детство стом. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 4.27 Mb.
|
|
У детей в возрасте 3-6 лет включает: все то плюс: Профилактика челюстных аномалий Коррегирующая гимнастика Лечение и профилактика функциональных нарушенй опорно-двигательного аппарата Регулярная санация пр У детей 7-12 лет: все то плюс: Регулярная и систематическая гигиена пр Герметизация фиссур Полноценная жевательная нагрузка жевательного аппарата Выявление заболеваний пародонта Санитарно-просветительская работа У детей 13-18 лет: + Профессиональная чистка по показаниям 26 - Состав зубных паст. Классификация по Улитовскому обоснование выбора, показания. Состав зубных паст:
Классификация зубных паст по Улитовскому (1999 г.)
Зубные пасты и показания
27. Функции слюны, её роль в процессах созревания эмали. КОСРЭ-тест. Буферная функция Функция регуляции ксилотно-щелочного баланса осуществляется слюной за счет её буферных свойст 3 основные системы: бикарбонатная,фосфатная,белковая Бикарбонатная обеспечивает 80% буферных свойств слюны, их концентрация возрастает прямо пропорционально скорости серкеции Ph 6,1-6,3 Фосфатная: наиболее активная при PH 6,8-7,0 Белковая обеспечивает буферную емкость при различных значениях PH Пищеварительная функция В слюне имеются различные по происхождению белки Пищеварительный комок благодаря муцину становится скользким , легко проходит по пищеводу Основные ферменты слюны: амилаза,мальтаза, которые воздействуют в слабощелочнй среде Также происходит воздействие на вкусовые рецепторы: способствуеют возникновению вкус ощущений, смачивают и смазывают частицы, формируют пищевой комок, стимулируют серкецию желудочного сока, способствуют акту глотания Ферменты: способствуют перевариванию пищи ( A-амилаза, гиалуронидаза, мальтаза, лизоцим, карбоангидраза, пероксидаза, протеиназа, цистатины, фосфатаза, нуклеазы ,транферазы и др.) до 50 ферментов МИНЕРАЗИРУЮЩАЯ функция В основе лежит механиз препятствующий выходу из эмали составляющих ее компонентов и поступлению таких компонентов из слюны в эмаль Равновесие состава эмали опред-ся благодаря двум процессам- растворение кристаллов гидроксиапатита эмали и их образования ЗАЩИТная Смачивает СОПР, препятствует её механическому раздражению Лизацим и родонат обладают антибакт действием , выделяется большое количество жидкой слюны при попадании антиген РЕЦЕПТОРНАЯ Без растворения слюны сухих вещест не возможно распознавание вкуса УЧАСТВ в обмене вещест Выделяет мочевину и мочевую кислоту, кот выд вредые вещества из полости рта Нейтрализует избыток кислот в желудке за счет своей щелочности Содержит тромбоплатсические вещества поэтому в какой-то мере облад кровоостанавливающим действием КОСРЭ-Тест Проводится с 6-7 лет Клиническая оценка скорости реминерализации эмали Предназаначено для определения устойчивости зуба к кислотам Основан на оценке как состояния эмали зуба так и реминерализующих свойств слюны 1. Поверхность эмали исслед зуба тщательно отчищается от налета стомат шпателем и 3% раствром перекеси водорода, обсушивается сжатым воздухом 2. На неё наносится соляная кислота 3. По истечению 1 минуты деминерализующий раствор удаляют ватным тампоном 4. На протравленный участок эмали зуба также на 1 мин наносится ватный щарик пропитанный 2% раствором мителенового синего 5. Податливость эмали действия кислоты оценивается по интенсивности протравливания окрашенного участка 6. Спустя 1 сутки осуществляется повротное прокрашивание протравленного участка без повторного воздействия деминрелиз раствора 7. Если протравленный участок эмали окрашивается, то эту процедуру повторяют через 1 сутки! Утрата протравленным участком способности прокрашиваться оценивается как полное