Анатомия ФК ++Оригинал. Программа дисциплины Анатомия человека
 Скачать 2.99 Mb.
|
|
Введение в миологию. Миология (гр. myos — мышца, logos — учение) — учение о мышечной системе. Мышечная система обеспечивает основные проявления жизни организма: локомоцию, кровообращение, дыхание, пищеварение, размножение, терморегуляцию, а также его нервную деятельность, которая выражается в форме мышечного сокращения. Мышечная система представлена двумя разновидностями мышечной ткани, которые различаются строением, характером иннервации, расположением и представительством в организме: поперечно-полосатой, которая иннервируется соматическим отделом нервной системы, составляет 42—44% массы тела, состоит из 200—250 парных и нескольких непарных мышц, и гладкой, которая находится в стенках большинства внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов (представлена гладкой мышечной тканью, осуществляет движение внутренних органов, иннервируется вегетативным отделом нервной системы). Все многообразие функций, которые выполняет мышечная система, обеспечивают следующие свойства мышц: возбудимость (скорость возбуждения в скелетных мышцах 4— 15 м/с, а в висцеральных от 1 см/с в кишечнике до 18 см/с в матке); сократимость (процесс сокращения происходит за счет химической энергии, источником которой служит АТФ, в процессе сокращения выделяют две фазы: анаэробную и аэробную). Сокращение мышц происходит благодаря смещению актиновых нитей в промежутки между миозиновыми нитями, которые являются не только сократительным аппаратом мышц, но и выполняют роль ферментов, расщепляющих АТФ. Огромную роль в процессе сокращения играют ионы кальция и кальциевый насос; растяжимость, эластичность — способность мышц возвращаться к первоначальной своей длине после сокращения; пластичность — свойство сохранять удлиненную форму после прекращения нагрузки; утомление — временное снижение работоспособности в результате деятельности; тонус мышц — состояние постоянного некоторого напряжения, которое поддерживается специализированными рефлекторными дугами. Скелетная мышца является типичным паренхиматозным органом, строма которого представлена соединительнотканными элементами, окружающими отдельные мышечные волокна (эндомизий), группы волокон (внутренний перимизий) или мышцу в целом (наружный перимизий, или эпимизий). Мышца прикрепляется к костям с помощью сухожилий, которые могут быть лентовидными или плоскими (апоневроз). Мышцы по форме могут быть пластинчатыми (в области туловища), веретенообразными (в области конечностей), многораздельными, кольцевидными (в области головы). В зависимости от преимущественной нагрузки, которую испытывает мышца, в ней неодинаково развита строма. Ее развитие связано в основном со статической нагрузкой. Мышца состоит из 75 % воды, 24 % органических веществ (основной объем составляют белки, которые в мышечной ткани являются полноценными, а в строме неполноценными) и 1 % неорганических веществ. Скелетная мускулатура имеет вспомогательный аппарат, оптимизирующий ее деятельность. К нему относятся: фасции — соединительнотканные пластинки, покрывающие группы мышц и препятствующие их избыточному смещению в процессе работы, содержат также сосуды и нервы, интегрируют деятельность костей, сосудов и мышц; синовиальные сумки, расположенные между мышцами и костными выступами, смягчают трение; синовиальные влагалища сухожилий, расположенные в основном в области кисти и стопы, уменьшают трение; блоки и сесамовидные кости — изменяют угол прикрепления сухожилий и тем самым улучшают работу мышц. Самой крупной сесамовидной костью в организме является коленная чашка. К скелетным мышцам относятся: кожные мышцы — гладкая мускулатура связана с волосами и железами кожи, а поперечно-полосатая представлена подкожными мышцами шеи, туловища и головы; мышцы головы — подразделяются на мимические, которые связаны с естественными отверстиями головы и могут либо суживать их (круговая мышца глаз и круговая мышца рта), либо расширять (носогубный и специальный подниматели верхней губы, опускатель нижней губы, скуловая, клыковая, щечная мышцы и др.), и жевательные, которые действуют на височно-челюстной сустав, поднимая нижнюю челюсть (височный, большой жевательный и крыловидной мускулы) или опуская ее (двубрюшный мускул); мышцы грудной конечности на туловище удерживают грудную конечность возле туловища и приводят ее в движение (трапециевидный мускул, ромбовидный мускул ,зубчатый вентральный мускул, плечеголовной мускул, два грудных мускула — поверхностный и глубокий и широчайший мускул спины); мышцы осевого скелета (мышцы туловища) имеют точки закрепления на позвонках, элементах грудной клетки или костях черепа. Так, на вентральной поверхности шеи расположены мышцы, связанные с подъязычной костью (челюстно-, грудино-, шилоподъязычный мускулы и др.), которые приводят в движение подъязычный аппарат; на боковой поверхности шеи начинается группа лестничного мускула, который выполняет дыхательную функцию; на грудной клетке расположена группа дыхательных мышц, которая обеспечивает процесс вдоха (инспираторы) и выдоха (экспираторы). К этой группе относятся наружный и внутренний межреберные мускулы, дорсальные зубчатые мускулы, прямой и поперечный грудные мускулы, оттягиватель ребра. В области брюшной стенки располагаются мышцы брюшного пресса, к которым относятся наружный и внутренний косые мускулы, поперечный брюшной мускул, прямой брюшной мускул и диафрагма. Косые и поперечный мускулы образуют белую линию живота, а два косых мускула участвуют в образовании пахового канала. Непосредственно на позвонках расположены с вентральной стороны длинные мускулы шеи и головы, а на дорсальной стороне расположены разгибатели спины — длиннейший мускул спины, шеи и головы, подвздошно-реберный мускул, остистый и полуостистый мускулы спины, шеи и головы, а также кроткие мышцы головы, действующие на два первых сустава позвоночника; мышцы грудной конечности, действующие на суставы конечности, располагаясь выше того сустава, на который они действуют. Активной частью опорно-двигательного аппарата являются мышцы с их вспомогательными образованиями (фасциями, влагалищами, сухожилиями). Строение мышечной ткани. По строению мышечную ткань делят на гладкую, поперечно-полосатую (скелетную) и сердечную поперечно-полосатую. Скелетная мышца не имеет клеточного строения и состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, которые имеют соединительно-тканную оболочку. Пучки волокон от-делены друг от друга соединительно-тканными прослойками. Мышцу покрывает соединительно-тканная оболочка, которая вместе с внутренними соединительно-тканными оболочками переходит в сухожилие. Мышечные пучки образуют мясистую часть органа — брюшко. Проксимальное сухожилие (находится ближе к срединной оси тела) носит название «головки», дистальное сухожилие обозначают термином «хвост». Артерии и нервы входят в мышцу с ее внутренней стороны. Здесь же из мышцы выходят вены и лимфатические сосуды. Артерии ветвятся до капилляров, к каждому мышечному волокну прилежит не менее одного кровеносного капилляра. Лимфатические капилляры начинаются между пучками мышечных волокон. На мышечных волокнах имеются двигательные (нервные) бляшки. Ими заканчиваются нервные волокна, несущие импульсы к мышце. В мышцах и сухожилиях располагаются чувствительные нервные окончания, которыми начинается рефлекторный путь. Эти окончания воспринимают «мышечное чувство» — информацию о тонусе мышц и степени их сокращения и передают ее по нервам в мозг. Скелетные мышцы выполняют следующие функции: 1. являются органами движения; 2. участвуют в образовании стенок полостей тела (ротовая, брюшная), выполняя при этом защитную функцию; 3. входят в состав стенок внутренних органов (глотки, гортани и др.); 4. их активность на ранних стадиях онтогенеза обеспечивает условия для нормального развития ЦНС. Поперечно-полосатое мышечное волокно образуется в результате слияния большого числа одноядерных клеток в процессе гистогенеза. Поперечно-полосатое мышечное волокно имеет цилиндрическую форму с диаметром до 0,1 мм и длиной до нескольких десятков миллиметров. В нем имеется много ядер, расположенных по периферии вблизи плазматической мембраны волокна — сарколеммы, и большое число митохондрий, лежащих между миофибриллами. Миофибриллы это сократительные элементы мышечных волокон, составляющие до 80% их объема. Поперечно-полосатая исчерченность волокон связана с чередованием в миофибриллах светлых и темных участков, имеющих различные оптические свойства. Стопки толстых нитей , образованных белком миозином, обладают двойным лучепреломлением и кажутся более темными в световом микроскопе. При мышечном сокращении тонкие нити вдвигаются между толстыми и светлые участки Н укорачиваются или перестают быть видимыми. Миофибриллы укорачиваются, а вместе с ними — и мышечные волокна. «Скольжение» нитей относительно друг друга — результат скачкообразного увеличения концентрации ионов Са2+ в межфибриллярном пространстве, что, в свою очередь, вызвано прошедшими по нервам электрическими импульсами. Катионы Са2+ хранятся в каналах эндоплазматической сети мышечных волокон. Электрическое возбуждение приводит к увеличению проницаемости мембран эндоплазматической сети и, как следствие этого, — к появлению катионов Са в межфибриллярном пространстве. Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань может быть двух видов: одна обеспечивает сокращение сердца, другая — проведение нервных импульсов внутри сердца. Мышечная ткань сердца по строению напоминает поперечнополосатую, а по функции — гладкую (сокращается непроизвольно). Классификация мышц. Единой классификации мышц нет. Мышцы подразделяют по форме и направлению мышечных волокон, функциям и положению в теле человека. По форме и направлению мышечных волокон мышцы очень разнообразны. Наиболее часто встречаются веретенообразные мышцы, характерные для конечностей, и широкие мышцы, участвующие в образовании стенок туловища. Пучки волокон в веретенообразных мышцах ориентированы параллельно длинной оси мышцы. Если мышечные пучки лежат по одну сторону от сухожилия под углом к нему, мышцу называют одноперистой, а если с обеих сторон от сухожилия, то двуперистой. Иногда мышечные пучки сложно переплетаются и подходят к сухожилию с нескольких сторон. В таких случаях образуется многоперистая мышца. Некоторые мышцы имеют по несколько головок. В зависимости от их числа мышцу называют двух-, трех-, четырехглавой. Волокна некоторых мышц расположены циркулярно: это круговые мышцы, или мышцы-сжиматели — сфинктеры. По функциям мышцы подразделяются на мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели , отводящие от средней линии и приводящие к ней, вращающие кнаружи (супинаторы) и вращающие вовнутрь (пронаторы). По положению в теле человека выделяют следующие группы мышц: мышцы туловища, мышцы головы, мышцы верхней и мышцы нижней конечностей. Мышцы головы делят на две группы— мимические и жевательные. Мимическе мышцы, или мышцы лица, располагаются под кожей .В отличие от скелетных мышц (мышц тела, оба конца которых крепится к кости), одним своим концом большинство мимических мышц крепится к костям головы или ее фасциям, а другим - вплетается в толщу кожи или другие мышцы. Мимические мышцы, сокращаясь, смещают определенные участки кожи головы и тем самым придают лицу разнообразные выражения, обусловливают мимику, поэтому их называют мимическими. Мимические мышцы группируются преимущественно вокруг естественных отверстий лица (глазная щель, ротовая щель, отверстия носа, слуховые отверстия). Указанные отверстия под действием мимических мышц либо уменьшаются до полного закрытия, либо увеличиваются, т. е. расширяются. В соответствии с этим все мимические мышцы делят на четыре группы: 1. Мышцы свода черепа. 2. Мышцы окружности глаза. 3. Мышцы окружности рта. 4. Мышцы окружности носа. Жевательные мышцы, сокращаясь, смещают нижнюю челюсть и тем самым обусловливают акт жевания. Жевательные мышцы имеют подвижную точку, или прикрепление, на нижней челюсти и неподвижную точку, начало, — на костях черепа. Жевательных мышц четыре пары: 1. Жевательная мышца. 2. Височная мышца. 3. Медиальная крыловидная мышца. 4. Латеральная крыловидная мышца. Мышцы головы и шеи: 1.название мышцы 2.начало мышцы 3.место прикрепления 4функция Мышцы головы: Надчерепная мышца: единый мышечно-апоневрический пласт. Покрывает свод черепа, кожу головы и черепа.Сокращаясь она вызывает сдвиг кожи, образование складок, морщин и определяет мимику лица. Затылочно-лобная мышца: Имеет лобное и затылочное брюшки, которые соединяясь между собой апоневрозом. Образуют сухожильный шлем, при сокращении затылочного брюшка, шлем натягивается назад, а лобного образует поперечные складки на лбу, расширяет глазную щель. Височно-теменная мышца: Находится на боковой поверхности черепа, слаборазвита. Образует поперечные складки на лбу, поднимает брови Круговая мышца глаза: плоская, эллипсовидная, располагается в толще век и на костях глаза. Смыкает веки, регулирует отток слёзной жидкости, смещает бровь вниз, разглаживает складку на лбу Круговая мышца рта: Начинается с угла рта. Прикрепляется к серединной линии. Закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперёд. Мышца, поднимающая угол рта: Берёт начало от верхней челюсти. Прикрепляется к коже угла рта. Поднимает верхнюю губу, тянет угол рта вверх. Мышца, опускающая угол рта. Начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже угла рта, тянет нижнюю губу вниз. Мышца, поднимающая