Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
|
Девочка 6 лет, из очага туб инфекции. Отец болен активной формой туберкулеза, БК+, получает лечение по 1 категории в стационарных условиях. Рубчик БЦЖ-5 мм, проба Манту с 2 ТЕ-пап. 12 мм. Из анамнеза: частые ОРВИ, в 5 лет перенесла корь, материально-бытовые условия - неудовлетворительные. При обследовании: в гемограмме - умеренный лейкоцитоз-111х109г/л, выраженная лимфопения -15%, моноцитоз-13%, эозинофилия - 5%, СОЭ-32 мм/час. На обзорной рентгенограмме легочной рисунок усилен, в проекции С3 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем, на томограмме через корень в правом корне определяется увеличенные лимфоузлы бронхопульмональной группыю Ваш диагноз? | |
| | А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов |
| | Б) Очаговый туберкулез |
| | В) Пневмония |
| | Г) Первичный туберкулезный комплекс |
| | Д) Инфильтративный туберкулез |
| Подросток 15 лет, получает лечение по поводу инфильтративного туберкулеза верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения, БК+, рецидив по 2 категории ДОТС. У какого препарата возможно побочное действие на органы зрения? | |
| | А) Стрептомицин |
| | Б) Изониазид |
| | В) Пиразинамид |
| | Г) Этамбутол |
| | Д) Рифампицин |
| Ребенку 6 лет, мама обратилась с жалобами на снижение аппетита, раздражительность, потливость, периодически повышение температуры. Туберкулезный контакт отрицают родители. Объективно: дефицит в весе 3 кг. Тургор мышц слегка снижен, бледный с синими кругами под глазами. Пальпируются множественные мелкие лимфоузлы.I - I I размера, эластичные. По органам патологии нет. В анализе крови: лейкоцитоз 12 тыс,. СОЭ-19мм/час, эозинофилия, моноцитоз. Реакция Манту 2 ТЕ-пап 16 мм, впервые после 3 лет (пробы за прошлые годы 7 мм, 5 мм, 4мм. 0 мм). На рентгенограмме - усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, правый корень расширен, контуры расплывчатые, средостение - в норме, синусы свободные. Поставьте диагноз. | |
| | А) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов |
| | Б) Неспецифическая аденопатия |
| | В) Зоонозная инфекция |
| | Г) Лимфогранулематоз |
| | Д) Лейкоз |
| Подросток из контакта. Доставлен в карете СМП в тяжелом состоянии, с повышением температуры до 39 - 40, одышка в покое, кашель влажный, частый, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза: был в контакте с больным туберкулезом, химиопрофилактику не получал. Слабость, снижение аппетита, снижение массы тела, редкий кашель, периодическое повышение температуры отмечает последние 3 - 4 месяца. Аускультативно: масса влажных хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - с обеих сторон по всем легочным полям крупные сливные очаги и фокусы неправильной формы, местами участки просветления по типу "снежной бури". Поставьте диагноз | |
| | А) Казеозная пневмония |
| | Б) Неспецифическая пневмония |
| | В) Инфильтративный туберкулез |
| | Г) Гемосидероз |
| | Д) Саркоидоз |
| Больная Т. 17 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа по типу лобита. Клинико-рентгенологической динамики неотмечается. На рентгенограммах: справа легкое уменьшено в объеме, в верхней доле справа деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (см. "натянутых вожжей"), органы средостения смещены вправо. Слева легочные поля без очаговых теней. Синусы свободны. Ваш предварительный диагноз? | |
| | А) Казеозная пневмония |
| | Б) Цирротический туберкулез легких. |
| | В) Хронический диссеминированный туберкулез легких |
| | Г) Кавернозный туберкулез легких |
| | Д) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких |
| Мальчику 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,30 С, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однокатное кровохарканье, осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе - в течение последних 2,5 месяцев отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом отрицает. Объективно: пониженного питания, перкуторно - притупление перкуторного звука в надлопаточных областях, аускультативно - на фоне ослабленного дыхания в подключичной области - сухие хрипы. В лейкограмме - умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, небольшой моноцитоз, ускоренное СОЭ до 43 мм/час. В анализе мокроты методом бактериоскопии - микобактерии туберкулеза - (+++). Рентгенологически: В верхних и средних отделах обоих легких - очаги малой и средней интенсивности, отграниченные, расположенные симметрично, местами сливного характера, штампованные каверны. Ваш предварительный диагноз? | |
| | А) Очаговая бронхопневмония. |
| | Б) Идиопатический гемосидероз |
| | В) Диссеминированный туберкулез легких |
| | Г) Саркоидоз 2 степени |
