Программа Культура России
 Скачать 6.95 Mb.
|
|
ГЛАВА 14 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ АДАПТИВНЫМ СПОРТОМ Проблема классификации атлетов, занимающихся адаптивным спортом, является одной из важнейших в этом виде деятельности, прин-ципиально влияющей на спортивный результат и, самое главное, на место, которое займет тот или иной участник в иерархии мест конк-ретного соревнования в своем спортивно-функциональном классе. Дру-гими словами, ошибки лиц, осуществляющих классифицирование спорт-сменов, могут привести к несправедливому выигрышу или, наоборот, проигрышу состязаний, к потере медали того или иного достоинства. Необходимо констатировать, что существующие в настоящее время в адаптивном спорте классификации нельзя признать совершенными и окончательно разработанными, многие вопросы требуют более глубокого обоснования, практической проверки и совершенствования. В данной главе будут представлены действующие в настоящее время классификации. Однако прежде чем приступить к их рассмотрению, необходимо сделать несколько предварительных замечаний. 14.1. Принципы классификации в адаптивном спорте К наиболее значимым принципам классификации спортсменов-инвалидов относятся: – максимально возможное уравнивание шансов спортсменов на победу в рамках одного класса, то есть осуществление подбора лиц в один класс с примерно одинаковыми функциональными ограничения-ми или, по-другому, с равными функциональными возможностями (принцип справедливости); – максимальный охват лиц обоего пола с различными видами патологии и степенью ее тяжести (принцип максимального вовлечения); – периодическое переосвидетельствование спортсменов, дефекты которых не носят необратимого характера (принцип постоянного уточнения). В спортивных играх принципы справедливости и максимального вовлечения являются основанием для требования одновременного участия в состязании инвалидов с различной степенью тяжести поражений (в тех видах адаптивного спорта, где учитывается тяжесть поражения). 14.2. Виды классификаций В адаптивном спорте используются два вида классификации. В литературе существует много названий этих видов. Как представляется автору этой главы, наиболее точными по смыслу являются следующие названия: 1)медицинская; 2)спортивно-функциональная. Медицинская классификация предусматривает распределение лиц с ограниченными возможностями здоровья на классы (группы) или выде-ление в отдельный класс (группу), исходя из наличия у них оставшихся структурных и (или) функциональных возможностей или, что по проце-дуре выявления то же самое, исходя из степени (тяжести) поражения. Распределение на классы или выделение в отдельный класс, дающий основание для участия в соревновательной деятельности по конкретному виду адаптивного спорта или их группе, осуществляется в медицинской классификации именно по медицинским критериям без учета специфики самой спортивной деятельности. Отсюда и ее название – медицинская. В паралимпийском движении используется второй вид классифика-ции – спортивно-функциональная, которая предусматривает распреде-ление спортсменов на классы, исходя из особенностей конкретного вида адаптивного спорта, специфики его соревновательной деятельно-сти, но с учетом предшествующей ей медицинской классификации. Дру-гими словами, спортивно-функциональная классификация, по суще-ству, формирует классы спортсменов для участия в состязаниях по кон-кретному виду адаптивного спорта с опорой на показатели медицинс-кой классификации. На соревнованиях, проводящихся по программе паралимпийского движения, в рамках сформированных классов и будут разыграны медали с фиксацией рекордов различного уровня, осуще-ствлена процедура ранжирования спортсменов от лучшего (победите-ля) до худшего. Именно от этой классификации, правильности опреде-ления функциональных возможностей спортсмены в том или ином виде соревновательной деятельности будет зависеть результат спортсмена, его ранг в классе и, вообще, спортивные достижения и их социальная оценка. Именно поэтому спортивно-функциональная классификация в паралимпийских видах спорта может быть названа основной, а медицин-ская – дополнительной, или вспомогательной. Медицинскую и спортивно-функциональную классификации, ис-пользуемые в адаптивном спорте, уместно сравнить с двумя видами классификаций состояний человека, разработанных Всемирной орга-низацией здравоохранения. Это Международная статистическая класси-фикация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр (сокращенно Международная классификация болезней 10-го пересмот-ра – МКБ-10), определяющая этиологическую структуру болезней (бо-лезнь, расстройство, травма и т.