Сессия ПВБ. Признаки первой степени дыхательной недостаточности Подключение компенсаторных механизмов
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
-faciesfebrilis -faciesmitralis +faciesnephritica -faciesbasedovica -faciesHyppocratica В приемный покой клиники обратилась женщина, 48 лет, штукатур-маляр, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев», сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: месяц назад после переохлаждения перенесла ангину, бронхит, после чего периодически беспокоили ноющие боли в пояснице. Объективно: лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные. АД 150/110 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 45-50 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление мочи цвета «мясных помоев»? -Воспаление мочеточников -Повреждение мочеточников камнем -Повышение количества эритроцитов в крови -Снижение уровня факторов свертывания крови +?Понижение проницаемости капилляров клубочков ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИУРЕЗ НАБЛЮДАЕТСЯ: -при сухоедении -при ограниченом потреблении жидкости +после приема мочегонных препаратов -в жаркой сухой внешней среде -в период нарастания отеков ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ОЛИГОУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ +снижение выделения с мочой осмотически активных веществ -нарушение концентрационной способности почек -усиленное потоотделение -массивная водная нагрузка -прием салуретиков Какой из перечисленных процессов НАИБОЛЕЕ вероятно обусловливает появление болей в поясничной области при патологии почек: -Растяжение клубочков -Повышенный выброс ренина +Растяжение почечной капсулы -Повышение проницаемости клубочков -Снижение проницаемости стенки капилляров Какой из перечисленных процессов является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной, приводящей к развитию почечной протеинурии: +Структурная дезорганизация базальной мембраны +Наличие препятствия в мочевыводящих путях +Спастическое сокращение мочеточника +Воспалительное повреждение лоханок +Спазм артериол Какое из перечисленных определений НАИБОЛЕЕ точно соответствует понятию «отрицательный диурез»? -преобладание суточного диуреза над количеством выпитой больным жидкости +преобладание количества выпитой больным жидкости над суточным диурезом -количество выпитой больным жидкости и суточный диурез одинаковы -увеличение суточного количества мочи -уменьшение суточного количества мочи Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной появления зернистых цилиндров в мочевом осадке? -Наличие амилоида в клетках почечного эпителия -Острый воспалительный процесс в почках +Дистрофический процесс в канальцах -Склеротический процесс в канальцах -Некротический процесс в канальцах Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для нефротического синдрома? -Мягкие отеки, цианоз, гиперлипидемия -Плотные отеки, цианоз, гипопротеинемия -Отечность голеней, гиперальбуминемия +Стойкие отеки, бледность, гипоальбуминемия -Мягкие отеки, гиполипидемия, 42. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно определяется пробой Нечипоренко? -Количество эритроцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи -Количество лейкоцитов и тромбоцитов в 1 мл мочи +Количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи -Количество эритроцитов и эпителия в 1 мл мочи -Количество эритроцитов и бактерий1 мл мочи Какое заключение будет НАИБОЛЕЕ точным при выявлении у больного в крови уровня креатинина 285ммоль/л, мочевины 11,3 ммоль/л? +Снижение азотвыделительной функции почек -Повышение проницаемости клубочков -Нарушение канальцевойреабсорбции -Синдром почечной гипертезии -Нефротический синдром Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ точно отражает такое соотношение дневного диуреза к ночному как 1:1? -Преобладание дневного диуреза -Нормальное