детство стом. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 4.27 Mb.
|
|
Возвратно-поступательные-щетку ставят перпендикулярно к очищаемой поверхности. Движение в продольном и поперечном направлении. Методика индивидуального гигиенического обучения. Зубную щетку расположить под углом к линии десны в области нижних зубов. Очищение наружных и внутренних поверхностей проводят вертикальными движениями в направлении от десны к зубу. Жевательную поверхность возвратно-поступательными движениями.(спереди-назад) Внутреннюю поверхность передних зубов –сверху-вниз на верхней челюсти и снизу-вверх на нижней. Закончить круговыми массирующими движениями на наружной певерхности зубов, захватывая область десен. Этапы контролируемой чистки. Зубная щетка с головкой небольших размеров ( 2-3 зуба) Щетинки должны быть мягкими с закругленными концами Перед чисткой вымыть руки и щетку водой Сначала чистим зубы без пасты, а потом с пастой Зубы чистим, не оказывая давления на щетку Вначале чистим переднюю поверхность зубов движениями щетки в одном направлении. Сначала верхние-сверху-вниз, и от дальних зубов слева к дальним справа,а дальше заднюю поверхность в том же порядке. Жевательную поверхность сначала верхних потом нижних зубов от дальних зубов слева к дальним зубам справа по 5 раз в каждую сторону, потом спереди назад по 5 раз. Подметающие движения по зубным рядам( вверх, вниз, слева, направо) Чистим зубы 3 минуты. После чистки щетку моем и ставим в стакан головкой вверх. Чистим зубы 2 раза в день. Новая щетка каждый сезон. 33.Вспомогательные средства ухода за зубами и полостью рта (эликсиры, ополаскиватели и др., состав, показания, противопоказания).  Представители: Perio-Aid, LISTERINE, Colgate Plax, ROCS, Mexidol dent, President Active/Profi/Anibacterial/Defense, Стоматофит, Oral-B. Состав: 1. Антисептики– хлоргексидин, цетилпиридина хлорид, триклозан, листерин. 2. Феноловые эфирные масла – ингибируют адгезию бактерий; 3. Цитрат Na, хлорид Zn – препятствуют образованию зубного камня; 4. Фториды, ксилитол – оказывают противокариозное действие; 5. Экстракты лекарственных растений – противовоспалительное и антисептическое действие; 6. Соли K, гидроксиапатит, аминофторид – оказывают антисенсетивное действие. Пенки –в их состав входят ферменты или адсорбенты, облегчающие удаление зубного налёта, а также активные компоненты, способствующие профилактике основных стомат. заболеваний. Представители: SPLAT oral care/Magic Foam (детская) Состав: 1. Экстракт японского лакричного дерева – ингибирует адгезию бактерий; 2. Комплекс молочных ферментов: лактопероксидаза, лактоферрин, оксидаза глюкозы – разрушают клеточную оболочку кариесогенных бактерий и способствуют росту их антагонистов; 3. Полидон – высокомолекулярное вещество, обеспечивающее растворение органической матрицы зубного налёта; 4. Растительные компоненты: гель алоэ вера, экстракты граната и облепихи – противовоспалительное, антибактериальное, кератопластическое действие. Детские пенки так же включают в состав: 1. Аминофторид и фторид Na – противокариозный комплекс 2. Ментил Лактат – противовоспалительное средство для десён 3. Кальций – противокариозный комплекс для детей, которым противопоказан фтор. показания: наличие зубного налёта/камня, неприятный запах изо рта, воспалительные заболевания десён, стоматит, гиперсенсетивность зубов, поддержание гигиены при использовании протезов, имплантатов, ортодонтических аппаратов. противопоказания: непереносимость, фторсодержащие ополаскиватели/пенки не рекомендуются в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. 34. Методы изучения основных свойств эмали: ТЭР, CRT – тест. Прогнозирование течение кариеса по тестам.
35. Классификация зубных щеток. Современные тенденции развития зубных щеток. Строение, методика применения флоссов, щеток, ирригаторов  ПО ТИПУ ЗАХВАТА: Отсутствует Рифленый (плоский, выпуклый, вогнутый, смешанный, горизонтальный, круговой, комбинированный) Универсальный Особый захват Смешанный (сочетание нескольких видов захвата) Комбинорованный (сочетание нескольких типов материалов) Строение зубной щетки: Головка и щетина Шейка Силовой выступ Ручка ВОТ ЭТУ ТАБЛИЦУ В ПАРУ СЛОВ!!!  Электрические зубные щетки: Последнее поколение электрических зубных щеток сочетает 3 типа движений головки (пульсацию, колебание, вращение) , повышая очищающую эффективность. Большинство моделей электрических зубных щеток имеют таймер , рассчитанный на 2 минуты, и датчик нажима ,что уменьшает вероятность травмирования твердых тканей зубов и десны. при чистке зубов электрическими зубными щетками нельзя применять обычные движения (подметающие , возвратно-поступательные, круговые), типичные при использовании мануальных щеток , т.