Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). М. Оао Издательство Медицина
 Скачать 5.48 Mb.
|
|
Информационно-волновое воздействие осуществляют с помо щью аппарата «Азор-ИК». Первые 3—5 процедур проводят при частоте 80 Гц, все последующие — при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле — до 20 мин. Курс лечения до 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при геморрое (интервал между процедура ми 2—4 ч): • лазерная (магнитолазерная) терапия + магнитотерапия. 13.5. Ушибы и инфильтраты мягких тканей При лечении в домашних условиях локальных ушибов и различных (в первую очередь постинъекционных) инфильтра тов мягких тканей из методов физиотерапии удобны и доста точно эффективны методы лазерной (магнитолазерной) тера пии, магнитотерапии, а также методы информационно-вол нового воздействия. Лазерную (магнитолазерную) терапию осуществляют с по мощью аппаратов, генерирующих излучение красной (длина волны 0,63 мкм) или ближней инфракрасной (длина волны 0,8—0,9 мкм) части оптического спектра, в непрерывном или импульсном режиме генерации этого излучения. Облучение проводят накожно по полям соответствующей пораженной области с захватом здоровых тканей лазерным лучом в пределах 1 см. Методика воздействия контактная, стабильная. ППМ НЛИ 5—10 мВт/см2. Индукция магнитной насад ки — 20—40 мТл. При возможности частотной модуляции НЛИ первые 3 процедуры проводят при частоте 80 Гц, все последующие — при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле до 5 мин. Непосредственно после ушиба возможно облу чение 2 раза в день с интервалом в 4—6 ч. Курс лечения 3—7 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Магнитотерапию целесообразно проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д». Методика воздействия контактная, стабильная. Воздействуют по соответствующим полям. Время воздействия на поле до 20 мин. Непосредственно после уши ба возможно проведение воздействия 2 раза в день с интерва лом в 4—6 ч. Курс лечения 5—7 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Информационно-волновое воздействие осуществляют с по мощью аппарата «Азор-ИК». Облучение накожно по соот ветствующим полям. Методика воздействия контактная, ста бильная. Первые 3 процедуры проводят при частоте 80 Гц, все по следующие — при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле до 20 мин. Непосредственно после ушиба возможно облу чение 2 раза в день с интервалом в 4—6 ч. Курс лечения 5—7 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. 13.6. Бытовые ожоги При локальных бытовых ожогах простые и высокоэффек тивные методы физиотерапии — лазерная терапия и инфор- мационно-волновое воздействие. Лазерную терапию осуществляют с помощью аппаратов, ге нерирующих излучение ближней инфракрасной части оптиче ского спектра (длина волны 0,8—0,9 мкм), в непрерывном или импульсном режиме генерации этого излучения. Методика воздействия дистантная (зазор 0,5 см), стабиль ная или лабильная. Облучение проводят накожно по полям соответствующей пораженной области с захватом здоровых тканей лазерным лучом в пределах 1 см. Возможно сканиро вание лучом со скоростью его движения 1 см/с. ППМ НЛИ 1—10 мВт/см2. При возможности частотной модуляции НЛИ первую процедуру проводят при частоте 80 Гц, все последующие — при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле — до 5 мин. Если лазерное воз действие на пораженный участок кожи осуществлено сразу после ожога, то возможно полное исчезновение боли с после дующей постепенной регенерацией поврежденного эпидерми са. При этом варианте лечение завершается одной процеду рой. Если упущено время и развился последовательный патологический процесс от термического воздействия, то проводится курс лечения — 5—7 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Информационно-волновое воздействие осуществляют с помо щью аппарата «Азор-ИК». Методика воздействия дистантная (зазор 0,5 см), стабильная. Облучение проводят по полям соответствующей поражен ной области с захватом здоровых тканей лазерным лучом в пределах 1 см. Первую процедуру проводят при частоте 80 Гц, все после дующие — при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле до 20 мин. Если воздействие с помощью аппарата «Азор-ИК» на пораженный участок кожи осуществлено сразу после ожога, то возможно полное исчезновение боли с последующей по степенной регенерацией поврежденного эпидермиса и лече ние завершается одной процедурой. Если упущено время и развился последовательный патологический процесс от тер мического воздействия, то проводится курс лечения — 5—7 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. 