Руководство по оказанию первой помощи. Руководство по первой помощи и реанимации, 2016 г. 1303500 052016 e издано при поддержке Международной
 Скачать 4.42 Mb.
|
|
Связь с системой здравоохранения Несмотря на то, что первая помощь наиболее доступна и гарантирует наиболее быструю помощь человеку, страдающему от какого-либо заболевания или травмы, она является лишь частью помощи пострадавшему. Медицинские службы, отличаются в разных странах, также могут отличаться и национальные стандарты оказания помощи. Обучение первой помощи должно рассматривать случаи, когда такой помощи достаточно, когда необходима консультация со специалистами первичных медицинских услуг (либо аналогичной службой в данных условиях и для Национального общества) и/или когда необходима немедленная транспортировка в определенное медицинское учреждение (либо аналогичное в данных условиях и для Национального общества). Эти рекомендации будут отличаться для каждого региона и Национального общества. Совершенствование и переподготовка В данное руководство включен обновленный раздел по научному и экспериментальному обоснованию обучения первой помощи, разработки курса, конечной оценки и принципов (см. раздел « Обучение »). Теория и практика образовательных подходов продолжают развиваться. МФ ККиКП старается продолжать предоставлять эффективное, актуальное обучение всем обучающимся с использованием индивидуального подхода. Поскольку начальное обучение является важным первым этапом в оказании помощи людям и сохранении жизни, то особое значение должно придаваться поддержанию актуальности знаний, основанных на актуальной информации, посредством регулярного прохождения переподготовки. Форма предоставления новейшей информации и переподготовки может варьироваться в зависимости от типа полученной подготовки по оказанию первой помощи, условий, полученных навыков и ресурсов Национального общества. Уровень и тип необходимой переподготовки может отличаться в зависимости от интенсивности и объема полученной подготовки в области оказания первой помощи. Международная едерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Международное руководство по первой помощи и реанимации, 2016 г. 24 Целевая аудитория и лица, оказывающие поддержку Наряду со всеми усилиями по обучению первой помощи, профилактике травматизма, заболеваемости и содействию развитию общественного здравоохранения, должны учитываться потребности целевой аудитории и уязвимых групп населения, включая проблемы к доступу информации и функциональные потребности. Этот контингент населения должен рассматриваться и как целевой объект для получения подготовки в области первой помощи, и как получатели первой помощи. Поскольку Национальные общества используют данное руководство для создания образовательных программ по первой помощи, важно создать специальные программы для людей, которые обычно не получают подготовку в этой области. Например, это люди, у которых имеются языковые трудности, социально-экономические ограничения, проблемы образования, а также инвалиды и люди с различными нарушениями. Примеры того, как Национальные общества решали подобные проблемы, включены в главу по обучению (см. Раздел «Обучение»). Кроме того, после разработки и внедрения курсов, они должны включать информацию, касающуюся людей с особыми потребностями и уязвимых людей, с которыми может столкнуться человек, оказывающий помощь. Если позволяют возможности, должны быть разработаны курсы специально для таких групп людей. Этические нормы Этические нормы, лежащие в основе первой помощи, не встречаются в научных публикациях либо в рандомизированных контролируемых исследованиях. Они отражены в основных принципах Движения: гуманн , беспристрастность, нейтральность, независимость, добровольность, единство и универсальность. Следуя этим принципам, мы стараемся обращаться с пострадавшими наиболее человечно и нравственно. Использованная литература Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца 06. Обучение 25 …………………. 