Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). М. Оао Издательство Медицина
 Скачать 5.48 Mb.
|
|
Аппарат низкоэнергетической ДМВ-терапии «Хроно-ДМВ»: рабочая (несущая) частота 433,92 МГц; длина волны 67 см; режим генерации излучения непрерывный; диапазон частот м о д у л я ц и и излучения от 1 д о 100 Гц, плавно регулируемый; вы ходная мощность 13 мкВт; электропитание сетевое; масса 1,5 кг. За счет достаточно низкои энергетической мощности излу чения аппаратов «Азор-ИК», «Хроно-КВЧ» и «Хроно-ДМВ», соп остави м ой с энергетикой биоструктур, за счет модуляции излучения в крайне низкочастотном диапазоне, соответствую щей ритму функционирования органов и систем, на которые оказывалось воздействие, была достигнута оптимизация ре зультата применения этих аппаратов в целях коррекции ин формационных процессов в организме. К группе аппаратов с информационным действием на ос нове ЭМИ относятся такие технические устройства, как «По рог-1» и «Минитаг». Аппарат «Порог-1» (частотный диапазон ЭМИ 30—120 ГГц) создает при контактной методике воздействия плотность по тока мощности около 5-Ю-7 Вт/см2 (0,5 мкВт/см2) в непре рывном режиме излучения. Аппарат «Минитаг» генерирует ЭМИ с частотой в пределах 30—625 000 ГГц со сверхминимальной выходной мощностью (ППМ при контактной методике воздействия 10 7 Вт/см2) и синхронизацией воздействия при определенной локализации точек воздействия. Синхронизация достигается путем предва рительной диагностики частоты функционирования био логически активных точек, соответствующих определенному органу или системе, с помощью уникального регистрацион ного устройства — анализатора информационного сигнала («АИС»), который принимает электромагнитные колебания в частотном диапазоне 60,5—62,5 ГГц. Это позволяет оптими зировать частотные характеристики действующего фактора с позиции требований селективного информационного влияния при той или иной патологии организма [Бессонов А.Е. и др., 1999]. Необходимо отметить, что аппараты «Порог-1» и «Мини таг» используют по методикам восточной рефлексотерапии, в частности пунктурного воздействия, а это предъявляет требо вания к специалисту четкого знания философских аспектов и технических основ восточной пунктурной терапии. Клинические эффекты при информационной физиотерапии весьма разнообразны и соответствуют заданной частотной мо дуляции ЭМИ в зависимости от необходимости нормализа ции функции соответствующего органа или системы организ ма. Клинические эффекты связаны также с целевым воздей ствием физиотерапевтического информационного фактора Для профилактики заболеваний, лечения или реабилитации больных и инвалидов. Следует особо отметить большие воз можности и высокую результативность информационной фи зиотерапии при проведении с помощью соответствующей ап паратуры курсов психологической реабилитации больных и инвалидов. 5.6. Методы с использованием воздействия механических факторов Ультразвуковая терапия (УЗ-терапия) — метод локального воздействия акустическими колебаниями ультравысокой час тоты, осуществляемый с помощью соответствующего излуча теля, контактно наложенного через мазевую основу на опре деленную область кожных покровов тела пациента или через водную среду. Частота акустических колебаний, генерируемых в непре рывном режиме, 22—44, 880 и 2640 кГц. При импульсном ре жиме используют импульсы длительностью 0,5; 1; 2; 4 и 10 мс с частотой их заполнения 1 и 3 МГц, а частота следования этих импульсов 16, 48, 50 и 100 Гц. Особенности УЗ-терапиисвязаны с сочетанным влиянием на организм механического, теплового и физико-химического факторов воздействия ультразвука. Механический факторобу словлен переменным акустическим давлением вследствие че редования зон сжатия и разряжения вещества и проявляется в вибрационном «микромассаже» на субклеточном и клеточном уровнях. Тепловой факторсвязан с эффектом трансформации поглощенной энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Физико-химический фактор воздействия — это электродина мические и последующие конформационные изменения био логических структур на основе проявления пьезоэлектриче ского эффекта. Основные клинические эффекты:противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиб- розирующий. Аппаратура: • с частотой генерации колебаний 22—44 кГц — «Барви- нок-Г», «Гинетон», «Тонзиллор»; • с частотой генерации колебаний 880 кГц — «УЗ-Т5», «УЗТ-101 Ф», «УЗТ-102», «УЗТ-ЮЗ У», «УЗТ-104», «УЗТ-107», «УЗТ-108 Ф», «JIOP-ІА», «ЛОР-3»; • с частотой генерации колебаний 2640 кГц — «УЗТ-ЗМ», «УЗТ-31», «УЗТ-302 Д», «УЗТ-ЗОЗ Л», «УЗТ-304 С», «УЗТ-305 У», «УЗТ-ЗОб», «УЗТ-307». Лекарственный фонофорез (ультрафонофорез) — это соче танный физико-химический метод локального воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и лекар ственны м и средствами, осуществляемый с помощью соответ ствую щ его излучателя, контактно наложенного на определен ную область кожных покровов тела пациента через мазевую основу, содержащую лекарственные средства. Особенности сочетанного воздействия и основные клиниче ские эффекты обусловлены влиянием ультразвука и соответ ствую щ его лекарственного средства. Аппаратура — см. раздел «Ультразвуковая терапия». 5 . 7 . Методы с использованием воздействия газов различного парциального давления Нормобарическая гипокситерапия («горный воздух») — это метод ингаляционного воздействия, осуществляемый газовой смесью с пониженным содержанием кислорода при чередова нии подачи этой смеси с дыханием атмосферным воздухом. Состав газовой смеси: кислород — 10—12 %, азот — 88— 90 %; подача смеси осуществляется под давлением 1020 гПа с объемной скоростью подачи 0,72 м3/ч при температуре 18-23 °С. Особенности действия методаобусловлены чередованием гипоксии и реоксигенации тканей организма. Основные клинические эффекты:адаптационный, метаболи ческий, гемостимулирующий, бронходренирующий, репара- ти вно-регенераторный. Аппаратура.Для данного метода лечения используют ды хательные системы, включающие наркозный аппарат с рота- метрическим блоком для дозирования газового потока и эжекционное устройство для разбавления азота. Гипербарическая оксигенотерапия (оксигенобаротерапия) — это метод ингаляционного или общего воздействия на орга низм человека в специальной камере, осуществляемый газо вой смесью с повышенным парциальным давлением кисло рода. При ингаїїяционном воздействиигазовая смесь на 99 % со стоит из кислорода и около 1 % азота; подача смеси осущест вляется под давлением 0,4—0,5 МПа с объемной скоростью подачи 0,4 м3/ч при температуре 18—23 °С. При общем воздействиина весь организм пациента в одно местной барокамере состав кислорода в газовой смеси 100 %, Давление 0,2—0,3 МПа. Особенности действия методасвязаны с повышенным пар циальным давлением кислорода в газовой смеси. За счет это го увеличивается содержание кислорода в крови, уменьшается альвеолярная вентиляция, уменьшается частота сердечных со кращений и повышается диастолическое давление. Основные клинические эффекты,вазопрессорный, детокси- кационный, метаболический, адаптационный, репаративно- регенераторный. Аппаратура: ■ для ингаляционного воздействия, используют дыхатель ную систему, включающую редуктор, резиновую трубку, соединенную с дыхательным мешком емкостью до 10 л, и клапанную коробку; ■ для общего воздействия используют камеры «Иртыш- МТ», «Мана-2», «Ока-МТ», «Енисей-3», «БЛКС-301», «БЛ К.С-301 М» и др. 5.8. Методы с использованием воздействия искусственно измененной воздушной среды Аэроионотерапия — это метод воздействия на организм человека через дыхательные пути и кожные покровы элек трически заряженными газовыми молекулами (аэроионами) или комбинированными молекулами воды и газа (гидроаэ роионами). При данном методе воздействия соотношение числа поло жительных ионов к числу отрицательных в 1 см3 (коэффици ент униполярности) должно быть равно 0,1—0,2, т. е. необхо димо повышенное содержание отрицательных ионов. Особенности действия методаобусловлены влиянием отри цательно заряженных ионов на кожные покровы и слизистую оболочку дыхательных путей за счет возникающих при этом электродинамических изменений в этих тканях с последую щим каскадом соответствующих реакций и клинических эф фектов. Основные клинические эффекты:местный обезболивающий, бронходренируюший, вазоактивный, метаболический, бакте рицидный. Аппаратура: «АФ-3-1», «ФА-5-3», «АИР-2», «ККИ-2М», «Серпухов-1», «ГАИ-4», «ГАИ-4У», различные варианты люс тры