Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здор. Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребен ка Под научной ред к. м н., доц. В. С. Коваленко. Спб. Ооо Издательство Фолиант, 2004. 416 с
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Тема № 2 Рис. 19 дох медленный и плавный, сквозь слегка сомкнутые губы, с максимально возможным расслаблением. На выдохе живот втягивается. На вдохе рука, лежа щая на животе, должна ощущать движение брюшной стенки, а рука на груди оста ваться в покое. То же на выдохе. Женщина должна делать волевой акцент именно на выдохе. Она должна стремиться к максимальному уменьшению ЧСС на выдохе за счет максимального расслабления. Чем легче без усилий выполняется это упра жнение, тем лучше результат тренировок. Во время сеанса перед беременной находится экран монитора, на котором она видит сюжет с движущимся объектом, например, столбиком, открывающим кар тинку. На вдохе столбик должен двигаться вверх, на выдохе — более медленно вниз. Во время отдыха звучит приятная музыка и демонстрируется видеосюжет. По окончанию занятия дается домашнее задание — дышать диафрагмально в те чение нескольких минут. 2. Обучение навыкам мышечной релаксации методом БОС по электромиограмме (ЭМГБОС). Во время этой процедуры на лобную мышцу крепится датчик и регистрируется уровень мышечного напряжения в компьютерном комплексе БОС. Музыка зву чит только в тот момент, когда беременная достигает определенного уровня мы шечного расслабления. Ее задача хорошо почувствовать и запомнить ощущение расслабления тела во время звучания музыки. 3. Обучение навыкам управления отдельными ритмами головного мозга методом БОС по электроэнцефалограмме (ЭЭГБОС). Во время процедуры беременная занимает удобное положение в кресле, рас слабляется. Глаза закрыты. Отброшены посторонние мысли о текущих делах и заботах. Во время сеанса звучит музыка, но только тогда, когда пациентке удается достичь определенного уровня расслабления по данным, регистрируемым мето дом БОС по электроэнцефалограмме. Курс индивидуальной подготовки к родам Курс включает 12–16 сеансов длительностью по 45–60 минут каждый и прохо дит четыре этапа. 1 этап. Его задачей является обучение диафрагмальнорелаксационному ды ханию по методу БОС (6–8 сеансов). Если женщина не может освоить это дыха ние, следует попытаться воспользоваться ЭМГБОС. Наконец, при наличии на рушений психоэмоционального состояния, тревожности, эмоциональной лаби льности можно провести сеансы ЭЭГБОС. 2 этап. Целью второго этапа является обучение женщине применению диа фрагмальнорелаксационного дыхания в первом периоде родов — в периоде рас крытия. Особенностью дыхания на схватке является равная длительность диа фрагмального дыхания на вдохе и выдохе на пике схватки. В среднем, одна схват ка длится 1 минуту, пик схватки примерно 20 секунд. Между схватками перерыв примерно 3 минуты, когда женщина отдыхает и дышит диафрагмальнорелакса ционно. Беременная женщина тренирует этот дыхательный режим перед монито ром БОС и согласует свое дыхание с частотой сердечных сокращений. Она пони мает, что схватка и связанная с ней боль не бесконечны, а в период между схват 104 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ками можно полностью восстановить силы за счет правильного дыхания и расслабления. Обычно, для отработки навыков правильного дыхания во время схваток периода раскрытия бывает необходимо 2 сеанса БОС (см. рис. 20). 3 этап. На третьем этапе женщины проходят обучение по применению полу ченных навыков во втором периоде родов (в периоде изгнания). Женщина учится воспроизводить усвоенные навыки в кульминационный период родов, когда от скоординированности фаз дыхания и напряжения при потугах зависит правиль ное распределение сильного напряжения брюшной стенки и максимального рас слабления мышц тазового дна. Сочетание этих действий дает возможность ребен ку благополучно пройти родовые пути и является эффективной профилактикой детскоматеринского родового травматизма. Тренировка проводится с задержкой дыхания на 20 сек. после вдоха. Задержка дыхания проводится с закрытием голосовой щели после вдоха, с последующим плавным выдохом. Поскольку потуга длится примерно 1 мин., роженица должна сделать за это время три таких дыхательных цикла с задержкой дыхания. Особый акцент делает ся на максимальное расслабление мышц промежности. В наступающем после по туги периоде отдыха необходимо дышать спокойно, диафрагмально, с удлинен ной фазой выдоха и одновременным расслаблением всех мышц. Обучение такому режиму дыхания проводится за 2–3 занятия (см. рис. 21). 