Фтиз.тест. При первичном инфицировании микобактериями туберкулёза (до формирования специфического клеточноопосредованного иммунитета) преобладающим видом фагоцитоза является
 Скачать 358.48 Kb.
|
|
Больной И., 16 лет, получает лечение по поводу Инфильтративного туберкулеза верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения, БК+, рецидив по 2 категории ДОТС, через неделю появился кожный зуд, сыпь на коже, шум в ушах, снижение слуха. Какой препарат дал побочный эффект?. | |
| | А) Рифампицин |
| | Б) Изониазид |
| | В) Пиразинамид |
| | Г) Стрептомицин |
| | Д) Этамбутол |
| Ребенок 8 лет, считает себя больным в течение 1,5 мес. Заболевание началось постепенно с симптомов интоксикации, субфебрильной температуры, непостоянной головной болью, была 3-4 раза рвота, не связанная с приемом пищи, запоры. В последние 10 дней- повысилась температура до фебрильных цифр (39-400 С) , участилась рвота, головная боль приобрела постоянный характер. В стационаре- больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингиальные симптомы положительные: ригидность затылочных мышц на Зп/п, симптом Кернига, Брудзинского. Очаговых симптомов нет, яркий красный дермографизм, пятна Труссо. Проба Манту- отрицательный результат. Туб. контакт с матерью, больной туберкулезом, рубчик БЦЖ - отсутствует. Поставьте предварительный диагноз? | |
| | А)Туб менингит. |
| | Б)Эпидемический цереброспинальный менингит |
| | В)Орви с явлениями менингизма |
| | Г)Клещевой Менингоэнцефалит. |
| | Д)Менингит вирусной этиологии |
| Мальчику 13 лет, обратился с жалобами на общее недомогание,кашель,раздражительность плохой аппетит, субфебрильную температуру вечерами. Последние 2 месяца частые простудные заболевания, кератоконьюктивиты. Объективно: пониженного питания дефицитом 6 кг, бледный, синие круги под глазами. Пальпируются множественные лимфатические узлы до 2-3 размера плотные Явления кератоконьюнктивита. По органам изменений нет. В анализе крови -Нв-90г/л лейкоцитоз-11х109г/л, СОЭ-18, эозинофилия -12. Туберкулиновая проб Манту 2 ТЕ- папула 14 мм. НА рентгенограмме -усилен сосудистый рисунок, левый корень расширен с нечеткими контурами, Правый костодиафрагмальный синус завуалирован. Сердце в норме. Ребенку были назначены нижеперечисленные исследования. Что на Ваш взгляд, является необоснованным? | |
| | А) Томограмма через корень |
| | Б) Исследование мокроты на МТ |
| | В) УЗИ плевральной полости |
| | Г) Кровь на ревмопробы |
| | Д) Боковая рентгенограмма легких |
| Мальчику 8 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, плохой сон, кашель. В анамнезе - 2 месяца назад перенес грипп, состояние ухудшается, в течение последнего года дважды лечили от кероконьюктивита (весной и осенью). Имеет длительный, но не постоянный контакт с больной туберкулезом тетей. Объективно: пониженного питания, тургор кожи снижен, пальпируются лимфатические узлы в пяти группах до 2-3 размера, плотно-эластичные. В легких перкуторно притупление справа в верхней доле в подключичной зоне, аускультативно немногочисленные влажные хрипы. В анализе крови СОЭ - 20мм/час, эозофилия, п/я нейтрофилия-4% ,моноцитоз. Реакция Манту с 2 ТЕ - папула 10 мм. На рентгенограмме: справа в верхней доле С3 определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, на томограмме ч/з корень определяется увеличенный лимфоузел бронхопульмональной группы. Какой предварительный диагноз Вы поставите? | |
| | А) Инфильтративный туберкулез легких. |
| | Б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, неосложненное течение |
| | В) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненное течение. |
| | Г) Первичный туберкулезный комплекс неосложненное течение |
| | Д) Первичный туберкулезный комплекс осложненное течение |
| Гиперергической реакцией в пробе Манту у взрослых считается размер папулы - | |
| | А) 10 мм |
| | Б) 12 мм и более |
| | В) 17 мм и более |
| | Г) 16 мм и более |
| | Д) 21мм и более |
| Больной К., 4 лет заболел 2 недели назад, беспокоило недомогание, ухудшение сна, головная боль, Т до 37-37,5С .В течение последних 3-4 дней состояние резко ухудшилось, температура повысилась до39-40 С, одышка , учащенное сердцебиение, кашель сухой, надсадный. Объективно: состояние тяжелое, температура - 390С. Физикальные данные: по всем легочным полям ослабленное дыхание, тахикардия. Туберкулиновая проба отрицательная. Рентгенологическии: понижение прозрачности легких, сосудистый рисунок смазан, по всем полям множественные мелкие очаги, отграченные,расположенные симметрично, гуще в средних и нижних и менее густо в верхних отделах легких. Ваш предварительный диагноз? | |