Чижевского. Аэрозольтерапия — это метод воздействия на организм че ловека через дыхательные пути (ингаляционная терапия) или кожные покровы различными лекарственными средствами в виде аэрозолей или электроаэрозолей. Особенности действия методасвязаны с поступлением в организм лекарственных веществ через дыхательные пути либо обусловлены увеличением площади контакта этих ве ществ в виде аэрозолей с кожными покровами и слизистыми оболочками. Основные клинические эффекты предопределяются потен цированным действием соответствующего лекарственного ср едств а. Аппаратура — различные ингаляторы, аэрозольные генера торы закрытого (индивидуального) и открытого (группового) типов. Галотерапия — это метод ингаляционного воздействия на организм человека аэрозолей хлорида натрия, осуществляе мый в специальных помещениях — галокамерах. Концентрация хлорида натрия в галокамере 5—15 мг/м3, 80 % которого имеет размеры аэрозолей менее 5 мкм. Темпе ратура воздуха в галокамере 20—22 °С, относительная влаж ность воздуха 40—70 %. Особенности действия метода связаны с поступлением в организм через дыхательные пути мелкодисперсных твер дых частиц хлорида натрия, что способствует восстановле нию нормальной осмолярности секрета бронхов и бронхи ол, снижает секреторную функцию слизистой оболочки бронхов. Основные клинические эффекты: бронходренирующий, сек- ретолитический, противовоспалительный, противоаллергиче ский. Аппаратура — оборудованные соответствующим образом помещения — галокамеры. 5.9. Методы с использованием воздействия термических факторов Теплолечение — это применение в лечебно-профилактиче ских и реабилитационных целях нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью и высо кой теплоудерживающей способностью. Основными видами теплолечения являются парафино- и озокеритотерапия. Парафинотерапия — это метод локального воздействия с помощью медицинского парафина, нагретого до температуры 50—70 °С и нанесенного определенным способом на кожную поверхность соответствующих участков тела пациента. Парафин — это смесь высокомолекулярных углеводородов, получаемых при перегонке нефти, с температурой плавления 50—55 °С; это химически и электрически нейтральное веще ство. Благодаря высокой теплоемкости, низкой теплопрово- димости, практически полному отсутствию конвенции пара фин даже при высокой температуре (60 °С и выше) не вызы вает ожогов. Особенности действия парафина обусловлены тепловым и механическим факторами и связанными с ними пироэлектри ческим и компрессионным эффектами. Основные клинические эффекты:противовоспалительный, метаболический, трофический. Озокеритотерапію — это метод локального воздействия с помощью медицинского озокерита, нагретого до температуры 46—50 °С и нанесенного определенным способом на поверх ность кожных покровов соответствующих участков тела па циента. Озокерит (горный воск) — это порода из группы нефтяных битумов с температурой плавления 52—70 °С; состоит из угле- родов парафинового ряда, минеральных масел, нафтеновых смол, асфальтенов, механических примесей и др. Особенности действия озокеритаобусловлены тепловым, химическим и механическим факторами и связанными с ними пироэлектрическим эффектом, химическими реакциями (взаимодействие с кожными покровами газообразных углево дородов, различных минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода) и компрессионным эф фектом. Основные клинические эффекты:противовоспалительный, метаболический, трофический, десенсибилизирующий, сосу дорасширяющий, спазмолитический. Криотерапия — это метод локального воздействия на опре деленные участки тела пациента Холодовыми факторами раз личной природы и формы. Физиотерапия рассматривает методы использования холо- довых факторов, которые вызывают снижение температуры тканей не ниже пределов их криоустойчивости (5—10 °С) и не приводят к существенному изменению терморегуляции орга низма, т. е. локальную гипотермию. Особенности действия факторасвязаны с быстрым сниже нием температуры тканей в области криоаппликации. Физи ко-химические процессы при этом обусловлены пироэлектри ческим эффектом, изменением в первую очередь жидкокри сталлических структур с последующими конформационными преобразованиями. В этих тканях