соотношение -Положительный диурез -Отрицательный диурез +Никтурия Какие признаки болевого синдрома НАИБОЛЕЕ характерны для поражения мочевого пузыря? -Сильные боли постоянного характера в поясничной области -Приступообразные боли с иррадиацией в паховую область -Резкие односторонние боли в поясничной области +Ноющие боли внизу живота -Боли в промежности Мужчина 32 лет, строитель, обратился к участковому врачу с жалобами на уменьшение количества мочи, небольшую слабость. Прием жидкости не ограничивал. При осмотре кожа больного бледная, припухлость век. При проведении волдырной пробы Олдрича рассасывание произошло через 60 мин. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило данное состояние у больного? -Повышенное выделение с мочой осмотически активных веществ -Нарушение концентрационной способности почек -Снижении азотвыделительной функции почек -Повышенная физическая нагрузка +Накопление скрытых отеков При проведении пробы Зимницкого выявлены следующие данные: суточный диурез 1600 мл, ночной диурез 720 мл. Колебания относительной плотности мочи в пределах 1,008 – 1,013. Какое из перечисленных заключений является НАИБОЛЕЕ правильным для данной пробы? -Гиперизостенурия с никутрией -Гипоизостенурия сниктурией -Полиурия с поллакиурией -Полиурия с гипостенурией -Полиурия с никтурией В клинику бригадой скорой помощи доставлен мужчина, 38 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, отсутствие мочи, подергивание мышц. Из анамнеза: попал в дорожно-транспортное происшествие, тяжелое повреждение почек. В анализах крови мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин – 188 мкмоль/л, Na - 131 ммоль/л, К - 6,8 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен в данной ситуации? -Синдром хронической почечной недостаточности +Синдром острой почечной недостаточности -Синдром почечной артериальной гипертензии -Нефротический синдром -Нефритический синдром В приемный покой клиники обратилась женщина, 48 лет, штукатур-маляр, с жалобами на отечность лица, больше по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев», сердцебиение, быструю утомляемость. Из анамнеза: месяц назад после переохлаждения перенесла ангину, бронхит, после чего периодически беспокоили ноющие боли в пояснице. Объективно: лицо больной бледное, одутловатое, веки отечные. АД 150/110 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 45-50 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление мочи цвета «мясных помоев»? -Воспаление мочеточников -Повреждение мочеточников камнем -Повышение количества эритроцитов в крови -Снижение уровня факторов свертывания крови +?Понижение проницаемости капилляров клубочков В приемный покой клиники обратился мужчина, 44 лет, менеджер, с жалобами на небольшую отечность век по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, окрашивание мочи в цвет «мясных помоев»век. АД 140/100 мм рт.ст. В ОАМ – белок 0,099%0, эритроциты – 25-35 в п/з, лейкоциты 10-12 в п/з Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обусловило появление отечности у больного? +Гиперальдостеронемия, гипопротеинемия -Гиперпротеинемия, гиперальдостеронемия -Гиперальдостеронемия, понижение содержания калия -Гипоальдостеронемия, повышение содержания натрия -Снижение синтеза белков,повышение количества калия Женщина, 35 лет, работает кассиром, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в правой поясничной области, небольшую отечность век по утрам, частое мочеиспускание, головные боли, общую слабость. Из анамнеза: состоит на учете с диагнозом Хронический пиелонефрит. Больной рекомендовао дополнительное обследование. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится в общем анализе мочи? +Мутная моча, удельный вес 1012, лейкоцитурия -Мутная моча, удельный вес 1025, цилиндрурия -Мутная моча, удельный вес 1010,протеинурия -Микрогематурия, выраженная протеинурия -Лейкоцитурия, выраженная протеинурия ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ АНУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ -снижение выделения с мочой осмотически активных веществ -парез мускулатуры мочевого пузыря -усиленное потоотделение -массивная водная нагрузка +острая кровопотеря Хуй сосет альбинос! 1.Увеличение щитовидной железы при тиреотоксикозе,которая видна глаз: -1 степень -2 степень +3 степень -4 степень -5 степень 2.Для гипотиреоза характерны: -тахикардия,зоб,пучеглазие +брадикардия,сужение глазных щелей,снижениепамяти,отеклица,отеки языка -боли в суставах,кожные высыпания -рвота,тошнота,боли в животе -одышка,боли в сердце,плохой сон 3.Осложнения сахарного диабета? -анафилактический шок, отек Квинке -гипотиреоидная кома -тиреотоксический криз +гипергликемическая и гипогликемическая комы -уремическая кома 4.Какой из симптомов не характерен для тиреотоксического зоба: -Тремор рук и дрожание всего тела -Усиленное потоотделение -Тахикардия и повышенное артериальное давление +Гипотермия -Избыточное диффузное отложение пигмента в коже 5.В клинике сахарного диабета имеет место все кроме? -фурункулез кожы -незаживающие язвы -нейропатии -ретинопатия +экзофтальм 6.Для Базедовой болезни характерны: -маскообразное одутловатое лицо, суженные глазные щели +блеск глаз, испуганный вид, пучеглазие, редкое мигание -увеличение языка, сухая кожа, склонность к полноте -запавшие глаза, заостренный нос, бледная с синюшным оттенком кожа лица -асимметрия движения мышц лица 7.Отечная форма гипотиреоза: -Базедова болезнь +микседема -тиреотоксикоз -эндемический зоб -тиреоидит 8.Для гипотиреоидной комы не характерно: -потеря сознания -гипотермия +тахикардия -брадипное -тироидит 9.Какой из симптомов характерен для сахарного диабета: -эпигастральная пульсация -гинекомастия, олиго- или азоосперия, отсутствие оволосенения на лице и теле у мужчины -гипертрихоз,аменорея, охриплость голоса у женщин +фурункулез и трофические язвы -бронзовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов, постоянная мышечная -слабость 10.Выберите меры профилактики эндемического зоба: -употребление продуктов богатого железом +употребление йодированной соли, морских продуктов, анти-струмин -назначение рыбьего жира, витамина Д -исключение легко усвояемых продуктов -ограничение жирной и жареной и острой пищи 11.Причина развития гипогликемической комы: -недостаток инсулина +передозировка инсулина -недостаток йода -аллергия -переливание несовместимой крови 12.Для инсулинозависимого сахарного диабета характерно все,кроме: -молодой возраст больных -частое развитие диабетической кома +ожирение -связь с перенесенной инфекцией -острое начало 13.Какой из перечисленных гормонов не является контринсулярным (антагонистом инсулина)? -соматотропный +глюкагон -тироксин и трийодтиронин -тестостерон -кортизол 14.При пальпации щитовидной железы можно определить все, кроме: -размеры -поверхность -консистенция +структура -наличие узлов 15.Какой симптом не характерен для гипотиреоза: -плотный отек кожи +гипергидроз кожи -ломкость и выпадение волос -бледность -узкие глазные щели 16.К развитию кетоацидотической комы не приводит: -уменьшение введеия инсулина -стрессовые ситуации -инфекционные заболевания +недоедание -хирургические вмешательства 17.Что не характерно для гипогликемической комы: +?улучшение состояния после введения инсулина -низкий уровень глюкозы в крови -расширение зрачков -бледность и влажность кожи +?повышение мышечного тонуса и рефлексов 18.К больному К., 23 лет, госпитализированному по поводу впервые выявленного сахарного диабета, был вызван дежурный врач.При осмотре больной без сознания, пониженного питания, кожные покровы влажные,Выдыхаемый воздух без особого запахаюДыхание ровное 24 мин.ЧСС-100 мин.АД 90/60 мм.рт.ст. В крови: лейк-8,2 тыс,СОЭ – 20 мм/час.ОАМ:уд.вес-1027,белка нет,лейк 8-10 в п/зр.