося в 1мл раствора.

2.3.Сопоставить соизмеримость единиц (мг, г).

Пример: Ребенку назначено ввести 16 мг гентамицина сульфата. Известно, что 1 мл раствора содержит 40 мг препарата (в ампуле 2 мл 4% раствора, т.е. (2х4):100 = 0,08г = 80 мг. Следовательно, в 1 мл раствора содержится 40 мг препарата). Поэтому для введения ребенку необходимо набрать 16:40=0,4 (мл) раствора антибиотика.

3.Заключительный этап

3.1.Приготовить всё необходимое для введения антибиотика ребёнку.

Примечание:

1. 
   Особого подхода требует разведение антибиотиков для маловесных детей. Антибиотики разводят так, чтобы дети с массой до 1500г получили при внутримышечной инъекции не более 0,5 мл раствора, дети с массой более 1800-2000г – 1 мл.
   
2. 
   Количество раствора для внутривенного введения должно быть в 2-3 раза больше, чем для внутримышечного введения.
   

№ 371 ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА (РЕБЁНКУ)
Общие сведения

Показаниями для закапывания капель в глаза являются профилактика гонобленнореи у новорожденных, конъюнктивиты, травмы конъюнктивы и роговицы, расширение зрачка при диагностических исследованиях.

Для введения капель в глаза ис­пользуются глазные пипетки. Лекарственные растворы должны иметь комнатную температуру, так как холод­ные капли вызывают нежелательный спазм век. При закапывании капель с расстояния более 2 см у больно­го возникают неприятные ощущения. Если имеются выделения из глаз, перед закапыванием капель с целью дезинфекции конъюнктивального мешка глаза промы­вают стерильными тампонами, смоченными антисепти­ческим средством (раствор фурацилина водный 1:5000).

Цель: введение лекарственного вещества в конъюктивальный мешок.

Показания:

1) профилактика гонобленнореи у новорожденных;

2) конъюнктивиты;

3) травмы конъюнктивы и роговицы;

4) расширение зрачка при диагностических исследованиях.

Противопоказания: нет.

Осложнения:

1. раздражение слизистой;

2. аллергия на вводимое лекарство.

Оснащение

Мебель медицинская:

1)стол пеленальный;

2)столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

3)стол вспомогательный

ЛС:

1)глазные капли (по назначению врача-специалиста);

2)стерильный раствор натрия хлорида 0,9%.

Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

1)ножницы;

2)пипетки глазные.

Перевязочный материал стерильный:

1)шарики ватные.

СИЗ:

1)СО – халат медицинский, шапочка медицинская.

Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для наружных поверхностей ИМН(стола пеленального, столика манипуляционного, кушетки медицинской фартука);

Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН».

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Отработанные медицинские изделия - перевязочный материал и др.»;

Контейнер «Упаковка».

Санитарно-гигиенические изделия:

1)бумажное полотенце одноразовое;

2) дозатор локтевой настенный с антисептиком;

3) дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

Санитарно-техническое оборудование:

3. 
   умывальник;
   
4. 
   ведро педальное;
   
5. 
   емкость «Пеленки».
   

1.Подготовительный этап

1.1.Проинформировать мать ребенка (законного представителя)
о необходимости выполнения манипуляции.

1.2.Обработать руки в соответствии с НПА.

1.3.Разместить на манипуляционном и пеленальном столиках необходимые изделия медицинского назначения (ИМН).

1.4. Уложить ребенка на спину.

1.5. При наличии отделяемого промыть глаза от наружного угла
к внутреннему с помощью шариков, смоченных стерильным раствором натрия хлорида 0,9%, отдельных для каждого глаза.

1.6. Обработать руки в соответствии с НПА.

2.Основной этап

2.1.Набрать лекарственное средство в пипетку, удерживая ее вертикально.

2.2.Взять шарик.

2.3.Другую руку с пипеткой для предотвращения травмы роговицы расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40°.

