Ответы и задачи по медицине. Катостроф. Сборник алгоритмов Реанмация. Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций
 Скачать 183.62 Kb.
|
ТЕХНИКА БАЗОВОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИПоказания: клиническая смерть. Противопоказания: биологическая смерть. Оснащение: тренажер «Витим». Последовательность действий: Этап «А»: Оценить окружающую обстановку. Диагностировать клиническую смерть (10-15 секунд): проверить реакцию пострадавшего на оклик, тактильные и болевые раздражители; оценить наличие или отсутствие дыхания; определить пульс на центральных артериях (сонная или бедренная); определить реакцию зрачка пострадавшего на свет; выявить отсутствие признаков биологической смерти, либо травм, не совместимых с жизнью; отправить кого-либо за помощью. Уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (на спину). Освободить грудную клетку от одежды, снять плательный пояс или брючный ремень; Выполнить тройной приём Сафара: разогнуть голову в шейно-затылочном сочленении; выдвинуть нижнюю челюсть вперёд; выдвинуть нижнюю челюсть вверх. Осмотреть ротовую полость, при наличии инородных тел (слизь, кровь, рвотные массы, сломанные зубы и др.), очистить любым доступным способом (пальцем обернутым салфеткой, портативный аспиратор). Установить воздуховод (при наличии). Этап «В»: ИВЛ (рот ко рту, рот к носу, рот ко рту и носу, мешок Амбу). «рот ко рту» При помощи обеих рук (одна рука располагается с упором на лобно-теменную область головы, а большим и указательным пальцами зажимает нос, другая рука подкладывается под шею с усилием вверх) запрокидывается голова максимально кзади. Реаниматор делает вдох (приблизительно 400-600 мл) , охватывает губами через предварительно наложенную марлевую салфетку рот больного. Производится вдувание всего выдыхаемого реаниматором воздуха в лёгкие пострадавшего, при этом «боковым зрением» наблюдают за экскурсией грудной клетки. Во время пассивного выдоха (должен быть слышен выходящий воздух из дыхательных путей, а грудная клетка должна опуститься), необходимо освободить рот пострадавшего, при этом голова удерживается в прежнем запрокинутом положении. Длительность каждого искусственного вдоха должна быть не более 1 секунды. Этап «С»: Точка приложения рук реаниматолога должна быть выше на два поперечных пальца от мечевидного отростка грудины (нижняя треть грудины). Ладонь одной руки кладут на другую под прямым углом (пальцы рук не должны касаться грудной клетки) и производят давление на нижнею треть грудины, смещая грудину по направлению к позвоночнику на 5 см. Руки реаниматолога должны быть прямыми в локтевых суставах т.к., используется не сила рук, а тяжесть туловища. Наиболее эффективный темп массажа для взрослых не менее 100 и не более 120 массажных движений в 1 минуту. Соотношение между компрессией грудной клетки и частотой дыхания равняется 30:2, как при наличие одного, так и двух реаниматологов. Медицинские работники, выполняющие компрессионные сжатия, меняются каждые 2 минуты. Оценка ритма проводится не более 10 секунд, каждые 2 минуты. Критерии эффективности СЛР. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными). Сужение зрачков и появление реакции на свет. Появление пульса на сонной или бедренной артериях. Появление самостоятельных дыхательных движений. БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ(аккредитационный экзамен)
Примечание: манипуляция выполняется 2 цикла подряд (30:2) ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРИ ОБСТРУКЦИИ ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ (без применения инструментов) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||