Уход за больными. Производственная практика студентов медицинского факультета
 Скачать 1 Mb.
|
|
Содержание текущего и итогового контроля Текущий контроль осуществляется непосредственными руководителями практики – постовой и старшей медицинской сестрой отделения, а также ассистентом-руководителем практики на клинической базе. Содержание контрольных мероприятий: наблюдение за непосредственным 12 выполнением сестринских процедур и манипуляций; ежедневная проверка записей в дневнике практики, которые должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. Итоговый контроль осуществляют: старшая медицинская сестра отделения, ассистент- непосредственный руководитель практики от университета, ответственный за производственную практику. Форма контроля – зачет. Содержание контрольных мероприятий: старшая медицинская сестра отделения проверяет дневник практики и пишет характеристику на студента, оценивая его работу по пятибалльной шкале; зачет по практике (в форме собеседования) на клинической базе производится комиссией, в состав которой входят старшая медицинская сестра отделения, ассистент-руководитель практики на клинической базе, общий руководитель практики; окончательная оценка по практике определяется ассистентом-руководителем практики на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника и выполненного объема работы (соответствие программе), результатов собеседования. Перечень контрольных вопросов для зачета: 1. Гигиенический режим, соблюдение гигиены окружающей среды в помещениях лечебного учреждения. 2. Правила передачи и хранения продуктов от родственников. 3. Средства и методы дезинфекции помещений и медицинского инвентаря. 4. Классификация медицинских отходов. Утилизация отходов. Достерилизационная обработка шприцов, правила сбора и утилизации инъекционных игл. 5. Правила проведения антропометрии. 6. Правила транспортировки в пределах больницы, перекладывание тяжелобольного. 7. Подготовка больного к плановой операции – режим (прием воды и пищи) накануне и в день операции, очистительная клизма, бритье операционного поля. 8. Уход и проведение личной гигиены тяжёлых, ослабленных больных (уход за полостью рта, носа, половыми органами, мытьё головы). 9. Особенности ухода за больными с нарушениями сознания, зондовое питание, безопасное положение. 10. Основные медицинские и диагностические манипуляции, выполняемые младшим медперсоналом: техника измерения температуры, регистрация результатов измерения в температурном листе. правила взятия мочи на анализ, определение суточного диуреза, подача увлажнённого кислорода, использование функциональной кровати, проведение ингаляций, сбор мокроты для анализов, 13 ассистенция при постановке желудочного зонда и промывании желудка, помощь при рвоте, правила и методика измерения артериального давления и пульса подсчет дыхания проведение очистительных и гипертонических клизм, подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно- кишечного тракта использование функциональной кровати и других приспособлений для создания удобного положения больному 11. Базовый алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации: компрессии грудной клетки («закрытый массаж сердца»), искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» и «рот в нос» при острой остановке кровообращения, вызов помощи, безопасное положение у пациентов без сознания. 14 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ II КУРСА ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Производственная практика студентов II курса проводится после окончания весенней экзаменационной сессии II курса в течение 4 рабочих недель. Студент работает в качестве помощника палатной медицинской сестры в отделениях терапевтического или хирургического профиля. Цель практики: освоить должностные обязанности палатной медицинской сестры, научиться самостоятельному выполнению некоторых медицинских процедур и манипуляций палатной медицинской сестры, приобрести опыт работы в реальном медицинском коллективе. Организация практики 1. Студенты приходят на базы с направлением на практику – копией приказа о производственной практике, дневником, студенческим билетом, медицинской книжкой. 2. Ассистент-руководитель практики на клинической базе вместе с главной медицинской сестрой больницы распределяют студентов по терапевтическим (в том числе неврологическое) и хирургическим (в том числе травматологическое, гинекологическое) отделениям. 3. Старшая сестра отделения составляет график работы студентов в дневные смены, планирует ночные дежурства, работу на приемном покое, в процедурной, вспомогательных кабинетах, перевязочных и операционных. 4. Старшая сестра знакомит студентов с правилами безопасности, санитарно-эпидемиологическим режимом отделения, правилами выписки лекарств и доставки лекарств в отделение, организации питания. 5. Работа студента регулярно проверяется старшей сестрой, и ежедневно медицинским персоналом в зависимости от места работы. 6. В конце практики старшая сестра проверяет дневник практики и пишет характеристику на студента, оценивает его работу по пятибалльной шкале. 7. Прием зачета по практике на клинической базе производится комиссией, в состав которой входят старшая сестра отделения, непосредственный руководитель практики – ассистент одной из кафедр мед факультета НГУ, общий руководитель практики мед факультета НГУ. Оценка за подписью ассистента-руководителя практики вносится в дневник практики студента. 8. Не допускается: Изменение сроков прохождения практики без уважительной причины или без согласования с ответственным руководителем практики. Изменение объема рекомендуемой работы. 15 Правила оформления дневника практики 8. Дневник является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотно, медицинским языком. 