4. Этап. На этом этапе закрепляются полученные в ходе дородовой подготов ки навыки. Обязательно несколько раз моделируется весь процесс родов. Таким образом, пройдя курс психофизиологической дородовой подготовки по методу БОС беременные получают не только общее представление о том, что бу дет происходить во время родов, но и знания и реальные практические навыки, как необходимо вести себя в родах. Научный анализ результатов подготовки по казал ее высокую эффективность: значительное снижение частоты преждевре менных и запоздалых родов, укорочение длительности родов; снижение в 2 раза необходимости применения медикаментозного сна — отдыха, медикаментозной родостимуляции, обезболивающих и спазмолитических средств. В 4 раза снизи лось количество разрывов промежности. В группе матерей, проходивших подготовку методом БОС, оценку 8 баллов по шкале Апгар на 1й минуте получили 68% новорожденных (в контрольной группе 55,5%), оценку 9 баллов — 8% новорожденных (в контрольной группе оценки 9 баллов не было). Оценка Апгар на 5й минуте: в группе матерей, проходивших подготовку по методу БОС, оценку 9 баллов получили 73,5% новорожденных (в контрольной — 48,9%), оценку 10 баллов — 1,5% новорожденных (в контроль ной — оценки 10 баллов не было). В 3 раза снизилось количество послеродовых осложнений. Практически все женщины (97%), прошедшие подготовку, кормили ребенка самостоятельно до 3 месяцев и около 70% — до 6 месяцев. При этом в контрольной группе показатели были на 20% меньше. ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ № 2 (по программе «К здоровой семье через детский сад» цикл обучения «Школа родителей», занятия № 3,4) 1. Эффекты закаливания: 105 Тема № 2 а) специфический — увеличение сопротивляемости организма к температур ному фактору; б) неспецифический — повышение сопротивляемости организма к другим воздействиям (инфекционным заболеваниям и т. д.) 2. Специальный уход за грудью и кожей живота при подготовке к родам и кормле нию ребенка грудью включает: а) легкий массаж грудных желез мягким махровым полотенцем; б) вытягивание сосков; в) втирание гомеопатических мазей. 3. Стоматологическая профилактика: а) снижает частоту заболеваний кариесом; б) улучшает кровоснабжение десен; в) нормализует состояние внутренних органов; г) улучшает память. 4. До какого периода беременности можно принимать препараты кальция (при нормальном тонусе матки): а) до 3 месяцев; б) до 6 месяцев; в) до 9 месяцев. 5. Какими зубными пастами следует чистить зубы беременным женщинам: а) кальцийсодержащими; б) фтористыми; в) содержащими экстракты трав. 6. Ежедневная профилактика ЛОРзаболеваний включает: а) промывание носоглотки; б) закапывание растительного масла (масло календулы, туи) в нос; в) закапывание сосудосуживающих средств. 7. Во время беременности необходимо: а) увеличить объем пищи — питание за двоих; б) употреблять в пищу продукты с ценными питательными веществами доста точной калорийности; в) употреблять пищу, имеющую дренажные свойства; г) соблюдать разгрузочные дни. 8. Объем одного приема пищи для беременной женщины: а) 500 г; б) 50 г; в) две пригоршни. 9. Что нужно ограничить и даже исключить из рациона: а) каша рисовая, с молоком (коровьим); б) жареные блюда животного происхождения; в) бездрожжевой хлеб; г) консервы; д) булка и макароны с колбасой; е) суп, сваренный на мясном бульоне; ж) вегетарианский суп; з) кондитерские изделия. 106 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 10. При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, предпочти тельно: а) высококалорийное питание (мясной бульон, мясо, масло и т. д.); б) обильное питье; в) соки, овощи, фрукты. 11. Оптимальные сочетания продуктов: а) каша (рисовая, овсяная) и животный белок (мясо, яйцо, рыба, сыр, творог); б) каша и салат; в) каша и сливочное масло; г) творог и орехи; д) сладкое молоко и фрукты; е) кислое молоко и фрукты; ж) животный белок (мясо, яйцо, рыба) и зеленый салат; з) орехи и кислые фрукты. 