к. можно нанести вред тканям зубов и пародонта, травмировав их. Электрические зубные щетки особенно рекомендуются пациентам с недостаточными мануальными навыками, немотивированным, пожилым, лицам с физическими недостатками , умственно отсталым, инвалидам. Звуковые зубные щетки: За счет вибрации. Звуковую и ультразвуковую зубную щетку можно использовать детям с 9-10-летнего возраста и взрослым. Ирригаторы: Представители: Braun Oral –B OxyJet. Это мед. Прибор, позволяющий быстро и качественно очищать полость рта, направленной водной струей. Ирригация- лечебная процедура, связанная с орошением тканей и полостей струей воды или лекарственной жидкостью. Значение ирригаторов: Ежедневная полная гиг.обработка полости рта Удаление частичек пищи и остаточного налета из труднодоступных мест Борьба с бактериями, образующие зубной налет Массаж десен для улучшения кровообращения и поддержка зд.состояния десен. Внешний вид и принцип д-я: Имеет определенную форму насадок, прицельно подающую под давлением =0,7-4,7 бар, струю воды, заполняющую резервуар Поддесневой ирригатор – имеет тонкий и заостренный гибкий автономный наконечник, способный направлять струю р-ра в десневой желобок или пародонтальный карман. Сила тока жидкости регулируется Струя может быть: Центрированная Распыленная Постоянная Пульсирующая 2 режима: «душ» и «струя» Режим струи - под сильным напором вымывает частички пищи и частичный мягкий белый налет с п-ти зубов, межзубных промежутков, десен, языка и СОПР. Режим душа – осуществляется массаж десен, СОПР, языка за счет увеличения и нормализация периферического кровообращения. Промывающие жидкости: Вода Растворы, обладающие лечебным действием на ткани пародонта, СОПР. Комплексы трав Комплекс с фтором Антисептики Карловарская соль для чувствительных зубов и десен. Классификация: Стационарный (семейный) Раб.от сети 220 вольт Состоит из компрессора , резервуара для жидкости, ручка с насадкой (соед. С ирригационным шлангом) Насадки для членов семьи разного возраста Портативный (дорожный) Раб.от аккумулятора Состоит из батареи, насоса и резервуара для жид. Меньше мощность по сравнению с стационарным Ирригатор, подключ. к водопроводу Раб. От водопроводного крана. Состоит из ирригатора и насадки для перехода на разн.типы кранов Непрерывная струя воды Правила ирригации: Процедуру проводят после чистки зубной щеткой Струю направляют под углом 90 к п-ти десны Длительность процедуры 5-20 мин Используют один раз в день – вечером Положение головы должно позволять р-ру свободно вытекать. Показания: Пациенты с ортопед.и ортодонт. Конструкциями Декомпенсированная форма кариеса, низкий уровень гигиены полости рта Пациенты с особенностью строения зубов (глубокие фиссуры) Профилактика кровоточивости десен, заб. десен, пародонта Гигиена полости рта у беременных – профил.заб. пародонта Борьба с галитозом Гигиена полости рта у курильщиков Противопоказания: После хир. стом. операций- Стадия обострения хронического пародонтита Повышенная кровоточивость Детский возраст до 10 лет Оральные центры- это гибрид электрической зубной щетки и ирригатора. Флоссы или зубные нити Представители: R.O.C.S. – StaiNo, PRESIDENT Classic, PRESIDENT Active, PRESIDENT Antibacterial PRESIDENT Defense , PRESIDENT White , Satin Floss (oral-b), Curaprox флоссетты, Dent-a-matic, Spannrole – проводники нити. Показания: Узкие трудноочищаемые межзубные промежутки Скученность зубов Несъемные ортопед и ортодонт конструкции Имплантаты Апроксимальные пломбы. Можно использовать для нанесения фторлака, гелей на апроксимальные п-ти зубов. Противопоказания: пародонтоз, парадонтит ,дети до 10 лет. Классификация: По комплектации: Сложные Простые Электрические По покрытию: Тефлоновые Вощенные Не вощенные По структуре: Обычные Бикомпонентные По волокну Моноволокно Несколько волокон По пропитке: Без пропитки С ментолом С фтором Ментол + фтор Прочие ароматизаторы Минимальная плотность нити=500-1500 денье. Коэфф. Трения от 0,08-0,25. Суперфлосс- состоит из 3 нитей Ленты-в 3-4 раза шире обчного флосса Проводники нитей- жесткая нить с петлей Флоссетта или держатель для флосса используется, когда мануальные навыки пациента не позволяют ему использовать зубные нити правильно. Флосс в держателе туго натянут, по мере очищения нить передвигают. Метод очищения зубов флоссами , находящимися в держателе, аналогичен тому, который используют при фиксировании зубных нитей пальцами. · Электромеханические флоссы-10000 движений в мин, удаление зубного налета выше и ниже экватора. Невощеные нити более тонкие , поэтому их легче продвигать при близко расположенных контактных пунктах. Разволокняясь , имеют больший контакт с п-ю. Вощеные нити лучше использовать при скученности зубов , большом количестве зубного камня или нависающих краях пломб. Пропитаны воском. Слабые очистит.