9. Записи в дневнике ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. 10. Выполненная работа ежедневно заверяется подписью медицинской сестры (постовой, процедурного кабинета, перевязочной и т. д.). 11. В начале отчета по практике даётся краткая характеристика отделения: профиль отделения, количество коек, штат отделения, наличие вспомогательных кабинетов и пр. 12. После окончания практики, студент, на основании записей в дневнике, должен заполнить сводный цифровой отчёт о проделанной работе. 13. Санитарно-просветительная работа проводится в форме бесед, выпуска санбюллютеней; ее содержание, место и время проведения должны быть отражены в дневнике и заверены подписью непосредственного руководителя практики. 14. Все студенты во время производственной практики выполняют УИРС в виде реферата, который сдают вместе с дневником для проверки ассистенту-руководителю практики. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе производственной практики. 1. Принципы организации работы лечебных учреждений, санитарно- эпидемиологический режим ЛПУ. 2. Устройство и оборудование структурно-функциональных отделений ЛПУ. 3. Принципы организации работы младшего медицинского персонала. 4. Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями различных систем организма. 5. Особенности наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста. 6. Особенности ухода за больными в пред- и послеоперационном периоде. 7. Особенности ухода за больными травматологического профиля. 8. Принципы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях. Теоретические основы санитарской производственной практики: 1. Обязанности младшего мед. персонала приемного отделения: прием и регистрация больных, санитарно-эпидемиологический режим приемного отделения, виды санитарной обработки и способы транспортировки больных. 2. Обязанности палатной медицинской сестры лечебного отделения: внутренний распорядок лечебного отделения, принципы санитарной 16 обработки помещений и инвентаря в отделении, организация лечебного питания больных, первая доврачебная помощь при неотложных состояниях – рвоте, обмороке, носовом кровотечении. 3. Обязанности младшего медицинского персонала стерилизационного отделения: принципы работы стерилизационного оборудования, подготовка материалов для стерилизации в автоклаве, техника укладки биксов, виды послестерилизационного контроля. График прохождения производственной практики Работа в подразделениях больницы Трудоемкость (дни /часы) Сестринский пост 12 / 76 Приемное отделение 4 / 28 Отделение лабораторной диагностики 3 / 21 1. Работа на сестринском посту. Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов. Влажная уборка помещений. Обработка медицинского оборудования и инвентаря. Раздача пищи больным, кормление тяжелобольных. Термометрия, заполнение температурного листа. Перекладывание больного, пользование функциональной кроватью. Измерение артериального давления, определение пульса, регистрация результатов исследования. Смена нательного и постельного белья тяжёлому больному, подмывание больных, подача судна. Выполнение гигиенических манипуляций: уход за кожей, ежедневный туалет, профилактика пролежней, уход за волосами, стрижка ногтей, уход за глазами, ушами, носовыми ходами, ротовой полостью. Выполнение простейших процедур: растирания, смазывание кожи лекарственными средствами, постановка компрессов, горчичников, банок. Контроль санитарного состояния тумбочек. Контроль посещения больных. Промывание желудка толстым зондом. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта. Постановка клизм, введение газоотводной трубки. 2. Работа в приемном отделении. Антропометрия поступающих больных. Санитарная обработка поступающих больных, обработка при педикулезе. Транспортировка больного в отделение, перекладывание больного. Оказание первой до врачебной помощи больным при неотложных состояниях. 3. Работа в лабораторном отделении. Санитарная обработка помещений и инвентаря. Подготовка оборудования и инвентаря к работе. Доставка биологических жидкостей для исследования. Наблюдение за исследованиями крови, мочи, кала. Заполнение медицинской документации. 4. Работа в центральной стерилизационной. Подготовка материалов к стерилизации. Укладка биксов. Послестерилизационный контроль. Санитарная обработка стерилизационной. 17 Темы рефератов для студентов 2 курса: 1. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациента. 2. Лечебное питание больных. 3. Требования к организации питания пациентов. 4. Методика сбора мокроты для различных видов исследований. 5. Методика измерения артериального давления и пульса. 6. Методика зондирования желудка толстым и тонким зондом. Проверка положения желудочного зонда. 7. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта. 8. Уход за пациентами без сознания. 9. Методика сбора мочи для различных видов лабораторного исследования. Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин. 10. Базовый алгоритм сердечно-легочной реанимации. Список рекомендуемой литературы 1. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие для студентов мед. вузов / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.- 396 с. 2. Общий уход за больными: учебник для студентов мед. вузов / Н.В. Туркина, А.Б. Филенко.- М.: Товарищество науч. изд. КМК, 2007.- 550с. 3. Общий уход в терапевтической клинике. 15 практических занятий: учеб.-метод. пособие для студентов мед. вузов / Под ред. В.Н. Ослопова.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 168 с. 4. Общий уход за терапевтическими больными: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.Н. Калягин; под ред. Ю.А. Горяева.- М.: ВУНМЦ Росздрава, 2006.