12. Овощи, фрукты, зелень, ягоды перед употреблением следует предварительно: а) вымыть; б) добавить сахар; в) отварить; г) очистить от нитратов в водном растворе гомеопатического средства «АурумС». 13. При подготовке к первому периоду родов с применением БОС тренируется сле дующий режим дыхания во время схватки: а) диафрагмальное дыхание, вдох = выдоху на пике схватки, длительность 1 мин.; б) глубокий вдох, закрытие голосовой щели, задержка дыхания на 20 сек., глу бокий плавный выдох, 3 цикла за 1 мин. 14. Метод применения БОС в подготовке беременных женщин к родам: 107 Тема № 2 Рис. 20. Схема сеанса подготовки к первому периоду родов Рис. 21. Схема сеанса подготовки ко второму периоду родов а) безопасный немедикаментозный метод самоуправления системами орга низма; б) специальный метод, требующий большой осторожности применения с воз можными частыми осложнениями. 15. Каковы шансы появления у ребенка аллергии, у которого оба родителя аллерги ки: а) 1:10; б) 50/50; в) до 75%. 16. Может ли предотвратить развитие аллергии у ребенка избегание аллергиче ских факторов (питание, пыль и т. п.) беременной женщиной, имеющей аллергиче ские проявления: а) да; б) нет. 17. Какими средствами следует мыть посуду беременной с аллергическими прояв лениями: а) химическими средствами типа «Фери»; б) содой; в) горчицей; г) детским мылом. 108 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Тема № 3 ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН (Часть 3) Тема № 3 НОРМАЛИЗАЦИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО МИКРОКЛИМАТА Нормализации психологического микроклимата во время беременности спо собствуют: — Духовнонравственное совершенствование будущей матери и младенца, пе ние колыбельных песен, чтение литературных произведений, созерцание шедев ров мирового искусства. — Психологическая помощь в проблемных ситуациях в семье и на работе. — Психологическая адаптация во время беременности (ограничение стрессо вых воздействий). Воспитание у беременных женщин эстетических, нравственных, духовных на выков необходимо, чтобы в подсознании ребенка уложился богатый, всесторонне развитый внешний и внутренний мир. Желательны: чтение литературных произведений Пушкина, Тютчева, Фета, Лескова, Шмелева; посещение художественных музеев, выставок; просмотр ил люстраций классиков живописи; прослушивание музыки Чайковского, Моцарта, Вивальди, Гайдна, Брамса, Шопена, Шуберта. Если есть возможность, желатель но слушать музыку не только в записи, но и в «живом звуке», посещая симфони ческие концерты, оперные театры. Музыка снимает внутреннее напряжение, уменьшает восприятие боли. У плода активизируется вестибулярный аппарат и развивается его кинетическая чувствительность, которая в будущем станет осно вой равновесия. Особенно полезно много петь колыбельных, народных и нежных песен о люб ви. Установлено, что дети, матери которых пели колыбельные до рождения и в первый год после рождения, опережают в интеллектуальном развитии своих свер стников у непоющих мам в несколько раз. Пение тренирует мышцы диафрагмы, увеличивает жизненную емкость легких, контролирует внимание на длительном выдохе, что пригодится в родах, и вызы вает положительные эмоции, поднимает настроение и главное — успокаивает. Благодаря этому улучшается регуляция всего процесса родов. 109 Тема № 3 Беседы с психологом (психологическая коррекция) проводятся во всех жен ских консультациях. Психолог поможет вам научиться определять свой темпера мент и понимать себя, разговаривать с еще не родившимся малышом, снимать напряжение и страх в родах. Полезны занятия релаксацией (расслабление) под музыку, звуки и пение птиц, шум прибоя, журчание ручья. Визуализация Предупреждение, лечение болезней, снятие беспокойства с помощью форми рования зрительного образа называется визуализацией. Визуализация очень по лезна для здоровья — она ускоряет естественные оздоровительные процессы. Доктор Бернанд Сигал, изучавший воздействие на пациентов визуальных обра зов, как воображаемых, так и нарисованных, пришел к выводу, что многие люди обладают способностью к самоисцелению, если они наделены волей к жизни и готовы нести