Ответы и задачи по медицине. Катостроф. Сборник алгоритмов Реанмация. Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций

• Название: Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций
• Анкор: Ответы и задачи по медицине. Катостроф
• Дата: 18.04.2023
• Размер: 183.62 Kb.
• Имя файла: Сборник алгоритмов Реанмация.docx
• Тип: Документы; #1070816
• страница: 6 из 11

Инструменты для трахеостомии:

19. 
    Однозубый острый крючок.
    
20. 
    Ранорасширитель Труссо.
    
21. 
    
    и
    Трахеостомические трубк разных размеров.
    

ТУАЛЕТ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

Оснащение:

1. 
   флакон стерильного фурацилина 500 мл 1:1000;
   
2. 
   флакон с 5% раствором гидрокарбоната натрия 200 мл;
   
3. 
   стерильные перчатки
   
4. 
   стерильный катетер для трахеи;
   
5. 
   стерильный катетер для полости рта;
   
6. 
   стерильная трахеостомическая канюля;
   
7. 
   стерильные марлевые салфетки и шарики;
   
8. 
   пинцет или корнцанг;
   
9. 
   шприц на 10 мл;
   
10. 
    иглы инъекционные разные.
    
11. 
    электроотсос
    
12. 
    тройник (для соединения катетера и электроотсоса)
    

Последовательность действий:

Санация трахеобронхиального дерева (Каждые 2-3 часа)

1. 
   в течение нескольких минут провести ингаляцию чистым кислородом;
   
2. 
   закапать в трахею для разжижения мокроты один (или в комбинации) из растворов: физ. р-р 0,9%; гидрокарбонат натрия 4%; муколитический фермент (трипсин, химотрипсин) и по показаниям – антибиотики;
   
3. 
   провести вибрационный массаж грудной клетки в течение 5-7 минут;
   
4. 
   надеть стерильные перчатки;
   
5. 
   трахеостомическую канюлю отгородить стерильными салфетками.
   
6. 
   подсоединить стерильный катетер (диаметр катетера должен быть в 2-3 раза меньше диаметра трахеостомической трубки) к электроотсосу;
   
7. 
   смочить катетер раствором фурацилина.
   
8. 
   перед введением катетера голову больного повернуть в сторону, противоположную бронху, из которого производится отсасывание.
   
9. 
   при выключенном электроотсосе ввести стерильный катетер
   
10. 
    катетер провести как можно глубже во время вдоха, а во время выдоха его движение приостанавливают;
    
11. 
    включить электроотсос и осторожно извлечь катетер, поворачивая его вокруг оси;
    
12. 
    катетер промыть стерильным раствором фурацилина, протереть стерильной салфеткой.
    
13. 
    в зависимости от количества секрета в дыхательных путях, аспирацию повторяют от 3 до 6 раз.
    
14. 
    продолжительность каждой аспирации не должно превышать 10-15секунд.
    
15. 
    отсасывание путём продвижения катетера вперёд и назадпротивопоказано!
    

Замена трахеостомической канюли (1 раза в сутки).

16. 
    по окончании аспирации извлечь внутреннюю канюлю;
    
17. 
    вставить стерильную внутреннюю канюлю и провести в течение нескольких минут ингаляцию чистым кислородом.
    
18. 
    извлечённую канюлю тщательно очистить от корок и секрета, промыть и простерилизовать.
    

Примечание.

Больным с трахеостомой необходимо проводить ингаляции увлажнёнными и тёплыми воздушно- кислородными смесями т.к. из дыхания «выключается» носовое дыхание, что приводит к образованию корок и вязкой мокроты.

Для предотвращения быстрого подсыхания слизистых оболочек необходимо увлажнение вдыхаемого воздуха с использованием приборов увлажнителей: аппарата Боброва,

«искусственного носа» - или ингаляций, капельного введения в трахею раствора гидрокарбоната натрия (4-5 кап./мин).

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН (ПО СЕЛЬДИНГЕРУ)

Показания: проведение многократных инфузий и трансфузий; потребность в диагностических и контрольных исследованиях (измерение ЦВД, рентгеноконтрастные исследования, многократные взятия проб крови и др.)

Противопоказания:

1. 
   Синдром верхней полой вены
   
2. 
   Резкие нарушения свертывающей системы крови в сторону гипокоагуляции
   
3. 
   Локальные воспалительные процессы в местах катетеризации вен
   
4. 
   Выраженная дыхательная недостаточность с эмфиземой легких
   
5. 
   Двусторонний пневмоторакс
   
6. 
   Травма области ключицы