п.), и Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (со-кращенно Международная классификация функционирования – МКФ), дающая характеристику функционирования и ограничений жизнедея-тельности, связанных с изменениями здоровья. Между МКБ-10 и МКФ (так же, как и между медицинской и спортивно-функциональной классификациями) имеются частичные совпадения. Обе классификации начинаются с систем организма. Нарушения относятся к структурам и функциям организма, которые обычно яв-ляются составляющими «процесса болезни», и в связи с этим исполь-зуются в качестве факторов, формирующих «болезнь», или иногда как причины для обращения за медицинской помощью, в то время как в МКФ они рассматриваются как проблемы функций и структур орга-низма, связанных с изменением здоровья. Так, например, у двух индивидов (спортсменов) с одинаковым за-болеванием (повреждением) могут быть различные уровни функцио-нирования (различные спортивно-функциональные классы, особенно в различных видах спорта), и, наоборот, два индивида с равным уров-нем функционирования (одинаковым спортивно-функциональным клас-сом) необязательно имеют одинаковые изменения здоровья. Следова-тельно, совместное использование классификаций МКБ-10 и МКФ, равно как и медицинской, и спортивно-функциональной, повышает достоверность информации. 14.3. Система организации и проведения классификаций лиц, занимающихся адаптивным спортом Для характеристики существующей системы организации и проведения классификаций в адаптивном спорте необходимо ответить на два вопроса – кто определяет критерии классификации и кто осуществляет эту процедуру? 14.3.1. Система организации и проведения медицинской классификации Прежде всего необходимо подчеркнуть, что медицинская клас-сификация в адаптивном спорте не имеет прямого отношения к су-ществующей МКБ-10 или, например, действующей в России класси-фикации инвалидов на I, II и III группы для определения степени потери функциональных возможностей и трудоспособности, а также размеров социальных выплат. Медицинская классификация в адаптив-ном спорте, которую в этой связи очень часто называют спортивно-медицинской, ориентирована на распределение инвалидов на груп-пы или выделение их в одну группу именно с позиции возможности участия в спортивной, соревновательной и учебно-тренировочной деятельности. Поэтому критерии выделения в группы (классы) или одну группу (класс) лиц с ограниченными возможностями здоровья определяют Международные спортивные организации инвалидов, которые осуществляют и общие руководства развитием того или иного вида адаптивного спорта. В паралимпийском движении это: – Международная спортивная организация инвалидов (для лиц с физическими недостатками) (ISOD) – определяет критерии медицинской классификации для лиц с врожденной или приобретенной ампутацией и отнесенных к категории «прочие»; – Международная ассоциация спорта и отдыха для спортсменов с церебральным параличом (с нарушением мозговой двигательной сис-темы) (CP-ISRA) – определяет критерии медицинской классификации для данной группы инвалидов; – Международная Стоук-Мэндвильская спортивная организация колясочников (ISMWFS) – определяет критерии медицинской клас-сификации для лиц с последствиями травм позвоночника и спинного мозга; – Международная спортивная ассоциация слепых (IBSA) – определяет критерии медицинской классификации для незрячих и слабовидящих спортсменов; – Международная спортивная федерация для людей с нарушением интеллекта (INAS-FID) – определяет критерии медицинской класси-фикации данной категории спортсменов для участия в соревнованиях по программе паралимпийских видов адаптивного спорта с использова-нием традиционной модели соревновательной деятельности. В сурдлимпийском движении критерии медицинской классификации для спортсменов с поражением слуха утверждает