гигиена задания. задания. Программа по дисциплине " гигиена "
 Скачать 272.21 Kb.
|
|
Значение гигиенических знаний для деятельности специалистов лечебного профиля можно представить в следующих основных аспектах. Гигиеническое образование и воспитание населения (санитарно-просветительная работа) должно осуществляться главным образом в профилактическом направлении, для чего необходимы достаточно глубокие знания в области профилактической медицины. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Среди причин, обусловливающих развитие внутрибольничных инфекций, в подавляющем числе случаев являются нарушения гигиенического режима лечебно-профилактических учреждений. То есть, первейшее условие снижения актуальности этих инфекций – устранение или нивелирование неблагоприятных гигиенических факторов внутрибольничной среды. Снижение общей и профессиональной заболеваемости персонала ЛПО. Врачи – это наиболее болеющий контингент среди других профессиональных групп, так как в процессе их деятельности в результате низкого уровня подготовки в вопросах гигиены игнорируются неблагоприятные факторы внутрибольничной и внебольничной среды, приводящие к развитию заболеваний. Повышение уровня здоровья врачей возможно только при знании и эффективном использовании на практике гигиенических принципов профилактики. Диагностика. Без анализа гигиенических факторов, сопровождающих жизнь пациента, постановка правильного диагноза значительно затруднена. Имеется понятие «гигиеническая диагностика», рассматривающая заболевание с позиций влияния на человека первичных факторов экзогенной или эндогенной среды, обусловливающих развитие этого заболевания, с позиций анализа факторов риска в возникновении той или иной болезни. Лечение. Если не учитывать первичные, этиологические (прежде всего гигиенические) факторы развития болезни, лечение становится зачастую лишь симптоматическим, прямо не воздействующим на причину (этиологию) заболевания или факторы риска его развития, то есть недостаточно эффективным. Глубокое знание первичных (гигиенических) факторов возникновения и развития заболевания зачастую позволяет врачу избежать в своей лечебной деятельности ошибок в организации лечебного процесса. Осуществление производственного контроля за гигиеническими условиями в ЛПО, лицензирование ЛПО. Согласно санитарному законодательству, ответственность за санитарно-эпидемиологический режим в ЛПО несут их руководители. Без знания основных вопросов общей и, в частности, больничной гигиены, эффективный производственный контроль за гигиеническими условиями в ЛПО невозможен. При лицензировании ЛПО одним из важнейших лицензионных условий является их полное соответствие гигиеническим требованиям (требованиям санитарного законодательства). Для того, чтобы обеспечить данное лицензионное условие необходимо знать указанные требования и реализовывать их. Реализация деонтологических принципов. Игнорирование гигиенических факторов, негативно влияющих на персонал и пациентов, является нарушением основных деонтологических принципов, так как в данном случае имеет место искусственное создание условий для нарушения здоровья персонала и ухудшения состояния пациентов (ятрогенные факторы). Взаимосвязь лечебного и профилактического направления в медицине. В медицине выделяют два направления: лечебное и профилактическое. Цель лечебного направления - восстановить утраченное здоровье и лечить больного. Главной дисциплиной является терапия. Цель профилактического направления - это предупредить болезнь, преждевременное изнашивание и старение организма. Главной дисциплиной является гигиена. Медицина профилактическая — направление в медицине, ставящее своей задачей разработку и осуществление широких санитарно-оздоровительных и лечебно-профилактических мер по предупреждению заболеваемости и инвалидности, увеличению продолжительности жизни населения. Например, Физиотерапия – область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить: лечение с помощью электричества, света, воды, лечебных грязей, теплового излучения и различных механических воздействий. Каждый из этих разделов включает ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора. Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей). Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в т.ч. ультрафиолетового и инфракрасного, излучения. Методы водобальнеолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод и различных лечебных грязей. Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом. Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию, вибротерапию, массаж и мануальную терапию. Санитарное законодательство. Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Ответ - санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; Настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Гигиенические проблемы вэкологии. Экологические факторы и здоровье населения. Понятие об экологически обусловленных заболеваниях населения. Ответ – Экологические факторы социогенного негативного воздействия условно можно подразделить на: 1) факторы, влияющие на человека опосредованно – через загрязнения атмосферы, гидросферы, литосферы; 2) факторы, влияющие на человека непосредственно (ионизирующее излучение, курение и др.); 3) факторы – «сквозные подсистемы», например, «вредные вещества», присутствующие во всех указанных системах факторов. Какие же патологические сдвиги происходят в организме под влиянием загрязнений? 