| | Д) Ксантоматоз |
| Ребенку 7 лет, поступил с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, Т - 370 - 380С. Физическое развитие соответствует возрасту. Объективно: пониженного питания, тургор тканей снижен, микрополиадения. Перкуторно: справа ниже ключицы, парастернально и в подмышечной области отмечается укорочение перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. В анализе крови: л - 12 тыс., лимфопения. Реакция Манту - папула 16 мм. Рентгенологически: справа в верхнем отделе в проекции С3 определяется затенение без четких контуров сливающийся с инфильтрированным корнем. На боковой томограмме в корне определяется конгломерат увеличенных л/узлов (бронхопульмональных и паратрахеальных). Какой диагноз можно поставить? | |
| | А) Инфильтративный туберкулез |
| | Б) Первичный туберкулезный комплекс. |
| | В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов |
| | Г) Неспецифическая пневмония. |
| | Д) Неспецифическая аденопатия. |
| У ребенка 6 лет течение 3-х месяцев наблюдаются симптомы интоксикации, покашливание. Определяется увеличение периферических лимфоузлов до I I размера в 7 группах. При физикальном исследовании органов грудной клетки -в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердце тоны ритмичные, слегка приглушены. Рентгенологически- в верхней доле правого легкого участок затемнения с участками просветления, слева корень легкого расширен, контуры расплывчатые, сог в норме. Синусы свободные. Проба Манту 2 ТЕ - 20 мм. Год назад проба Манту была отрицательной. Ваш предварительный диагноз? | |
| | А) Неспецифическая пневмония |
| | Б) Первичный туберкулезный комплекс в фазе распада и обсеменения |
| | В) Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада |
| | Г) Неспецифическая аденопатия |
| | Д) Первичный туберкулезный комплекс в фазе распада |
| Ребенку 3 года, проба Манту с 2 ТЕ папула 11 мм, рубчик БЦЖ - 5 мм, туб. контакт отрицает. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, периферические л/узлы увеличены более чем в IV группах до II - I I I размера, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные. В легких дыхание ослабленное слева в верхних отделах. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. В гемограмме - умеренный лейкоцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ. Анализ мазка из зева на МТ 3-кратно бактериоскопически - отрицательный. На обзорной рентгенограмме - усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры не четкие. Синусы свободные, Средостение в норме. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения Вашего диагноза? | |
| | А) Рентгеноскопия. |
| | Б) Обзорный снимок по Флейшнеру |
| | В) Томограмма через корень |
| | Г) Томограмма на процесс |
| | Д) Боковая рентгенограмма |
| Больной Р. 6лет. Контакт с туберкулезным больным отрицает. Проба Манту с 2 ТЕ пап 10 мм, рубчик БЦЖ - 6 мм. Объективно- кожные покровы обычной окраски, сухие на ощупь, периферические л/узлы увеличены более чем в трех группах до II - I I I размера, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет СОЧ-тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. В гемограмме - патологии нет. Анализ мазка из зева на МТ 3-кратно бактериоскопически - отрицательный. На обзорной рентгенограмме - небольшое усиление легочного рисунка, левый корень расширен, неструктурный, контуры не четкие. Синусы свободные, СОЧ в норме. Ваш предварительный диагноз. | |
| | А) Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации |
| | Б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, туморозная форма |
| | В) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения |
| | Г) Туберкулезное инфицирование. |
| | Д) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малая форма. |
| Иванова С. 5 лет, год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент - папула 9 мм. Жалобы на пониженный аппетит, быструю утомляемость. В общем анализе крови: эритроцитов - 4,5 х 1012, лейкоцитов - 6 х 109, эозинофилов - 9%, п/я - 7%, с/я - 57%, м - 8%, лимфоцитов - 19% СОЭ -22мм/час. Определите методику обследования. | |
| | А) Повторите постановку пробы Манту |
| | Б) Сбор анамнеза, рентгенологическое обследование. Общие анализы крови и мочи |
| | В) Оставите все как есть. |
| | Г) Направите в общую лечебную сеть для проведения пробной терапии |
| | Д) Начнете лечение по поводу туберкулеза |
| Укажите классические виды параспецифических реакций: | |
| | А) саркоидоз, абсцесс, узловатая эритема, отит |
| | Б) узловатая эритема, серозиты, ревматизм, тонзилит, гастрит |
| | В) тонзилит, менингит, абсцесс, нефрит |
| | Г) коньюнктивит, узловатая эритема, серозиты, псевдоревматизм Понсе |
| | Д) серозиты, кератит, кариес, остеопороз |