детство стом. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 4.27 Mb.
|
|
Методы: Ручной Ультразвуковой Воздушно-абразивный Химический 14. Инструментальный метод снятия зубных отложений, этапы, инструменты. Правила. Показания, противопоказания. Этапы: 1 посещение: 1.жалобы, анамнез, осмотр. Объяснение целей и задач проф гигиены. 2.обучение гигиене ПР 3.Удаление з/о. 4.покрытие фтор лаком. 2 посещение: 1.Пациент приходит с зубной щеткой и врач показывает как правильно чистить зубы. 2.Пациент повторяет чистку 3.Оценка качества чистки. Если окрасилось то чистят щеткой и пастой 3 посещение: 1.пациент сам показывает как чистит зубы. 2.врач контролирует 4 и 5 посещение: Контроль чистки. Основные принципы: Системность Последовательность Использование перекрывающих движеий Постоянный контроль Стерильность Безболезненность Антисептичность . Движения: Вертикальные- на апроксимальных поверхностях Диагональные- на язычной и вестибулярной Горизонтальные- в пародонтальных карманах Инструменты: скейлеры(с изогнутым и прямым лезвием), кюреты(универсальные и зоноспецифические), экскаваторы, гладилки, долота, рашпили, пародонтолгические ножи, эмалевые ножи Показания: Наличие зубного камня Неприятный запах изо рта Кровоточивость десен Зубной налет Противопоказания: Острые респираторные заболевания Повышенная чувствительность зубов ВИЧ, гепатит Туберкулез Наличие имплантатов 15. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний. Гигиеническое обучение и воспитание беременных. Сроки диспансеризации. Здоровье матери влияет на развитие зубов в период 6—7-й недели. Комплекс общих профилактических мероприятий: Устранение профессиональных вредностей Рациональный режим дня и питания Лечение инфекционных заболеваний Витаминотерапия Обучение ПГПР (подбор щетки и пасты) Проведение профессиональной гигиены Санация полости рта Реминерализующая терапия Тактика врача: Акушера-гинеколога 1.Направить к стоматологу, Стоматолога: 1.Осмотр полости рта, 2 Индивидуальные рекомендации по уходу за зубами, 3Обучение рациональной гигиене полости рта, 4Профессиональная гигиена с интервалом 2—3 мес, 5Создание мотивации у женщин по уходу за зубами у детей сразу после их прорезывания, 6.сроки Использования соски-пустышки Педиатра: 1.Пропаганда грудного вскармливания, 2.Рекомендации по режиму питания и ограничению потребления сахара до 20 г в сутки, 3. Создание мотивации родителей к регулярным посещениям стоматолога начиная с 6-месячного возраста ребенка Сроки диспансеризации: В осмотрена врачом-стоматологом как минимум четыре раза – в 6-8, 16-18 недель. Основная задача стоматолога: обучение рациональной гигиене полости рта с проведением контролируемой чистки зубов и индивидуальный подбор средств гигиены, а также проводят несколько курсов реминерализующей терапии. Витамины: - ( Говядина, Скумбрия и др.), а также прием поливитаминных препаратов - "Декамевит", "Ундевит", "Гендевит".( по 1 таблетке 2 р/день, курс 20 дней). С 32 недели беременности необходимо назначение витамина Д3 с целью профилактики кариеса зубов. 16. Постнатальная эндогенная профилактика: определение, классификация. Кальций и фтор: суточная потребность, регуляция обмена, роль в организме, примеры препаратов, дозировка, возраст. Показания и противопоказания к назначению препаратов. Эндогенная профилактика - комплекс мероприятий направленных на повышение устойчивости ткани и зуба к кариесу и профилактику путем воздействия на общее состояние организма. Бывает: -безлекарственную (с продуктами) -лекарственную КАЛЬЦИЙ: Суточная потребность в Са: Ca - (2%) в костях и зубах, в крови, мышцах, слюне, плазме  Содержится Са в(мак, кунжут, молоко, сливки, брынза, крупы, зелень, рыба(сардина)). Роль Са в организме: -структурная(кости, зубы) -сигнальная (внутриклеточный вторичный посредник) -ферментативная и нейромышечная -участвует в синтезе коллагена -участвует в регенерации тканей -предотвращает остеопороз -вместе с Мg, K регулирует кровяное давление -способствует укреплению иммунитета Регуляция Са в организме: (определить каким образом повышен или уменьшен уровень Са) Кальций регулирующие гормоны – паратиреоидный гормон кальциотонин, активный метаболит витамина д кальцийтриол -другие системные гормоны -глюкокортикоиды, инсулин Паракрин. Гормоны (факторы роста, тромбоцитарные факторы роста) Местные факторы, продуцирующие костные клетки и клетки крови ( интерлейкины) Классификация: -монопрепараты -комбинированные препараты -поливитамины Правила назначения кальция внутрь: -Назначать по согласованию с педиатром -Нельзя назначать вместе в препаратами фтора -Принимать строго после еды. -Назначать препараты до 2х лет нежелательно, т.