- 223с. 5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" 6. Эволюция протоколов сердечно-легочной реанимации. Европейский совет по реанимации. Лекция. В. Н. Кохно. 2011г. http://oblmed.nsk.ru/files/Protocol.pdf Содержание текущего и итогового контроля Текущий контроль осуществляется непосредственными руководителями практики – постовой и старшей медицинской сестрой отделения, а также ассистентом-руководителем практики на клинической базе. Содержание контрольных мероприятий: наблюдение за непосредственным 18 выполнением сестринских процедур и манипуляций; ежедневная проверка записей в дневнике практики, которые должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. Итоговый контроль осуществляют: старшая медицинская сестра отделения, ассистент- непосредственный руководитель практики от университета, ответственный за производственную практику. Форма контроля – зачет. Содержание контрольных мероприятий: старшая медицинская сестра отделения проверяет дневник практики и пишет характеристику на студента, оценивая его работу по пятибалльной шкале; зачет по практике (в форме собеседования) на клинической базе производится комиссией, в состав которой входят старшая медицинская сестра отделения, ассистент-руководитель практики; окончательная оценка по практике определяется ассистентом-руководителем практики на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника и выполненного объема работы (соответствие программе), результатов собеседования. Перечень контрольных вопросов для зачета: 1. Гигиенический режим, соблюдение гигиены окружающей среды в помещениях лечебного учреждения. 2. Правила передачи продуктов от родственников. 3. Средства и методы дезинфекции помещений и медицинского инвентаря. 4. Организация работы сестринского поста. 5. Подготовка пациента к плановой операции. 6. Подготовка пациента к специальным диагностическим методам: фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, УЗИ органов брюшной полости, малого таза. 7. Оказание помощи в проведении личной гигиены тяжёлых, ослабленных больных (уход за полостью рта, носа, половыми органами, мытьё головы). 8. Оказание помощи больным при кровотечениях (носовое, желудочно- кишечное, лёгочных, из ран тела и конечностей). 9. Уход за больными, оперированными в области головы, шеи, грудной клетки, органов брюшной полости, таза. 10. Правила пользования функциональной кроватью и другими приспособлениями для создания удобного положения больному. 11. Достерилизационная обработка шприцов. 12. Основные медицинские и диагностические манипуляции, выполняемые палатной мед. сестрой: 13. техника измерения температуры, регистрация результатов измерения в температурном листе. 14. правила взятия мочи на анализ, определение суточного диуреза, 15. подача увлажнённого кислорода 16. проведение ингаляций, сбор мокроты для анализов, 19 17. ассистенция при постановке желудочного зонда и промывании желудка, помощь при рвоте, 18. правила и методика измерения артериального давления и пульса 19. подсчет дыхания 20. использование функциональной кровати и других приспособлений для создания удобного положения больному 21. Базовый алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации: компрессии грудной клетки («закрытый массаж сердца»), искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» и «рот в нос» при острой остановке кровообращения, вызов помощи, «безопасное» положение у пациентов без сознания. 20 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ III КУРСА: ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Производственная практика студентов III курса проводится после окончания весенней экзаменационной сессии в течение 4 рабочих недель. Студент работает в качестве медицинской сестры терапевтического или хирургического отделения и помощника фельдшера приемного покоя. Цель практики: приобрести опыт работы в реальном медицинском коллективе, освоить должностные обязанности процедурной медсестры и другого среднего медицинского персонала, научиться самостоятельному выполнению медицинских процедур и манипуляций, закрепить основные навыки ухода за больными, а также правила медицинской этики и деонтологии. Организация практики 1. Студенты приходят на базы с направлением на практику, дневником, студенческим билетом, медицинской книжкой. 2. Ассистент-руководитель практики на клинической базе вместе с главной медицинской сестрой больницы распределяют студентов по терапевтическим (в том числе неврологическое) и хирургическим (в том числе травматология) отделениям. 3. Старшая сестра отделения составляет график работы студентов в дневные и вечерние смены, планирует ночные дежурства, работу на приемном покое, в процедурной, вспомогательных кабинетах, перевязочных и операционных. 4. Старшая сестра знакомит студентов с правилами безопасности, санитарно-эпидемиологическим режимом отделения, правилами выписки лекарств и доставки лекарств в отделение, организации диетпитания. 5. Работа студента регулярно проверяется старшей сестрой, и ежедневно медицинским персоналом в зависимости от места работы. 6. В конце практики старшая сестра проверяет дневник практики и пишет характеристику на студента, оценивает его работу по пятибалльной шкале. 7. Прием зачета по практике на клинической базе производится комиссией, в состав которой входят старшая сестра отделения, руководитель практики на клинической базе - ассистент НГУ, общий руководитель практики. Оценка за подписью ассистента-руководителя практики вносится в дневник практики студента, зачетную ведомость. 8. Не допускается: Изменение сроков прохождения практики без уважительной причины или без согласования с ответственным руководителем практики. Изменение объема рекомендуемой работы. |