13.7. Циститы Лечение острых циститов проводится, как правило, в усло виях урологического отделения с применением всех необхо димых средств и методов. При обострении хронического цис тита после консультации пациента урологом из методов физиотерапии в домашних условиях целесообразно использо вание короткоимпульсной электроаналгезии, лазерной (маг нитолазерной) терапии и магнитотерапии. Короткоимпульсную электроаналгезию пациентам рекомен дуется проводить при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т». Поло жение больного во время процедуры — лежа на кровати (ку шетке, диване) на спине. Воздействуют на обнаженную поверхность кожи непосред ственно над лонным сочленением. Методика воздействия контактная, стабильная. Частота электрических импульсов: первые 3 процедуры проводят при частоте 77 Гц, все последующие — при частоте 10 Гц. Напряжение электрического тока — строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого покалывания под электродом). Время воздействия на одно поле 10 мин. Курс лечения 5—15 процедур ежедневно. Лазерная (магнитолазерная) терапия проводится при помо щи излучателей ближней инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8—0,9 мкм). Положение больного во время процедуры — лежа на кро вати (кушетке, диване) на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Методика воздействия кон тактная, стабильная. П о л я в о з д е й с т в и я : I — по средней линии живота не посредственно над лонным сочленением; II — промежностная область, середина расстояния между анусом и корнем поло вого члена. ППМ НЛИ 10—50 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20—40 мТл. Частота модуляции НЛИ 80 Гц. Время воздействия на поле до 5 мин. Курс лечения до 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Магнитотерапию рекомендуется проводить при помощи аппарата «Полюс-2Д». Положение больного во время проце дуры — лежа на кровати (кушетке, диване) на спине с согну тыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Методика воздействия контактная, стабильная. П о л я в о з д е й с т в и я : I — по средней линии живота не посредственно над лонным сочленением; II — промежностная область. Время воздействия на поле — до 20 мин, на курс лечения до 10 процедур ежедневно I раз в сутки в утренние часы. Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при хроническом цистите (интервал меж ду процедурами — 2—4 ч): • лазерная (магнитолазерная) терапия + магнитотерапия; • лазерная (магнитолазерная) терапия + короткоимпульс ная электроаналгезия; • короткоимпульсная электроаналгезия + магнитотерапия. 13.8. Простатит После консультации пациента урологом из методов физио терапии хронического простатита в домашних условиях удоб ны и достаточно эффективны методы лазерной (магнитола зерной) терапии, магнитотерапии и методы информационно волнового воздействия. Возможно проведение этих процедур физиотерапии пациентом самостоятельно по назначению и под динамическим контролем уролога. Лазерная (магнитолазерная) терапия проводится при помо щи излучателей ближней инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8—0,9 мкм). Положение больного во время процедуры — лежа на кровати (кушетке, диване) на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны но гами. Методика воздействия контактная, стабильная. П о л я в о з д е й с т в и я : I — по средней линии живота не посредственно над лонным сочленением; II — промежностная область, середина расстояния между анусом и корнем поло вого члена. ППМ НЛИ 10—50 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20—40 мТл. При возможности частотной модуляции НЛИ первые 3 процедуры проводят при частоте 80 Гц, все после дующие — при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле до 5 мин. Курс лечения 10—15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Магнитотерапия проводится с помощью аппарата «Полюс- 2Д». Положение больного во время процедуры — лежа на спине на кушетке (кровати) с согнутыми в коленях и разве денными в стороны ногами. Методика процедур контактная, стабильная. П о л я в о з д е й с т в и я : I — по средней линии живота не посредственно над лонным сочленением: II — промежностная область. Время воздействия на одно поле 20 мин. Курс лечения 10—15 процедур 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч). Информационно-волновое воздействие проводится при помо щи аппарата «Азор-ИК». Положение больного во время про цедуры — лежа на кровати (кушетке, диване) на спине с со гнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Мето дика воздействия