Руководство по оказанию первой помощи. Руководство по первой помощи и реанимации, 2016 г. 1303500 052016 e издано при поддержке Международной
 Скачать 4.42 Mb.
|
|
Навык и энтузиазм: Британский Красный Крест Британский Красный Крест ввел новые виды деятельности в свое обучение, основанное на навыках, которое было разработано с целью стремительного повышения уверенности в своих силах у учащихся. Один из таких видов деятельности, получивший название «Ты не один» помогает учащемуся понять цепочку выживаемости и свою роль в ней. Упражнение использует иллюстрацию инсценировки несчастного происшествия. Учащийся помещает себя (используя изображение, или свое имя или всего лишь краткую пометку «ты») в центр. Группа учащихся затем обсуждает между собой, что произойдет, если человек в центре станет нуждаться в неотложной помощи, и вместе группа учащихся учится тому, как они становятся частью сети людей, оказывающих первую помощь, и как они вместе будут спасать пострадавшего. Обучение детей навыкам оказания первой помощи Дети насчитывают значительную часть населения, которое может воспользоваться обучением навыкам оказания первой помощи. Их способности и возможности по обучению навыкам оказания первой помощи или здоровому образу жизни прямо или косвенно затрагивают различные дисциплины и формы обучения. Осознание их способностей овладеть навыками оказания первой помощи может помочь Национальным обществам подготовить эффективные программы, как в рамках школы, так и за ее пределами. Обзор научной базы CEBaP недавно проанализировал 5822 статьи, чтобы определить, какие профессиональные навыки по оказанию первой помощи можно развить у школьников с учетом класса, где они учатся. Общие выводы были неоднозначными, ввиду большого разнообразия данных. Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца 06. Обучение 39 В результате междисциплинарной дискуссии экспертов в области начального и среднего образования, практикующие специалисты по оказанию первой помощи, терапевты и детские психологи пришли к согласию относительно того, что стоит развивать подходящие профессиональные навыки по оказанию первой помощи в каждом классе. Матрицы с критериями оценки в статье служат инструментом для утверждения программы обучения и разработки ее, согласно классу в школе. Рекомендации Национальные общества должны прилагать усилия по созданию образовательных программ для детей, согласно их познавательным, социальным и поведенческим способностям, как описано в образовательном путеводителе, подготовленном CEBaP. (**) Измерение результатов Из большого числа исследований, просмотренных для составления данной главы, очевидно, что имеется нехватка данных по измерению результатов эффективного обучения оказанию первой помощи в мировом масштабе. Рекомендации Национальным обществам настоятельно рекомендуется найти способы для тестирования эффективности своего обучения первой помощи, либо путем измерения изменений в вере в собственные силы всех учащихся до и после обучения, либо путем осуществления эмпирических исследований в областях, где они преподают с целью измерения результатов мероприятий по охране здоровья в сообществах. ( орош практик ). Ключевые идеи Определить результаты учащегося (навыки, знания и готовность действовать) и способы измерения эффективного обучения (опрос/анкетирование). Примеры, предоставленные Национальными обществами, по измерению результатов Подходящая оценка результатов: Британский Красный Крест Ниже приводится анализ примера из практики в Великобритании с целью проиллюстрировать процесс на месте для достижения подходящей оценки обучения первой помощи. Он измеряет результаты учащегося и, что еще важнее, каким должен быть эффективный педагог. Британский Красный Крест использует самооценку учащегося для измерения готовности и уверенности в оказании первой помощи до и после обучения, по десятибалльной шкале. Этот анализ основывается на руководстве Бандура (Bandura) по выстраиванию и развитию эффективных оценочных шкал. Такие самооценочные шкалы широко и успешно применялись в области здравоохранения для оценки боли и управления. Учащимся предлагается дать оценку своей готовности и уверенности по шкале от нуля до десяти до и после обучения. Такая оценка обеспечивает исходной базой и завершает измерение уверенности в своих силах и готовности к оказанию первой помощи. Исходная база учащихся по тому, как они себя чувствуют, указывает на их учебный потенциал, который необходимо реализовать за счет обучения. Мы называем его потенциалом к изменению. То, насколько мы способны помочь учащимся достичь целей, может сказать нам, насколько эффективными мы были в достижениях наших результатов обучения. Процентное выражение потенциала учащегося, реализованного в ходе обучения, может использоваться в качестве индикатора эффективности обучения, предлагаемого учащемуся для достижения результатов. , 2016 . 