2.4.Оттянуть ватным шариком нижнее веко. Детям
с физиологическим блефароспазмом открыть оба века.

2.5.Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

2.6. 2.7.Таким же способом ввести капли в другой глаз.

3.Заключительный этап

2.1.Пипетку промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН»(1 емкость)», замочить в контейнере «Дезинфекция шприцев и других ИМН (2 емкость)», на время согласно инструкции по применению данного химического средства дезинфекции.

2.2. Поместить использованный шарик в контейнер «Отработанные медицинские изделия – перевязочный материал и др.».

2.3.Обработать руки в соответствии с НПА.

2.4.Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у-07).
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС (РЕБЁНКУ)
Общие сведения

Перед введением капель необходимо очистить носовые ходы от содержимого. Закапывание проводится при слегка запрокинутой голове, чтобы избежать попадания капель через слухо­вую трубу в барабанную полость. Голову поворачива­ют в сторону той половины носа, куда закапывают кап­ли. При этом поступившее в нос лекарство равномерно распределяется по боковой стенке и проникает в носо­вые ходы.

Для закапывания в нос применяются капли с сосудо­суживающим, антисептичес­ким, противовирус­ным действием, иммуностимуляторы, а также капли сложного состава, содержащие антисеп­тические, десенсибилизирующие, противовоспалитель­ные и стимулирующие иммунную реактивность орга­низма препараты.

Показания:

1. 
   воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа и носоглотки;
   
2. 
   острый средний отит;
   
3. 
   синуситы;
   

Противопоказания: нет.

Осложнения:

3. 
   раздражение слизистой;
   
4. 
   аллергия на вводимое лекарство.
   

Оснащение

Мебель медицинская:

1)стол пеленальный;

2)стул;

3)столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

4)стол вспомогательный.

ЛС:

1)капли в нос (по назначению врача-специалиста);

2)раствор натрия хлорида 0,9%  для промывания носа;

3)масло вазелиновое (растительное).

Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

1)ножницы;

2) пипетки.

Перевязочный материал стерильный:

1)шарики ватные;

2)жгутики.

Оборудование:

1)отсасыватель.

Прочие ИМН:

1)индивидуальный аспиратор (резиновый баллон) в упаковке; 

2)аспирационный катетер однократного применения в упаковке.

СИЗ:

1)СО – халат медицинский, шапочка медицинская.

Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для наружных поверхностей ИМН(стола пеленального, столика манипуляционного, кушетки медицинской фартука.);

Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН».

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Отработанные медицинские изделия - перевязочный материал и др.»

Контейнер «Упаковка».

Санитарно-гигиенические изделия:

1)бумажное полотенце одноразовое;

2) дозатор локтевой настенный с антисептиком;

3) дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

Санитарно-техническое оборудование:

6. 
   умывальник;
   
7. 
   ведро педальное;
   
8. 
   емкость «Пеленки».
   

1.Подготовительный этап

1.1.Проинформировать мать ребенка (законного представителя)
о необходимости выполнения манипуляции.

1.2.Обработать руки в соответствии с НПА.

1.3 Разместить на манипуляционном и пеленальном столиках необходимые изделия медицинского назначения (ИМН).

1.4.Усадить или уложить ребенка.

1.5.Перед закапыванием капель при наличии слизи или корок очистить носовые ходы в соответствии с Инструкцией № 12.

1.6. Обработать руки в соответствии с НПА.

2.Основной этап

2.1.Набрать лекарственное средство в пипетку, удерживая ее вертикально. Закапать назначенную дозу в одну половину носа
по наружной стенке. Закапывание проводится при слегка запрокинутой голове, чтобы избежать попадания капель через слуховую трубу
в барабанную полость. Голову поворачивают в сторону той половины носа, куда закапывают капли.

2.2.Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении.

2.3.Через 1–2 мин, соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.