верхнюю губу: начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже носогубной складки, поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку Большая и малая скуловые мышцы: начинается от верхней челюсти и скуловой кости, прикрепляется к коже угла рта, тянет угол рта вверх и наружу. Щёчная мышца: берёт начало от задних отделов челюстей, входит в кожу щеки и губ, тянет угол рта назад, прижимая щёки к зубам и альвеолярным отросткам челюстей. Жевательные мышцы: Четырёхугольная мышца: начинается от нижнего края скуловой дуги, прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти, поднимает нижнюю челюсть. Височная мышца: начинается веерообразно от теменной и височной костей, прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти, сокращаясь, она поднимает нижнюю челюсть. Латеральная крыловидная мышца: начинается на верхнечелюстной поверхности и гребне большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к передней поверхности шейки нижней челюсти и суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава, при двухстороннем сокращении нижняя челюсть выдвигается вперёд, при одностороннем смещается в противоположную сторону. Медиальная крыловидная мышца: берёт начало от крыловидной ямки одноименного отростка клиновидной кости, прикрепляется к углу нижней челюсти, поднимает нижнюю челюсть, вытягивая её вперёд. Мышцы шеи: Подкожная мышца: начинается от фасции головы ниже ключицы, прикрепляется к углу рта, телу нижней челюсти и жевательной фасции, сокращаясь, поднимает кожу шеи, защищает от сдавления поверхностные вены, оттягивает угол рта вниз. Грудино- ключично-сосцевидная мышца: начинается 2 частями от грудины и ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости, поворачивает голову в противоположную сторону, забрасывает голову назад, поворачивает лицо в противоположную сторону. Двубрюшная мышца: переднее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее от сосцевидной вырезки височной кости, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости, опускает нижнюю челюсть, тянет её назад. Шилоподъязычная мышца: берёт начало от шиловидного отростка височной кости прикрепляется к телу подъязычной кости, тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. Подбородочно-подъязычная мышца: берёт начало от лопатки, прикрепляется к подъязычной кости, при сокращении тянет подъязычную кость вниз, расширяет просвет глубоких вен шеи. Грудино-подъязычная мышца: начинается от задней поверхности грудины, рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связки, прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости, тянет подъязычную кость книзу. Шилоподъязычная мышца: начинается от сосцевидного хряща, прикрепляется к телу подъязычной кости, поднимает гортань, подтягивает подъязычную кость к гортани. Лестничные мышцы (передняя, средняя, задняя): начинаются от поперечных отростков 2-5 11шейных позвонков, прикрепляются к 1-11 рёбрам, поднимают 1-11 рёбра, расширяют грудную клетку, наклоняют шейный отдел позвоночного столба вперёд и в стороны. Длинные мышцы шеи и головы: начинаются от тела нижних шейных и верхних позвонков, прикрепляются к затылочной кости, наклоняют шейную часть позвоночного столба, поворачивают голову. Прямые мышцы головы (передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы): берут начало от первого шейного позвонка, прикрепляются к затылочной кости. Наклоняют голову вперёд и в сторону. ТЕМА ЛЕКЦИИ №5: Мышцы туловища, верхних и нижних конечностей. Мышцы груди. Сбоственная мускулатура грудной области туловища, лежащая в глубине, сохраняет, как и скелет этой области, сегментальное строение. Мышцы располагаются в три слоя: 1) наружные межрёберные; 2) внутренние межрёберные; 3) поперечная мышца груди. С этими мышцами функционально связана и диафрагма. Наружные межрёберные мышцы занимают всё межрёберные промежутки от позвоночника до рёберных хрящей. Их волокна идут сверху вниз и вперёд. Так как плечо рычага (рычаг силы) в месте прикрепления мышцы длиннее, чем в месте её начала, то при сокращении мышцы поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Это одни из основных мышц вдоха. Их наиболее дорсальные пучки, берущие начало от поперечных отростков грудных позвонков, выделяются как мышцы, поднимающие рёбра. Внутренние межрёберные мышцы занимают передние 2/3 межрёберных пространств. Волокна мышц направлены снизу вверх и вперёд, поэтому, сокращаясь, они опускают рёбра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху. Поперечная мышца груди расположена с внутренней стороны грудной стенки. Сокращение мышцы способствует выдоху. Волокна собственных мышц груди лежат в трёх пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку. Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяет брюшную полость от грудной. Мышца развивается в раннем эмбриональном периоде из шейных миотомов и по мере формирования сердца и лёгких отодвигается назад, пока не займёт у трехмесячного плода своего постоянного места. Соответственно месту закладки мышца снабжается нервом, отходящим от шейного сплетения. Диафрагма имеет куполообразную форму. Она состоит из мышечных волокон, которые начинаются по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки и переходят в сухожильный центр, занимающий вершину купола. На среднелевой части купола располагается сердце. Грудобрюшная преграда прободается отверстиями, через которые проходят аорта, пищевод, вены, лимфатический проток, нервные стволы. Диафрагма служит основным дыхательным мускулом. При сокращении её купол опускается и вертикальный размер грудной клетки увеличивается. При этом лёгкие механически растягиваются и осуществляется вдох. Таким образом, основной функцией перечисленных мышц оказывается участие в механизме дыхания. Мышцы, увеличивающие объём грудной клетки, вызывают вдох. У разных людей он совершается или преимущественно за счёт наружных межрёберных мышц (грудной тип дыхания), или за счёт диафрагмы (брюшной). Типы дыхания не строго постоянны и могут меняться. Мышцы, уменьшающие объём грудной клетки, работают лишь при усиленном выдохе. Обычно для выдоха достаточно пластических свойств грудной клетки. Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд. Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд. Передняя зубчатая мышца начинается девятью зубцами на II-IX рёбрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к её нижнему углу, с которым связана большая часть её пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол - кнаружи, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и латеральный угол кости поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудино-ключичном суставе. Мышцы живота. Брюшная стенка образована группой собственных мышц. К ним относятся прямая мышца живота, пирамидальная мышца, квадратная мышца поясницы и широкие мышцы живота - наружная и внутренняя косые и поперечная. Широкие мышцы лежат в боковых стенках живота. Сухожильные волокна их апоневрозов, переплетаясь спереди, образуют посередине брюшной стенки белую линию живота, которая укрепляется вверху на мечевидном отростке грудины, а внизу - на лонном симфизе. По бокам от белой линии расположена прямая мышца живота с продольным направлением волокон. Широкие мышцы имеют косое направление волокон и лежат, как и на груди, в три слоя, причём наружная косая мышца живота - продолжение наружных межрёберных мышц, внутренняя косая - внутренних межрёберных, а поперечная мышца живота - одноимённой мышцы груди. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку. Нижнюю стенку брюшной полости, или дно малого таза, называют промежностью. Прямая мышца живота берёт начало от хрящей V-VII рёбер и мечевидного отростка, прикрепляется кнаружи от лонного симфиза. Она перехватывается поперёк тремя или четырьмя сухожильными перемычками. Прямая мышца находится в фиброзном влагалище, которое образовано апоневрозами косых мышц живота. Пирамидальная мышца мала, нередко отсутствует. Это рудимент сумочной мышцы млекопитающих. Начинаясь близ лонного симфиза и суживаясь кверху, мышца прикрепляется к белой линии, натягивая её при сокращении. Наружная косая мышца живота берёт начало восемью пучками от нижних рёбер. Волокна её идут сверху вниз и вперёд, прикрепляясь к гребню подвздошной кости. Спереди мышца переходит в апоневроз, волокна которого принимают участие в образовании влагалища прямой мышцы; по средней линии они переплетаются с волокнами апоневрозов косых мышц другой стороны, образуя белую линию. Нижний свободный край апоневроза подвернут внутрь, утолщён и образует паховую связку, концы которой укреплены на передневерхней ости подвздошной кости и лонном бугорке. Внутренняя косая мышца живота начинается от грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, направляется снизу вверх и вперёд, прикрепляется к трём нижним рёбрам. Нижние пучки мышцы переходят в апоневроз, входящий в состав влагалища прямой мышцы и белой линии живота. Поперечная мышца живота начинается от нижних