40 Предположим учащийся начал обучение с двух баллов, а закончил восемью. Его потенциал был 80 процентов (два из десяти). Изменение составило 60 процентов по шкале (шесть из десяти). Обучаемый продвинулся на шесть баллов. Это значит, что обучение было эффективным на 75 процентов (60/80 = 75). Данная метрика может использоваться для изучения успешности преподавателя. Используя исходную базу и распределения изменений, можно получить картину влияния на уверенность в своих силах и готовность учащихся к оказанию помощи, которых они достигли посредством предоставленного им обучения. Средняя эффективность метрик может быть откорректирована при помощи относительной погрешности от распределений изменения, при наличии рабочего функционального инструмента для поддержания развития образования. Оценка, основанная на модели Кирпатрика (Kirkpatrick): Немецкий Красный Крест и Швейцарский Красный Крест Немецкий Красный Крест и Швейцарский Красный Крест взяли за основу соей оценки курсов первой помощи модель Кирпатрика. Основная идея модели состоит в наличии четырех уровней оценки: 1. Реакция: Принимают ли участники учебного процесса обучение? Как они его расценивают? 2. Научение: Приобретают ли участники учебного процесса знания и навыки в ходе обучения? (Навык) 3. Поведение: Оказывает ли влияние обучение на поведение участников учебного процесса? (Вера в свои силы) 4. Результаты: Имеется ли измеряемый эффект на окружение, компанию или сообщество, где живет участник учебного процесса? К сожалению, оценка профессиональной подготовки оказанию первой помощи зачастую остается на первом уровне. В сотрудничестве с двумя университетами, Немецкий Красный Крест разработал два исследования, которые направлены на изучение второго уровня: научения. Первичным вопросом является: «Обладают ли участники курсов первой помощи большими знаниями после прохождения курсов»? Немецкий Красный Крест разработал онлайн анкету и поощряет участников учебного процесса ответить на нее прямо после курсов. Организаторы курсов желают знать, являются ли полученные знания долгосрочными. Поэтому, они и просят участников снова спустя три и шесть месяцев заполнить анкету. Вторым на очереди является вопрос: «Владеют ли участники учебного процесса большими навыками после прохождения курсов»? Для ответа на этот вопрос, Немецкий Красный Крест разработал небольшой оценочный инструмент, который состоит из вопросника и анализа ситуации, предлагаемых в начале курса. Эти два элемента повторяются сразу же после прохождения курса, для сравнения результатов. Выводы Для предоставления более строгой доказательной базы по наилучшим способам увеличения эффективности обучения первой помощи, нужно большее количество исследований. Национальным обществам настоятельно рекомендуется измерять эффективность их обучающих программ по оказанию первой помощи, используя некоторые из предложений, описанных в настоящей главе. Первичная цель преподавателей по оказанию первой помощи – изменить поведение спасателей, чтобы достичь цели первой помощи, например, ограничить повреждение высокими температурами и снизить боль от ожога. Для этого преподаватели должны понять местную обстановку и наличие ресурсов, стремясь к осуществлению практики, наилучшим образом поддерживаемой наукой. Выбор образовательного воздействия, или, в конечном счете, меры помощи, полагается на процесс критического мышления местных влиятельных лиц (сообществ и медицинских работников, а также их руководителей и властей), основанный на основных параметрах, таких как срок службы и техническое обслуживание, наличие, доступность по цене, безопасность и эффективность в принятии решений. Переоценка наилучшего медицинского лечения должна осуществляться в ходе уроков, усвоенных из встречающихся чрезвычайных ситуаций, оценки окружения и обучения, надлежащим образом приспособленного к новым условиям. Несмотря на недостаток научной доказательной базы, Национальные Общества предлагают оригинальные и высокоэффективные стратегии, как для организации более привлекательного для учащихся обучения первой помощи, так и для его улучшения. Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца 06. Обучение 41 Данные стратегии могут вести начало от образовательных теорий, которые приведены в настоящем раздел. МФОКК призывает Национальные общества рассмотреть ключевые идеи, изложенные в этом документе и использовать их при разработке своих программ по обучению первой помощи. Для Национальных обществ, нуждающихся в определении рациональной основы или доказательной базы для распространения обучения первой помощи среди населения, МФОКК уведомляет, что « Закон и первая помощь: распространение и защита деятельности по спасению людей » является главным доступным для пользования ресурсом. Он документально излагает влияние Законов Доброго Самаритянина и обучения первой помощи в школе, для получения водительских прав, на рабочем месте, приводя в пример опыт Национальных обществ Красного Креста, показывая примеры для подражания в рамках усилий по защите интересов здравоохранения. Ключевые идеи для тех, кто занимается подготовкой обучения первой помощи: Создать подходящие ситуации для учащихся, чтобы им хотелось работать и использовать опыт из жизни какого-либо обучаемого, чтобы проиллюстрировать тематическое содержание. Обеспечить видами деятельности для поддержания интереса учащегося и способами, благодаря которым они бы могли с большей готовностью учиться, позволяя обучаемым продемонстрировать приобретенные знания, навыки или умения. Разработать многочисленные обучающие средства (новые технологии, игры, ролевые игры и т.д.) для развития знаний, навыков и умений с целью повысить для учащегося доступность и повторение учебного материала. Ограничить содержание тем, что необходимо и подходит для обучаемого, и разнообразить содержание курса, согласно потребностям учащихся. Готовить методистов и наставников по знаниям в области оказания первой помощи, которые бы были значимыми для учащихся. Дать учащимся время обдумать и исследовать свое собственное отношение к первой помощи в различных обстоятельствах. Определить результаты учащегося (навыки, знания и готовность действовать) и способы измерения эффективности обучения (опросники/анкетирование). Использованная литература Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Международное руководство по первой помощи и реанимации, 2016 г. 42 …………………. 07. Общий подход …………………. Введение Некоторые элементы являются общими при оказании помощи пострадавшим. Хотя существуют подкрепляющие данные для использования данных элементов при оказании первой помощи, настоящее руководство не ссылается на них конкретно. При создании образовательных программ, важно соблюдать следующие правила помощи. Хотя элементы реагирования зачастую осуществляются в обозначенной ниже последовательности, в реальности, все эти задачи могут происходить одновременно. Например, широкая распространенность сотовых телефонов позволяет без задействования рук вызвать скорую помощь, продолжая при этом оказывать помощь пострадавшему. При приближении к пострадавшему следует соблюдать нижеизложенные шаги: Оценка a. Анализ места происшествия: первичный анализ – безопасность, личная защита, механизм действий при аварийном случае b. Анализ состояния пострадавшего: дыхательные пути, дыхание, кровообращение, недееспособность, контакт с источником заражения (АBCDE) При необходимости, приступайте к немедленным жизненно необходимым процедурам: обеспечьте доступ воздуха, поддерживайте дыхание, проведите СЛР и остановите серьезную потерю крови. Расположение пострадавшего Вызов помощи, скорой или другой помощи, если уже не было сделано в ходе первичной оценки, a. Сначала позвать – на помощь b. Быстро вызвать – скорую медицинскую помощь, как только была произведена оценка ситуации Вторичный анализ (ABC) DE: После проведения первичного анализа; наконец, проведите дальнейшую оценку, используя простые вопросы или более сложные схемы, вроде SAMPLE (см. ниже) истории и жизненных показателей, в зависимости от уровня подготовки лица, оказывающего первую помощь. Дополнительные действия по оказанию первой помощи, если того требует ситуация. Рекомендации по внедрению В зависимости от окружения и уровня подготовленности участников не все шаги следует рассматривать на курсах обучения первой помощи. Преподавателям следует обращать внимание на потребности и способности учащихся, чтобы убедиться, что удастся разработать эффективные и подходящие стратегии обучения при имеющихся обстоятельствах. Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца 07 . Общий подход 43 Оценка При оказании помощи пострадавшему, включая первую помощь, лица, оказывающие ее, прежде всего, должны провести анализ места происшествия, чтобы оценить: Безопасность Лица, оказывающие первую помощь должны учитывать свою собственную безопасность и принимать общепринятые меры предосторожности, которые могут видоизменяться в зависимости от обстоятельств. Опасности могут исходить от: Окружающей среды В некоторых ситуациях, окружающая обстановка может представлять опасность, ввиду: близости электрических кабелей, пожара, риска возгорания, опасных для жизни веществ или сам пострадавший может находиться в небезопасном месте, например, возле воды или на льду. Особое внимание стоит уделять закрытым или ограниченным пространствам, поскольку