к не произошло закрытие большого родничка Препараты: - Кальция лактат (Выпускается в виде порошка и таблеток по 0,5 г.) Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день, курсами в течение месяца. В году 2 курса -Кальция глюконат (Выпускается в порошке и в таблетках по 0,5 г.) Дозы для детей: От 2 до 4 лет – по 1,0 – 2 раза в день От 5 до 6 лет - по 1,0-1,5 – 2 раза в день От 7 до 9 лет - по 1,5-2,0 – 2 раза в день От 10 до 14 лет – по 2,0-3,0 – 2 раза в день. -Кальцинова (Таблетки следует тщательно разжевать перед проглатыванием или медленно рассасывать, принимают в течение месяца.) Курс - 2-3 раза в год. Дозы для детей: от 2 до 4 лет: 1 таблетка в сутки(профил. доза) 2-3 таблетки в день(лечебная. доза) от 4 лет и старше: 2 таблетки в сутки(профил. доза) 4-5 таблеток(лечебная. доза) -Витрум кальциум Содержит: кальция карбонат – 500 мг(из раковин устриц), витамин Д3 – 200 МО Назначают: детям старше 12 лет – по 1 таблетке после еды с перерывом 1-2 месяца. -Кальцевита (назначают по 1 таблетке в день, растворяя ее в стакане воды). ФТОР: Фтор содержится: морской рыбе, много в печени, меде, хлебе грубого помола, ячневой крупе Суточная потребность: взрослые – 1,5 мг, дети – 1 мг, беременные женщины – 1,5-2 мг, спортсмены и люди, подвергающиеся интенсивным физическим нагрузкам – 2 мг. Роль фтора в организме: 1. 99 % фтора в виде фторапатита входит в состав костей и зубов, придает им прочность и кислотоустойчивость. 2. Стимулирует реминерализацию костей и зубов (поступление в них кальция и фосфора). 3. Стимулирует синтез костной ткани, иммунитет. 4. Блокируют синтез м/о (прекращается синтез лактата, который снижает рН ротовой жидкости) и синтез микроорганизмами внеклеточных полисахаридов. Препараты: -Натрия флюорат- Таблетки для сосания. Выпускается в виде таблеток по 1 мг в упаковке по 20 штук. Содержание чистого фтора – 45%. Детям до 6 лет - 1,5 таблетки в день 6 до 14 лет – 2 таблетки в день Не менее 250 дней.. -Витафтор - принимают внутрь через 10—15 мин после еды или во время еды 1 раз в день ежедневно. Детям от 1 года до 6 лет дают по 1/2 чайной ложки, с 7 до 14 лет — по 1 чайной ложке. Препарат применяют в течение 1 мес, через 2-недели снова. 4—6 раз в год с перерывом на летние месяцы. -Фторид натрия - Выпускается в таблеток по 1 мг. В упаковке 10 штук. Детям до 6 лет - по 1 таблетке в день Детям после 6 лет – по 2 таблетки в день Препарат принимают внутрь после еды. -Флюр-е-Дей - Препарат натрия фторида. Выпускается в виде таблеток, содержащих 0,25 мг или 0,5 мг фторида, или капель. Длительность курса – 200-250 дней в год, исключая летние месяцы. Показания к назначению препаратов кальция и фосфора: Дефицит кальция и фосфора В период интенсивного роста Ускорение процессов минерализации Физические и психические нагрузки Переутомление Истощение нервной системы Противопоказания: -Ребенок употребляет фторированную воду, молоко или соль -Имеются признаки гипервитаминоза А и Д -непереносимость - нефропатия -заболевания печени -патологии поджелудочной железы -есть в местности фтора от 8 мг/л в воде 17. Правила системного назначения фторидов с целью профилактики кариеса. Показания, противопоказания. Препараты, дозировка. Системный (эндогенный) поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях. Показания: высокая заболеваемость кариесом зубов у населения низкое содержание фторида в питьевой воде Противопоказания: не назначать в местностях богатых фтором – от 8 мг/л в воде не назначать одновременно с препаратами кальция при индивидуальной непереносимости компонентов нефропатия заболевания печени патологии