рёбер, грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, спереди переходит в апоневроз, принимающий участие в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии. Самые нижние пучки двух последних мышц в составе семенного канатика опускаются в мошонку, где охватывают яичко. Эти пучки названы мышцей, подвешивающей яичко. Мышцы живота выполняют разнообразные функции. Они образуют стенку брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращаясь, они суживают брюшную полость (преимущественно поперечная мышца живота) и действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, способствуя выведению мочи, кала и рвотных масс, кашлевому толчку, а также родовому акту. Мышцы живота тянут вниз рёбра, уменьшая размер грудной полости и тем участвуя в выдохе. Наконец, эти мышцы сгибают позвоночник вперёд (главным образом прямые мышцы живота), в стороны и поворачивают вокруг продольной оси. Последнее движение осуществляется при одновременном сокращении разносторонних наружной и внутренней косых мышц, причём поворот совершается в сторону внутренней косой, которая начинается на закреплённых при стоянии человека подвздошных костях. Квадратная мышца поясницы, начинаясь от гребня подвздошной кости, прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и XII ребру. Мышца тянет ребро вниз, принимая участие в выдохе, и сгибает позвоночник назад и в стороны. Мышцы промежности, поддерживая снизу органы брюшной полости, функционируют одновременно как сфинктеры заднепроходного отверстия и мочеиспускательного канала. Из фасций, покрывающих мышцы брюшной стенки, наиболее плотна внутрибрюшная фасция, выстилающая внутреннюю поверхность стенки живота. Фасция участвует в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы и пахового канала. Изнутри фасция покрыта брюшиной. Взаимное пересечение волокон широких мышц, фиброзное влагалище вокруг прямой мышцы, её сухожильные перемычки - всё это укрепляет мягкую стенку живота. Но некоторые особенности строения брюшной стенки приводят к тому, что в ней оказываются "слабые места", которые могут быть местом образования грыж. Грыжей называют выхождение внутренних органов - кишечника, желудка, большого сальника, почки, яичника - из брюшной полости через естественное или искусственно увеличившееся отверстие вместе с выстилающей брюшную полость брюшиной, главным образом под кожу живота. Причины возникновения грыж - слабость мускулатуры или резкое исхудание, сочетаемое с длительным повышением внутрибрюшного давления: длительные запоры, крик у грудных детей, поднятие чрезмерных тяжестей и др. Грыжи появляются в слабых местах брюшной стенки, которые не выдерживают внутрибрюшного давления. Грыжи могут возникнуть в области белой линии при расхождении её фиброзных волокон, на месте пупка, представляющего собой рубец после перерезки у новорожденного пупочного канатика. Паховые грыжи образуются при выпячивании органов через паховый канал. Последний лежит над паховой связкой и представляет собой мышечную щель, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин - круглая связка матки. Бедренные грыжи возникают при выпячивании органов под кожу ниже паховой связки. Здесь между связкой и тазовой костью проходят на бедро кровеносные и лимфатические сосуды, медиально от них залегают рыхлая соединительная ткань и лимфатические узлы. Этот участок оказывается при определённых условиях проходимым для внутренних органов. Мышцы спины. На спине, как и на груди, собственные мышцы лежат в глубине и покрыты мышцами, которые приводят в движение верхние конечности и укрепляют их на туловище. К собственной вентральной мускулатуре спины относятся две слаборазвитые мышцы, оканчивающиеся на рёбрах: задняя верхняя и задняя нижняя зубчатые. Задняя верхняя зубчатая мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Задняя нижняя зубчатая мышца начинается от грудо-поясничной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков Обе мышцы участвуют в дыхательном акте, верхняя приподнимая, а нижняя опуская рёбра. Действуя одновременно, они растягивают грудную клетку. Под обеими задними зубчатыми мышцами вдоль позвоночного столба лежат глубокие мышцы спины. Это собственные мышцы туловища, имеющие дорсальное происхождение. У человека они сохраняют примитивное, более или менее метамерное расположение. Глубокие мышцы спины лежат по обе стороны остистых отростков позвоночника, распространяясь от крестца до черепа. В них можно выделить четыре тракта, последовательно расположенных по направлению вглубь. I тракт (только на