восстановление его минерального состава Число суток в течение которых протравливается участок эмали сохраняет способность прокрашиваться является цифровым показателем устойчивости зуба к кариесу В пределах 3 суток-нормальное течение процессов реминерализац Более 4 суток –замедленная реминерализация(кариесвосприимчивая группа) Определение микрокристаллизации ротовой жидкости по Леусу( влияние заз=щитной функции слюны) На предметное стекло наносят 3 капли слюны и вносят в террмостат на 3 часа при t37 градусов , далее под микроскоп: 1 крупные древовидные кристаллы в центре 2 единичные разбросанные по переферии капли,мелкие кристаллы(палочки) 3отдельные кристаллы в виде веточки расположенные по всему полю зрения 4 по всей капле кристаллы звездчатой формы 5 отсутстиве кристаллов в поле зрения АНАЛИЗ количества лактобактерий и стрептококков мутанс( защитная функция) -Кариесрезистентные дети имеют меньше в составе слюны Определние PH слюны как связь с минерализующей,защитной и буферной функциями 1 Потенциометрический (лабораторные PHметры) 2.Радиометрический( измеряют излучения выделяемые радиоактивные элементами) 3.КОлорометрический (индикаторная бумажка) Состав и свойства слюны (скорость саливации, Рh, вязкость, (поверхностное натяжение). Кривая Стефана. Слюна – это живая высокоспециализированная биологическая жидкость с уникальными и универсальными свойствами. Скорость сальвации- в норме у детей 0-31-0,37 мл/мин., у взрослых 0,3-1,8 мл/мин. В 1 мин. выделяется-1мл, за время еды 250 мл. в сутки 600мл-1,5 л Различают: Чистая слюна ( продукт жизнидеятельности 1й сл.ж.) Смешанная слюна- продукт жизнедеятельности нескольких желез, выделяющие по своему состоянию секрет. -околоушная ( серозный ) -поднижнечелюстная( смешанный) -язычная и небные ( слизистый ) -малые сл.ж. ( серозный с высокой концентрацией белка) 3) Ротовая жидкость- слюна с , находящимися в ней микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, остатками пищи, погибшими лейкоцитами, элементами крови и тд. Состав слюны могут входят: Химический состав слюны · Вода – 97,5 – 99,5% · Сухой остаток o Органические в-ва 2/3 o Неорганические в-ва 1/3 Минеральные компоненты слюны Общая концентрация минеральных составных частей в слюне ниже, чем в плазме крови, мало Na и Cl, т.е. СЖ выделяют гипотоническую жидкость Анионы: Cl-, PO43-,HCO3-, SCN-, I-, Br-, F-, SO42-, NO3-, NO2- Катионы: Na+, K+, Ca2+, Mg2+ Микроэлементы: Fe, Cu, Mn, Ni, Li, Zn, Pb, Al Содержание кальция – 1,2-3,0 мМ/л Содержание неорганического фосфата – 2,2-6,5 мМ/л Органические в-ва слюны · Белки (гистатины, цистатины, лактоферрин, ig A, саливопротеин, кальций связывающий белок, белки плазмы крови альбумины и глобулины.) · Ферменты (а-амилаза, мальтаза, мальтоза, нуклеазы, пероксидазы, рибонуклеазы, липазы, протеиназы, фосфатаза, пероксидаза) · Небелковые соединения Азотсодержищие небелковые соединения (мочевина, креатинин, мочевая кислота) БАВ ( водорастворимые витамины, гормоны- кортизол, альдостерон, инсулин) Безазотистые Белки (основные в-ва) отличаются по происхождению (как они появились в слюне) Источники: · секреты БСЖ и МСЖ, · клетки (лейкоциты, слущенный эпителий, мо) · плазма крови Большинство белков является глико- и фосфопротеидами Свойства слюны -Поверхностное натяжение слюны- обладает смачивающей способностью по отношению к зубам. Чем ниже, тем больше скорость образования кариеса. При уменьшении жидкость вспенивается. Определение ПН ( методом Рединовой ) заключается к нанесении 5-4 капель слюны на фильтровальную бумагу на 1 мин., после чего площадь неправильного круга S растекшейся капли определяют по формуле: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||