детство стом. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 4.27 Mb.
|
|
Этапы формирования корней:
9. Этапы формирования корней постоянных зубов. Сроки. Рентгенологическая семиотика
СРОКИ (последние 2 колонки таблицы) 1 колонна несформированная верхушка 2 колонна сформированная.  10. Гистологическое строение СОПР у детей разного возраста. Клиническая оценка состояния. Период новорожденности.( до 1 мес) Эпителиальный покров представлен только двумя слоя клеток – шиповатым и базальным . Эпителий всех участков СОПР(рыхлая соед. ткань) в данном возрасте содержит большое количество гликогена и РНК. Базальная мембрана в данном периоду во всех участках СОПР тонкая и нежная . Много аморфного в-ва .ярко красного цвета за счет капилляров +из-за большого содерж гликогена. Собственный слой СОПР представлен рыхлой неоформленной низкодифференцированной соединительной тканью, но определяется большое количество коллагеновых и эластических структур. Имеется большое количество белковых структур. Клеточные элементы в подслизистом слое представлены большим количеством фибробластов и незначительным количеством гистоцитов и лимфоцитов. Отличительную особенность периода следует считать очень низкий удельный вес плазмоцитов и слабую активность тучных клеток, большое количество сосудов Свойства!!!: подвержена возникновению острого и хронического воспалению в основе которого лежит аллергическая реакция Особенности строение СОПР в данном периоде будет ее высокая ранимость и иммуногенность, в то время, как качественный состав обеспечивает способность к репоратиным процессам. Грудной возраст (от 1 мес до 1 года) Характеризуется увеличением рядов МПЭ и появлением дифференцировки в строении различных участков СОПР. Снижается количество гликогена, сохраняется рыхлое строение соединительнотканной основы. В жевательной СО в этот период уплотняются волокнистые структуры, как в области базальной мембраны так и в подлежащей соединительной ткани. Количество клеточных элементов и кровеносных сосудов уменьшается. В специализированной СО практически полностью отсутствуют плазмоциты Свойтсва!!!: снижение обменных процессов в тканях. В этом возрасте начинают утрачивать иммунные свойства ткани и снижается резистентность ребенка к вирусным, грибковым и бактериальным заболеваниям СОПР.Уплотнена в области фронт зубов.Со красного цвета. Ранний детский период(1 год-3хлет) Четкие регионарные особенности, Незначительное количество гликогена. Базальная мембрана достаточно рыхлая. Волокнистые структуры собственного слоя расположены рыхло, имеют тонкое, нежное строение. Эластические волокна выявляются слабо. Клеточные элементы соединительной ткани располагаются приемущественно в сосочках соединительной ткани и вокруг кровеносных сосудов. Имеется высокая сосудистая проницаемость, увеличивается количество тучных клеток. Гистоциты и плазмоциты представлены единичными клетками. Эпетелиальный покров утолщается, цвет ярко розовый Особенность: в данном периоде происходит созревания систем иммунитета на фоне ее повышенной проницаемости, хотя также остается подверженность СОПР вирусным агентам. Свойство!!!: Повышенная проницаемость тканей, что способствует поражению вирусной инфекции , уменьшение кров и лимф сосудов. Первичный и вторичный детский периоды Первичный детский ( от 4 до 7 лет) и Вторичный детский ( от 8 до 12 лет) Увеличивается объем эпителия наряду с этим увеличивается количество гликогена и РНК. Базальная мембрана уплотняется. Уплотняется и огрубляется соединительной ткани за счет снижения количества кровеносных сосудов и клеточных элементов. Розовый цвет СОПР Клеточный состав соединительнотканной основы характеризуется появлением лимфогистоцитарных элементов, количество тучных клеток уменьшается. Свойства!!! : Достаточная резистентность к воздействию вирусной и бактериальной флоры, легко травмируется и быстро заживляется. 11. Методика определения индексов РМА, СРI, Леуса и их интерпретация, практическое значение. Индекс РМА(при з-ниях пародонта). Применяют йодсодержащие растворы для окрашивания десны. Воспаление сосочка (Р) оценивается в 1 балл; воспаление края десны (М) - в 2 балла; воспаление альвеолярной десны (А) - в 3 балла. Индекс PMA= (сумма баллов)/(3 х число зубов в полости рта)х100% При индексе РМА в 30 % степень воспаления расценивается как легкая, от 31 до 60 % - средней степени тяжести, более 60 % - воспаление тяжелой степени. 