шее) представлен ременной мышцей головы и шеи, которая начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков и прикрепляется к поперечным отросткам I и III шейных позвонков и к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышца сгибает голову и шею назад; при одностороннем - поворачивает их. II тракт образован выпрямителем позвоночника, который начинается от задней поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков, задней части гребня подвздошной кости, грудо-поясничной фасции. Мышца разгибает позвоночник и играет большую роль в его статике. Ниже XII ребра выпрямитель позвоночника разделяется на три мышцы: подвздошно-рёберную, длиннейшую и остистую мышцы спины. Подвздошно-рёберная мышца - наиболее латеральная, прикрепляется к рёбрам и поперечным отросткам нижних шейных позвонков. Длиннейшая мышца спины прикрепляется к поперечным отросткам всех грудных и шейных позвонков и кончается на сосцевидном отростке височной кости. Остистая мышца спины прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков вплоть до осевого позвонка. III тракт состоит из поперечно-остистой мышцы, которая тянется от крестца до затылочной кости, причём пучки её направляются от поперечных отростков к остистым. Мышцы этого тракта производят разгибание позвоночника, наклоняют его в стороны, а также вращают. IV тракт образуют короткие мышцы спины: межпоперечные и межостистые в шейной и поясничной областях (вентрального происхождения), затылочно-позвоночные мышцы. Мышцы верхней конечности, расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя её, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха. Эти мышцы используются организмом при усиленном или затрудненном дыхании, например при беге, физической работе или при некоторых заболеваниях дыхательных органов. Из фасций спины хорошо развита одна грудо-поясничная, покрывающая спереди и сзади глубокие мышцы. Прирастая своим глубоким листком к поперечным отросткам поясничных позвонков, а поверхностным - к остистым отросткам почти всех позвонков, она образует костно-фиброзный канал этих мышц. От поверхностного, особенно прочного листка фасции берут начало широчайшая мышца спины, задняя нижняя зубчатая, поперечная и внутренняя косые мышцы живота. Мышцы верхних и нижних конечностей. В зависимости от расположения, начала, прикрепления и действия на суставы мышцы верхней конечности разделяют на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Мышцы плечевого пояса (массивная дельтовидная мышца, покрывающая плечевой сустав сверху, подлопаточная и другие мышцы) прикрепляются к проксимальной части плечевой кости, к ее буграм. Эти мышцы отводят плечо (руку) в сторону, сгибают и разгибают ее в плечевом суставе. Мышцы свободной верхней конечности подразделяют на мышцы плеча, предплечья и кисти. Мышцы плеча образуют две группы: переднюю и заднюю. На передней поверхности плечевой кости находятся три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) располагается поверхностно. Начинается она на лопатке и прикрепляется к лучевой кости предплечья. Эта мышца является сгибателем плечевого и локтевого суставов. На задней поверхности располагается трехглавая мышца плеча (трицепс), действующая и на плечевой, и на локтевой суставы. Трицепс – разгибатель этих суставов. Мышцы предплечья также делят на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы лежат в четыре слоя. Они действуют на лучезапястный сустав и суставы кисти и являются сгибателями кисти и пальцев. Некоторые из этих мышц, начинающиеся на плечевой кости (плечелучевая и др.), служат также сгибателями предплечья, так как перекидываются через локтевой сустав. Две мышцы предплечья – круглый пронатор, начинающийся на плечевой кости, и квадратный пронатор, начинающийся на локтевой кости, прикрепляются к лучевой кости. Они действуют на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы в качестве вращателей, поворачивают лучевую кость вокруг продольной оси предплечья в медиальную сторону, вовнутрь – пронируют предплечье и кисть. Длинные сухожилия сгибателей пальцев, перекидывающиеся через несколько суставов в область запястья, проходят в костно-фиброзных каналах, в их синовиальных влагалищах, и прикрепляются к фалангам пальцев. Мышцы на задней поверхности предплечья начинаются на костях предплечья и на межкостной перепонке, а некоторые из них и на плечевой кости (например, лучевые разгибатели запястья). Эти мышцы действуют в качестве разгибателей запястья и кисти. На задней поверхности предплечья находится