06. Обучение В настоящей главе повествуется об эффективном и направленном на учащегося обучении навыкам оказания первой помощи и реанимации, как в формальной, так и неформальной обстановке. …………………. Введение Основная устойчивость людей и сообществ к внешним воздействиям заключается в способности эффективно реагировать в кризисных условиях. Движение рассматривает первую помощь в качестве одного из выдающихся гуманитарных действий, а образование – в качестве неотъемлемой части формирования устойчивости к внешним воздействиям. В данном контексте, именно Движение обязано ратовать "за" и предоставлять эффективное образование в области оказания первой помощи, доступной для каждого, обучая учащегося в итоге реагировать соответственно в чрезвычайных ситуациях. Спектр образовательных действий находится на пересечении областей, представленных в последовательности поведенческих мер для сохранения жизни (смотрите рисунок 2). Первая область охватывает профилактику и готовность к экстренным ситуациям. Вторая область делает упор на раннем распознавании опасностей со стороны внешней среды и от больного или пострадавшего человека. Третья область реагирования включает два действия, которые могут происходить одновременно, – оказание первой помощи и/или обращение за помощью, в зависимости от количества лиц, оказывающих помощь и ресурсов. Рисунок 2. Последовательность действий для сохранения жизни Международная едерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Международное руководство по первой помощи и реанимации, 2016 г. 26 Последней в очереди является область выздоровления, которая может происходить как при наличии квалифицированно п , так и без неё. Образовательная деятельность, направленная на развитие определенных поведенческих навыков для сохранения жизни, включает кампании по повышению осведомленности, профессиональную подготовку и аттестацию, а также специальные знания и навыки на случай катастроф и критических ситуаций. Настоящая глава направлена на оказание поддержки и предоставление руководства Национальным обществам, чтобы они стали более изобретательными и гибкими в процессе обучения первой помощи для тех, кто ее будет оказывать. При этом акцент должен делаться на самого учащегося и его готовность помочь. Целью такого подхода является соблюдение ключевых аспектов эффективного образования с учетом местных особенностей. Формула Утштейна по выживаемости предоставляет образец поведения для Движения и органов власти, обеспечивая координацию усилий, способствующих массовому внедрению мер по оказанию помощи. В формуле насчитывается три фактора для повышения выживаемости: уровень медицинской науки, эффективность образования и реализация на местном уровне, которые служат в качестве каркаса для организации мер первой помощи. Данные факторы представлены в мультипликативном отношении, иными словами, они все должны присутствовать для оптимизации уровня выживаемости. Рисунок 3. Формула Утштейна по выживаемости 2 2 Ш рейд (Søreide), Э.Моррисон (E. Morrison), .Ж., иллман К (Hillman K), господа К. Шунде К Зидеман (Monsieurs K. Sunde K. Zideman), . йзенберг (D. Eisenberg) М.Стерц Ф (M. Sterz F), Надкани ВМ (Nadkani VM), Соэр Ж. (Soar J.) Нолан ЖП ( Nolan JP.) «Формула выживания в ходе реанимации в Реанимации». 84:1487–1493, 2013. Движение, в силу своего размаха и значения, лидирует и способствует внедрению каждого фактора Утштейна. Каждый фактор подробно описан в параграфах, следующих за данной главой. В них дается научное обоснование, требующее соответствующих образовательных методологий и применения на местах, в соответствии с обстоятельствами и обстановкой, чтобы быть эффективным. Начиная с 2005 года лидеры Красного Креста и Красного Полумесяца пригласили к участию и участвовали с другими экспертами в области первой помощи в установлении согласованности действий в области медицинской науки и рекомендаций по первой помощи в международном масштабе, помогая тем самым развивать фактор уровня медицинской науки. Данная работа продолжается и по сей день, с новым упором на образовательную эффективность и применение медицинской науки, на основании чего и были составлены основные руководства данного документа. Международное Движение Красного Креста и Красного Полумесяца (МФ ККиКП) пересекает границы, создавая международную осведомленность по повышению качества обучения первой помощи путем сотрудничества с региональными службами и справочными центрами. Дополнительно Глобальный справочный центр по обучению первой помощи (GFARC) управляет совместным усилием по развитию международных связей и пропагандистских стратегий по распространению первой помощи по МФ ККиКП, основываясь на актуальных данных. Текущие усилия по гармонизации профессионального обучения преподавателей и развитию практик, основанных на доказательствах, направлены на применение на местах. Рекомендации в данной главе приведены на основе независимых научных обзоров вопросов, научного обзора 2015 года ILCOR и исследований конкретных случаев, предоставленных экспертами из Движения. Их цель – найти надежные эмпирические данные для поддержания эффективного обучения первой помощи. Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца 06. Обучение 27 Ввиду специфического характера и строгости процесса было решено, что для включения достаточно небольшого числа исследований. В случае отсутствия эмпирических данных и наличия вопросов, эксперты в области обучения первой помощи из Движения давали совет по внедрению эффективных практик, образовательных теорий и доступных методологий. Рисунок 4 иллюстрирует процесс, используемый для создания руководства по обучению. Рисунок 4. Процесс создания руководства по обучению Описать обучение по оказанию первой помощи и связанные с ним теории Установить научное обоснование для эффективного образования: образовательные теории стратегий эффективного обучения с целью изменения поведения Предоставить рекомендации на основании научных обзоров для повышения эффективности обучения В результате этого процесса возникли некоторые ключевые блоки информации, существенные для хорошего преподавания. Эти информационные блоки не всегда явно представлены в медицинской науке, они скорее отражают общие сведения, которые присоединяются к научной теории и опыту экспертов в данной области. Чтобы продемонстрировать это более наглядно в настоящей главе приводятся с и примеры из работы ациональных бществ, чтобы ими могли воспользоваться руководители по организации первой помощи в ходе своего планирования образовательных программ. Данные с были позаимствованы из ряда работ Национальных обществ, основанных на разных программах. Ключевые идеи для тех, кто готовит программу обучения первой помощи Создать подходящие условия для учащихся, чтобы они побуждали заниматься, а также использовать жизненный опыт учащегося для поддержания эффективного процесса обучения Организовать процесс обучения таким образом, чтобы учащиеся были вовлечены в него, используя методы, которые их к этому мотивируют, и позволяя учащимся продемонстрировать свои приобретенные знания, навыки и умения действовать. Разработать многочисленные обучающие методы (такие как технологии, игры, ролевые игры и т.д.) для развития знаний, навыков и умений действовать для улучшения восприимчивости информации и сохранения знаний у учащихся. Ограничить содержание только тем, что полезно и подходит конкретному учащемуся и разнообразить содержание согласно их потребностям. Готовить фасилитаторов и наставников со знаниями в области оказания первой помощи в соответствии с потребностями учащегося. Дать учащемуся время обдумать и исследовать свое собственное отношение к оказанию помощи в различных обстоятельствах. Определить результаты учащегося (такие как навыки, знания и готовность действовать) и способы измерения эффективности обучения (такие как анкетирование/опрос). Делиться историями из работы Красного Креста и Красного Полумесяца, чтобы проиллюстрировать каждую тему контекстом Представить идеи для измерения эффективности обучения первой помощи Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Международное руководство по первой помощи и реанимации, 2016 г. 28 Настоящая глава: Описывает образование по оказанию первой помощи и связанные с ним теории. Дает научное обоснование для эффективного образования: контекст, описывающий, что подразумевается под эффективным обучением первой помощи, составление образовательных теорий по эффективным обучающим стратегиям для управления изменениями в поведении. Предоставляет рекомендации на основании научного обзора образовательной эффективности. Делится опытом работы Национальных Обществ для иллюстрации каждой темы в контексте. Представляет идеи для измерения эффективности обучения навыкам первой помощи. Что такое эффективное обучение навыкам оказания первой помощи? Движение – мировой лидер в предоставлении образования по оказанию первой помощи, как с точки зрения обучения общественности, так и с точки зрения подготовки обученных волонтеров организованно реагировать в экстренных случаях. Ставит перед Национальными обществами задачи по созданию образовательных программ, повышающих знания, навыки, уверенность в своих силах и готовность учащегося применить свои компетенции в области первой помощи, которые обладают потенциалом для изменения поведения. Такие программы могут принимать множество форм, включая кампании по повышению осведомленности, формальные курсы и своевременное обучение. Первая помощь направлена на «сохранение жизни, облегчение страданий, предотвращение дальнейшего заболевания или травмы, а также способствует восстановлению». 