6.7. Индекс CPI Индекс CPI (Community Periodontal Index) - индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта. Специальный инструмент - пародонтальный зонд (градуированный). Давление на зонд при исследовании - 25 г силы. Обследуемые зубы (с 15 лет): 17, 16, 11,26, 27,47, 46, 31, 36,37. Критерии оценки: отсутствуют признаки поражения; - кровоточивость при зондировании; - над и (или) поддесневой зубной камень; - зубодесневой карман глубиной 4-5 мм; - зубодесневой карман глубиной 6 мм и более. Оценка распространенности и интенсивности поражения пародонта на уровне популяции (CPI, CPITN) Секстант- это зонд, его измерения.  6.6. Комплексный периодонтальный индекс но П. Леусу (КПИ) Для оценки исследуют следующие зубы: дети 3—4 лет - 55, 51,65, 85 ,71 ,75; дети 7-10 лет - 16,21, 26, 46, 31, 36; подростки - 16, 17, 26, 27, 46, 47, 36, 37. При отсутствии зуба, подлежащего исследованию, можно изучать ближайший зуб, но только в пределах одноименной группы зубов. Если отсутствуют все зубы одноименной группы, то регистрируется максимальная тяжесть состояния пародонта. Показатели, регистрируемые при обследовании с помощью КПИ (по П. Леусу)
Формула: КПИ= (∑〖сумма кодов〗)/(n зубов (обычно 6)). Критерии оценки КПИ: КПИ = 0,1-1,0 риск заболевания; КПИ =1,1-2,0 легкая степень; КПИ =2,1-3,5 средняя степень; КПИ = 3,6-5,0 тяжелая степень. По А.М. Хамадаевой средний КПИ: 5 лет -1,43 7 лет - 1,61 12 лет-2,25 15 лет - 2,4 17 лет-2,49 20-24 года - 2,9 35-44 года - 3,32 55-64 года - 4,41. 12. Зубные отложения: классификация, состав, свойства, методы выявления. Гигиенические индексы (ВОЗ, Федорова-Володкиной). Классификация зубных отложений Неминерализованные зубные отложения: кутикула и пелликула. зубная бляшка зубной налет (мягк.белый, зеленый, налет курильщика) пищевые остатки 2. Минерализованные зубные отложения: наддесневой/поддесневой зубной камень;   . ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ ЗУБНОГО НАЛЁТА начинаютсяс колонизации бактерий на поверхности зуба путем их присоединения к пелликуле. Сначала состоит из Грам + бактерий. Рост из-за наслаивания новых бактерий.  Индекс по Федорову-Володкиной 1972 ГИ рассчитывается по формуле: ГИ=сумма баллов каждого зуба\6 Интерпретация: 1,1-1,5-хорошее 1,6-2,0-удовлетворительное 2,1-2,5-неудовлетворительное 2,6-3,4-плохое 3,5-5,0-очень плохое. Индекс по ВОЗ – по Грин-Вермильону 1964 Индекс налета = сумма баллов/количество оценок Индекс камня: Нет зубного камня Наддесневой камень покрывает до 1/3 п-ти зуба Наддесневой камень покрывает от 1/3 до 2/3 п-ти зуба или определяются отдельные частицы поддесневого камня Наддесневой камень покрывает более 2/3 п-ти и (или) имеется обмльный поддесневой камень. Индекс камня = сумма баллов/количество оценок Интерпретация: 0-0,6 - низкий, хорошая гигиена полости рта 0,7-1,6 - средний, удовлетворительная гигиена полости рта 1,7-2,5 - высокий, неудовлетворительная гигиена полости рта 2,6 и более- очень высокий, гигиена рта плохая. 13. Профессиональная гигиена полости рта. Задачи, содержание, методы. ПГПР – комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений. Целью профессиональной гигиены полости рта является профилактика и лечение заболеваний твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта Задачи: механическое удаление скоплений мягкого налета; снятие твердых отложений ультразвуком и микродисперсная чистка; работа с пациентом по коррекции его гигиенических навыков. Алгоритм: Мотивация пациента к сохранению здоровья ПР и лечению стоматологических заболеваний Обучение индивидуальной гигиене полости рта и контроль эффективности удаления зубного налета ПГПР – полное удаление над- и поддесневого зубного налета и камня врачом-стоматологом или гигиенистом Полировка поверхностей зубов (в том числе корня) Устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета Местное применение реминерализирующих и противовоспалительных средств | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||