детство стом. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 4.27 Mb.
|
|
3. Гистогенез: Фазы: 1.Образование органического матрицы. 2.Первичная минерализация. Дентиногез: Источником развития дентина являются одонтобласты - поверхностные клетки пульпы, производные мезенхимы. Верхушка их имеет отростки, выделяющие органические вещества - матрицу дентина - предентин. С конца 5 месяца в предентине откладываются соли кальция и фосфора, формируется окончательный дентин. Амелогенез: Внутренние клетки эмалевого органа - энамелобласты. Отростки их выделяют органическую основу эмали - эмалевые призмы, которые потом обызвествляются. Образование дентина и эмали отличается от остеогенеза тем, что клетки не замуровываются в межклеточное вещество, а отодвигаются: энамелобласты - наружу, одонтобласты - внутрь. Цементогенез Незрелые энамелобласты размножаются и идут в подлежащую мезенхиму, образуя структуру в виде трубки - эпителиальное корневое влагалище. Оно стимулирует одонтобласты и образование дентина корня. На наружной поверхности дентина появляются цементобласты. Они выделяют коллагеновые волокна и межклеточное вещество, образуя цемент. Из наружного слоя соединительно-тканного зубного мешочка формируется зубная связка (периодонт). Первичная минерализация – двухступенчатый процесс, включающий рост кристаллов. Формирование длинных, тонких кристаллитов, встраивающиеся в органический матрикс параллельно друг другу, затем кристаллиты утолщаются и превращаются в плоские шестиугольные призмы. 6. Сроки минерализации эмали временных и постоянных зубов. Первичная, вторичная и третичная минерализация. Факторы, влияющие на минерализацию. Временные зубы
Постоянные зубы
Стадии развития эмали: Первичная минерализация: Амелобласты секретируют органическую основу эмали, которая почти сразу же подвергается первичной минерализации. Формируется сравнительно мягкая ткань, содержащая много органических веществ. Эмаль консистенции хряща, не может выполнять свои функции. Незрелая эмаль - 70% минеральных солей и 30% органических веществ. Первичная минерализация – двухступенчатый процесс, включающий инициацию и последующий рост кристаллов. Формирование длинных, тонких кристаллитов, встраивающиеся в органический матрикс параллельно друг другу, затем кристаллиты утолщаются и превращаются в плоские шестиугольные призмы. Созревание (вторичная минерализация эмали): до прорезывания зуба. В эмали продолжается обызвествление путем включения в ее состав минеральных солей и удаления большей части орагники. Амелогенины распадаются; энамелин связывается с гидроксиапатитом. Зрелая эмаль - 95% минеральных солей, 1,2% - органика, 3,8% — вода. Окончательное обызвествление эмали (третичная минерализация эмали). Осуществляется после прорезывания зуба, особенно интенсивно в течение 1 года после прорезывания. Основной источник поступающих в эмаль минералов — слюна, ее минеральный состав (концентрация ионов Са, Р, F) имеет особое значение для формирования полноценной эмали. Небольшое количество минералов может поступать со стороны дентина. **В слюне: Са – 1,45 ммоль/л; Р – 3,87-7,72 ммоль/л. Сформированная эмаль не растет росту и не регенерирует. После прорезывания зубов продолжается процесс минерализации - "созревание " эмали. С возрастом происходит снижение ее проницаемости. Факторы, влияющие на минерализацию: Во внутриутробном периоде: состояние здоровья матери; действие наблагоприятных факторов во время беременности (приём АБ); недоедание, несбалансированная диета; вредные привычки; стрессовые ситуации; Rg-облучение; профессиональные вредности. После рождения ребёнка: неполноценное питание; заболевания в течение первых лет жизни; приём АБ; недостаток или избыток фтора в питьевой воде, плохой уровень ГПР. 7. Основные закономерности прорезывания временных и постоянных зубов. Возможные нарушения и их причины. Сроки прорезывания. Механизмы прорезывания зубов: Рост корня зуба. Удлиняющийся корень упирается в дно альвеолы и обуславливает появление силы, выталкивающей зуб вертикально. Теория гидравлического давления. 