Международный спортивный комитет глухих (CISS). В специальном олимпийском движении критерии отнесения спортсменов к тем лицам, которые могут участвовать в программах Специальной олимпиады с использованием нетрадиционной модели соревновательной деятельности (лицам с умственной отсталостью), определяет Международная организация Специальной олимпиады – Special Olympics International – SOI. В паралимпийском движении (за исключением лиц с нарушением интеллекта, участвующих в программах INAS-FID) процедуру класси-фикации осуществляют так называемые международные медицинские классификаторы, имеющие соответствующий сертификат, подтверж-дающий их права в этой области. В сурдлимпийском движении констатацию потери слуха удостоверяют медицинские работники. Людей с отклонениями в умственном развитии (с нарушением интеллекта) для участия в программах INAS-FID и SOI отбирают специалисты или уполномоченные организации, утвержденные действующим законодательством тех стран, которые делегируют спортсменов для участия в этих программах. Необходимо констатировать, что наиболее сложной процедурой, вызывающей много вопросов и критических замечаний, является ме-дицинская классификация лиц с поражениями опорно-двигательного аппарата, участвующих в соревнованиях по паралимпийской програм-ме. Критические замечания касаются прежде всего существующих ме-дицинских критериев разделения спортсменов на классы и, самое глав-ное, использования этих классов для последующей спортивно-функциональной классификации. Следует подчеркнуть, что в некоторых видах паралимпийского адап-тивного спорта разработаны собственные спортивно-функциональные классификации, не опирающиеся на медицинские классификации «ам-путантов», «спинальников», «церебральников» и «прочих». Такие клас-сификации используются в плавании, конном спорте, настольном тен-нисе, стрельбе из лука, пулевой стрельбе, баскетболе в колясках. В них распределение спортсменов на классы осуществляется исходя из огра-ничений для конкретного вида адаптивного спорта и в значительно большей степени соответствует идеям Международной классификации функционирования (МКФ). 14.3.2. Система организации и проведения спортивнофункциональной классификации Система спортивно-функциональной классификации действует только в паралимпийском движении, причем только для лиц с поражениями опорно-двигательного аппарата. В отличие от медицинской классификации ее совершенствование и ответственность за разделение спортсменов на отдельные классы воз-лагаются на Исполнительный комитет Спортивной ассамблеи (ИКСА) по конкретному паралимпийскому виду спорта (см. главу 14 первого тома), где представлены соответствующие специалисты, сертифициро-ванные для этого вида деятельности. Эти специалисты, опираясь на со-ответствующие данные медицинской классификации, и формируют классы спортсменов для участия в состязаниях по конкретному виду адаптивного спорта. В работе, подготовленной к изданию Н.А. Сладковой (2003)1, приведены спортивно-функциональные классификации по следующим двенадцати паралимпийским видам спорта: баскетбол в колясках, волейбол стоя и сидя, горнолыжный спорт, конный спорт, легкая атлетика, лыжные гонки, настольный теннис, пауэрлифтинг, плавание, стрельба из лука, пулевая стрельба, футбол для спортсменов с последствиями церебрального паралича, которые являются наиболее популярными в России. В приложении 4 представлены данные классификации для лиц с поражением опорно-двигательного аппарата. Вся трудность проведения спортивно-функциональной классификации по конкретному паралимпийскому виду спорта состоит в том, что осуществляющие ее специалисты при формировании классов, включающих в себя (например, в таких медалеемких паралимпийских видах 1 Опыт работы детско-юношеских спортивных школ и физкультурно-спортивных клубов инвалидов и лиц с отклонениями в развитии: Сборник материалов / Сост. Н.А. Сладкова. – М.: Советский спорт, 2003. – С. 133–158. 