Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Гипоксия, вызванная пневмонией Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА Ребенок 2-х лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку до 38°С, боль в костях, которые появились после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: ребенок арабской национальности, у отца – гемолитическая анемия неуточненного генеза, мать здорова. Объективно: желтуха, в области кистей рук - отек, башенный череп, гепатоспленомегалия. В анализе крови: умеренная гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, в мазках крови встречаются эритроциты в виде серпа, ретикулоцитоз, повышенная резистентность эритроцитов. В биохимическом анализе крови: непрямая гипербилирубинемия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Железодефицитная анемия b. Приобретенная гемолитическая анемия c. В12-дефицитная анемия d. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара e. Серповидноклеточная анемия Отзыв Правильный ответ: Серповидноклеточная анемия Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА В инфекционную клинику поступил мальчик 3-х лет в тяжелом состоянии с выраженной желтухой, лихорадкой, спленомегалией. Объективно: башенный череп, монголоидный разрез глаз, отстает в физическом развитии. В анализе крови: тяжелая гипохромная анемия, гемоглобин – 40 г/л, мишеневидные эритроциты, повышенный уровень ретикулоцитов. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 40 мкмоль/л, непрямой билирубин – 47 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. В12-дефицитная анемия b. Болезнь Дауна c. Болезнь Кули (талассемия) d. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара e. Железодефицитная анемия Отзыв Правильный ответ: Болезнь Кули (талассемия) Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА Девочка 4 лет, госпитализирована в больницу без сознания. У девочки на протяжении последних 2 дней отмечались лихорадка 39еС, головная боль, слабость, боль в животе. Накануне появились тошнота, рвота, утром ребенок потерял сознание. Из анамнеза: период новорожденности протекал без особенностей, потом отмечалась некоторая задержка физического и психического развития. С 2-летнего возраста у девочки 1-2 раза в год появляются подобные приступы. Много раз выявляли желтуху, спленомегалию, анемию. Объективно: состояние очень тяжелое, без сознания. У девочки гипертелоризм, широкая переносица, высокое небо, восковидная бледность кожи. Лимфатические узлы не увеличены. Тахикардия 140 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Тони сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Анализ крови: эр. - 2,1 Т/л, Нв - 50 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 3,2 Г/л, тромб. - 50 Г/л, ретикулоциты - 0 %, СОЭ - 20 мм/ч, диаметр эритроцитов - 6,0 мкм. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный криз b. Железодефицитная анемия c. Анемия Минковского-Шоффара, тяжелое течение, гемолитический криз d. Острый лейкоз e. Апластическая анемия Отзыв Правильный ответ: Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный криз Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу анемии и желтухи. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. В крови: Нв – 90 г/л, эр. – 3,0 Т/л, ЦП – 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Железодефицитная анемия b. Наследственный эллиптоцитоз c. Белководефицитная анемия d. В12-дефицитная анемия e. Гемолитическая анемия Отзыв Правильный ответ: Гемолитическая анемия Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эр. – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейк. – 15,0 Г/л, эоз.- 2 %, ю. – 2 %, п. – 8 %, сегм. – 52 %, мон. – 6 %, лимф. – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты.У 3-летнего ребенка с повышенной температурой тела после приема аспирина наблюдается усиленный гемолиз эритроцитов. Укажите, врожденная недостаточность какого фермента могла обусловить этот гемолиз? Выберите один ответ: a. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы b. Глицеролфосфатдегидрогеназы c. γ-Глутаминилтрансферазы d. Глюкозо-6-фосфатазы e. Гликогенфосфорилазы Отзыв Правильный ответ: Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА Мальчик 5 лет, приехал из Ирана, поступил в гематологическую клинику с жалобами на бледность и желтушность кожи. Из анамнеза известно, что родители болеют талассемией. Объективно: ребенок вялый, выраженная бледность и желтушность кожи и слизистых оболочек. Мальчик пониженного питания, значительно отстает в росте, башенный череп, зубы редкие. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца – короткий систолический шум. Живот увеличен в объеме, печень – на 5 см, селезенка – на 8 см ниже реберной дуги. В анализе крови: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 54 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 2,1 %, тромб. – 80 Г/л, лейк. – 4,4 Г/л, эоз. – 1 %, ю.- 5 %, п. – 7 %, с. – 38 %, лимф. – 43 %, мон. – 6 %, СОЭ – 40 мм/час, значительное количество мишеневидных эритроцитов, пойкилоцитоз. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин – 42 мкмоль/л, прямой – 2 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л. Цитохимическая реакция на НвF – резко положительная в 41 % эритроцитов. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Наследственная гемолитическая анемия b. В12-дефицитная анемия c. Большая β-талассемия d. Железодефицитная анемия e. Серповидноклеточная анемия Отзыв Правильный ответ: Большая β-талассемия Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА Ребенок 5 месяцев. Госпитализирован с жалобами матери на желтушность и бледность кожи, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3нС. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В (III) Rh +, ребенка 0 (I) Rh +. Мать здорова, у отца – ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, значительная желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличенный в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Моча насыщена, кал – не изменен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Гемолитическая болезнь новорожденных b. Наследственная гемолитическая анемия c. Гепатит d. Острый лейкоз e. Приобретённая гемолитическая анемия Отзыв Правильный ответ: Наследственная гемолитическая анемия Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эр. – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейк. – 15,0 Г/л, эоз.- 2 %, ю. – 2 %, п. – 8 %, сегм. – 52 %, мон. – 6 %, лимф. – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты. Укажите, какое лечение необходимо назначить ребенку в первую очередь. Выберите один ответ: a. Переливание отмытых эритроцитов b. Препараты цинка c. Фолиевая кислота d. Трансплантация костного мозга e. Витамин В12 Отзыв Правильный ответ: Переливание отмытых эритроцитов Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ГА У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эр. - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейк. - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, ю. - 2 %, п. - 8 %, с. - 66 %, л. - 20 %, м. - 3 %. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз b. Хронический миелоидный лейкоз c. Приобретенная гипопластическая анемия d. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз e. Вирусный гепатит Отзыв Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок, 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям и проявлениям геморрагий отмечаются у ребенка с 2-х лет. При осмотре ребенок на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности. Анализ крови: эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 108 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты – 8 Г/л, лейкоциты - 6,9 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7 %, СОЭ - 8 мм/час. Выставлен диагноз – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Назначьте симптоматическую терапию (для улучшения функции тромбоцитов). Выберите один ответ: a. Аскорутин b. Преднизолон c. Внутривенный иммуноглобулин «Sandos» d. Дицинон e. Винкристин Отзыв Правильный ответ: Дицинон Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора – 3 %, активность ІX фактора – 90 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Гемофилия В b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура c. Гемофилия А d. Геморрагический васкулит e. Гемофилия С Отзыв Правильный ответ: Гемофилия А Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 2-летнего ребенка после прививки появилась петехиальная сыпь на коже, носовое кровотечение, кровоизлияния в периорбитальные участки. Других патологических изменений не выявлено. Лабораторные данные: лейкоциты – 5 Г/л, Нв – 110 г/л, тромбоциты – 3 Г/л. Укажите, что вероятнее всего стало причиной геморрагического синдрома у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура b. Острый лейкоз c. ДВС-синдром d. Системная красная волчанка e. Геморрагический васкулит Отзыв Правильный ответ: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении 2-х дней кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. В области задней поверхности левого бедра обширное подкожное кровоизлияние. Из ранки языка отмечается умеренное кровотечение. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту - 20 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 4 мин., тромбоциты - 280 Г/л. Выставлен диагноз – гемофилия. Укажите тип кровоточивости, который характерен для данного заболевания. Выберите один ответ: a. Васкулитно- пурпурный b. Гематомный c. Петехиально-пятнистый d. Ангиоматозный e. Смешанный Отзыв Правильный ответ: Гематомный Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 8 лет, поступила с жалобами на высыпания на коже, которые появились 3 дня назад. Из анамнеза известно, что ребенок страдает аллергическим ринитом, 4-5 раз в год переносит ОРВИ. Две недели назад перенесла ангину. Бабушка ребенка страдает бронхиальной астмой, мать-атопическим дерматитом. Объективно: кожные покровы обычного цвета. На коже туловища и конечностей отмечаются несимметрично расположенные геморрагии, полихромные и полиморфные. На слизистой оболочке щек, мягкого неба - мелкоточечные кровоизлияния. Выставлен диагноз - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Укажите фактор, который привел к развитию заболевания у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Повторные ОРВИ b. Бронхиальная астма у бабушки c. Атопический дерматит у матери d. Аллергический ринит e. Перенесенная ангина Отзыв Правильный ответ: Перенесенная ангина Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту - 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 3 мин., тромбоциты - 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании. Выберите один ответ: a. Коагуляционном b. Тромбоцитарном c. Сосудистом Отзыв Правильный ответ: Коагуляционном Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка, 11 лет. Поступила в клинику по поводу продолжающегося в течение 2-х дней носового кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям отмечаются у ребенка с одного года. При осмотре на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты - 3,3 Т/л, Нв - 104 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты – 20 Г/л, лейкоциты - 6,9 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Гемофилия А b. Гемофилия С c. Геморрагический васкулит d. Гемофилия В e. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Отзыв Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок, который болеет гемофилией А, госпитализирован в клинику в связи с гемартрозом правого коленного сустава. Укажите патогенетически оправданный препарат, который необходимо назначить этому ребенку. Выберите один ответ: a. Фибриноген b. Криопреципитат c. Тромбоконцентрат d. Свежеприготовленная кровь e. Свежезамороженная плазма Отзыв Правильный ответ: Криопреципитат Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Лимфатические узлы не увеличены. Патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено. Анализ крови: эритроциты - 3,3 Т/л, Нв - 105 г/л, лейкоциты - 7,2 Г/л, время свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 9 мин., количество тромбоцитов - 25 Г/л. Позитивная проба жгута - 15 петехий. Укажите, какому заболеванию соотвествует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. ДВС – синдром b. Гемофилия c. Тромбоцитопеническая пурпура d. Геморрагический васкулит e. Болезнь Виллебранда Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпура Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Страдает гемофилией А. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стоматолог решает удалить кариозный зуб. Подготовка к экстракции зуба заключается в: Выберите один ответ: a. Назначении аминокапроновой кислоты b. Назначении этамзилата натрия c. Введении концентрата 8 фактора d. Применении гемофобина e. Введении концентрата 9 фактора Отзыв Правильный ответ: Введении концентрата 8 фактора Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У девочки 10 лет, через 2 недели после перенесенной ангины на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Гемофилия b. Геморрагический васкулит c. Болезнь Виллебранда d. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура e. Острый лейкоз Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 12 лет диагностирован геморрагический васкулит. Укажите, какой симптом характерен для этого ребенка. Выберите один ответ: a. Симметричность геморрагической сыпи b. Наличие гемартрозов c. Носовые кровотечения d. Несимметричность сыпи e. Наличие кожного зуда |