поджелудочной железы Способы: Фторирование питьевой воды. На водопроводных станциях добавляют фтор -1 мг/л Фторирование питьевой воды в школах Где нет централизованного фторирования. Концентрация фторида 4—5 мг/л, поскольку дети потребляют фторированную воду только в школе. Фторирование молока. применяют фторид натрия, реже — натрия монофторфосфат. Рекомендации к применению: • профилактика среди детей от 3 до 12 лет; • ежедневно 1 стакан молока с 0,5 мг фторида; • в течение года не менее 250 дней. Фторирование поваренной соли. 1 кг такой соли содержит 250 мг фторида. Таблетки и растворы, содержащие фторид. Таблетки: натрия фторид, активный фтор, в таблетка 1 мг фторида Эффективны во время развития и созревания зубов. Применять их следует не менее 250 дней в году с 2 до 15 лет. Дозы: Возраст, годы 2-4 5-6 7-14 Количество таблеток в сутки 0,5 1 2 Содержание фтора в 1 таблетке, мг 0,25мг 0,5мг 1мг Таблетки Fluoretten forte (1таблетка- 1мг F, 2,2 мг NaF) – принимать 1 раз в сутки утром, курс 200-250 дней в году Фторид в виде раствора: Раствор фторида натрия 2% для профессионального применения: применяют в виде полосканий или аппликаций 1-2 раза в год, предварительно очистив зуб от налета. Фторид натрия для самостоятельного применения: 0,05%- кратность полоскания 1 раз в день, 0,1% - 1 раз в неделю, 0,2% - 1 раз в две недели, продолжительность полоскания 1 минута Капли Витафтор: во время еды 1 раз в день на протяжении 1 месяца, затем через 2 недели. Доза от 1-6лет - ½ чайной ложки, от 7-14 лет – 1 чайная ложка. 18.Экстенсивные и интенсивные показатели кариеса зубов у детей. Понятие об активности кариеса. Методика определения. Экстенсивные показатели кариеса: Распространённость кариеса Количество лиц, имеющих кариес или пломбу Р = (количество лиц с С или П / количество всех осмотренных)*100% Интенсивные показатели кариеса: КПУ и кп. Оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции И (интенсивность кариеса) = (сумма всех кариесов, пломб, удалённых зубов по поводу кариеса) / количество всех осмотренных Прирост интенсивности кариеса (ПИК) ПИК = И2-И1 (где, напр., И2 – данные за 2019 год; а И1 – за 2020 год) Редукция прироста интенсивности 100 – (ПИК в группе, где проводилась профилактика / ПИК в контрольной группе) * 100% Активность кариеса – это количество зубов, поражённых кариесом, пломбированных, удалённых по поводу кариеса и его осложнений в ПР у индивидуума (КПУ). Методика определения: Осмотр ПР Регистрация зубной формулы Интерпретация значений КПУ
19. Биофизические основы ремтерапии. Классификация, механизм действия средств экзогенной профилактики. Значение концентрации растворов. Для профилактики кариеса используют: 10% раствор глюконата СА 2-10 % рас-ра подкисленного Са Фосфата Препарты содержащие макро и микроэлемнты обладающие кариесогенным действием (Ремодент) Основы: Свойство проницаемости эмали, заключется в ионизирующей форме, которое встречается в поверхности зубов. Поверхностный слой эмали толще, обладает микротвердостью, резистентностью к кариесу, высокое содержание м/о . низкое подверживание к кислотам. При формировании очаговой деминирализации , во время ионного обмена Н+ до определенного предела может поглащаться эмалью без разрушения ее структур, но при этом величина Са \ Р снижается. Следовательно Эмаль – это буферная система по отношению к кислотам. Экзогенная профилактика- мероприятия направленный на поддержание и повышение резистентности. Классификация: Безлекарственные : Ра-р NaCl (1 чайная лож. На 0,5 стакана воды после чистки зубов) Раст-р соды (Повышает саливацию, очищает зубы 1 чайная ложка. На 1 стакана воды) Вторично заваренный чай Сахарозаменитель Медикаментозные: Минерализирующие- Глюконат Са, раствор глицерофосфат Са, Na гель, лаки, диски, пленки., РЕмодент. Герметизация фиссур Средства влияющие на микробов: Фтор-содержащие, антисептики, ферменты, ПАВ. Средства , снижающие адсорбцию м/о на поверхности эмали. Изменяющие кристаллизацию (Алюминий, Марганец) Средства разрушающие минеральные отложения Ср-ва влияющие на рост кристалов По составу : Са-содержащие F- содержащие Р- содержащие Комбинированне |