контактная, стабильная. П о л я в о з д е й с т в и я : I — по средней линии живота не посредственно над лонным сочленением; II — промежностная область. Первые 3 процедуры проводят при частоте 80 Гц, все по следующие процедуры — при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле до 20 мин. Курс лечения до 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при хроническом простатите (интервал между процедурами 2—4 ч)\ • лазерная (магнитолазерная) терапия + магнитотерапия; • информационно-волновое воздействие + магнитоте рапия. Г л а в а 14 ФИЗИОТЕРАПИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ 14.1. Трещины и отек сосков молочных желез При данной патологии для лечения в домашних условиях удобен и эффективен метод — лазерная (магнитолазерная) те рапия. Лазерное (магнитолазерное) воздействие осуществляют с помощью аппаратов, генерирующих излучение красной (дли на волны 0,63 мкм) или ближней инфракрасной (длина вол ны 0,8—0,9 мкм) части оптического спектра, в непрерывном или импульсном режиме генерации этого излучения. Методи ка воздействия дистантная (зазор 0,5 см), стабильная. Воздействие проводят одним или двумя полями (при дву стороннем поражении) на область поражения соска молоч ной железы или весь сосок при отеке. Необходимо предва рительно защитить от воздействия пигментированную око- лососковую область кожи. Для этого используют экраны, вырезанные из медицинской клеенки в форме круга с от верстиями различного диаметра для соска молочной железы по центру. ППМ НЛИ 5—10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20—40 мТл. При возможности частотной модуляции НЛИ оп тимальна частота 10 Гц. Время воздействия на поле до 5 мин. Курс лечения 5—7 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. 14.2. Сальпингоофориты Лечение острого сальпингоофорита проводится, как прави ло, в условиях гинекологического отделения с применением всех необходимых средств и методов. При хроническом саль- пингоофорите после консультации пациентки гинекологом из методов физиотерапии в домашних условиях оптимально ис пользование лазерной (магнитолазерной) терапии, магнитоте рапии и метода информационно-волнового воздействия. Воз можно проведение этих процедур физиотерапии пациентками самостоятельно по назначению и под динамическим контро лем гинеколога. Лазерное (магнитолазерное) воздействие осуществляется на- кожно с помощью аппаратов, генерирующих излучение ближ ней инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8—0,9 мкм), в непрерывном или импульсном режиме гене рации этого излучения. Положение больной во время процедуры — лежа на спине на кушетке (кровати) с вытянутыми вдоль туловища конечно стями. Методика воздействия контактная, стабильная. П о л я в о з д е й с т в и я : справа и слева по одному полю на область проекции придатков матки на передней поверхности брюшной стенки. ППМ НЛИ 5—10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20—40 мТл. При наличии частотной модуляции излучения до исчезновения или существенного уменьшения характерного болевого синдрома воздействие проводится с частотой 80 Гц, все последующие процедуры до завершения курса воздейст вия с частотой 10 Гц. Время воздействия на одно поле 5 мин. Курс лечения 10—15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч). Магнитотерапия проводится с помощью аппарата «По- люс-2Д». Положение больной во время процедуры — лежа на спине на кушетке (кровати) с вытянутыми вдоль тулови ща конечностями. Методика процедур контактная, стабиль ная. П о л я в о з д е й с т в и я : справа и слева по одному полю на область проекции придатков матки на передней поверхности брюшной стенки. Время воздействия на одно поле 20 мин. Курс лечения 10—15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч). Информационно-волновое воздействие. Излучатель аппарата «Азор-ИК» устанавливается на обнаженный участок тела. По ложение больной во время процедуры — лежа на спине на ку шетке (кровати) с вытянутыми вдоль туловища конечностями. Методика процедур контактная, стабильная. П о л я в о з д е й с т в и я : справа и .