1.Предболезнь – когда под влиянием длительных патогенных воздействий снижаются приспособительные возможности организма. Болезни еще нет, организм сопротивляется, адаптируется - привыкает или перенапрягается и заболевает. К этому состоянию можно отнести синдром хронической усталости, возникающий под влиянием социальных преобразований, длительных стрессовых состояний, неполноценного питания и т.д. Предболезнь в РФ встречается у 50-80% населения (у 2 из 3) – у людей напряжен механизм адаптации (у вас – к учебе, новому режиму дня). Наивысший показатель распространения предболезни в возрасте 20-40 лет. Дальше предболезнь под влиянием продолжающегося патогенного воздействия вредного фактора переходит в одно из болезненных состояний. 2. Канцерогенное – вызывает рак. 3. Мутагенное – вызывает изменения у живых организмов (микробы, неопасные для человека, становятся болезнетворными (гриппоподобная пневмония, СПИД) или привыкают к антибиотикам и не поддаются лечению ими (гонорея). 4. Иммунотоксическое – снижение иммунитета происходит во всех случаях воздействия загрязнений в состоянии предболезни. 5. Аллергизирующее – вызывает аллергию (пенициллин – сыпь). 6. Гонадотропное – действует на яйцеклетку или сперматозоид (курение снижает процессы зачатия яйцеклетки, алкоголь при хроническом пьянстве - вызывает дефекты сперматозоидов). 7. Терратогенное – воздействует на плод, вызывая уродства (непроверенные лекарства, принятые беременными). 8. Болезнь – когда наступают изменения в организме, с помощью которых организм защищается, перестраивается, адаптируется и/или восстанавливает гомеостаз (обычный уровень жизнедеятельности), или наступает ограничение здоровья - переход в инвалидность, или погибает. Экологически обусловленные заболевания — заболевания человека, возникающие в результате воздействия экологической составляющей в качестве этиологии заболевания. К ним относятся эндемические заболевания; природно-очаговые инфекции; заболевания, обусловленные радиационным воздействием (лейкоз, злокачественные новообразования); острые и хронические отравления химическими выбросами в окружающую среду; злокачественные новообразования, обусловленные загрязнением окружающей среды канцерогенами; заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов, в том числе лейкозы вирусного происхождения. Вредные факторы физической, химической и биологической природы, влияющие на здоровье населения в современных условиях. Ответ - Внешняя среда, окружающая человека, образована множеством физических, химических и биологических факторов, которые присутствуют в атмосфере, почве и воде. Все они, формируя среду обитания человека, обеспечивают жизнедеятельность последнего. Для современного эволюционного этапа развития человечества характерны следующие признаки: рост численности и плотности населения, урбанизация, увеличение добычи энергоносителей и их потребления, развитие транспортных средств и интенсификация сельского хозяйства. В этих условиях на здоровье человека воздействуют физические, химические и биологические вредные факторы: естественные (природные) и антропогенные (вызванные деятельностью человека). Химически опасными и вредными факторами наиболее часто являются токсичные вещества для технологических процессов, средства бытовой химии, сельскохозяйственные удобрения, лекарственные препараты (при нарушении инструкции по применению), алкоголь и его суррогаты. Следует отметить, что любое химическое вещество может ухудшить здоровье, если нарушены условия его безопасного применения: изменена концентрация и путь введения в организм, увеличена длительность воздействия и др. Например, морская соленая вода оказывает выраженное противовоспалительное действие на кожу, мышцы и суставы человека, а при ее питье – наблюдается повреждение нейронов головного мозга. Биологически опасными и вредными факторами являются разнообразные патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, простейшие и другие, а также растения и животные. Насчитывается более 10 тыс. видов ядовитых растений и 5 тыс. видов ядовитых животных. К физическим факторам, нарушающим здоровье, относятся магнитное и электромагнитное поля, температурные воздействия, инфразвук и ультразвук, ионизирующее излучение, изменения барометрического давления, механические колебания и воздействия. Химические, физические и биологические вредные и опасные факторы могут ухудшать условия жизнедеятельности человека (опосредованное действие), а также оказывать патогенное воздействие на него самого (прямое действие). Последствия воздействия вредных и опасных факторов в литосфере проявляются в виде заболачивания почвы, формирования оврагов, провалов земли и др. Однако наибольший ущерб наносится почвенному слою. Соответственно, разрушение его имеет самые серьезные негативные последствия. Особенности действия на организм вредных факторов среды обитания. Ответ - К факторам среды обитания относятся: биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные); химические; физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения); социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха); и