Ответы и задачи по медицине. Катостроф. Сборник алгоритмов Реанмация. Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций
 Скачать 183.62 Kb.
|
ТЕХНИКА ИВЛ «ИЗО РТА В НОС»Показания: обеспечение проходимости дыхательных путей. Оснащение: марлевая салфетка Последовательность действий:Положение больного - на спине. Реаниматор - сбоку от головы пострадавшего. Освободить область шеи, грудной клетки и туловища от сдавливающих предметов одежды. Реаниматор занимает положение сбоку от головы пострадавшего. Одна рука располагается с упором на лобно-теменную область, а другая рука располагается под подбородком, прижимая нижнюю челюсть к верхней и подтягивая подбородок вперёд, при этом большой или указательный пальцы прикрывают рот. Реаниматор осуществляет глубокий вдох, через марлевую салфетку охватывает своими губами область носовых отверстий пострадавшего и осуществляет вдувание воздуха, при этом «боковым зрением» наблюдает за экскурсией грудной клетки. Во время пассивного выдоха, реаниматор прекращает вдувание, освобождает нос и перекрытый пальцем рот пациента. Длительность каждого искусственного вдоха должна быть не более 1 секунды.  ТЕХНИКА ИВЛ МЕШКОМ АМБУПоказания: нарушение дыхания, апное. Оснащение:Дыхательный мешок. Маски. Воздуховод. Резиновые перчатки. Аппарат для аспирации. Комплект стерильных аспирационных катетеров. Источник кислорода с регулятором расхода. Носовые катетеры для ингаляции кислорода Лоток Последовательность действий:Уложить больного горизонтально на спину. Освободить область шеи, грудной клетки и туловища от давящих предметов одежды. Открыть рот пострадавшего и убедиться в проходимости ротовой полости и ротоглотки. Реаниматолог располагается сзади головы пострадавшего. Проводят тройной приём Сафара (разгибание головы, выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх). Маску плотно фиксируют на рото-носовой области левой рукой (первый палец располагается в области носа указательный на подбородке, а остальные подтягивают нижнюю челюсть вверх). Правой рукой сжимают мешок. Примечание.Объем воздуха, необходимый для подъема грудной клетки во время ИВЛ, должен составлять примерно 400-600 мл (6-7 мл на кг веса). Длительность каждого искусственного вдоха должна быть не более 1 секунды. Рекомендуется производить искусственный выдох в течение одной секунды, его объем должен быть таковым, чтобы грудная клетка пострадавшего приподнималась. Следует избегать избыточной вентиляции легких. ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦАПоказания: клиническая смерть. Последовательность действий:Больного уложить на твердую ровную поверхность. Точка приложения рук реаниматолога должна быть выше на два поперечных пальца от мечевидного отростка грудины (нижняя треть грудины). Ладонь одной руки кладут на другую под прямым углом или складывают в виде замка (пальцы рук не должны касаться грудной клетки) и производят давление на нижнею треть грудины, смещая грудину по направлению к позвоночнику на глубину 5 см у взрослого. Грудная клетка должна полностью расправляться после каждого сжатия. Интервалы между сжатиями грудной клетки должны быть минимальными. Руки реаниматолога должны быть прямыми в локтевых суставах, т.к. используется не сила рук, а тяжесть туловища. Наиболее эффективный темп массажа для взрослых не менее 100 и не более 120 массажных движений в 1 минуту. Соотношение между компрессией грудной клетки и частотой дыхания равняется 30:2, как при наличие одного, так и двух реаниматологов. Медицинские работники, выполняющие компрессионные сжатия, меняются каждые 2 минуты. Оценка ритма проводится не более 10 секунд, каждые 2 минуты. |