слева по одному полю на область проекции придатков матки на передней поверхности брюшной стенки. Частота модуляции излучения: 80 Гц — до исчезновения или существенного уменьшения характерного болевого син дрома; 10 Гц — все последующие процедуры до завершения курса воздействия. Время воздействия на одно поле 20 мин. Курс лечения 10—15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч). Последовательное проведение различных процедур в один день не рекомендуется! Г л а в а 15 ФИЗИОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ 15.1. Лишай пузырьковый простой (простой герпес) Прост, удобен и весьма эффективен для лечения простого герпеса метод лазерной терапии. Воздействие осуществляют с помощью аппаратов, генери рующих излучение красной (длина волны 0,63 мкм) или ближней инфракрасной (длина волны 0,8—0,9 мкм) части оптического спектра в непрерывном режиме излучения. Методика дистантная (зазор 0,5 см), стабильная или лабиль ная. Облучение проводят по полям, захватывая всю поражен ную герпетическим процессом поверхность кожных покровов и слизистой оболочки. При больших площадях поражения воздействуют последовательно полями от периферии к центру с облучением здоровых тканей в пределах I см. Возможно применение лабильной методики (сканирование лучом) со скоростью движения луча 1 см/с. Лазерное облучение используют на любой стадии патоло гического процесса. Наибольший эффект воздействия получа ют при облучении соответствующего участка кожи на ранней стадии возникновения кожных проявлений, при наличии лишь зуда или жжения и при отсутствии других элементов герпетического процесса (папул или везикул). На этой стадии лазерная терапия позволяет прервать дальнейшее развитие за болевания и появление последовательных патологических кожных элементов. Даже при их наличии к началу лечения процесс их формирования и обратного развития при лазер ном облучении протекает менее болезненно и быстрее. При наличии папул в некоторых случаях удается предотвратить возникновение везикул (пузырьков с серозным содержимым); при везикулярном высыпании лазерное воздействие способст вует обратному их развитию, быстрой регенерации кожного покрова на пораженном участке. ППМ HJIH 1—10 мВт/см2. Время воздействия на поле до 5 мин. Первые 2 дня возможно проведение воздействия 2 раза в день с интервалом 6—10 ч. Курс лечения 3—7 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. 15.2. Дерматиты, дерматозы Все нозологические формы дерматитов и дерматозов, для лечения которых нет показаний к госпитализации, приходится лечить в амбулаторно-поликлинических или домашних услови ях. При этом методы лекарственной терапии данной патологии в виде наружного применения соответствующих мазей и прие ма внутрь различных медикаментозных средств обязательно до полняются возможными методами физиотерапии. Одним из универсальных лечебных методов внешними фи зическими факторами при дерматитах и дерматозах является низкоэнергетическое лазерное излучение, поскольку патогенети ческая обусловленность его воздействия предопределена достижением противовоспалительного, противоотечного, де сенсибилизирующего, иммунокорригирующего и регенератор ного эффекта, а также улучшением регионарного кровообра щения [Илларионов В.Е., 2001]. Лазерное воздействие осуществляют с помощью аппаратов, генерирующих излучение красной (длина волны 0,63 мкм) или ближней инфракрасной (длина волны 0,8—0,9 мкм) части оптического спектра, в непрерывном или импульсном режиме генерации этого излучения. Методика воздействия дистантная (зазор 0,5 см), стабильная или лабильная. Облучают открытые пораженные участки кожи. Перед процедурой пораженную поверхность кожи очищают от влаж ного серозного или гнойного отделяемого. При наличии че шуек или корочек применяют инфракрасное излучение. При использовании импульсных инфракрасных излучателей до пустимо воздействие через 2—3 слоя марли или бинта. Облучение проводят по полям, захватывая всю поражен ную поверхность кожи по конфигурации патологического участка, от периферии к центру и здоровые ткани в преде лах 1—1,5 см. Возможно применение методики сканирования лазерным лучом со скоростью движения излучателя (луча) 1 см/с. ППМ НЛИ 1—5 мВт/см2. При возможности частотной мо дуляции НЛИ оптимальны следующие параметры: при нали чии воспалительной реакции кожных покровов первые 5 про цедур воздействуют с частотой 80 Гц, все последующие про цедуры до завершения курса физиотерапии проводят при частоте 10 Гц. Время воздействия на поле до 5 мин. Курс лечения 10—15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы. Повторные курсы лазерного воздействия при хрониче ских дерматологических заболеваниях можно проводить через 1—3 мес. Следует знать, что при таких заболеваниях, как ней родермит и некоторые формы экземы, впервые проведенный курс лазерной терапии бывает высокоэффективным. Однако при последующих повторных курсах данного метода физиоте рапии указанных заболеваний его терапевтическая эффектив ность прогрессивно уменьшается. Наш опыт свидетельствует о достаточной эффективности применения при дерматитах и дерматозах |