св-ва. По материалу: Натуральное шелковое волокно Нейлон Ацетат Капрон Тефлоновое волокно По форме сечения: Круглые Объемные (набухают при попадании жид) Плоские (межзубная лента-Таре) По толщине: От 0,005 мм (нейлон) до 4 мм. По предназначению: Индивидуальное пользование Способ применения зубных нитей: оторвать фрагмент нити длиной примерно 35-40 см; накрутить оба ее конца вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук; натянуть участок нити длиной около 3 см и осторожно ввести в межзубной промежуток, огибая десневой сосочек ; при очищении зубов верхней челюсти натягивать этот участок нити с помощью больших пальцев; при очищении зубов нижней челюсти натягивать этот участок нити с помощью указательных пальцев; несколькими движениями в направлении от десны удалить все мягкие отложения с одной контактной поверхности; после этого ввести в тот же межзубной промежуток чистый участок нити и аналогичным способом очистить контактную поверхность соседнего зуба. 36.Схема обработки инструментов в стоматологическом кабинете. Методы дезинфекции. Дезинфекция -это мероприятия, направленные на уничтожение патогенных и условно – патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) в окружающей среде, в том числе на изделиях и инструментах медицинского назначения. Стоматологический инструментарий, используемый при выполнении большинства манипуляций в ТС подлежит дезинфекции по режиму № 2 (профилактика гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной природы), предусматривающему также меры по уничтожению возбудителей вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, аденовирусных и ретровирусных инфекций. При дезинфекции по данному режиму инструменты замачивают в 3% растворе перекиси водорода(Н2О2) в комплексе с моющими средствами при температуре 50°С в течениe 30 минут.   37. Предстерилизационная очистка стоматологических инструментов. Методы стерилизации, методы контроля качества Предстерилизационная очистка -имеет целью удаление белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Предстерилизационная очистка стоматологического инструментария осуществляют ручным способом или механизированным с помощью специального оборудования с применением моющих растворов. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности: каждый инструмент предварительно ополаскивают проточной водой в отдельной моечной ванне в течение 30 сек.; полностью погружают инструменты на 15 минут в бачок с горячим (t°= +50°С) моющим раствором, состоящим из комплекса 0,5% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором одного из моющих средств: «Астра», «Лотос», «Новость», «Айна». При применении моющего средства «Биолот» время обработки составляет 3 минуты; моют инструменты в этом же растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 30 сек.; ополаскивают проточной водопроводной водой из расчета 2000 мл воды на каждое изделие и затем дистиллированной водой в течение 30 сек.; в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания должно быть равно одной минуте; сушат в суховоздушном стерилизаторе горячим воздухом при температуре 80-85° С до полного исчезновения влаги. Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться с помощью аппаратов и оборудования струйным методом, ультразвуком или ершеванием также с применением моющих средств. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию. Моющий раствор после обработки инструментария, загрязненного кровью, немедленно выливается и заменяется свежим. Стоматологический инструментарий, использованный при гнойных операциях и при лечении инфекционных больных, перед предстерилизационной очисткой подлежит обязательному обеззараживанию в комплексе 3% перекиси водорода с моющими средствами «Астра», «Лотос», «Айна» или «Новость» при температуре 50 С в течение 30 минут или другими кислородсодержащими, поверхностноактивными соединениями, после чего выполняются вышеописанные этапы предстерилизационной обработки. Качество предстерилизационной очистки инструментов проверяют путем постановки амидопириновой или