286 спорта, как легкая атлетика и др.) представителей всех четырех групп лиц с поражениями опорно-двигательного аппарата («ампутантов», «церебральников», «спинальников» и «прочих»), вынуждены исполь-зовать критерии, разработанные тремя различными организациями (ISOD, CP-ISRA, ISMWFS) и в недостаточной степени согласованные между собой. В последние годы все более отчетливо проявляется тенденция объединения на соревнованиях представителей различных спортивно-функциональных классов в одну группу, в которой они ведут борьбу за один комплект медалей, с присвоением спортсменам форы (преимущества), выраженной в процентах. Введение системы гандикапа в процентах особенно характерно для зимних видов спорта (лыжные гонки, горнолыжный спорт и др.). При-чем в соответствии с правилами Международного паралимпийского комитента спортсмены из разных спортивно-функциональных классов объединялись в одну группу (класс) в тех случаях, когда в одном классе на конкретную дистанцию заявлялось меньше заранее определенного количества спортсменов (в одном классе). Решение по объединению классов в одну группу (класс) в каждом случае принимается ИКСА по виду спорта на первом совещании представителей команд после завер-шения официальной спортивно-функциональной классификации. Сис-тема применения процентов, например, в лыжных гонках могла моди-фицироваться в соответствии с состоянием трассы, а также с учетом типа поражения спортсменов, техники лыжных ходов, длины дистан-ции и др. Система гандикапа в процентах существенно осложняет борьбу за медали, количество комплектов которых в этом случае уменьшается. В настоящее время система гандикапа в процентах все более активно внедряется в соревнования по паралимпийским видам спорта, что приводит к уменьшению количества комплектов медалей и повышению конкуренции. Что же касается спортивно-функциональной классификации сле-пых, то здесь представители ИКСА по конкретному паралимпийскому виду спорта используют данные медицинских классификаторов, разде-ляющих всех спортсменов на три класса в зависимости от остаточного зрения (В1, В2, В3, где В – первая буква в английском слове Blind – слепой). Еще проще ситуация состоит с глухими спортсменами и спортсменами с поражением интеллекта (умственно отсталые), где детальная дифференциация на классы по степени (уровню) поражения вообще не проводится. Разделение спортсменов на дивизионы, осуществляемое в програм-мах соревнований по правилам Специальной олимпиады, нельзя отно-сить к процедуре классифицирования, как это используется в адаптив-ном спорте, поскольку здесь вообще не рассматривается медицинская и спортивно-функциональная характеристика атлетов в связи с их де-фектом. Поэтому процедуру дивизионирования логичнее трактовать как предварительное (до основных соревнований) определение уровня под-готовки атлетов. Причем осуществляемое не только (и даже не столько) с целью уравнивания их шансов на победу, сколько с целью увеличения количества комплектов медалей для награждения участников состязаний. 14.3. Основные группы лиц, занимающиеся адаптивным спортом (классификация спортсменов) Существует много классификационных признаков для разделения спортсменов, занимающихся адаптивным спортом, на те или иные груп-пы (классы). Два из их уже были рассмотрены при классификации ос-новных направлений развития адаптивного спорта. Это вид заболева-ния, инвалидности (нозологической группы) спортсмена и модель соревновательной деятельности, которую он реализует. По этим осно-ваниям могут быть разделены не только основные направления разви-тия адаптивного спорта, но и сами спортсмены. В соответствии с первым признаком атлеты, занимающиеся адаптивным спортом, разделяются на лиц: с поражением зрения, опорнодвигательного аппарата (которые в свою очередь, делятся еще на четыре группы), слуха, интеллекта; перенесшие инфаркт миокарда, операции по пересадке тканей и органов (трансплантанты); имеющие заболевания органов дыхания, например астму и др. Количество таких групп с каждым годом становится все больше. Второе основание деления позволяет распределить всех спортсме-нов на две группы – тех, кто использует традиционную модель сорев-новательной деятельности (паралимпийцы, сурдлимпийцы, трансплан-танты и др.), и тех, кто применяет нетрадиционные модели состязаний (специальные спортсмены в программе Специальной олимпиады, люди с ограниченными возможностями в спартианской модели культурно-спортивной деятельности, инвалиды, играющие в «мягкие игры», игры и спорт, основанные на сотрудничестве, и