|
|
Ответы и задачи по медицине. Катостроф. Сборник алгоритмов Реанмация. Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций
Цель:лечебная и диагностическая.
Показания:острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.
Возможные проблемы:необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение:
проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, оснащение для подмывания (емкость с дез. Раствором), отходы класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.
стерильные: катетер, перчатки, салфетки (средние - 4 шт., малые - 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты - 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи,
Обязательное условие:процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.
|
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству.
Соблюдение права пациента на информацию.
|
2. Подготовить оснащение.
|
Необходимое условие для эффективности процедуры.
|
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или
клеенку и пеленку).
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными
ногами.
|
Обеспечение доступа к уретре.
|
Подмыть пациента.
Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
II. Выполнение процедуры:
7. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
|
Обеспечение психологического комфорта пациента.
|
8. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть.
|
Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
|
9. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурациллина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Отверстие обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария.
Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
12. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.
|
Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
|
13. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.
|
Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
|
14. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой
член, как бы насаживая его на катетер.
|
Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
|
15. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора
мочи.
|
Профилактика попадания мочи на
окружающие предметы.
|
16. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.
|
Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
|
17. Поместить катетер в лоток для использованного
материала.
|
Обеспечение инфекционной
безопасности.
|
18. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Мочу вылить в унитаз.
|
|
19. Снять перчатки. Вымыть руки.
|
|
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть
его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.
|
Обеспечение психической безопасности.
|
III. Завершение процедуры:
Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.
Вымыть руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.
|
Обеспечение преемственности ухода.
|
|
|
|
Скачать 183.62 Kb.