снижаются интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость различных видов мембранного транспорта, что в свою очередь иниции рует возникновение соответствующих биологических реакций и клинических эффектов. Основные клинические эффекты:обезболивающий, анесте тический, противовоспалительный, спазмолитический, гемо- статический, десенсибилизирующий. Аппаратура:гипотермические устройства с циркулирую щим охлажденным криоагентом — «АЛГ-02», «Иней-2», «Ги- поспаст-1», «Гипотерм-1», «Криоэлектроника», «Термод», «Холов 2Ф», «Ятрань» и др.; синтетические криопакеты, ги потермические термопрокладки, точечные криоаппликаторы и криозонды. 5.10. Водолечение Все виды водолечения подразделяются на гидротерапиюи бальнеотерапию. Гидротерапия — это группа методов наружного использова ния в лечебно-профилактических и реабилитационных целях воздействия на организм человека пресной воды в чистом виде либо с добавлением различных веществ. Основные виды гидротерапии, применяемые в клинике внутренних болезней, это — душии ванны. Души — это метод локального или общего воздействия на обнаженное тело пациента водой в виде струи или несколь ких струй различной формы, направления, температуры и давления. Разновидности душей: игольчатый, пылевой, веерный, промежностный или восходящий, циркулярный, душ Шарко ( о д н о й компактной струей), шотландский (двумя компактны ми струями разной температуры), подводный душ-массаж. По температуре воды души подразделяют на: • холодные (ниже 20 °С); • прохладные (20—24 °С); • индифферентные (35—37 °С); • теплые (38—39 °С); • горячие (40 °С и выше). По давлению (напору воды) различают: • низкое (0,3—1 атм); • среднее (1,5—2 атм); • высокое (3—4 атм). Особенности действиясвязаны с влиянием термического и механического факторов на кожные покровы и слизистые оболочки тела пациента. Основные клинические эффекты:тонизирующий, седатив ный, вазоактивный, спазмолитический, трофический. Ванны — это метод воздействия на организм человека при погружении всего тела пациента или его части в воду опреде ленного химического состава и температуры. Подразделяются на общие, поясничные или полуванны и местные ванны. По используемой температуре воды различают ванны: • холодные (ниже 20 °С); • прохладные (20—33 °С); • индифферентные (34—37 °С); • теплые (38—39 °С); • горячие (40 °С и выше). По составу ванны бывают пресные, ароматические, лекар ственные, минеральные и газовые. Особенности действия ваннобусловлены совокупным влия нием термического, механического и химического факторов на организм пациента. Основные клинические эффекты:вазоактивный, метаболиче ский, трофический, тонизирующий, седативный, спазмолити ческий, обезболивающий. Бальнеотерапия (от лат. balneum— ванна и терапия) — со вокупность методов профилактики заболеваний и патоло гических состояний, лечения и реабилитации больных с пато логией внутренних органов при помощи естественных (при родных) или искусственно приготовленных минеральных вод. Основу бальнеотерапии составляет наружное применение минеральных вод: общие и местные ванны, вытяжение позво ночника в воде, купание и плавание в бассейне и т. д. Неотъемлемой частью бальнеотерапии являются процеду ры внутреннего применения минеральной воды (питье, про мывание желудка, дуоденальный дренаж, клизмы, ингаляции и др.). Особенности действияи основные клинические эффектысвя заны с методом применения и с химическим составом мине ральных вод. 5.11. Пелоидотерапия (грязелечение) Лечебные грязи (пелоиды) — это природные органно-мине ральные коллоидные образования, обладающие свойствами теплоносителей и содержащие биологически активные веще ства (соли, газы, биостимуляторы и т. п.) и живые микроорга низмы. По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыре основных типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные и сопочные. Торфяные грязи — это органогенные болотные отложения с высоким содержанием воды, образо вавшиеся в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. Сапропелевые грязи — это илы пресных водоемов с высоким содержанием органических ве ществ и воды, образовавшихся в результате многократной макро- и микробиологической переработки простейших вод ных растений и животных. |