3 В то время как обученные волонтеры призваны реагировать в экстренных случаях, целью образования населения является расширение знаний, навыков, готовности, а также уверенности для реагирования в случае необходимости. В этой связи, целью образования по оказанию первой помощи, вне зависимости от того, кем является учащиеся, должно быть: умение узнавать, оценивать и расставлять приоритеты по степени нуждаемости в первой помощи; оказание помощи, используя соответствующие компетенции: знания, навыки и действия по оказанию первой помощи умение распознавать ограниченность своих возможностей и обращаться за дополнительной помощью в случае необходимости. Эффективность образования, получаемого учащимся, тем самым, является первостепенной для обеспечения его готовности действовать. Образовательные основы для профессиональных умений по оказанию первой помощи охватывают: Знание: осведомленность о признаках и симптомах больного или раненого человека, рисках для самого себя и других со стороны окружающей среды и эмпирически обоснованные практики оказания первой помощи. Навыки: подходящие психомоторные меры в отношении повреждения или болезни, такие как обеспечения доступа воздуха или применения прямого давления на место кровотечения. Умения действовать: последовательные действия в ответ на экстренные обстоятельства, указывающие на осознание ситуации и готовность действовать, включающие: - раннее распознание путем определения экстренных обстоятельств и оценки рисков; - обращение за дополнительной помощью в случае необходимости и обеспечение соответствующего лечения, используя знания и навыки; - обеспечение доступа дополнительной помощи за счет участия в системе экстренного реагирования по мере своих способностей; - способствование выздоровлению больного. 3 Научный консенсус, ILCOR, 2015 Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца 06. Обучение 29 Эти профессиональные умения могут быть достигнуты независимо друг от друга. Однако зачастую одновременное их развитие может оказаться более полезным. Они также могут способствовать формированию у учащегося позитивного и уверенного отношения к применению своих навыков в условиях реальной экстренной ситуации (смотрите рисунок 2 для наглядного представления поведенческих мер по сохранению жизни). Основы обучения навыкам оказания первой помощи Для закрепления знаний и развития навыков следует опираться на три компонента на всех уровнях обучения оказанию первой помощи: Когнитивный или основанный на мыслительной деятельности компонент, который учитывает историю обучения общества или отдельного человека и выстраивается с этой точки зрения. Компонент социального обучения, который определяет барьеры и побуждает к соответствующим действиям в чрезвычайных ситуациях. Компонент внешней среды, который помогает людям распознать и использовать ресурсы по оказанию помощи (например, законы, АВД, диспетчерскую службу скорой помощи). Таблица 2 . Краткий обзор ключевых теорий Концепция Теория Эффект безучастия и нежелание помогать Люди неохотно помогают тому, кого они не знают или с кем не могут себя отождествить; они скорее помогут тем, кто вызывает сочувствие и сопереживание. Исследования также показали, что эффект безучастия является основным барьером для оказания помощи в тех случаях, когда причины такого поведения можно охарактеризовать, либо как рассеивание ответственности (вокруг так много людей, кто-нибудь другой поможет), либо как потребность вести себя в соответствии с требованиями общественного большинства (т.е. если другие не помогают, значит, так поступать не принято). Было доказано, что люди, осведомленные об эффекте безучастия, более склонны реагировать на ситуацию. Однако имеются также доказательства, что одной лишь осведомленности о таких проблемах может оказаться недостаточно: иногда людям необходимо посоветоваться и обсудить проблему, чтобы определиться, как и стоит ли вообще менять свое поведение. |