Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
 Скачать 2.56 Mb.
|
Санитарное просвещение в стоматологии: цель, объекты, виды, средства, формы, принципы, методы проведения. Значение в профилактике стоматологических заболеваний.Результатом стоматологического просвещения является выполнение пациентами гигиенических правил. Мы должны также побуждать пациента к обращению за профилактическими услугами, которые предлагает современная стоматология. В организации санпросветработы выделяют несколько уровней. Популяционный уровень. Методы адресованы широким массам населения. В их числе может рассматриваться, например, реклама гигиенических средств, поскольку она обеспечивает разъяснение гигиенических правил и привлечение внимания пациентов к способам сохранения стоматологического здоровья. Групповой уровень. Используется при реализации образовательных программ для групп населения. Определяющим фактором при их разработке служит возраст группы. Скажем, использование беседы или лекции для первоклассников нецелесообразно, поскольку уровень развития речи, внимания и мышления у детей этого возраста недостаточен. Для работы с семилетками необходимы специальные педагогические приемы, причем большое значение имеет то, от кого исходит информация. В школе, например, исполнителем образовательной программы должен быть учитель, а в группе детей более младшего возраста - воспитатели, педиатры, родители. Индивидуальный уровень. Обучение пациентов осуществляется на врачебном приеме. Если речь идет о ребенке до 6 лет, обучать и мотивировать необходимо родителей. Это связано с уровнем зрелости психических функций и мониторных навыков ребенка. Родителей необходимо обучать не только гигиеническим приемам, но и способам побуждения ребенка к выполнению гигиенических правил. Цель санитарно-просветительной работы — доступное разъяснение сущности стоматологических заболеваний и их влияния на состояние внутренних органов и систем организма, пропаганда простых массовых и индивидуальных методов профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта и зубочелюстных деформаций, включая рациональное питание, общие оздоровительные мероприятия и гигиену полости рта, как составной части общих профилактических мероприятий. Средства просвещения: - книги, брошюры - памятки - газеты, журналы - видеофильмы - реклама на радио, ТВ Формы просвещения (по целевому назначению): - массовая – это реклама, ТВ, радио, видео, книги, журналы (пропаганда, заочная форма). - групповая – лекции, беседы, выступления, уроки в классе, группе, на собрании, совещании (агитация, очный характер) - индивидуальная – беседы или уроки с пациентом (агитация, очный характер) - целевая – работа с детьми, родителями, учителями, средним медперсоналом, руководством, общественными деятелями (агитация, очно). Пропаганда – идеология, фундамент знаний, привычек. Всегда заочная, носит безличностный характер. Агитация – форма работы с людьми, направленные на людей знания, привычки. Носит личностный характер, очная по типу общения и воздействия на массы. Особенности просвещения детей. В зависимости от возраста: с маленькими лучше проводить занятия в форме игры, со старшими – так же, как со взрослыми. В обязательном порядке участвуют 4 группы заинтересованных лиц: - медицинские работники детских учреждений - педагогический коллектив - родители - дети. Особенности просвещения взрослых. Мотивация взрослого населения особенно трудна, т.к. многие люди считают, что учиться им нет необходимости, что они достаточно знакомы с причинами возникновения кариеса и болезней десен и методами их предупреждения. Необходимо убеждение взрослого человека в необходимости изменения своих привычек для улучшения состояния полости рта. Стоматологическое просвещение беременных. - обучение правилам чистки зубов - мотивация к уходу за полостью рта детей сразу после рождения - лекции о профилактике стоматологических заболеваний у женщины и ребенка, включающие пропаганду грудного вскрамливания до достижения ребенка возраста 12 месяцев, рекомендации по ограничению приема сахара (до 20 г в сутки), правила пользования соской-пустышкой. Местный иммунитет полости рта. Роль местного иммунитета в возникновении кариеса и заболеваний пародонта.