азопирамовой проб на наличие крови и определения остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата при помощи постановки пробы с фенолфталеином Инструменты или изделия, давшие положительные пробы на кровь, обрабатывают повторно, а содержащие остаточные количества моющих средств - повторно промывают проточной водой. Для стерилизации применяют физические и химические методы. Выбор метода определяется видом стерилизуемого материала, который после стерилизации должен сохранять свои основные свойства. Используют физический и химический методы стерилизации. Химический метод стерилизации является более щадящим и применяется для стерилизации изделий, имеющих зеркальную поверхность, изготовленных из полимерных материалов, режущих и колющих инструментов с микронной заточкой и др. Используют следующие методы стерилизации: паровой -для стерилизации изделий из коррозионно стойких металлов , стекла , текстильных материалов , резины, латекса ; при давлении пара 2 атм t-132°C в течении 20 минут, при давлении пара 1 атм t - 120°C в течение 45 минут; воздушный, где стерилизующим агентом является сухой горячий воздух; Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов: 1. Первый: температура — 180°С, время выдержки — 60 мин. 2. Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин. газовый - используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид; тем пература- 18 - 80 ° С, при этом изделия стерилизуют в упаковках; стерилизация растворами (химическая стерилизация) - вспомогательный метод , применяемый при невозможности использования других; радиационный - основной метод промышленной стерилизации, используемый предприятиями, которые выпускают стерильные изделия однократного применения; с помощью гласперленового или шарового стерилизатора (специального прибора , используемого преимущественно при проведении эндодонтических манипуляций для стерилизации нестерильных эндодонтических инструментов во время лечения; при этом может стерилизоваться лишь рабочий конец инструмента , в то время как ручка остается нестерильной). путем кратковременного - 20 сек. погружения (боры, корневые иглы) в среду нагретых до высокой температуры (230°С) стеклянных гранул или на 180 сек. для зондов, скальпелей и пинцетов. Контроль эффективности стерилизации осуществляют бактериологическими методами и химическими термовременными индикаторами. 38. Меры защиты врача-стоматолога и пациента от инфицирования вирусом гепатита и ВИЧ Меры предосторожности Индивидуальные средства защиты Перчатки: всегда надевать перед работой, не использовать повторно, не применять лубриканты на вазелиновой основе, т к они повреждают латекс Халаты и защитная одежда: обязательно одевать перед работой, надевать шапочку или колппак, специализированная обувь из резины или кожи Маски, очки, экраны: работать всегда в маске и защитных очках, либо экранах Всегда использовать стерильные инструменты избегать разбрызгивания крови и слюны мыть руки сразу после снятия перчаток при попадании крови или слюны на кожу вымыть руки с мылом не трогать использованные иглы острые инструменты сразу помещать в жесткие контейнеры размещать контейнеры в безопасном месте вовремя заменять контейнеры, не допуская переполнения контейнеры с колющими, режущими предметами перемещать в закрытом виде образцы биологических жидкостей помещать в герметичные контейнеры со специальной маркировкой свести к минимуму соприкосновение с загрязненной спецодежой не сгибать и не ломать исползованные иглы, не надевать на них колпачки, если есть возможность этого не делать 39. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей. возникающие в процессе лечения; возникающие после лечения кариеса. Ошибки и осложнения при препарировании и пломбировании кариозных полостей 1. Недостаточное препарирование (некрэктомия) кариозной полости. При препарировании кариозной полости необходимо тщательно удалить все некротизированные, патологически измененные ткани зуба. Наличие оставишхся участков размягченного дентина па стенках кариозной вызывает развитие вторичного кариеса, выпадение пломбы ,развитию осложнений кариеса(p,pt) 2. Перфорация дна кариозной полости возникает при неосторожном или грубом препарировании дна кариозном полости при глубоком кариесе бором или экскаватором. При лечении кариеса зубов у детей такое осложнение наблюдается достаточно часто. Оно связано с особенностями топографии пульповой камеры во временных и постоянных зубах, особенно в зубах с несформированным корнем. 