там может быть вероятность нехватки кислорода и/или выброса отравляющих газов, или ограничение возможности бегства, в случае необходимости. Учитывая все это, лицо, оказывающее первую помощь, должно решить, должен он или она: – продолжать оказание первой помощи или подождать прибытия спасательных бригад (например, пожарных, скорой помощи, подземно-спасательных специалистов) – входить только при помощи или в сопровождении спасательных бригад – входить только на короткое время, чтобы переместить пострадавшего (предпочтительно вместе со спасательной бригадой) в более безопасное место, чтобы более эффективно оказать первую помощь – определить, безопаснее ли для пострадавшего остаться в месте своего текущего пребывания. Пострадавшего – Пострадавший может быть агрессивным, ввиду действия алкоголя или наркотиков. – Может быть риск заражения инфекцией в результате контакта с жидкостями тела: это типичная угроза (см. Общие принципы ). Механизмы оценки несчастного случая или болезни Для лица, оказывающего первую помощь, полезно понимать, какие виды повреждений можно ожидать. Это актуально не только для травм, но и для других острых нарушений (например, повреждения могут быть очень разными, в зависимости от того, потеряет сознание человек на кровати или упадет на каменный пол). Следует тщательно оценить состояние всех пострадавших, чтобы определить всех, кому необходима первая помощь. Для проведения эффективной оценки, полезно следовать стандартному подходу, который легко запомнить и следовать приоритетным направлениям по распознанию характера повреждений и лечению. Это позволит: – Расставить приоритеты необходимых мер, позаботившись в первую очередь о наиболее срочных проблемах; – Оказать помощь, как только необходимые меры будут четко определены. Общей мнемоникой является ABCDE: A: Airway – дыхательные пути B: Breathing – дыхание C: Circulation – кровообращение: проверка наличия любого наружного кровотечения D: Disability – недееспособность: умственное состояние и состояние периферической нервной системы E: Expose the casualty for further assessment and treatment – проведение дальнейшего анализа состояния и оказания соответствующей помощи Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Международное руководство по первой помощи и реанимации, 2016 г. 44 При возникновении какой-либо проблемы в ходе первичного анализа в дополнение к требуемой немедленной первой помощи, следует вызвать службу скорой помощи. Если позволяют ресурсы и обстановка, проведите дальнейший анализ состояния пострадавшего, записав его или ее историю болезни и осуществив полный осмотр от головы до пяток. При выявлении дополнительных проблем должны должны быть приняты соответствующие меры. Существуют типичные симптомы, обозначенные в первичной оценке, позволяющие лицу, оказывающему первую помощь расставить приоритеты вероятностных причин несчастного случая. Управление ситуацией, как указано в мнемонике, влияет на благоприятный исход несчастного происшествия. Вдобавок, всех пострадавших в несчастном случае, следует оценивать с точки зрения шока и его причин (см. Шок ). Рекомендации по внедрению ABCDE – широко распространенная мнемоника для запоминания общего анализа. В отношении ее использования, стоит подчеркнуть, что AB и C могут подразумевать немедленные действия, прежде чем переходить к следующему пункту. Например, если дыхательные пути перекрыты, следует немедленно открыть доступ воздуха для оценки дыхания, поскольку никакого дыхания не следует ожидать от блокированных дыхательных путей (см. Реанимация ). D (недееспособность) и E (механизм действия при несчастном случае) можно оценить только при удовлетворительной оценке пунктов AB и C, само собой, после надлежащих медицинских процедур. Хотя ABCDE и является популярной шпаргалкой, основанной на местном языке, могут понадобиться альтернативные подходы для распределения приоритета оценки и управления чрезвычайной ситуацией. В ходе обучения или практической подготовки, необходимо продумать пояснения для аудитории и/или уровня требуемой первой помощи. Например, в случае подозрения остановки сердца, можно опустить оценку кровообращения, поскольку учащихся учат искать признаки кровообращения для распознания остановки сердца. Если отсутствует нормальное дыхание, то можно предположить, что у пострадавшего произошла остановка сердца (см. Реанимация ). При наличии ресурсов, наряду с проведением шагов ABCDE, можно записать краткую историю болезни. Однако если ресурсы не позволяют, история болезни должна следовать за первичным анализом по пунктам ABCDE. При углубленной профессиональной подготовке, участников курса могут обучить дополнительным схемам и мнемоникам, вроде SAMPLE, которая помогает запомнить другие важные элементы: |