| | А) Хронический диссеминированный туберкулез легких |
| | Б) Подострый диссеминированный туберкулез легких |
| | В) Саркоидоз 2 степени |
| | Г) Острый диссеминированный туберкулез легких |
| | Д) Муковисцидоз |
| Иванова С., 14 лет. Ранее туберкулезом не болела .диагноз- Инфильтративный туберкулез в/доли правого легкого , осложненный правосторонним экссудативным плевритом.БК- .На рентгенограмме справа в верхней доле в проекции С1-С2 определяется затенение неправильной формы, от купола диафрагмы до 4 ребра гомогенное затемнение с косой верхней границей. Определите терапевтическую категорию и группу диспансерного учета | |
| | А)Категория 1, группа учета1А |
| | Б) Категория 1, группа учета 1Б |
| | В)Категория 2, группа учета1Б |
| | Г)Категория 3, группа учета 1А |
| | Д) Категория 3, группа учета 1Б |
| Больной 7 лет , доставлен в неврологическое отделение. Состояние тяжелое. Со слов матери в течении месяца жаловался на небольшую головную боль, утомляемость, стал раздражительный, много спал. В последние дни головная усилилась, несколько раз была рвота, температура повысилась до 38,6 С. Из анамнеза: 3 года назад лечился стационарно по поводу бронхоаденита. За последний год трижды был "грипп". После чего долгое время не прекращался кашель. Объективно: на вопросы не отвечает, наблюдается птоз левого века, сходящееся косоглазие, носогубная складка слева сглажена. Стойкий красный дермографизм. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Что в плане обследования является на Ваш взгляд не принципиальным? | |
| | А) анализ крови, ПЦР |
| | Б) рентгенография грудной клетки |
| | В) анализ спинномозговой жидкости |
| | Г) бронхоскопия с бронхографией |
| | Д) томография через корень |
| Девочке 6 лет, находится на стационарном лечении в РТД с диагнозом: Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, БК - получает лечение по 1 категории. В анамнезе - перенесла вирусный гепатит "А" в 2 года. Через 2 недели от начала лечения девочка начала жаловаться на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, ухудшение зрения, в биохимическом анализе - нарастание показателей тимоловой пробы, АЛТ, билирубина Для какого из препаратов указанные побочные явления наименее характерны? | |
| | А) стрептомицин и этамбутол |
| | Б) изониазид |
| | В) рифампицин |
| | Г) пиразинамид |
| | Д) этамбутол и рифамицин |
| Ребенок С., 5 лет, имел постоянный контакт с матерью больной туберкулезом, как контактный не наблюдался, химиопрофилактику не получал. Заболевание началось с кратковременного повышения температуры без нарушения общего состояния. Через несколько дней температура повысилась вновь, появилось затрудненное дыхание, коклюшеподобный кашель. С подозрением на инородное тело бронха доставлен в клинику. Состояние тяжелое. У ребенка одышка, частый приступообразный кашель. Перкуторно справа укорочение звука на всем протяжении, аускультативно-ослабленное дыхание затрудненным выдохом. Лабораторные анализы: кровь- лейкоцитоз 25х109г/л, СОЭ - 18 мм/час, нейтрофилез, реакция Манту -18 мм. На рентгенограмме- справа тотальное затемнение со смещением органов средостения вправо, в корне легкого справа на фоне затемнения увеличенные лимфоузлы с перифокальной реакцией. Какое обследование в данном случае является наиболее информативным? | |
| | А) Трахеобронхоскопия |
| | Б) Томограмма через корень |
| | В) Боковая рентгенограмма |
| | Г) Повторный анализ крови |
| | Д) Биопсия лимфоузлов |
| Поступил больной с подозрением на менингит туберкулезной этиологии. Какое исследование необходимо провести для постановки диагноза?. | |
| | А) Исследование спинномозговой жидкости |
| | Б) Трахеобронхоскопия |
| | В) Исследование мокроты |
| | Г) Томмограмма на процесс |
| | Д) Обзорная рентгенограмма легких |
| Подросток 17 лет, при профилактическом осмотре методом флюорографии обнаружено изолированное затемнение округлой формы размером 3 х4 см, средней интенсивности с четкими контурами, расположенные в С2-3 левого легкого. В правом корне - кальцинированные лимфоузлы. Ваш предварительный диагноз. | |
| | А) Туберкулез внутригрудных лимфоузов |
| | Б) Туберкулома легких |
| | В) Первичный туберкулезный комплекс |
| | Г) Инфильтративный туберкулез легких |
| | Д) Неспецифическая пневмония |