Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
|
Больная В., 13 лет, заболела остро, внезапно среди ночи возникли боли в левой половине грудной клетки, затруднение дыхания. Боли были купированны приемом анальгетиков. Через 3-4 дня боли исчезли, но появилось чувство тяжести в левом боку, появился кашель сухой, температура повышалась до 39 С.Обратилась к врачу. Пролечена по поводу пневмонии слева неспецифическими антибиотиками. Рентгенография не проводилась, все жалобы больной и симптомы интоксикации удерживались и через 1,5 месяца после лечения. В последний месяц неоднократно посещала больную родственницу в НЦПТ РК. Туб проба положительная 12 мм. В мокроте МТ не обнаружены. На рентгенограмме - слева гомогенное интенсивное затемнение с косым внутренним контуром от 4 ребра до диафрагмы. Ваш диагноз? | |
| | А).Ателектаз |
| | Б).Плеврит. |
| | В).Пневмония |
| | Г). Инфильтративный туберкулез. |
| | Д).Первичный туберкулезный комплекс |
| Девочка 7 лет. Из туб.контакта - отец болен активной формой туберкулеза, БК+, получает лечение по 2 категории в стационарных условиях. Рубчик БЦЖ-5 мм: пр. Манту с 2 ТЕ-папула 12 мм. Из анамнеза: часто болеет простудными заболеваниями. В 5 лет перенесла геморрагический васкулит, материально- бытовые условия- неудовлетворительные. Родители не работают. При обследовании: в гемограмме- умеренный лейкоцитоз-10х109, выраженная лимфопения-12 %, моноцитоз-12%, эозинофилия- 8%, СОЭ- 15 мм/час. На обзорной рентгенограмме - легочной рисунок усилен, в проекции С1-2-3 справа затемнение, сливающееся с расширенным корнем. Укажите клиническую форму заболевания | |
| | А) ПТК в фазе инфильтрации |
| | Б) ПТК в фазе распада |
| | В) ПТК в фазе рассасывания |
| | Г) ПТК в фазе уплотнения |
| | Д) ПТК в сочетании с пневмонией |
| Больной Е., 8 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки , слабость, плохой аппетит, повышение температуры. Общее состояние при поступлении тяжелое. Температура 38-39, бледный, пониженного питания, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания: голосовое дрожание справа ослаблено, укорочение перкуторного звука ниже 4 ребра, аускультативно резко ослаблено дыхание, границы сердца на 1,5 см смещены влево, тоны приглушены. В крови: лейкоцитоз 11000, нейтрофилия, лимфопения, СОЭ 30 мм/час. Рентгенологический: справа от купола диафрагмы до 4 ребра гомогенное затемнение с косой верхней границей. Ваш диагноз? | |
| | А) Осумкованный плеврит |
| | Б) Ателектаз |
| | В) Экссудативный плеврит |
| | Г) Первичный туберкулезный комплекс. |
| | Д) Абсцедирующая пневмония |
| Районным фтизиатром было запланировано массовое рентгенологическое обследование подростков средней школы . Молодой врач- рентгенолог провел обзорную рентгенографию всем учащимся данной школы. Какое рентгенологическое исследование является скрининговым методом выявления туберкулеза? | |
| | А) Обзорная рентгенография органов грудной клетки. |
| | Б) Боковая рентгенография |
| | В) Томография через корень. |
| | Г) Флюорография |
| | Д) Компьютерная томография |
| При флюорографии у студента была обнаружена очаговая тень на верхушке правого легкого. Какое рентгенологическое исследование дополнительно необходимо для уточнения положения очагов лежащих в глубине легкого скрытых за ключицей и первым ребром? | |
| | А) Обзорная рентгенография органов грудной клетки. |
| | Б) Боковая рентгенограмма |
| | В) Снимок по Флейшнеру. |
| | Г) Правая зонография |
| | Д) Томограмма через корень |
| Поступил больной с экссудативным плевритом неясной этиологии. Какие методы обследования будут применены данному больному для уточнения этиологии выпота? | |
| | А) Пункция плевральной полости. |
| | Б) Боковая рентгенограмма. |
| | В) Обзорная рентгенограмма |
| | Г) Снимок в латаропозиции |
| | Д) УЗИ плевральной полости |
| Больному 8 лет, считает себя больным в течение 1,5 месяцев. Заболевание началось постепенно с симптомов интоксикации,субфебрильной температуры, непостоянной головной боли была 3-4 раза рвота, не связанная с приемом пищи, запоры. В последние 10 дней повысилась температура до фебрильных цифр (39-40), участилась рвота. Головная боль приобрела постоянный характер. В стационаре больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингиальные симптомы положительные ригидность затылочных мышц на Зп/п, симптом Кернига, Брудзинского, яркий красный дермографизм, пятно Труссо. Контакт с матерью, больной туберкулезом, рубчик БЦЖ- отсутствует. Рентгенологически - в легких изменений нет. Проба Манту - папула 2 мм. Для уточнения диагноза были назначены следующие исследования. Какое исследование, на ваш взгляд, является необоснованным? | |
