Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Симметричность геморрагической сыпи Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 10 лет, находится в клинике по поводу геморрагического васкулита. Для лечения геморрагического синдрома ему были назначены трансфузии свежезамороженной плазмы. Укажите, с какой целью было сделано это назначение. Выберите один ответ: a. Введение плазменных факторов свертывания крови b. Введение антитромбина III c. Восстановление ОЦК Отзыв Правильный ответ: Введение антитромбина III Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 4 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах. Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. 10 дней назад перенес ОРВИ. На момент осмотра на коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях, выявляется симметричная петехиально- папулезная сыпь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Выберите один ответ: a. Гемофилия С b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура c. Гемофилия А d. Геморрагический васкулит e. Гемофилия В Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Тромбоцитопения b. Лейкоцитоз c. Увеличение времени свертывания крови d. Увеличение длительности кровотечения e. Ретикулоцитоз Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитоз Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 11 лет, наблюдается по поводу хронического тонзиллита, 2 недели назад перенес фолликулярную ангину. 2 дня назад у него появились боли в суставах, температура тела повысилась до 37,6.С, а накануне присоединились боли в животе, появилась симметричная папулезная геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей. Ребенок направлен в стационар. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Выберите один ответ: a. Болезнь Верльгофа b. Тромбастения Гланцмана c. Гемофилия d. Геморрагический васкулит e. Ревматизм Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 12 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела, боль в суставах, сыпь на теле. Заболела 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. За 2 недели до настоящего заболевания перенесла ангину. На момент осмотра: кожные покровы бледные. На коже конечностей и ягодицах выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Отмечается отечность правого голеностопного сустава, болезненность в нем. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для данного заболевания. Выберите один ответ: a. Снижение уровня VІІІ фактора свертывания крови b. Увеличение времени свертывания капиллярной крови c. Снижение уровня антитромбина ІІІ d. Увеличение времени свертывания венозной крови e. Снижение количества тромбоцитов Отзыв Правильный ответ: Снижение уровня антитромбина ІІІ Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 10 лет, диагностирован геморрагический васкулит, абдоминальная форма. Одним из основных способов лечения является преднизолонтерапия. Укажите, с какой целью применяется этот метод терапии. Выберите один ответ: a. Уменьшение синтеза простагландинов b. Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов c. В качестве заместительной терапии d. Повышение синтеза антител e. Повышение синтеза простагландинов Отзыв Правильный ответ: Уменьшение синтеза патологических иммунных комплексов Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 6 лет, через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних конечностей появилась симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голеностопных суставах. В клиническом анализе крови: эритроциты - 3,9 Т/л, Нв - 124 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 250 Г/л, лейкоциты - 15,0 Г/л, палочкоядерные - 7 %, эозинофилы - 8 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 12 %, моноциты - 3 %, СОЭ - 25 мм/ч. Установлен диагноз геморрагический васкулит. Укажите, что лежит в основе развития геморрагического синдрома у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови b. Нарушение адгезии тромбоцитов c. Поражение сосудистой стенки d. Снижение количества тромбоцитов e. Отсутствие ретракции кровяного сгустка Отзыв Правильный ответ: Поражение сосудистой стенки Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 11 лет, поступил в клинику с жалобами на сыпь на теле, которая появилась за 3 дня до поступления. За 2 недели до настоящего заболевания перенес ангину, получал ибупрофен. На момент осмотра температура тела 36,6°. Кожные покровы обычного цвета. На коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты - 3,8 Т/л, Нв - 125 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты – 250 Г/л, лейкоциты - 12,0 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 5 %, сегментоядерные – 60 %, лимфоциты – 27 %, моноциты – 7 %, СОЭ - 23 мм/час. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Назначьте патогенетическую терапию данному ребенку. Выберите один ответ: a. Антикоагулянты b. Кортикостероиды c. Энтеросорбенты d. Антибиотики e. Антигистаминные Отзыв Правильный ответ: Антикоагулянты Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились учащенное мочеиспускание , жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет, сахар определяется, лейкоциты 3-4 в поле зрения. Какое заболевание переносит ребенок? Выберите один ответ: a. Цистит b. Пиелонефрит c. Сахарный диабет d. Уретрит Отзыв Правильный ответ: Сахарный диабет Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудание. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую очередь для установления диагноза. Выберите один ответ: a. Тест толерантности к глюкозе b. Глюкозурический профиль c. Анализ мочи на ацетон d. Анализ мочи на сахар e. Анализ крови на сахар натощак Отзыв Правильный ответ: Анализ крови на сахар натощак Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Какое заболевание переносит ребенок? Выберите один ответ: a. Сахарный диабет b. Цистит c. Уретрит d. Пиелонефрит Отзыв Правильный ответ: Сахарный диабет Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Мальчик, 11 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 16 мкмоль/л. Выставлен диагноз: сахарный диабет тип 1. В терапии используется инсулин короткого действия. Укажите распределение суточной дозы препарата в течение дня. Выберите один ответ: a. Перед каждым приемом пищи b. ½ дозы перед завтраком . ½ дозы перед ужином c. 1/3 дозы перед завтраком, 2/3 дозы перед ужином d. 2/3 дозы перед завтраком, 1/3 перед ужином Отзыв Правильный ответ: Перед каждым приемом пищи Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц 2 ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе : глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Какому состоянию соответствует данная клиническая картина? Выберите один ответ: a. Сахарный диабет b. Нарушение толерантности к глюкозе c. Нарушение гликемии натощак Отзыв Правильный ответ: Сахарный диабет Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит, снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного заболевания. Выберите один ответ: a. Вирусный b. Нейрогенный c. Вирусно-бактериальный d. Бактериальный e. Аутоиммунный Отзыв Правильный ответ: Аутоиммунный Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в ближайшее время. Выберите один ответ: a. Инсулин длительного действия b. Инсулин среднего действия c. Диетотерапия d. Бигуаниды e. Инсулин короткого действия Отзыв Правильный ответ: Инсулин короткого действия Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Ребенок, 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет, получает актрапид и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 9 мкмоль/л. Укажите способ профилактики липодистрофии у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Ограничить жиры в диете ребенка b. Периодически переходить на другой вид инсулина c. Назначить антиоксиданты d. Уменьшить дозу инсулинов e. Менять место введения инсулина Отзыв Правильный ответ: Менять место введения инсулина Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Ребенка, 10 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 5 литров мочи. В анализ крови глюкоза 15 мкмоль/л. Выставлен диагноз: сахарный диабет. Укажите морфологические изменения гепатоцитов при данном заболевании. Выберите один ответ: a. Некроз b. Жировая инфильтрация c. Фиброз d. Воспалительно-клеточная инфильтрация e. Гепатоцеллюлярная дегенерация Отзыв Правильный ответ: Жировая инфильтрация Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Д. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже в течение месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 4 литра мочи. Глюкозотолерантный тест: содержание глюкозы в крови натощак – 8,6 ммоль/л, через 120 мин. – 12,7 ммоль/л. Какому состоянию соответствует данная клиническая картина? Выберите один ответ: a. Нарушение толерантности к глюкозе b. Сахарный диабет c. Нарушение гликемии натощак Отзыв Правильный ответ: Сахарный диабет Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 12 лет, доставлена в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появилось головокружение, сонливость, затем потеря сознания. Объективно: кожа бледная, холодный пот, дыхание поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Укажите Ваш диагноз. Выберите один ответ: a. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. b. Гипергликемическая кетоацидотическая кома. c. Обморок. d. Эпилепсия. e. Гипогликемическая кома. Отзыв Правильный ответ: Гипогликемическая кома. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 5 лет поступил в реанимационное отделение. Состояние тяжелое: без сознания, рефлексы снижены, дыхание глубокое, шумное, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожа и слизистые сухие, румянец на щеках, ЧД – 40 в мин. Сердечные тоны приглушены, пульс слабого наполнения и напряжения. ЧСС – 145 в 1 мин. Живот вздут, напряжен. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Мочится обильно. Сахар крови 28,1 ммоль/л. Ацетон резко положительный. Какую начальную дозу инсулина короткого действия Вы назначите? Выберите один ответ: a. 1 ЕД на кг/массы тела/сутки. b. 0,1 ЕД/кг массы тела в час. c. 0,3 ЕД/кг массы тела/час d. 0,05 ЕД /кг массы тела/час e. 0,5 ЕД/кг массы тела/час Отзыв Правильный ответ: 0,1 ЕД/кг массы тела в час. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка болеющего сахарным диабетом, после погрешности в диете появилась слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов у данного пациента. Выберите один ответ: a. Повышение осмолярности плазмы крови. b. Кетоацидоз c. Гипергликемия. d. Дисэлектролитемия. e. Активация гликонеогенеза. Отзыв Правильный ответ: Гипергликемия. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Подросток 15 лет болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в обморочном состоянии, которое возникло после значительной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, АД – 80/40 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови 1,8 ммоль/л. Укажите, какой вид комы развился у этого ребенка. Выберите один ответ: a. Гиперосмолярная. b. Гипогликемическая. c. Кетоацидотическая. d. Лактацидемическая. Отзыв Правильный ответ: Гипогликемическая. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. При осмотре отмечается запах ацетона изо рта. В анализе крови уровень глюкозы 20,5 ммоль/л, сахар в моче 20 г/л, ацетон в моче +++. Укажите, чем можно объяснить появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе и ацетон в моче у данного ребенка. Выберите один ответ: a. Ослаблением процессов гликолиза. b. Нарушениями процессов фосфорилирования глюкозы. c. Нарушениями кислотно-щелочного баланса. d. Усиленным распадом липидов. e. Нарушением водно-электролитного баланса. Отзыв Правильный ответ: Усиленным распадом липидов. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 8 лет, болеет сахарным диабетом. После утренней инъекции инсулина не позавтракала, через час потеряла сознание. Кожные покровы влажные. Повышен тонус мышц и глазных яблок, повышение сухожильных рефлексов. Тахикардия. АД-120/90 мм.рт.ст. В моче сахара и ацетона нет. Укажите, какой препарат необходимо применить в первую очередь. Выберите один ответ: a. 40% р-р глюкозы внутривенно струйно. b. Натрия оксибутират. c. 5% р-р глюкозы внутривенно капельно. d. Инсулин. e. Преднизолон. Отзыв Правильный ответ: 40% р-р глюкозы внутривенно струйно. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 13 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет развилось коматозное состояние, при котором выявлялась резко выраженная гипергликемия, высокая осмолярность крови, отсутствие кетоацидоза. Для какого коматозного состояния характерны эти признаки? Выберите один ответ: a. Гиперосмолярная кома. b. Гиперлактацидемическая кома. c. Гипергликемическая кома. d. Гипогликемическая кома. Отзыв Правильный ответ: Гиперосмолярная кома. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 11 лет болеет сахарным диабетом. Доставлен в реанимационное отделение в обморочном состоянии. Со слов матери утром ребенку вместо 10 ЕД. инсулина, было введено 18 ЕД, после чего у мальчика появились тремор, слабость, потливость, беспокойство и через 20 мин. Он потерял сознание. При осмотре: ребенок в обморочном состоянии, кожа бледная, холодная, влажная, повышенное потоотделение. Мышечный тонус повышен, ригидность затылочных мышц. Дыхание поверхностное 36 в 1 мин. Живот мягкий, диурез сохранен. Укажите, какие факторы привели к развитию подобного состояния. Выберите один ответ: a. Недостаточный прием углеводов с едой. b. Введение избыточных доз инсулина. c. Злоупотребление в еде жирами. d. Злоупотребление продуктами, которые содержат пуриновые основания. e. Злоупотребление в еде углеводами. |