1 вариант прорезывание зуба происходит вследствие увеличения давления тканевой жидкости в периапикальной зоне его корня 2 вариант пульпа зуба, развивающаяся в результате дифференцировки зубного сосочка, резко увеличивается в объеме, в особенности в области верхушки сосочка, создавая давление внутри зубного зачатка. При этом последний перемещается к свободному краю десны. Теория перестройки костной ткани предполагает, что прорезывание обусловлено сочетанием избирательного отложения и резорбции костной ткани в стенке альвеолы. Предполагается, что растущая на дне альвеолы кость способна выталкивать зуб Теория тяги периодонта 1 вариант тяга периодонта обусловлена синтезом коллагена, сопровождающимся перестройкой и сокращением пучков волокон с перемещением и пространственным перераспределением участков их прикрепления. Перестройка пучков коллагеновых волокон обусловлена их исключительно быстрым обновлением. 2 вариант указывает на сократительную активность фибробластов периодонта . Сократительные усилия отдельных фибробластов объединяются благодаря наличию межклеточных связей и, передаваясь на коллагеновые волокна, преобразуются в тягу, обеспечивающую прорезывание. Закономерности: Парность, Порядок, Сроки, Последовательность Некоторые закономерности прорезывания временных зубов: Общее правило: каждые 6 мес жизни прорезываются примерно 4 временных зуба (6 мес – 4 зуба, 12 мес – 8, 18 мес- 12, 24 мес- 16, 30 мес – 20зубов) У девочек временные зубы обычно прорезываются раньше, чем у мальчиков Нижние зубы, как правило, прорезываются раньше верхних. Прорезывание зубов на обеих челюстях происходит попарно- по одному с правой и левой стороны каждой челюсти Прорезывание всех временных зубов в норме должно завершиться к 2- 2,5 годам Некоторые закономерности прорезывания постоянных зубов: У девочек постоянные зуба обычно прорезываются примерно на 6 мес раньше чем у мальчиков Нижние постоянные зубы (за исключением премоляров) как правило прорезываются раньше верхних Прорезывание зубов на обеих челюстях обычно происходит парно – по одному с правой и левой стороны каждой челюсти Прорезавшиеся постоянные зубы крупнее предшествующих временных зубов Прорезывание постоянных зубов в норме завершается к 12 годам Три признака физиологической нормы ростковой зоны: 1.Целостная пластинка, непрерывная 2.Четкие границы 3.Интенсивность затемнения. МОЖНО НЕ ЧИТАТЬ: Таблица по срокам прорезывания
8. Сроки формирования и резорбции корней временных зубов. Виды и типы резорбции, дифференциальная диагностика. Этапы формирования корней.
1.Физиологическая резорбция – резорбция интактных молочных зубов; зубов с кариесом и здоровым периодонтом. Осуществляется остеокластами Костеобразование идёт параллельно резорбции Виды ФР: 1 тип. Равномерная резорбция всех корней, начавшаяся в области верхушек, распространяется по вертикали, уменьшая корень в длину. 2 тип. Частичная резорбция корней с преобладанием резорбции одного корня, обращённого в сторону зачатка постоянного зуба (верхние моляры – задне-щечный корень; нижние моляры – задний корень). 3 тип. Резорбция корней с преобладанием процесса в области бифуркации корей. Область фуркации сообщается с коронковой пульпой. Может сохраниться морфологическая полноценность апикальной части корня. 2.Патологическая резорбция – резорбция в результате -хронического воспаления; -идиопатическая резорбция; -в результате новообразований. Осуществляется многоядерными гигантскими клетками инородных тел, клетками воспалительного инфильтрата Костеобразование минимальное, отстает от резорбции На Rg: деструкция костной ткани м/у корнями временных зубов или вокруг них Периодонт замещён грануляционной тканью инфильтрата Дифференциальная диагностика
|