Местный иммунитет полости рта - совокупность врожденных и приобретенных механизмов защиты и регуляции клеточно-молекулярных взаимодействий, действующих в секретах и тканях челюстно-лицевой области, а также в биопленке полости рта. Механизмы резистентности: неспецифические; специфические. Неспецифическая защита ПР – совокупность механических, химических и физиологических процессов, реализация которых не зависит от распознавания антигенной структуры попадающих м/о. - механические факторы (СО; эмаль, дентин). - иммунобиологические факторы (гуморальные – ферменты; клеточные – клетки-фагоциты, лейкоциты, моноциты). Специфическая защита ПР – комплекс биологических механизмов, направленных на сохранение постоянства внутр. среды организма, с помощью которых происходит распознавание и элиминация генетически чужого. - гуморальные факторы (Ig). - клеточные факторы (Т- и В-лимфоциты). Лизоцим - белок, разрушающий в пептидогликане клеточной стенки бактерий β-1,4-гликозидные связи между N-ацетилмурамовой кислотой и N-ацетилглюкозамином, что способствует лизису клетки. Лактоферрин — железосодержащий транспортный белок, бактериостатическое действие которого связано со способностью конкурировать с бактериями за железо, тем самым подавляя их рост. Лактопероксидаза — термостабильный фермент, оказывающий бактерицидное действие при рН от 3 до 7, участвует в торможении адгезии S. mutans и S. sanguis к эмали зуба. Фракция С3 системы комплемена синтезируется и секретируется макрофагами. sIgA связывает антигены на поверхности слизистых оболочек и обеспечивает активацию комплемента по классическому пути, подавляет адгезию бактерий, нейтрализует вирусы и препятствует всасыванию антигенов через слизистую оболочку полости рта. β-лизины действуют на цитоплазматическую мембрану, вызывая аутолиз бактерий. Они проявляют свою бактерицидную активность в отношении анаэробной патогенной и условно-патогенной флоры. Нуклеазы (РНКаза и ДНКаза) участвуют в расщеплении нуклеиновых кислот. Биологическая роль заключается в деградации нуклеиновых кислот (в основном вирусных), что может играть роль в защите организма от проникновения инфекционного агента через полость рта и возникновения инфекционного процесса. Муцины — высокомолекулярные и низкомолекулярные слизистые гликопротеины. Их функция — обеспечение защитного барьера тканям ротовой полости от факторов агрессии внешней среды (в качестве смазки), инактивация микроорганизмов, в связи с имеющейся агглютинирующей способностью в отношении бактерий и вирусов, а также с фунгистатическим действием в отношении грибов. Слюна и десневая жидкость содержат иммуноглобулины, основным среди которых является секреторный иммуноглобулин класса A . Иммуноглобулины слюны взаимодействуют с рецепторами бактерий, ингибируя их прикрепление к зубу и образование колоний, что влечет за собой торможение развития кариозного процесса. Иммуноглобулины слюны так же инактивируют поверхностные гликозилтрансферазы, что приводит к остановке синтеза внеклеточных гликозидов и формирования бляшки. Антитела опсонизируют бактерии, которые фагоцитируются. В слюне и десневой жидкости имеются также клеточные элементы антикариозной защиты: нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты, эозинофилы. Последние выделяют противовоспалительные медиаторы – антипротеазы, антиоксиданты, способствующие защите от кариозогенных воздействий медиаторов воспаления. Нейтрофилы и эозинофилы человека обладают специальным ферментом, разрушающим липид А, – ацилоксиацилгидролазой, который ответственен за дезинтоксикационную функцию гранулоцитов при инфекциях грамотрицательной микрофлорой, а также вносит вклад в антикариозную резистентность. Нейтрофилы выделяют лизоцим, разрушающий клеточные стенки некоторых бактерий, а также лактоферрин, лишающий бактерий железа. Антикариозные механизмы: - секреторный IgA; - клеточные факторы (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты, эозинофилы); - лизоцим; - лактоферрин. |