| | А) Обзорная рентгенография органов грудной клетки |
| | Б) Осмотр глазного дна |
| | В) Исследование спинномозговой жидкости. |
| | Г) Измерение внутриглазного давления. |
| | Д) Проба Манту |
| Больной 8 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туб. в/гр л/узлов справа,туморозная форма, БК (+) Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, периодическое повышение температуры до 38. Во время приступов кашля с мокротой выделились " крошки" прожилки крови, эти явления повторялись несколько раз. При проведенной рентгенографии- в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. В мокроте методом посева обнаружены МБТ. Какое осложнение развилось у ребенка и какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? | |
| | А) Туберкулез бронха, трахеобронхоскопию |
| | Б) Первичная каверна, томографию легких |
| | В) Ателектаз легкого, медиастиноскопию |
| | Г) Туберкулез бронха, томограмму через корень |
| | Д) Диссеминация, исследование мокроты на МБТ |
| У девочки 6 лет при постановке пробы Манту с 2 ТЕ- пап.13мм. Предыдущие туб. пробы отрицательные. При осмотре патологии не выявлено. Через 5 месяцев повысилась температура до 38 С, наблюдались симптомы интоксикации- общая слабость, снижение аппетита, ребенок стал вялым, капризным, появился кашель с трудноотделяемой мокротой. Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы пальпируются в 6 группах, плотно-эластической консистенции, 1-2 размера. Перкуторно- справа в межлопаточной области от 2 до 4 позвонка- притупление. На обзорной рентгенограмме и томограмме через корень- корень правого легкого расширен, просвет промежуточного бронха не определяется, усилен прикорневой рисунок. В гемограмме :эр.-4.3 х 1012 , Нв-100 г/л.- э-5%.П-5.% С-62%, л-17%, м-14%, СОЭ-23 мм/час. О чем можно думать в настоящий момент?. | |
| | А)Пневмония. |
| | Б)Первичный туберкулезный комплекс |
| | В)Туберкулез внутри грудных лимфоузлов |
| | Г)Синдром Гудпасчера. |
| | Д).Инфильтративный туберкулез легких |
| Больному 15 лет, в 8 летнем возрасте лечился по поводу туберкулезного бронхоаденита. В настоящее время выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения. БК+. По какой категории будете проводить лечение? | |
| | А) 1 категория |
| | Б) 2 категория. |
| | В) 3 категория. |
| | Г) 4 категория |
| | Д) По индивидуальной схеме |
| Больной М.,17 лет чувство недомогания в течении 1 месяца, беспокоил кашель. Периодически повышалась температура, охриплость голоса. Лечился по поводу бронхита у педиатра антибиотиками широкого спектра эффекта не было. Туберкулиновая проба - гиперергическая реакция. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. В лейкограмме: лейкоцитоз до 12-14х109г/л, моноцитоз, СОЭ до 20 мм/час. На рентгенограмме: симметричные, преимущественно в верхних отделах обоих легких, рассеянные мелкие , средние и крупные очаги, неправильной округлой формы, местами сливаются. Легочной рисунок деформирован, сетчатый рисунок. В верхних отделах симметричные полости распада размером 3х4 см. Корни бесструктурные. | |
| | А) Инфильтративный туберкулез легких |
| | Б) Очаговый туберкулез легких. |
| | В) Кавернозный туберкулез легких. |
| | Г) Диссеминированный туберкулез легких |
| | Д) Первичный туберкулезный комплекс |
| Больной Амиров С ., 15 лет. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, первичного генеза, БК+. Начато лечение по1 категории. Через 5 месяцев лечения достигнута конверсия мазка мокроты. Больной переведен на поддерживающую фазу с приемом препаратов через день. Через1 месяц лечения в поддерживающей фазе у больного ухудшилось состояние и появился плевральный выпот справа. Что следует предпринять? | |
| | А) Продлить интенсивную фазу лечения в 1 категории |
| | Б) Продлить поддерживающую фазу лечения в интермиттирующем режиме |
| | В) Продлить поддерживающую фазу лечения в ежедневном режиме |
| | Г) Перевести больного во 2 категорию, повторно зарегистрировать его как неблагоприятный исход |
| | Д) Зарегистрировать исход " Клинико-рентгенологическое ухудшение" Перевести во 2 категорию. Повторно зарегистрировать как случай "Другие" |