Ответы и задачи по медицине. Катостроф. Сборник алгоритмов Реанмация. Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций

• Название: Профессионального образования ставропольский многопрофильный колледж алгоритмы манипуляций
• Анкор: Ответы и задачи по медицине. Катостроф
• Дата: 18.04.2023
• Размер: 183.62 Kb.
• Имя файла: Сборник алгоритмов Реанмация.docx
• Тип: Документы; #1070816
• страница: 4 из 11

Пострадавший всознании.

При частичной обструкции, когда сохраняется нормальный цвет кожи и способность кашлять (даже если между приступами кашля слышны хрипы), немедленное вмешательство не показано. При неполной обструкции (слабый и неэффективный кашель, свистящие хрипы на вдохе, нарастающее затруднение дыхания и, нередко, цианоз) и при полной обструкции (больные не способны говорить, дышать или кашлять и часто хватаются за горло), необходимо срочное вмешательство:

1. 
   Удар по спине между лопатками (3 - 5 раз)
   
2. 
   ПриёмГеймлиха.
   

Техника выполнения приёма.

• 
  подойти к стоящему или сидящему пострадавшему сзади;
  
• 
  обхватить его руками вокруг талии, сцепив пальцы рук «замком» по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком;
  
• 
  надавить на живот и произвести резкий толчок вверх.
  

Если пострадавший лежит, то используют модификацию приёма Геймлиха – «положение всадника»:

• 
  пострадавшего необходимо уложить на спину;
  
• 
  резкий толчок вверх выполняют проксимальной частью ладони нижней из наложенных одна на другую рук;
  
• 
  у пострадавших с ожирением или при поздних сроках беременности применяют толчки в грудную клетку (точка приложения рук – нижняя треть грудины).
  

2. Пострадавший безсознании.

Если причиной обструкции является инородное тело на уровне ротовой полости, то его следует удалить пальцем:

• 
  открыть рот пострадавшего;
  
• 
  ввести указательный палец (предварительно обмотать марлей или носовым платком) вдоль внутренней поверхности щеки к корню языка;
  
• 
  согнуть палец в дистальной фаланге, сместить и удалить инородное тело. Если причиной обструкции является западение корня языка, то применяют:
  
• 
  приём Сафара: разогнуть голову в шейно-затылочном сочленении, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх;
  
• 
  придание больному устойчивого бокового положения: уложить пострадавшего на правый бок, а голову разогнуть кзади.
  

При отсутствии результатов удалить инородное тело неинвазивными методами, применяют:

1. 
   Коникотомия (вскрытие гортани в промежутке между перстневидным и щитовидным хрящами).
   
2. 
   Введение нескольких игл (от инфузионных систем) в трахею.
   

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА И СПЕЙСЕРА

Цель: снятие приступа удушья при бронхиальной астме.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло с дозатором или кожный антисептик, карманный дозированный ингалятор, спейсер, спирт 70⁰, стерильные ватные шарики, емкость для отходов группы «А», емкость для дезинфекции спейсера, перчатки, маска.

Последовательность действий:

1. 
   Подготовка к манипуляции.
   

1. 
   Объяснить пациенту ход процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата.
   
2. 
   Усадить пациента, если позволяет состояние пациента, то лучше проводить ингаляцию стоя (дыхательная экскурсия при этом эффективнее).
   
3. 
   Снять защитный колпачок с мундштука баллончика с аэрозолем перевернуть и хорошо встряхнуть (не менее 5 раз).
   
4. 
   Подсоединить широкий конец спейсера к мундштуку баллончика.
   
5. 
   Плотно закрыть конец спейсера колпачком, чтобы избежать распространения вещества наружу.
   

1. Выполнение манипуляции.

1. 
   Нажать указательным пальцем на дно баллончика и произвести вспрыскивание аэрозоля в спейсер.
   
2. 
   Попросить больного сделать глубокий выдох.
   
3. 
   Снять колпачок со спейсера и предложить пациенту спокойно вдохнуть через рот.
   
4. 
   Задержать дыхание на 5-10 секунд.
   
5. 
   Медленно, спокойно выдохнуть.