ОЗЗ теория и тесты. ОЗЗ ТЕория + тесты. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам рф. 31
 Скачать 0.49 Mb.
|
57. Злокачественные новообразования. Меры борьбы и профилактики. Онкологический диспансер. Функции, задачи, показатели деятельности.Онкология занимает 3 место по структуре смертности в РФ и 2 место в мире. В РФ ежегодно заболевает около 450 тысяч человек. Современные тенденции: снижение заболеваемости раком желудка, стабилизация заболеваемости раком легкого, растет число рака кожи, простаты, молочных желез, кишечника. Система оказания мед помощи включает смотровые и онкологические кабинеты, кабинеты амбул-поликлинич учреждений, онкодиспансеры, специализированные онкологические отделения, хосписы. У женщин на первом месте стоит рак молочной железы и кожи, у мужчин - рак органов дыхания и желудка. В структуре стадийности 50% обращается в I-II стадиях заболевания, 26% - III, 24% - IV. Причины роста онкопатологии: снижение здоровья, низкая онконастороженность медработников, низкая медицинская грамотность, низкое финансирование онкологической службы. Основа профилактики 2 направления (для снижения летальности) Онкологическая настороженность врачей всех специальностей и населения своевременность диагностики Смотровые кабинеты - работает сред мед работник, со спец подготовкой по онкологии. Осуществляет доврачебный опрос пациента, проф осмотра, направление лиц с выявлен патологией к специалисту, учет и регистрацию проф осмотров, сан-просвет работа. Онко диспансер: специализированное учреждение. Его задачи разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению. В онко диспансер входят отделения (химио-гормоно и иммунотерапии), а также отдел паллиативной помощи. Основными задачами онкологического диспансера являются: 1) обеспечение в полном объеме современной специализированной стационарной и поликлинической помощи онкологическим больным на прикрепленной территории; 2) диспансерное наблюдение за онкологическими больными; 3) организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) 4) систематический анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований на соответствующей территории. Функции диспансера: 1. Организационно-методическое руководство и координация противораковых мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения. Эта функция включает в себя: 2. Оказание квалифицированной консультативно-лечебной помощи онкологическим больным3. 3.Внедрение новых мед технологий 4. Экспертные функции, включающие: - анализ эффективности и качества лечебно-диагностической помощи - изучение и анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований 5. Организация и проведение санитарно-просветительной 58. Организация медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции.Специализированная медицинская помощь больным с инфекционными заболеваниями На каждой территории (область, край, округ, республика в составе РФ) функции консультативного, лечебно-диагностического, организационно-методического центра по вопросам инфекционных болезней выполняет организуемый на базе одной из инфекционных больниц (клиник, отделений) территориальный центр инфекционных болезней. Этот центр возглавляет главный инфекционист региона. В задачи территориального центра входит: - обеспечение организационно-методической работы, направленной на повышение уровня диагностики и оказания медпомощи инфекционным больным; - оказание интенсивной и реанимационной помощи инфекционным больным; - диагностика, лечение и реабилитация больных с оппортунистическими инфекциями; - проведение лечебных, в том числе реанимационных и дезинтоксикационных, мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций. Для выполнения указанных задач в составе центра действуют организационно-методический кабинет, отделение интенсивной терапии и реанимации и отделение оппортунистических инфекций. Для оказания квалифицированной консультативно-диагностической помощи больным, проведения диспансеризации реконвалесцентов и хронических инфекционных больных в составе стационара организуется консультативно-диагностический кабинет. Кабинет организует и проводит: - амбулаторный консультативный прием силами специалистов стационара больных и лиц в диагностически сложных случаях по направлениям медицинских организаций и органов здравоохранения; - взятие материала для лабораторного исследования, в том числе на носительство ВИЧ; - первичную диспансеризацию реконвалесцентов; - диспансерное наблюдение, контрольное лабораторное и инструментальное обследование реконвалесцентов отдельных групп инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, брюшной тиф и др.). В кабинете работает медсестра, которая осуществляет: - ведение учёта обратившихся на амбулаторный приём и картотеки хронически больных и реконвалесцентов, взятых на диспансерное наблюдение; - вызов реконвалесцентов и хронически больных для осмотра и лабораторного обследования в установленные дни и часы (открыткой или по телефону); - взятие крови из вены для лабораторных исследований и проведение других диагностических процедур по показаниям. Каждый гражданин может пройти добровольное, в том числе и анонимное, освидетельствование на наличие ВИЧ-инфекции. Важную роль в этом играют кабинеты психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ. Такие кабинеты организуются при территориальных центрах либо в составе других медицинских организаций из расчёта 1 кабинет на 250 тыс. жителей. В задачи кабинета входит обучение населения безопасному сексуальному поведению, оказание психологической поддержки обратившимся, оценка эффективности санитарно-просветительных мероприятий. В задачи сотрудника кабинета входит проведение дотестового и послетестового консультирования, оформление на каждого обратившегося регистрационной карты, составление отчётов (еженедельного, ежемесячного, годового и т.д.) и предоставление их в территориальный центр. Консультирование представляет собой совокупность профилактической и санитарно-просветительной работы, проводимой в форме собеседования.. Дотестовое консультирование включает: - определение объёма знаний обратившегося по вопросам ВИЧ и СПИДа; - ответы на вопросы обратившегося, предоставление информации о самом тесте; - обсуждение вероятности получения положительного, а также отрицательного результата, последствий и вариантов поведения в каждой ситуации; - оценка (по возможности) способности обратившегося сохранить самообладание в случае положительного результата; - убеждение обратившегося в необходимости повторной явки для последующего консультирования. Послетестовое консультирование зависит от результатов обследования. Специализированная медицинская помощь по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции В связи с тем что в Российской Федерации с конца 80-х гг. наблюдается прогрессивное увеличение числа ВИЧ-инфицированных, в 1989 г. в стране была создана единая специализированная служба по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией. Позднее, в 1995 г., был принят Федеральный Закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", который создал правовую основу для профилактики, лечения и социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей. Служба по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией включает следующие подразделения: - Федеральный научно-методический центр МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИДом, - окружные (федеральных округов) центры по профилактике и борьбе со СПИДом, - территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом, - диагностические лаборатории и кабинеты психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ (кабинеты анонимного обследования). В настоящее время на территории РФ действует 67 центров по борьбе со СПИДом. Основным звеном службы являются территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом, которые создаются на региональном и городском уровнях и являются самостоятельными медицинскими организациями особого типа. Они предназначены для оказания консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, противоэпидемической деятельности по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Структура центра строится в зависимости от местных условий. Рекомендуется включать в состав центра отдел лечебной помощи (в нём работают врачи: инфекционисты, психотерапевты, педиатры, дерматовенерологи, акушеры-гинекологи), лабораторное отделение и отдел профилактики. В отделе профилактики могут работать как врачи различных специальностей, так и специалисты с высшим немедицинским образованием (журналист, переводчик, художник, социолог, кинооператор и др.); кроме того, в отделе работают эпидемиолог, врач-инфекционист, психолог, социолог. |