3. Перфорация стенки кариозной полости возникает при неправильной оценке отношения кариозной полости к оси зуба и чрезмерном давлении на бор во время препарирования. Чаще перфорация стенки кариозной полости происходит в пришеечной области на контактных поверхностях зуба. При этом обычно травмируется десна, что сопровождается болью и кровоточивостью и может быть ошибочно расценено как вскрытие рога пульпы. 4. Отлом стенки кариозной полости во время препарирования может возникнуть при грубых рычагообразных движениях экскаватора во время некрэктомии и при чрезмерном давлении на бор. 5. Повреждение бором соседних зубом может возникнуть при препарировании кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях, степень повреждении твердых тканей соседнего зуба может быть различной. Незначительные дефекты эмали можно обработать светоотверждаемыми адгезивными системами. Если дефект эмали более значительный, его пломбируют в пределах апроксимальной поверхности СИЦ или композиционным пломбировочным материалом. 6. Повреждение десневого края наблюдается при препарировании кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях и в пришеечной области. При повреждении может быть небольшое кровотечение которое необходимо остановить кровоостанавливающим средством, во избежания попадания крови при пломбировании зуба(изменение цвета пломбы, выпадение пломбы). 7.Неправильное наложение лечебной и изолирующей прокладки. Изолирующая прокладка не должна покрывать эмалевый край кариозной полости (заходить выше эмалево-дентинного соединения) и придеснсвую стенку. Материалы, которые используются для изолирующих и особенно для лечебных прокладок, спустя некоторое время рассасываются, и между пломбой и стенкой кариозной полости образуется зазор, что приводит к развитию вторичного кариеса. 8. Отсутствие контактного пункта создает условия для скопления между зубами остатков пиши, которые травмируют межзубной сосочек, способствуют развитию кариеса на аппроксимальных поверхностях, а также заболеваний пародонта (папиллит, локализованный пародонтит). 9. Неправильный выбор и приготовление пломбировочного материала. Любое нарушение технологии приготовления пломбировочного материала и методики пломбирования существенно снижает качество пломбы. Ошибки и осложнения, которые возникают после лечения кариеса 1. Воспаление и некроз пульпы могут развиться после лечения кариеса. Причинами хронического воспалении пульпы, либо ее некроза могут быть травматическая обработка дна кариозной полости, особенно глубокой; перегрев дентина при препарировании; обработка кариозной полости сильными антисептиками, которые раздражают пульпу, использование пломбировочных материалов без изолирующей прокладки либо с недостаточной изоляцией дна кариозной полости, а следовательно, и пульпы. 2. Вторичный кариес (рецидив) возникает как осложнение после пломбирования кариозных полостей. В большинстве случаев является следствием погрешностей при лечении кариеса, прежде всего недостаточного удаления иск пигментированного дентина со стенок и дна кариозной полости, а также неправильного наложения лечебных и изолирующих прокладок. 3. Папиллит развивается после не рационального пломбировании кариозных полостей расположенных на анпроксимальной поверхности. Проявляется отеком, застойной гиперемией и кровоточивостью десневого сосочка. В большинстве случаев папиллит связан с отсутствием контактного пункта между зубами, попаданием пломбировочного материала в межзубный промежуток, скоплением в нем остатков пищи. Воспаление сосочка может быть вызвано смешением ранее наложенной пломбы в сторону межзубного промежутка. 4. Острый верхушечный периодонтит обычно развивается через несколько дней (острый) или несколько месяцев (хронический) после лечения зуба. Проявляется болью при накусывании и вертикальной перкуссии зуба. При осмотре в больном зубе обнаруживается пломба, препятствующая смыканию зубов вследствие завышения прикуса. 5. Изменение цвета коронковой части зуба в большинстве случаев является следствием неправильно выполненной некрэктомии. Иногда изменение цвета коронковой части зубов отмечается под действием постоянного пломбировочного материла (серебряная амальгама, изолирующие материалы для прокладок, содержащие в своем составе серебро). 