др.). Важнейшим классификационным признаком в адаптивном спорте, позволяющим провести разграничительную линию между теми, кто может участвовать в соревнованиях по различным его видам и кто – нет, является наличие у человека так называемого минимального уровня поражения. Если такого уровня поражения нет, то спортсмен не допус-кается к соревновательной деятельности в адаптивном спорте. Для спортсменов, имеющих поражение различных органов и сис-тем, устанавливаются различные критерии минимального уровня пора-жения: 1) для лиц с ампутациями конечностей – ампутация одной конеч-ности проходит по крайней мере через запястье (для верхних конечно-стей) или голеностопный сустав (для нижних конечностей); 2) для спортсменов, отнесенных к категории «прочие», – уменьше-ние мышечной силы верхних и нижних конечностей на 15 баллов (по результатам мануально-мышечного тестирования – ММТ); 3) для лиц с церебральным параличом – а) минимальная форма гемиплегии или квадриплегии, позволяющая бегать без асимметрии; б) плохо выраженное заболевание руки или ноги; в) могут иметь ме-сто физические недостатки в легкой форме с отсутствием координа-ции движений; г) спортсмен должен доказать реальный и объектив-ный функциональный физический недостаток (если ненормальность может быть выявлена только детальной неврологической проверкой и вряд ли явно проявляется в процессе классификации и не очевидно, что воздействует на выполнение движений, то атлет не допускается до соревнований); 4) для лиц с последствиями травм позвоночника и спинного мозга – 70 или менее баллов по результатам мануально-мышечного тестирова-ния (ММТ) мышечной силы нижних конечностей (максимальный по-казатель для нижних конечностей 80 баллов – по 40 баллов для каждой ноги, что характерно для здорового человека); 5) для лиц с поражением зрения – острота зрения ниже 6/69 (0,1) и/или при концентрическом сужении поля зрения менее 20 градусов; 6) для лиц с поражением интеллекта по версии INAS-FID – а) уро-вень интеллекта в баллах не превышает 70 IQ (коэффициент интеллек-туальности) (средний человек имеет 100 IQ); б) наличие ограничений в овладении обычными навыками (общение, социальные навыки, са-мообслуживание и т.п.); в) проявление умственной отсталости до дос-тижения возраста 18 лет; 7) для лиц с поражением слуха – ослабление слуха до 55 децибел; 8) для лиц с отклонениями в умственном развитии по версии SOI – соответствие одному из следующих критериев: а) специалист или упол-номоченная организация установила, что согласно критериям, при-меняемым на данной территории, данный человек имеет отклонения в умственном развитии; б) данный человек имеет задержку в развитии когнитивных (познавательных) функций, что может быть определено стандартизированными показателями (например, коэффициент интел-лектуальности IQ) или иными показателями, которые в стране прожи-вания человека воспринимаются специалистами в качестве убедитель-ных свидетельств наличия задержки в развитии когнитивных функций; в) наличие функциональных ограничений как в действии общих позна-вательных функций (например, IQ), так и в адаптивных навыках (та-ких, как отдых, работа, независимая жизнь, самонаправленность или забота о себе). Однако люди, чьи функциональные ограничения основаны исключительно на физических или эмоциональных отклонениях, развитии органов чувств или познавательных функций, отклонениях в поведении, не могут принимать участие в мероприятиях Специальной олимпиады в качестве специальных спортсменов. 4. Следующий классификационный признак, позволяющий разделить всех занимающихся адаптивным спортом на две группы, исходит из наличия или отсутствия дифференциации спортсменов на классы после отнесения их к лицам, имеющим право участвовать в соревнованиях по адаптивному спорту. К первой группе спортсменов по этому основанию деления относятся лица с поражениями опорно-двигательного аппарата и зрения. Ко второй группе – лица с поражениями слуха и интеллекта (как по версии INAS-FID, так и по SOI). У лиц с поражениями опорно-двигательного аппарата в зависимости от вида патологии выделяется различное количество классов:2 – у инвалидов с врожденной или приобретенной ампутацией конечностей выделяется девять классов; – у лиц, отнесенных к категории «прочие», – шесть классов; – у лиц с церебральными поражениями (нарушениями мозговой двигательной системы) – восемь; – у лиц с последствиями травм позвоночника и спинного мозга – шесть, однако первый класс подразделяется на три подкласса (А, В, С), а шестой класс является подклассом пятого и выделяется только для плавания. – у лиц с поражением зрения выделяются три класса. Значительную специфику имеют спортивно-функциональные клас-сификации в игровых видах адаптивного спорта, где предусмотрена про-цедура дифференцирования спортсменов на классы после установле-ния у них максимального уровня поражения. Так, например, в бас-кетболе в колясках каждому спортсмену присваиваются баллы от 1.0 до 4.5 в зависимости от уровня развития физических функций; в волей-боле стоя они распределяются на три класса – А, В и С; в футболе для лиц с последствиями церебрального паралича – на четыре класса – СР5, СР6, СР7, СР8 (см. приложение 4). Так реализуется принцип спра-ведливости. Далее, в баскетболе в колясках баллы спортсменов складываются, образуя командную сумму, которая не должна превышать 14 баллов на пять игроков; в волейболе стоя в любое время игры команда может иметь на площадке максимум одного игрока класса А (спортсмен с минимальным уровнем поражения, влияющего на функции, необхо-димые для игры в волейбол) и должна иметь минимум одного игрока класса С (спортсмен с наивысшим уровнем поражения); аналогично в футболе – на протяжении всей игры на поле должен находиться игрок класса СР5, СР6 (если такого игрока нет, то команда вынуждена иг-рать шестью спортсменами вместо семи), количество игроков класса СР8 на поле не должно превышать трех человек. Так реализуется прин-цип максимального вовлечения, то есть включения в команду игроков с различной тяжестью патологии. В спортивных играх для незрячих спортсменов (например, в голбо-ле, в футболе 5Ч5 спортсменов) во время соревнований всем игрокам закрываются глаза темными очками, чтобы все игроки были в равных условиях. 2 Более подробно о классификации см.: Курдыбайло С.Ф., Евсеев С.П., Герасимова Г.В. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: Учеб-ное пособие / Под ред. д-ра мед. наук С.Ф. Курдыбайло. – М.: Советский спорт, 2003. – 184 с. 290 5. В зависимости от того, является ли тот или иной дефект постоянным (например, ампутация конечности, некоторые виды слепоты и т.п.) или может корректироваться в результате реабилитационных мероприятий, все спортсмены разделяются на две группы: а) те, кто должен проходить периодическое переосвидетельствование (переклассификацию); б) те, кто имеет постоянный класс. Таковы основные группы спортсменов, занимающихся адаптивным спортом. В завершение раздела отметим, что в качестве магистрального направления совершенствования процедуры классификации в адаптивном спорте необходимо выделить более широкое использование таксономической3 теории и философии и принципов Международной классификации функционирования (МКФ) (S.M. Tweedy, 2002)4 . Контрольные вопросы и задания Раскройте основные принципы классификаций в адаптивном спорте. Какие виды классификаций вам известны? Дайте характеристику этим видам. 3.Система организации и проведения медицинской классификации – отличительные особенности. 4.Дайте характеристику спортивно-функциональной классификации. Какие основные группы лиц, занимающихся адаптивным спортом, выделяются в известных Вам классификациях? В каких видах паралимпийского адаптивного спорта спортивнофункциональная классификация не использует медицинскую классификацию? Как Вы понимаете термин «минимальный уровень поражения» в адаптивном спорте? Что такое переосвидетельствование спортсмена в адаптивном спорте? 9. В чем особенности спортивно-функциональных классификаций? 10. Расскажите о МКБ-10 и МКФ. В чем их сходство и различия с медицинской и спортивно-функциональной классификациями, применяющимися в адаптивном спорте? 3 Таксономия – теория классификации и систематизации сложноорганизованных областей действительности, имеющих обычно иерархическое строение. 4 Tweedy S.M. Theory and the ICF: Foundations for Unifical Disability Athletics Classification Adapted Physical Activity Quarterly. – 2002. – № 2 / April. – P. 220–238. |