мышца-супинатор, начинающаяся на плечевой и локтевой костях и прикрепляющаяся к лучевой кости. Эта мышца поворачивает предплечье и кисть кнаружи (супинирует их). Длинные мышцы на задней поверхности предплечья располагаются в два слоя, а их сухожилия, пройдя в костно-фиброзных каналах, прикрепляются или к костям запястья, или к тыльной стороне фаланг пальцев. На кисти мышцы образуют три группы. Это мышцы большого пальца, в том числе мышца, противопоставляющая этот палец мизинцу. Вторая группа мышц кисти принадлежит мизинцу. Третья группа мышц располагается в средней части кисти на пястных костях и между ними. Мышцы нижней конечности девствуют на соединения костей тазового пояса, на тазобедренный, коленный, голеностопный и другие суставы. В связи с особенностями их функции (опоры и передвижения) мышцы нижних конечностей менее дифференцированы, крупнее, чем мышцы верхней конечности. Общая масса мышц нижней конечности более чем в два раза превышает массу мышц верхней конечности. Количество мышц, действующих на тазобедренный сустав, соединяющий тазовый пояс со свободной частью нижней конечности, в два раза больше, чем мышц, приводящих в движение плечевой сустав, имеющий большую подвижность. Выделяют мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса) и свободной нижней конечности. Мышцы тазового пояса подразделяют на мышцы, расположенные в полости таза, и мышцы, находящиеся на боковой поверхности таза и в области ягодицы. Эти мышцы начинаются на тазовых костях, крестце и поясничных позвонках и прикрепляются к бедренной кости. Мышцы тазового пояса действуют на тазобедренный сустав в качестве сгибателей (подвздошно-поясничная мышца), разгибателей (большая ягодичная мышца), отводят бедро (средняя и малая ягодичные мышцы), поворачивают бедро кнаружи (грушевидная мышца). Мышцы свободной нижней конечности подразделяют на мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы бедра подразделяют на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. Мышцы передней и задней групп начинаются на костях таза. Они действуют на тазобедренный и коленный суставы. В состав передней группы мышц бедра входит очень длинная портняжная мышца и самая крупная – четырехглавая мышца бедра, с сухожилием которой сращен надколенник (коленная чашечка). Мощная четырехглавая мышца – единственный разгибатель голени в коленном суставе. К задней группе мышц бедра относят двуглавую, полу сухожильную и полуперепончатую мышцы. Они служат одновременно разгибателями бедра в тазобедренном суставе и сгибателями голени в коленном суставе. Медиальная группа включает приводящие мышцы бедра, начинающиеся на тазовой кости и прикрепляющиеся к бедренной. Они осуществляют приведение бедра в тазобедренном суставе. Мышцы голени делят на три группы мышц: переднюю, заднюю и латеральную. Мышцы передней группы включают разгибатели стопы и пальцев (всего три мышцы). Начинаются они на костях голени и действуют на голеностопный и на другие суставы стопы. Длинные сухожилия этих мышц на тыльной стороне стопы проходят в фиброзных каналах. Задняя группа образована шестью мышцами, самая крупная из которых – трехглавая мышца голени. Она начинается на костях голени и на надмыщелках бедренной кости. Прикрепляется эта мышца к пяточному бугру и действует на коленный и голеностопный суставы в качестве сгибателя голени и стопы. Именно трехглавая мышца формирует округлый рельеф голени. Подколенная мышца действует только на коленный сустав. Сухожилия остальных мышц голени – сгибателей пальцев стопы направляются позади медиальной лодыжки на подошву, прикрепляются к костям пальцев, выполняя функции их сгибателей. Латеральная группа состоит из двух мышц, начинающихся на малоберцовой кости и направляющихся позади латеральной лодыжки на подошву стопы. Они осуществляют сгибание в голеностопном суставе. К мышцам стопы относят мышцы, расположенные на ее тыльной стороне и на подошве. Тыльные мышцы – это короткие разгибатели пальцев стопы. На подошве имеется около двадцати мышц, среди которых находятся короткие сгибатели пальцев стопы; мышцы, отводящие и приводящие большой и малый пальцы; межкостные мышцы. Мышцы подошвы и голени, чьи длинные сухожилия прикрепляются на подошвенной стороне костей плюсны и фаланг пальцев, укрепляют продольные и поперечный своды стопы. Ослабление мышц голени и стопы при отсутствии тренировок, при малоподвижном, сидячем образе жизни может привести к уменьшению кривизны сводов стопы, к их «провисанию», к плоскостопию. ТЕМА ЛЕКЦИИ №6 : |