6. Выпадение пломбы сразу или в скорее после ее наложения — наиболее частое осложнение поело лечения кариеса зубов у детей. Оно может быль следствием попадания слюны в подготовленную к пломбированию кариозную полость, в результате чего пломба выпадает почти сразу (в тот же день или на следующий) после лечения. Реже это связано с недостаточным формированием кариозной полости или неадекватным выбором пломбировочного материала. В таких случаях пломба выпадает через некоторое время. Особенно это характерно для полостей II класса. Дополнительная площадка недостаточна по объему и пломба под давлением раскалывается. 7. Изменение цвета пломбы через определенное время связано со свойствами пломбировочных материалов, реже — нарушением методики пломбирования композиционными материалами. 40. Формы и методы санитарно-просветительной работы с различными группами населения. Санитарно-просветительная работа — система государственных, медицинских и воспитательных мероприятий по просвещению и обучению населения знаниям и навыкам здорового образа жизни, основам медицинских и гигиенических знаний, методами пропаганды, агитации и обучения. Целью санпросветработы является гигиеническое воспитание населения и привитие ему санитарной культуры на основе приобретения полезных навыков и привычек здорового образа жизни и убежденности в необходимости их соблюдения. Санитарно-просветительная работа ведется с помощью пропаганды, агитации и обучения. Выделяются три основные направления — пропаганда знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактики заболеваний; агитация населения за соблюдение правил и методов здорового образа жизни и профилактики путем воспитания и убеждения; гигиеническое обучение и воспитание. Санитарно-просветительная работа может быть активной и пассивной. К активным формам относятся беседы, выступления, лекции, доклады, подразумевающие непосредственное общение медицинских работников с населением. Пассивные формы — это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санбюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др. Активные и пассивные формы тесно связаны друг с другом. Комплексный подход к санитарно-просветительной работе среди детей эффективен при воздействии четыре основные группы заинтересованных лиц: - медицинские работники детских учреждений, -педагогический коллектив, -родители -дети. Медицинские работники — особенно средний медперсонал — непосредственно участвуют во всех этапах профилактики и должны являться заинтересованными и активными помощниками стоматолога-организатора первичной профилактики. Педагогический коллектив участвует в организационной структуре проводимых мероприятий и также должен знать о характере и важности профилактики, чтобы активно и заинтересованно помогать стоматологу. Родители должны в домашних условиях контролировать гигиену полости рта и регулировать пищевой режим. Дети — это непосредственный объект профилактики. Начинать санитарно-просветительную работу следует с беседы с педагогами и медицинскими работниками детского учреждения. Необходимо объяснить цель и задачи профилактики в стоматологии, круг мероприятий по ее проведению, объем работы, желательное время и условия их осуществления. Необходимо в понятной форме изложить сущность планируемых мероприятий. Вторым этапом санпросветработы в организованных коллективах является беседа или выступление перед родителями. Удобнее всего организовать встречу перед родительским собранием. Выступление или беседа с родителями преследует две цели: напомнить родителям о необходимости следить за состоянием зубов и органов полости рта детей и вызвать непосредственную заинтересованность в проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, планируемых в детском коллективе. Третьим этапом санпросветработы являются беседы с детьми. Они должны быть строго дифференцированны по цели и содержанию в зависимости от возраста детей. Удобнее всего проводить беседы с классом или группой в детском саду. С детьми 2—4 лет беседы должны иметь игровой характер и не должны нести поучительных и убеждающих интонаций. Для детей в возрасте 5 — 7 лет беседу необходимо начать с объяснения, почему надо сохранять здоровыми зубы и какие мероприятия для этого необходимы. Вступительная беседа должна быть короткой, ее продолжение должно происходить в форме игры и обучения детей уходу за полостью рта. У младших школьников (1—4-е классы) санитарно-просветительную работу рекомендуется строить в виде трех уроков здоровья, объединенных единой темой «Берегите зубы». В старших классах проводят в форме лекций. Особенно сильно необходимо воздействовать на эстетические чувства подростков, юношей и девушек. Фотографии, цветные слайды, наглядные примеры эффективности профилактики в стоматологии. Асептика и антисептика. Определение, комплекс мероприятий. Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вторжения микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций. Асептика включает в себя: подготовку кабинета; специальную обработку рук; дезинфекция; предстерелизацию; стерилизацию стоматологических инструментов; 1.Дезинфекция инструментов, стаканов и др. проводится путем замачивания в растворах сильнодействующих антисептиков. Использованный перевязочный материал, перчатки и др. перед утилизацией дезинфицируют в 5 % растворе аламинола в течение 60 мин, при наличии на них крови используют 8 % раствор аламинола. Для дезинфекции кожи операционного поля применяют 70 % спирт, 2 % раствор йода и др., которыми ее последовательно обрабатывают. 2. Предстерилизационная очистка. Такую очистку производят, как правило, ручным способом при комнатной температуре (после дезинфекции). Медицинские инструменты сначала промывают в проточной воде в течение 2—3 мин, а затем замачивают в дистиллированной воде на 10—15 мин. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. При наличии замковых частей инструменты замачивают раскрытыми. Для дополнительной предстерилизационной очистки мелких инструментов от механических загрязнений можно использовать специальный ультразвуковой аппарат ("Серьга" и др.). После замачивания проводят азопирамовую пробу для выявления "скрытой" крови. Проба расценивается как положительная, если через 1 мин после контакта реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое окрашивание, быстро переходящее в розово-сиреневое или буроватое. После предстерилизационной очистки инструменты тщательно высушивают. 3. Стерилизация инструментария Стерилизацию проводят: термическим (кипячением, воздушным, паровым, выжиганием) или химическими методами. Стерилизация кипячением. Термическая стерилизация вызывает гибель большинства микроорганизмов. В зависимости от вида микроорганизма, фазы его жизнедеятельности (споры), метода термического влияния время гибели микробов колеблется в широких пределах - от 1 минуты до нескольких часов. Кипячения применяется для стерилизации цельнометаллических инструментов, шприцов, изделий из резины. Для кипячения инструментов используют стерилизатор. Нагрев осуществляется газом, электричеством или паром. Стерилизация путем кипячения в дистиллированной воде проводится в течение 60 минут от начала кипения для хирургических инструментов и 30 минут - для резиновых перчаток. Стерилизация сухим жаром. Сухим жаром стерилизуют изделия из стекла и металла. При температуре 180° С инструменты стерилизуют 60 минут при температуре 160 ° С - 150 минут. Такие изделия используют непосредственно после стерилизации или выкладывают на стерильный стол и накрывают стерильной салфеткой на срок не более 12:00. Паровым методом стерилизуют изделия из стекла, металла, белье, изделия из резины (перчатки, трубки, зонды и др.), латекса в паровых стерилизаторах (автоклавах). Режим стерилизации изделий из стекла, металла, текстиля: 132 ° С - 2,0 кгс / см - 20 мин. Режим стерилизации изделий из резины, латекса, полимерных материалов (экономный режим): 120 ° С-1,1 кгс/см-45 мин. Химическая стерилизация рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резины, стекла и других материалов, не выдерживают тепловой обработки. Для стерилизации используют различные химические соединения из различных групп (кислотосодержащие вещества, альдегиды, поверхностно-активные вещества, гуанидины, кислоты, щелочи и др.) или композиционные препараты на их основе. Чаще всего стерилизацию проводят при комнатной температуре (21 ± 1 ° С) следующими препаратами: 20% раствором бианола с экспозицией 10:00; дезоксоном-1 с экспозицией 45 минут; 2,5% глутаровый альдегид с экспозицией 360 минут. Стерилизация перевязочного материала в автоклаве. Автоклав имеет два режима работы: первый - давление 2 кг/см2, температура 132 ° С, время стерилизации 20 минут, второй - давление 1,1 кг/см2, температура 120 ° С, время стерилизации 45 мин. Антисептика — система мероприятий, направленных на уменьшение количества микроорганизмов в операционном поле, ране. Методы антисептики: механический (удаление микроорганизмов путем иссечения инфицированных краев раны; промывание); физический (высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, наложение повязок с гипертоническим раствором, дренирование полостей, аспирация содержимого раны, облучение ультрафиолетовым светом); биологический (использование антибиотиков, бактериофагов, вакцин и сывороток). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||