иные факторы среды обитания. Опасными и вредными факторами сферы обитания и объектов техносферы являются в силу присущих им физических или химических свойств: скорости, давление, температура, масса, напряжение электрического и магнитного полей, концентрация и др. Существенной особенностью опасных и вредных факторов является их активный характер. Характер активности проявляется в том, что он при непосредственном воздействии на организм человека способен привести к травме (что тождественно несчастному случаю), изменению функционального состояния человека или заболеванию, в том числе и профессиональному, а также невозможности принятия правильного (по ситуации) решения, в том числе в соответствии со свойством антиципации. Понятие о комбинированном, комплексном, сочетанном действии вредных факторов на организм, виды эффектов. Ответ - Комбинированное действие вредных веществ – это одновременное или последовательное действие на организм нескольких веществ при одном и том же пути поступления. Комбинированное воздействие может происходить как при однократном (остром), так и при хроническом воздействии ядов. При однократном действии аддитивный эффект наблюдается у веществ наркотического действия и у раздражающих газов: хлора и оксидов азота, оксидов азота и сернистого газа, сернистого газа и аэрозолей серной кислоты. Различают несколько видов комбинированного действия вредных веществ: 1) Аддитивное действие (суммация) - действие веществ в комбинации суммируется. Суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компонентов. Примером аддитивного действия является наркотическое действие смеси углеводородов. 2) Cинергизм (потенцированное действие) - усиление эффекта, одно вещество усиливает действие другого, т.е. действие больше, чем суммация. Потенцирование отмечено при совместном действии сернистого ангидрида и хлора. 3) Антагонизм - эффект комбинированного действия менее ожидаемого при простой суммации, одно вещество ослабляет действие другого. 4) Независимое действие - комбинированный эффект не отличается от изолированного действия каждого яда. Преобладает эффект наиболее токсичного вещества. Пример: бензол и раздражающие газы; смесь взрывных газов и пылей в рудниках. Наряду с комбинированным действием ядов возможно и комплексное воздействие веществ. Комплексное действие проявляется при одновременном поступлении в организм одного и того же химического вещества различными путями (из воды, воздуха, пищевых продуктов). Сочетанное действие - одновременное воздействие нескольких химических и физических факторов. Воздействие токсических веществ на человека в условиях производства не может быть изолированным от влияния других неблагоприятных факторов, таких как высокая и низкая температура, повышенная или пониженная влажность, шум, вибрация, излучения. При сочетании воздействия ядов с другими факторами эффект может оказаться более значительным, чем при изолированном воздействии того или иного фактора. Отдаленные последствия действия на организм вредных факторов, отражение их в структуре и уровне заболеваемости населения. Ответ - Неблагоприятные отдаленные последствия:- эмбриотропное;- концерогенное;- мутагенное действие. Канцерогенное действие: сильным концерогеном явл. 3,4-бензпирен, анилин и его производные, нитросоединения, четырех хлористый углерод и др. Концерогенный эффект установлен в опытах на млекопитающих, а так же выявлен при контакте людей с Канцерогенными веществами в производственных условиях. Иногда канцерогенное вещество изымали из употребления, а производство запрещали.Мутагенное действие:к сильным мутагенным соединениям относится: этиленимин и его производные, диазосоединения, формальдегид и др. Мутационный процесс явл. Основой наследственной изменчивости и следственно возникновение наследственных болезней. Особую опасность представляют широко распространенные хим. соединения так как именно в этом случае возможно существенное отягощение генофонда человечества вредными мутациями. Эмбриотропное действие:эмбриотропным свойством обладают многие хим. Вещества. Так введение борной кислоты мышам повышает пред- и постимплантационную гибель зародышей, уменьшение размера и веса плодов. Доказано эмбриотропное действие производных этиленимина, тапидомида, марганца, гексахлорбутадиена и др. Профилактика: изъятия и снятия их из производства и замену соединениям, не вызывающим отдаленных последствий. Если это не возможно, то необходимо применение комплекса мероприятий для максимального снижения указанных веществ в окружающей среде, а так же ограничение контингента контактирующих с опасными хим. Вещ-ми, в первую очередь лиц, не вышедших из репродуктивного возраста и беременных. Гигиеническое регламентирование и прогнозирование как мера предупреждения заболеваний населения.. Принципы гигиенического регламентирования. ПДК, ПДУ, ОБУВ как основа санитарного законодательства. Ответ - Гигиеническая регламентация — система мероприятий по установлению в законодательном порядке санитарно-эпидемиологических требований, норм исправил, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Гигиенический норматив — это устанавливаемое в законодательном порядке, обязательное для исполнения всеми ведомствами, органами и организациями допустимое максимальное или минимальное количественное и/или качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и/или безвредности для человека. ПДК - это концентрации, которые не оказывают на человека ни прямого, ни косвенного вредного и неприятного действия, не ↓ его трудоспособности, не влияют отрицательно на его самочувствие и настроение. две категории ПДК: max разовые и среднесуточные. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.Предельно-допустимый уровень (сокращённо ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины некого воздействующего фактора (шум, радиоактивность), которая допускается при той или иной человеческой деятельности, как не приводящая к травмам или другим повреждениям организма. Так, например, предельно-допустимый уровень шума на производстве — это такой уровень шума, который при ежедневном воздействии не вызывает отклонений в здоровье у человека, как непосредственно, так и у и последующих поколений.Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) - временный (введенный на время) ориентировочный гигиенический норматив (ГН) содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, в водоемах, продуктах питания и других объектах. Определяется путем расчета по параметрам токсикометрии и по физико-химическим свойствам. Утверждается на ограниченный срок (2—3 года), после чего должен быть заменен ПДК, переутвержден на новый срок или отменен в зависимости от перспективы применения вещества и имеющейся информации о его токсичных свойствах.Термин "прогноз" - греческого происхождения. Это слово означает суждение о состоянии какого-либо объекта или явления в будущем.Под экологическим прогнозированием понимается предсказание состояния такой системы, среди существенных элементов которой фигурирует хотя бы одна биотическая компонента экосистемы (популяция, сообщество). Инструментом экологического прогнозирования является экологический предиктор - модель (не обязательно математическая), служащая для формирования экологического прогноза. Отдельный экологический предиктор, построенный модельером (под модельером здесь понимается человек, коллектив, организация, разрабатывающие модель, или программа, синтезирующая модель, и пр.), называется предиктором-индивидуумом. Принципы нормирования: 1) Безвредность: берут во внимание воздействие на человека, а не на другие объекты 2) Опережение: осуществление профилактических мероприятий до того, как будут применять химические вещества по разработанным нормативам 3) Пороговое воздействие: основополагающий принцип. Это величины минимального уровня фактора, которые способны вызвать в организме экспериментальных животных статистически значимые изменения, которые выходят за физиологические понятия. Принцип связан с другим принципом - с зависимостью эффекта от дозы и концентрации, а также времени воздействия. Например, бензол при острых отравлениях поражает нервную систему, а в небольших, постепенно поступающих дозах – на кроветворение. 4) Моделирование вредного действия химических веществ в эксперименте: опыты на добровольцах или животных устанавливают пороговые концентрации, затем, в случае с животными, полученное значение снижают, так как обычно они менее чувствительны. Эксперимент – острый, подострый , хронический. Изучают половую, видовую чувствительность к факторам ОС. 5) Разделение объектов санитарной защиты: при нормировании используют различные критерии вредности. Изучают влияния химических веществ на органолептические свойства воды, наличие сапрофитной микрофлоры. Принимают во внимание лимитирующий показатель вредности по минимальному порогу концентрации. Хлориды в воде – органолептический лимитирующий – до 350мг/л. 6) Комплексное гигиеническое нормирование вредных веществ во всех средах: 7) Этапность в проведении исследований: нормирование по определенной программе. 8) Возможность переноса данных эксперимента на человека: человек более чувствителен, чем животные – введен коэффициент интерполяции, дающий гарантийную поправку. 9) Единство натурных и экспериментальных исследований: учитываются все показатели. Основные элементы методологии оценки риска для здоровья населения. Ответ - Оценка риска для здоровья человека - это количественная и/или качественная характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате воздействия факторов среды обитания человека на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции. Оценка риска, как правило, осуществляется в соответствии со следующими этапами: 1) Идентификация опасности (выявление потенциально вредных факторов, оценка связи между изучаемым фактором и нарушениями состояния здоровья человека, достаточности и надежности имеющихся данных об уровнях загрязнения различных объектов окружающей среды исследуемыми веществами; составление перечня приоритетных химических веществ, подлежащих последующей характеристике). 2) Оценка зависимости "доза - ответ": выявление количественных связей между показателями состояния здоровья и уровнями экспозиции. 3) Оценка воздействия (экспозиции) химических веществ на человека: характеристика источников загрязнения, маршрутов движения загрязняющих веществ от источника к человеку, пути и точки воздействия, определение доз и концентраций, воздействовавших в прошлом, воздействующих в настоящем или тех, которые возможно будут воздействовать в будущем, установление уровней экспозиции для популяции в целом и ее отдельных субпопуляций, включая сверхчувствительные группы. 4) Характеристика риска: анализ всех полученных данных, расчет рисков для популяции и ее отдельных подгрупп, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка и ранжирование различных рисков по степени их статистической, медико-биологической и социальной значимости, установление медицинских приоритетов и тех рисков, которые должны быть предотвращены или снижены до приемлемого уровня. Социально-гигиенический мониторинг, его содержание и задачи. Ответ - Социально - гигиенический мониторинг - система организационных, социальных, медицинских, санитарно - эпидемиологических, научно - технических, методологических и иных мероприятий, направленных на организацию наблюдения за состоянием санитарно - эпидемиологического благополучия населения, его оценку и прогнозирование изменений, установление, предупреждение, устранение или уменьшение факторов вредного влияния среды обитания на здоровье человека. Основной целью социально - гигиенического мониторинга является установление, предупреждение, устранение или уменьшение факторов и условий вредного влияния среды обитания на здоровье человека в целях обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения. Задачи социально - гигиенического мониторинга: - организация наблюдения, получение достоверной и объективной информации об обеспечении санитарно - эпидемиологического благополучия населения, состоянии среды обитания человека и его здоровья; - системный анализ и оценка получаемой информации; - программное и инженерно - техническое обеспечение социально - гигиенического мониторинга на основе современных научных решений и эффективных электронно-вычислительных комплексов; - обеспечение органов, предприятий, учреждений и организаций независимо от их подчиненности и форм собственности, а также граждан информацией, полученной при осуществлении социально - гигиенического мониторинга; - подготовка предложений по вопросам обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, устранения или уменьшения факторов вредного влияния среды обитания человека на его здоровье для принятия решений органами государственной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления. Одним из ведущих профилактических направлений в деятельности поликлиники является проведение профилактических осмотров. Критерии доказательства причинно-следственных связей между воздействием факторов среды обитания и изменениями в состоянии здоровья на индивидуальном или популяционном уровне. Ответ - Установление причинно-следственных связей между воздействием исследуемых факторов и состоянием здоровья отдельного человека или исследуемой популяции является завершающим, наиболее сложным и ответственным этапом гигиенической диагностики влияния окружающей среды на здоровье человека. В основе этой диагностики лежит всесторонний качественно-логический анализ данных о продолжительности, режиме и интенсивности воздействия исследуемых факторов, материалов, полученных при углубленном, целенаправленном обследовании состояния здоровья, сведений о специфике и механизме действия анализируемых и близких к ним факторов. А.В. Hill (1965) в качестве критериев установления причинно-следственных связей между факторами торами окружающей среды и состоянием здоровья населения предложил использовать следующие показатели: • сила статистической связи между изучаемым фактором и наблюдающимися изменениями в состоянии здоровья. • специфичность связи (определенные факторы — определенные эффекты). • достоверность. Получаемые выводы опираются на правильную постановку исследования, учитывают мешающие факторы и имеют достаточную достоверность. • зависимость «экспозиция-эффект» (риск развития исследуемого эффекта должен возрастать с увеличением экспозиции); • зависимость «время-эффект» (воздействие должно всегда предшествовать эффекту). • биологическое правдоподобие связи (соответствие связи общебиологическим представлениям и существующим данным об этиологии и патогенезе исследуемого эффекта); • постоянство связи (исследуемая связь должна наблюдаться в других правильно спланированных исследованиях); • аналогия (соответствие полученных данных сведениям о воздействии других, близких по механизму действия факторов) - параллели с другими хорошо изученными причинно-следственными взаимоотношениями. • обратимость (эффективность мер вмешательства) - устранение или снижение уровня воздействия исследуемого фактора должно приводить к снижению риска развития наблюдаемого эффекта. Эти критерии далеко не равнозначны и не все обязательны для констатации связи среда-здоровье. На достоверность выводов о наличии этой связи существенно влияет корректность плана эпидемиологических, клинических и гигиенических исследований. Наиболее типичная ошибка в подобных исследованиях состоит в недостаточном учете других, сильно влияющих на изучаемую связь факторов (например, образа жизни, вредных привычек и др.). ГИГИЕНА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА Солнечная радиация. Гигиеническое значение и биологическая роль видимой, инфракрасной и ультрафиолетовой радиации. Профилактика заболеваний, связанных с ее избыточностью и недостаточностью. Формы компенсации светового голодания. Ответ - Солнечная радиация – это весь испускаемый Солнцем поток радиации, представляющий собой электромагнитные колебания различной длины волны. 760-1000 нм – Инфракрасное излучение – высокая проникающая способность, тепловой эффект. 400-760 – видимая часть спектра, условия для работоспособности и психоэмоциональное воздействие, 290-400 нм – Ультрафиолетовые лучи – биологическое действие зависит от длины волны: 1) область А – 400-320 нм, 2) В – 320-280 нм, 3) С – 280 –200 нм. 1 – загарная, тирозин -> меланин, защищает организм от избытка УФЛ. 2 – эритемное , общестимулирующее действие. В основе фотолиз – распад в-в, в результате образуются БАВ (гистамин, ацетилхолин), следовательно активизируются обменные и трофические процессы, усиление роста и регенерации ткани, увеличение устойчивости организма, повышение неспецифического иммунитета, образование витамина Д. 3- обр. витамина Д ( в меньшей степени), бактерицидное действие. Наибольшая активность – 254 нм. УФЛ с большей длиной волны обладают менее выраженным бактерицидным действием. Инфракрасные лучи составляют большую часть солнечного электромагнитного спектра (около 50 %). Биологическое действие ИКЛ заключается в усилении колебательных и ротационных движений молекул и атомом, вызывая тепловой эффект. Особенностями тепловой эритемы, в отличие от загарной (УФ), является моментальное появление и размытость границ. При локальном действии на ткани ИКЛ ускоряют биохимические реакции, ферментативные и иммунобиологические процессы, кровоток, рост клеток и регенерацию тканей, усиливают действие УФЛ. В результате проявлются болеутоляющий и противовоспалительный эффекты, а также нормализация тонуса вегетативной нервной системы. Видимый спектрсолнечного излучения оказывает общебиологическое действие. Оно проявляется в виде фотохимических реакций, суть которых заключается в возбуждении фотосенсибилизаторов. В организме человека сенсибилизаторами являются зрительные пигменты сетчатки глаза и содержащийся в коже пигмент гематопорфирин. Общебиологическое действие видимой части солнечного излучения заключается в следующем: 1) осуществлении зрительной функции, создании гаммы цветов; 2) активизации процессов возбуждения в коре головного мозга; 3) улучшении деятельности всех анализаторов; 4) усилении биохимических процессов; 5) обеспечении суточных ритмов сна и бодрствования, температуры тела и гормональной секреции; 6) усилении иммунологической реактивности; 7) повышении жизненного тонуса. Важной особенностью видимого излучения является его способность создавать гамму цветов, имеющих большое значение в жизни человека. Экспериментально доказано угнетающее нервную систему действие сине-фиолетовых цветов, возбуждающее – красных. Голубой цвет успокаивает, желтый – раздражает, зеленый – индифферентный. УФ-лучи– наиболее активная в биологическом плане часть солнечного спектра. Она также неоднородна. По характеру преимущественного биологического действия УФЛ условно делят на 3 области: 1) длинноволновую область А (400 – 320 нм); 2) средневолновую область В (320 – 290 нм); 3) коротковолновую область С (290 – 200 нм). Длинноволновая область А обладает преимущественно эритемным, загарным и общеукрепляющим действием. Средневолновая область В – обладает антирахитическим (витамино-образующим) действием. Коротковолновая область С характеризуется бактерицидными, абио-тическими свойствами, но не достигает поверхности Земли, т.к. рассеивается и поглощается в верхних слоях атмосферы. Эритемное действие УФЛ проявляется обычно через 2 – 8 часов после облучения и сохраняется в течение 1 – 4 дней. Загарное действие проявляется образованием в клетках нижнего слоя эпидермиса – меланобластах – пигмента меланина. Антирахитическое (витаминообразующее) действие УФЛ области В заключается в изомеризации провитаминов D с образованием витаминов D2, D3 и D4. Бактерицидное (абиогенное) действие УФЛ области С отмечается при увеличении суммарной эритемной дозы (до 5-ти и более биодоз). При этом возникают: угнетение синтеза ДНК, гипертрофия надпочечников, нарушение обмена витаминов, лейкоцитоз, онкогенез. При профилактике УФ-недостаточности могут быть использованы различные методы. Использование солнечной радиации как естественного источника УФ-лучей достаточно эффективно, если время пребывания на улице достаточное. В детской практике используются солнечно-воздушные ванны, как элемент не только закаливания, но и проведения профилактики УФ-недостаточности. В случаях необходимости используют искусственные источники УФ-радиации. Вне зависимости от конструкции прибора прежде всего необходимо определить биодозу облучения. Для этого используется метод индивидуальной чувствительности и прибор- биодозиметр. За одну биодозу принимают ту дозу УФ- облучения во времени, вызывающую минимальные явления эритемы. При применении приборов могут быть использованы общие и местные методики. При общем облучении обязательным условием является применение защитных очков из темного стекла. УФ-излучение является очень важным природным фактором, обеспечивающим нормальную жизнедеятельность организма и соответствующие рост и развитие в детском возрасте. Очень важным в профилактике УФ-недостаточности является использование солнечной инсоляции, как естественного источника УФ-лучей, для чего необходима правильная организация режима дня детей и подростков. Следует свести к минимуму использование искусственных источников ультрафиолетового излучения с целью профилактики УФ-недостаточности, учитывая их возможное канцерогенное действие. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УФ ИЗЛУЧЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ 1. Облучательные установки длительного действия (оборудование эритемных люминесцентных ламп в сети общего освещения с длиной волны 280-380 нм). 2. Профилактическое облучение рекомендуется только в осенне-зимний и ранний весенний период (с 1 ноября по 1 апреля). 3. Освещенность в помещении должна быть не менее 200 люкс. Гигиеническое значение температуры, влажности, подвижности воздуха. Понятие оптимального и допустимого микроклимата. Влияние дискомфортного микроклимата на организм человека. Ответ - Гигиеническое значение температуры воздуха определяется прежде всего ее влиянием на теплообмен организма, который является одним из видов взаимодействия организма с внешней средой. Благодаря совершенству механизмов терморегуляции, контролируемых центральной нервной системой, человек приспосабливается к различным температурным условиям и может кратковременно переносить значительные отклонения от оптимальных температур. Наряду с другими гигиеническими факторами (температура и скорость движения воздуха) влажность воздуха оказывает мощное влияние на теплообмен организма с окружающей средой. Под влажностью воздуха понимается содержание водяных паров (г) в 1 м3 воздуха. Основные показатели влажности воздуха: абсолютная влажность — абсолютное количество водяных паров, находящихся в 1 м3 воздуха в конкретное время при конкретной температуре; максимальная влажность — количество водяных паров, обеспечивающих полное насыщении 1 м3 воздуха влагой при конкретной температуре воздуха; относительная влажность — отношение абсолютной влажности воздуха к максимальной (%); дефицит насыщения — разность между максимальной и абсолютной влажностью воздуха. Наибольшее гигиеническое значение имеет относительная влажность воздуха: чем она ниже, тем меньше воздух насыщен водяными парами и тем интенсивнее испаряется пот с поверхности тела, что усиливает теплоотдачу. Скорость движения воздуха. Она определяется расстоянием (в метрах), проходимым массой воздуха в единицу времени (за 1 с). Гигиеническое значение движения воздуха заключается в его влиянии на тепловой баланс организма. Движение воздуха определяет уровень теплоотдачи путем конвекции (более холодные массы воздуха удаляют с поверхности тела нагретые его слои) и испарения. Ветер, оказывая определенное давление на поверхность тела, затрудняет передвижение человека. Это приводит к дополнительному расходу энергии и снижению продуктивности физической работы. Например, сильный встречный ветер замедляет скорость движения на марше на 20 — 25%. Кроме этого сильный ветер затрудняет дыхание, нарушая его ритм, и увеличивает нагрузку на дыхательные мышцы, что обусловлено необходимостью преодоления сопротивления давления встречного ветра при выдохе. При сильном ветре, направленном в спину, несколько затрудняется вдох вследствие некоторого разряжения воздуха. В процессе тренировочно-соревновательной деятельности все это может привести к снижению спортивных результатов. Оптимальный (нейтральный) микроклимат - такое сочетание его параметров, которое при воздействии на человека в течение длительного времени обеспечивает тепловой баланс организма, точнее примерное равенство между величиной теплопродукции организма человека и его теплоотдачей в окружающую среду. Оптимальный микроклимат обеспечивает ощущение комфорта и создает предпосылки для высокого уровня работоспособности. Допустимыми считаются такие параметры микроклимата, которые при длительном воздействии могут вызвать напряжение реакции терморегуляции человека, но к нарушению состояния здоровья не приводят. Дискомфортный микроклимат бывает двух видов – нагревающий и охлаждающий Охлаждающий микроклимат - сочетание параметров, при котором суммарная теплоотдача человека в окружающую среду превышает величину теплопродукции организма, что приводит к образованию общего и/или локального дефицита тепла в теле человека. Нагревающий микроклимат - сочетание его параметров, при котором суммарная теплоотдача человека в окружающую среду меньше величины теплопродукции организма, что приводит к накоплению тепла в организме. Отрицательное влияние микроклимата Охлаждающий микроклимат способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, приводит к обострению язвенной болезни, радикулита. Даже при кратковременном влиянии холода в организме происходит перестройка регуляторных и гомеостатических систем, изменяется иммунный статус организма. При выраженном охлаждении организма повышается возможность тромбообразования. Влияние нагревающего микроклимата связано с напряжением функциональных систем организма человека, что приводит к нарушению состояния здоровья, уменьшения работоспособности и производительности труда. При определенных значениях параметров нагревающий микроклимат может привести к заболеваниям общего характера: наблюдаются головные боли, повышенная потливость и утомляемость, увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистой патологии (гипертонической и ишемической болезни сердца,болезней артерий и капилляров). Особенно подвержены тепловым ударам лица, имеющие массу тела выше нормы. Погода, климат и их гигиеническое значение. Медицинская классификация типов погоды. Периодические и апериодические изменения погоды. Метеотропные заболевания. Меры профилактики метеопатологических реакций. Использование климатических факторов в оздоровительных и лечебных целях. Гигиенические проблемы акклиматизации человека. Ответ - Климат – это среднее состояние метеорологических условий (температуры, влажности, давления, количества осадков, солнечной радиации, направления и силы ветра), установленное на основании многолетних наблюдений и характерное для данной местности. Учёт влияния климата на здоровье населения играет важную роль. В медицинской практике применяется деление климата на «щадящий» и «раздражающий». «Щадящим» принято считать тёплый климат с относительно небольшими колебаниями метеорологических элементов. Он предъявляет минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам (лесной климат средней полосы, Южного берега Крыма). «Раздражающий» климат характеризуется выраженной суточной и сезонной амплитудой метеорологических элементов, он предъявляет к приспособительным механизмам повышенные требования (холодный климат севера, высокогорный, жаркий климат Средней Азии). Каждый из них по-своему может отражаться на здоровье людей. Так, например, холодный климат севера приводит к напряжению терморегуляторных функций, сужению капилляров, к отрицательным психологическим реакциям из-за угнетающего действия темноты, однообразного ландшафта, к пониженной трудоспособности и обострению др. заболеваний. Это обязательно нужно учитывать при переезде в районы с «раздражающим» климатом. Большое значение здесь имеет акклиматизация – это физиологическое приспособление организма к новым климатическим условиям. Погода – это среднее состояние атмосферных условий в течение короткого промежутка времени (месяц, неделя, день). Здоровые люди с хорошо развитым адаптационно-приспособительным механизмом, как правило «метеоустойчивы» даже к резким изменениям погоды. Наряду с этим часть людей, в особенности больных, пожилых очень чувствительны к изменению погоды. У таких людей чаще всего наблюдаются следующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, чувство тревоги, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, резкое изменение артериального давления и т.д. Неблагоприятная погода отрицательно сказывается на течении ряда заболеваний органов дыхания, эндокринной и пищеварительной систем, нервно-психических, сердечно-сосудистых и т.д. Повышения устойчивости организма к изменению погоды можно достичь путём закаливания, рационализацией питания и витаминизацией, рациональной организацией труда, быта и отдыха.
Периодические изменения погоды — изменения, обусловленные суточным и годовым ходом метеорологических элементов, т.е. зависящие от суточного и годового вращения Земли. Суточный и годовой ход важнейших метеорологических характеристик описан в предыдущих главах. Непериодические изменения погоды связаны сдвижением воздушных масс различного географического происхождения. Эти массы обладают неодинаковыми физическими свойствами — температурой, влагосодержанием и т.д. Погода зависит от того, какая воздушная масса приходит в данное место. Перемещение воздушных масс вызывает в районах, через которые они проходят, значительные изменения погоды. Некоторые воздушные массы, не свойственные географическому расположению какого-либо региона, нарушают нормальный ход метеорологических элементов, т.е. уменьшают или даже перекрывают периодические изменения погоды. Вопрос погоды и здоровья является одним из важных направлений в медико-биологических исследованиях. Результатами этих исследований являются рекомендации к установлению медицинских прогнозов с целью предотвращения обострений хронических заболеваний, т. е. профилактики заболеваний. Это также позволяет активно влиять на самочувствие и работоспособность практически здоровых людей при акклиматизации в необычных климатогеографических условиях. К метеорологическим факторам относятся интенсивность солнечной радиации, электрическое состояние атмосферы, температура, влажность, давление воздуха, скорость и направление ветра. Погоду определяет комплекс метеорологических факторов. Многолетний режим погоды определяет климат данного района. Климат складывается в результате многообразного воздействия различных климатообразующих факторов: географической широты и долготы, циркуляции атмосферы, рельефа местности и характера подстилающей поверхности. Классификация метеотропных болезней по Ассману. 1. региональные, характерные для различных климатических зон; 2. обусловленные климатогеографическими контрастами (акклиматизация); 3. метеотропные реакции как обострение и фактор риска патологических процессов. Метеореакции – это метеоневрозы дезадаптационного происхождения. Проявление метеопатологической реакции: |