Какое нарушение по вашему мнению,будет выявлено у пациента: -кетонемия +гипогликемия -ацидоз -повышение осмолярности крови -гиперлактацмдемия 19.Какой из симптомов не характерен для тиреотоксического зоба: -тремор рук и дрожание всего тела -усиленное потоотделение -тахикардия и повышенное артериальное давление +стрии на коже живота -избыточное диффузное отложения пигмегнта в коже 20.Поражение печени с развитием гепатита,а иногда и цирроза характерно для? -тиреотоксикоза -микседемы -сахарного диабета -ожирение +не характерно для данных заболеваний 21.Этиология диффузного токсического зоба: -вдыхание различного рода пыли, запахов +наследственный фактор, психотравма, инфекция -переохлаждение, авитаминоз -неполноценное питание, курение -удаление щитовидной железы 22.Какие изменеия в крови не характерны для гипотиреоза: -анемия -гипогликемия -гипоальбуминемия +гипогаммаглобулинемия -гиперхолестеринемия 23.Жажда,сухость во рту, обильное мочеиспускание, исхудание характерны для: -гипотиреоза -диффузно токсического зоба +сахарного диабета -эндемического зоба -Аддисоновой болезни 24.Укажите причину, которая не имеет значения в развитии сахарного диабета: -иммунные нарушения -наследственность -вирусная инфекция +вазомоторные нарушения -ожирения 25.В диагностике сахарного диабета не используют: -содержание иммуно-реативного инсулина -содержание гликогена в крови -уровень С-пептида -уровень L-фетопротеина +гликолизированныйHb 26.Патогенез диабетической комы включает в себя все, кроме: -накопление в крови кетоновых тел -метаболический ацидоз -дегидратация -потеря электролитов +гиперпротеинемия 27.Основные жалобы при диффузном токсическом зобе: -зябкость, непереносимость холода -нарушение памяьти, вялость, депрессия +раздражительность, бессонница, сердцебиение, увеличение щитовидной железы, снижение веса -отеки, ожирение -жажда, частое мочеиспускание 28.Гипотиреоз – это: -воспаление щитовидной железы -увеличение щитовидной железы с гиперфункцией тиреоидных гормонов -увеличение щитовидной железы,обусловленное недостатком йода в воде и пище +заболевание,обусловленное понижением функции щитовидной железы -заболевание, обусловленное недостатком в крови инсулина 29.Для клиники гипогликемической комы характерно все,кроме: -потливость -клонические и тонические судороги +запах ацетона изо рта -тахикардия -повышение тонуса глазных яблок 30.Укажите нормальный уровень глюкозы в крови, определяемый по методу Хагедорна-Иенсена: -2,0-4,5 ммоль/л(36-82мг/%) -1,2-7,0 ммоль/л (22-130 мг/%) +4,4-6,6 ммоль/л (80-120 мг/%) -11,6-2,5 ммоль/л (210-370 мг/%) -0,1-0,8 ммоль/л (2-15мг/%) 31.Какой из перечисленных методов не используют при исследовании щитовидной железы: +контрастная рентгенография -изучения накопления радиоактивного йода -сканирование -ультразвуковой метод -пальпация 32.Какой из перечисленных симптомов не относятся к «глазным» при тиреотоксикозе: -Дельримпля -Грефе -Кохера +Мюссе -Штельвага 33.Какой из симптомов не характерен для сахарного диабета: -кожный зуд -жажда -повышенный аппетит -полиурия +стридорозное дыхание 34.Какой из перечисленных симптомов характерен для тиреотоксикоза: -брадиламия (замедление речи) -запах ацетона в выдыхаемом воздухе +выпученные,блестящие глаза -непропорционально большие размеры носа,губ,языка,высокий рост -брадикардия и гипотония 35.При каком уровне глюкозы в крови из перечисленных появляется глюкозурия(почечный пирог) -5ммоль/л -40 ммоль/л +8,8 ммоль/л -2 ммоль/л -12 ммоль/л 36.Какая кома возникает при передозировке инсулина: -гипергликемическая -уремическая -печеночная +гипогликемическая -апоплекмическая 37.К жалобам больных сахарным диабетом не относится: -полидипсия -полиурия -полифагия -похудание +анорексия 38.Центральное место в патогенезе сахарного диабета принадлежит поражению: -тучных клеток -клеток пучковой зоны коркового вещества надпочечников |