3.Заключительный этап

2.1.Пипетку промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН»(1 емкость)», замочить в контейнере «Дезинфекция шприцев и других ИМН (2 емкость)», на время согласно инструкции по применению данного химического средства дезинфекции.

2.2. Использованные жгутики и ватные шарики поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия – перевязочный материал и др.».

2.3.Обработать руки в соответствии с НПА.

2.4.Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у-07).
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ (РЕБЁНКУ)
Общие сведения

Капли в уши назначаются для воз­действия лекарственного вещества на барабанную пе­репонку. Закапывание капель способствует снижению болевых ощущений, ограничению воспалительного процесса. Перед введением капель лекарственный рас­твор необходимо предварительно подогреть до темпе­ратуры тела - холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и рвоту. Капли зака­пывают на наружную стенку слухового прохода. Пря­мое попадание на барабанную перепонку вызывает бо­лезненные ощущения, иногда головную боль и головокружение. При гнойном отите перед введением капель закапывают подогретый раствор пероксида водо­рода 3% с последующим удалением содержимого турундой.

Для закапывания используются капли с антими­кробным действием (растворы антибиотиков и сульфа­ниламидных препаратов), антисептические средства,кап­ли сложного состава.

Показания: острый средний отит.

Противопоказания:

1. 
   кровотечение из уха.
   

Оснащение

Мебель медицинская:

1) стол пеленальный;

2) столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

3) стол вспомогательный.

ЛС:

1) капли в уши (по назначению врача-специалиста);

2) раствор пероксида водорода 3%.

Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

1) ножницы;

2) пипетки глазные.

Перевязочный материал стерильный:

1. 
   шарики ватные;
   
2. 
   турунды.
   

Прочие ИМН:

1) емкость с водой для подогрева капель;

2) термометр для воды;

Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для наружных поверхностей ИМН (стола пеленального, столика манипуляционного, кушетки медицинской фартука.);

Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН».

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Отработанные медицинские изделия - перевязочный материал и др.»;

Контейнер «Упаковка».

Санитарно-гигиенические изделия:

1)бумажное полотенце одноразовое;

2) дозатор локтевой настенный с антисептиком;

3) дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

Санитарно-техническое оборудование:

9. 
   умывальник;
   
10. 
    ведро педальное;
    
11. 
    емкость «Пеленки».
    

1.Подготовительный этап

1.1.Проинформировать мать ребенка (законного представителя)
о необходимости выполнения манипуляции.

1.2.Обработать руки в соответствии с НПА.

1.3.Разместить на манипуляционном и пеленальном столиках необходимые изделия медицинского назначения (ИМН).

1.4.Подогреть капли до температуры 36–37 °С.

1.5. Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху.

1.6. При наличии отделяемого перед введением капель закапывают подогретый раствор пероксида водорода 3%
с последующим удалением содержимого турундой.

1.7.. Обработать руки в соответствии с НПА.

2.Основной этап

2.1.Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

2.2.Выпрямить слуховой проход. Для этого левой рукой оттянуть ушную раковину: детям до 2 лет книзу и кзади, старше 2 лет – вверх и кзади.

2.3.Ввести конец пипетки в наружный слуховой проход
и закапать по наружной стенке назначенное количество капель лекарственного препарата.

2.4.Нажать несколько раз на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость (при отсутствии выраженного болевого синдрома).

2.5.Для удаления излишнего количества капель ввести
в наружный слуховой проход турунду.

3.Заключительный этап

2.1.Пипетку промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН»(1 емкость)», замочить в контейнере «Дезинфекция шприцев и других ИМН (2 емкость)», на время согласно инструкции по применению данного химического средства дезинфекции.

2.2. Использованные турунды и ватные шарики поместить в контейнер «Отработанные медицинские изделия – перевязочный материал и др.».

2.3.Обработать руки в соответствии с НПА.

2.4.Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у-07).

2.5.Проконтролировать, чтобы после введения капель ребенок полежал на здоровой стороне 10–15 мин (для увеличения времени контакта лекарственного средства с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой