Уход за больными. Производственная практика студентов медицинского факультета
 Скачать 1 Mb.
|
|
1 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА Новосибирск 2012 г. 2 Под общей редакцией старшего преподавателя кафедры хирургических болезней к.м.н. Непорада Е.Л., ответственной за производственную практику на медицинском факультете. 3 Оглавление: ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ………………………………………………………….4 ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА……………..8 ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ…..14 ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ………………………………………………………………………….20 ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА ВРАЧА СТАЦИОНАРА………………………28 ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА ВРАЧА АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ…………………………………….49 Приложение 1. Форма отчета по практике студентов 1 курса…..……………57 Приложение 2. Форма отчета по практике студентов 2 курса………………..67 Приложение 3. Форма отчета по практике студентов 3 курса………………..79 Приложение 4. Форма отчета по практике студентов 4 курса………………..94 Приложение 5. Форма отчета по практике студентов 5 курса………………179 4 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Методические указания разработаны на основании: – Государственного образовательного стандарта по специальности 060101 - «лечебное дело»; утвержденного приказом Министерства образования и науки РФ от 8 ноября 2010 г. №1118; – решений деканата медицинского факультета, методического совета по производственной практике студентов НГУ. 2. Методические указания утверждены на методических совещаниях кафедр фундаментальной медицины, хирургических болезней, внутренних болезней, акушерства и гинекологии, учебно-методическим советом НГУ и рекомендованы в качестве учебного пособия студентов. ЗАДАЧИ И СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ 3. Производственная практика студентов является важнейшим звеном в подготовке врачебных кадров и составляет неотъемлемую часть учебного процесса. Основная задача производственной практики – получение и совершенствование будущими врачами практических знаний и навыков по уходу за больными, диагностике и оказанию лечебной помощи больным, знакомство с организацией и условиями работы среднего медицинского персонала и врачей в областных, городских и районных больницах, участковой службой поликлиник, станций скорой помощи. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ. 4. Производственными базами студентов медицинского факультета НГУ являются областные, городские и районные лечебно-профилактические учреждения Новосибирска и Новосибирской области. 5. По уважительным причинам студенты могут проходить практику вне производственных баз НГУ. На заявлении студента должны быть ответственного за производственную практику на медицинском факультете и декана медицинского факультета. К заявлению прилагается письменное разрешение - ходатайство руководителя внебазового лечебного учреждения на прохождение практики, заверенное печатью (образец ходатайства см. стр. 5). 6. Иностранные студенты проходят практику на клинических базах НГУ на общих основаниях. 7. Сроки практики и распределение студентов по базам утверждаются приказом ректора НГУ. Сокращать сроки практики, изменять базы практики самовольно не разрешается. 8. В зависимости от режима работы лечебного учреждения студенты могут работать по пятидневной рабочей неделе. Продолжительность рабочего дня при пятидневной рабочей недели – 7 часов 12 мин. Во время прохождения практики студент должен провести определенное количество ночных 5 дежурств. Продолжительность ночного дежурства 12 часов, преимущественно на пятницу или субботу. По уважительной причине (беременность, кормление ребенка и т.д.) ночные дежурства можно заменить двумя вечерними по 6 часов. После ночного дежурства программа практики не предусматривает освобождение от работы. 9. Ответственность за организацию производственной практики студентов в целом несет ректор НГУ. 10. Студент при прохождении практики обязан: - ежегодно проходить медицинские осмотры; - в необходимые сроки прибыть к месту практики и приступить к ней; - изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности, правила внутреннего трудового распорядка, основы законодательства РФ об охране здоровья граждан; - выполнить программу производственной практики; - нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками; - вести дневник практики, в котором фиксируется вся выполненная работа; - представить руководителям практики письменный отчет о выполнении всех заданий и сдать зачет по практике; - в указанный в приказе по практике срок своевременно сдать всю необходимую документацию преподавателю, ответственному за производственную практику медицинского факультета НГУ. ОБРАЗЕЦ ХОДАТАЙСТВА Декану медицинского факультета НГУ От главного врача Учреждения ХОДАТАЙСТВО Прошу разрешить прохождение летней производственной практики НАЗВАНИЕ ПРАКТИКИ студенту № группы медицинского факультета НГУ Ф.И.О. в Учреждении. Предоставление рабочего места для проведения производственной практики и контроля ее прохождения гарантируется. Практика проводится на безвозмездной основе. Ответственный за практику (должность, Ф.И.О., рабочий телефон). Главный врач (подпись). Гербовая печать лечебного учреждения. 6 ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ По окончании практики студент полностью заполняет все отчетные разделы дневника, непосредственный руководитель практики проверяет и подписывает его и дает рабочую характеристику студента с оценкой работы по пятибалльной системе. Дневник должен быть подписан непосредственным руководителем практики на каждой странице. Работа во вспомогательных подразделениях, например, в центральном стерилизационном отделении, кабинетах (рентгеновском, кабинете функциональной диагностики, физиотерапевтическом и др.) заверяется подписью врача или среднего медперсонала соответствующего подразделения и кабинета. В конце практики отчет и характеристика студента подписывается непосредственным руководителем практики. Студенты, по уважительной причине проходящие практику вне учебных баз НГУ, должны предоставить отчет о производственной практике, подписанный непосредственным руководителем практики и заверенный печатью лечебного учреждения. Без подписи и оттиска печати лечебного учреждения практика считается недействительной. По окончании практики на производственных базах проводится зачет, который принимает комиссия в составе непосредственного и общего руководителей практики. Итоговая оценка по практике ставиться ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника практики и результатов зачета. Кроме того, учитывается проведение санитарно-просветительной работы и УИРС. Отметка «отлично» ставиться на основании следующих критериев: - программа практики, в том числе УИРС и санпросветработа, выполнена полностью и без замечаний; - студент не имел нарушений дисциплины; - дневник дает четкое представление о содержании выполненной работы, записи в дневнике грамотные; - студент имеет отличную характеристику непосредственного руководителя практики. Отметка «хорошо»: - программа практики выполнена полностью; - студент допускал незначительные нарушения распорядка работы, например, единичные опоздания; - дневник написан формально, - характеристика, данная непосредственным руководителем практики, хорошая. Отметка «удовлетворительно»: - программа практики выполнена, но имеются серьезные упущения; - студент освоил не все манипуляции, относился к работе небрежно: - дневник оформлен неряшливо, с ошибками; 7 - студент характеризуется посредственно. Отметка «неудовлетворительно»: - программа практики не выполнена, студент имеет отрицательную характеристику. При прохождении практики на клинических базах Новосибирска дневник сдается на проверку в последние два дня практики ассистенту – непосредственному руководителю практики и после проверки – в деканат НГУ. Студенты, проходившие практику на других базах, сдаются дневники в отдел производственной практики не позднее первой недели осеннего семестра. Студенты, проходившие практику в индивидуальном порядке, сдают зачет общему руководителю практики в течение первых 2-х недель осеннего семестра. Студент, получивший неудовлетворительную оценку по производственной практике, направляются повторно на практику в период студенческих каникул или в течение осеннего семестра в вечернее время. В отдельных случаях ректор может рассматривать вопрос об отчислении студентов из вуза. 8 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ I КУРСА: ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА Производственная практика студентов I курса проводится после окончания весенней экзаменационной сессии в течение 4 рабочих недель. Студент работает в качестве помощника младшего медицинского персонала терапевтического или хирургического отделения, приемного покоя. Цель практики: приобрести опыт работы в реальном медицинском коллективе, освоить должностные обязанности младшего медицинского персонала, научиться самостоятельному выполнению некоторых медицинских процедур и манипуляций, освоить навыки ухода за больными, а также правила медицинской этики и деонтологии. Организация практики 1. Студенты приходят на базы с направлением на практику – копией приказа о производственной практике, дневником, студенческим билетом, медицинской книжкой. 2. Ассистент-руководитель практики на клинической базе вместе с главной медицинской сестрой больницы распределяют студентов по терапевтическим (в том числе неврологическое) и хирургическим (в том числе травматологическое, гинекологическое) отделениям. 3. Старшая сестра отделения составляет график работы студентов в дневные и вечерние смены, планирует ночные дежурства, работу на приемном покое, в процедурной, вспомогательных кабинетах, перевязочных и операционных. 4. Старшая сестра знакомит студентов с правилами безопасности, санитарно-эпидемиологическим режимом отделения, правилами выписки лекарств и доставки лекарств в отделение, организации диетпитания. 5. Работа студента регулярно проверяется старшей сестрой, и ежедневно медицинским персоналом в зависимости от места работы. 6. В конце практики старшая сестра проверяет дневник практики и пишет характеристику на студента, оценивает его работу по пятибалльной шкале. 7. Прием зачета по практике на клинической базе производится комиссией, в состав которой входят старшая сестра отделения, непосредственный руководитель практики – ассистент одной из кафедр мед факультета НГУ, общий руководитель практики мед факультета НГУ. Оценка за подписью ассистента-руководителя практики вносится в дневник практики студента. 8. Не допускается: Изменение сроков прохождения практики без уважительной причины или без согласования с ответственным руководителем практики. Изменение объема рекомендуемой работы. 9 Правила оформления дневника практики 1. Дневник является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотно, медицинским языком. 2. Записи в дневнике ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. 3. Выполненная работа ежедневно заверяется подписью медицинской сестры (постовой, процедурного кабинета, перевязочной и т. д.). 4. В начале отчета по практике даётся краткая характеристика отделения: профиль отделения, количество коек, штат отделения, наличие вспомогательных кабинетов и пр. 5. После окончания практики, студент, на основании записей в дневнике, должен заполнить сводный цифровой отчёт о проделанной работе. 6. Санитарно-просветительная работа проводится в форме бесед, выпуска санбюллютеней; ее содержание, место и время проведения должны быть отражены в дневнике и заверены подписью непосредственного руководителя практики. 7. Все студенты во время производственной практики выполняют УИРС в виде реферата, который сдают вместе с дневником для проверки ассистенту-руководителю практики. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе производственной практики. 1. Принципы организации работы лечебных учреждений, санитарно- эпидемиологический режим ЛПУ. 2. Устройство и оборудование структурно-функциональных отделений ЛПУ. 3. Принципы организации работы младшего медицинского персонала. 4. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями различных систем организма. 5. Особенности наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста. 6. Особенности ухода за больными в пред- и послеоперационном периоде. 7. Особенности ухода за больными травматологического профиля. 8. Принципы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях. Теоретические основы производственной практики помощника младшего медперсонала : 1. Обязанности младшего мед. персонала приемного отделения: прием и регистрация больных, санитарно-эпидемиологический режим приемного отделения, виды санитарной обработки помещений и способы транспортировки больных. 2. Обязанности младшей медицинской сестры лечебного отделения: внутренний распорядок лечебного отделения, принципы санитарной обработки помещений и инвентаря в отделении, организация лечебного 10 питания больных, первая доврачебная помощь при неотложных состояниях – рвоте, обмороке, носовом кровотечении. 3. Обязанности младшего медицинского персонала стерилизационного отделения: принципы работы стерилизационного оборудования, подготовка материалов для стерилизации в автоклаве, техника укладки биксов, виды послестерилизационного контроля. График прохождения производственной практики Работа в подразделениях больницы Трудоемкость (дни /часы) Сестринский пост 12 / 76 Приемное отделение 4 / 28 Отделение лабораторной диагностики 3 / 21 1. Работа на сестринском посту. Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов. Влажная уборка помещений. Обработка медицинского оборудования и инвентаря. Раздача пищи больным, кормление тяжелобольных. Термометрия, заполнение температурного листа. Перекладывание больного, пользование функциональной кроватью. Измерение артериального давления, определение пульса, регистрация результатов исследования. Смена нательного и постельного белья тяжёлому больному, подмывание больных, подача судна. Выполнение гигиенических манипуляций: уход за кожей, ежедневный туалет, профилактика пролежней, уход за волосами, стрижка ногтей, уход за глазами, ушами, носовыми ходами, ротовой полостью. Выполнение простейших процедур: растирания, смазывание кожи лекарственными средствами, постановка компрессов, горчичников, банок. Контроль санитарного состояния тумбочек. Контроль посещения больных. Промывание желудка толстым зондом. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта. Постановка клизм, введение газоотводной трубки. 2. Работа в приемном отделении. Антропометрия поступающих больных. Санитарная обработка поступающих больных, обработка при педикулезе. Транспортировка больного в отделение, перекладывание больного. Оказание первой до врачебной помощи больным при неотложных состояниях. 3. Работа в лабораторном отделении. Санитарная обработка помещений и инвентаря. Подготовка оборудования и инвентаря к работе. Доставка биологических жидкостей для исследования. Наблюдение за исследованиями крови, мочи, кала. Заполнение медицинской документации. 4. Работа в центральной стерилизационной. Подготовка материалов к стерилизации. Укладка биксов. Постстерилизационный контроль. Санитарная обработка стерилизационной. Темы УИРС для студентов 1 курса: 11 1. Транспортировка больных. Виды транспортировки. 2. Санитарное содержание помещений ЛПУ, оборудования, инвентаря. Санитарная обработка палат, санузлов. 3. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха. 4. Специальная одежда и средства индивидуальной защиты персонала в ЛПУ. 5. Требования к правилам личной гигиены пациентов. 6. Педикулез. Обработка больного с педикулезом. 7. Уход за пациентами без сознания. 8. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания. 9. Уход за больными с заболеваниями сердечнососудистой системы. 10. Уход за больными с заболеваниями органов пищеварения. 11. Виды клизм. 12. Уход за тяжелыми и агонирующими больными, за больными, находящимися в бессознательном состоянии. Индивидуальный пост. 13. Базовый алгоритм сердечно-легочной реанимации. Список рекомендуемой литературы 1. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие для студентов мед. вузов / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.- 396 с. 2. Общий уход за больными: учебник для студентов мед. вузов / Н.В. Туркина, А.Б. Филенко.- М.: Товарищество науч. изд. КМК, 2007.- 550с. 3. Общий уход в терапевтической клинике. 15 практических занятий: учеб.- метод. пособие для студентов мед. вузов / Под ред. В.Н. Ослопова.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 168 с. 4. Общий уход за терапевтическими больными: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.Н. Калягин; под ред. Ю.А. Горяева.- М.: ВУНМЦ Росздрава, 2006.- 223с. 5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" 6. Эволюция протоколов сердечно-легочной реанимации. Европейский совет по реанимации. Лекция. В. Н. Кохно. 2011г. http://oblmed.nsk.ru/files/Protocol.pdf |