ответственность за свое здоровье. Во время беременности очень хорошо представлять свое тело здоровым, это самый простой способ визуализации. Представляйте себя в прекрасном и уми ротворяющем месте (лучше в том, которое само всплывает в мыслях, когда вы ус покоитесь). Очень полезно во время беременности представлять себе, как легко и благополучно протекают роды, как во время родов вас окружают заботой и под держкой. Представляйте свое тело расслабленным и легко раскрывающимся, по зволяющим ребенку появиться на свет. Некоторые акушеры признают, что если женщина настроена на легкие роды, у нее действительно больше шансов родить без проблем. Оптимистический настрой должен сочетаться с готовностью жен щины и ее близких к столкновению с трудными и неожиданными ситуациями, часто встречающимися в реальной жизни. Одна из таких ситуаций, с которой встречались миллионы женщин, — утрата ребенка. Традиции переживания утраты У всех народов сохраняются давние традиции переживания горя, с которым ежегодно сталкиваются тысячи родителей. С ними знакомят будущих родителей как с одной из реальностей жизни. Каждая культура вырабатывает свои механизмы ПЕРЕЖИВАНИЯ ГОРЯ. В русской культуре традиции переживания горя были тесно связаны с религиоз ной духовностью. Ф. М. Достоевский писал: «Что приобретают малютки — эти «маленькие птички» — от того, что рождаются и умирают? Ужели лишь для того, чтобы лишнею скорбию удручить жизнь родителей? Нет. Наши преждевременно скончавшиеся малютки рождены не напрасно, они кратковременными страдани ями на земле снискали себе вечное блаженство на небе». И в этом русские люди находили основной источник утешения: «Бог дал, Бог взял», — говорили скорбя щие родители, потерявшие малютку. В религиозном сознании общества отноше ние к смерти всегда было спокойным, осознанным, воспринимаемым как второе рождение человека в ином мире. Об умершем малютке молились дома (если он не крещен), в церкви, если он был крещен. ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА Окружающие роженицу люди должны с уважением относиться к ее религиоз ным чувствам, особенно когда жизнь ее ребенка находится под угрозой. Различ ные религиозные течения имеют собственные особые традиции действий родите лей в этой ситуации. Следует всегда терпимо и уважительно относиться к ним. Так, мать буддийского вероисповедания окропляет новорожденного водой Арша ном и читает молитву о долгой жизни. Если ребенок умирает, то вызывают свя щеннослужителя из дацана для совершения специального обряда. Затем мать за жигает свечу, которая горит 49 дней, и молится об устроении его будущей жизни. Если это христианская семья, то мать или близкий ей человек имеет право прове сти Крещение ребенка, пока он жив. Для этого необходима только святая вода и знание простой, короткой молитвы. Минута терпеливого сочувствия и понима ния со стороны окружающих подарит женщине чувство исполненного долга и по коя на сердце. Описание совершения таинства Крещения православной женщи ной приводит протоиерей Артемий Владимиров (см. тему № 10). Православных родителей утешает разговор о том, что смерть не бывает случайной, что Бог заби рает к себе любого человека в самой высокой точке его духовного развития. Мла денец, как ангел, всегда будет в Царстве небесном. Утешают православных роди телей совместные молитвы, возможность выполнить все положенное в их тради ции для своего малыша. В мусульманских семьях младенец, ушедший в мир иной, считается ангелом. В трудных случаях в этих семьях, как и в семьях иудейского вероисповедания, родные возносят молитвы. Для неверующей матери утешением может быть пони мание того, что чаще смерть плода наступает изза пороков его развития и, воз можно, печальный исход освобождает ребенка от мучений, которые могли бы со провождать жизнь такого ребенка и его родителей. При любом мировоззрении главное для близких и окружающих — проявить сочувствие родителям, пережива ющим утрату. Факт смерти никогда не был запретной темой для разговора. Родители и близ кие выплакивали свое горе, близкие служили им опорой в этом. Со временем сер дце любящих родителей примирялось с потерей и не омрачало последующее ожи дание ребенка. Невысказанное, непережитое горе влияет не только на последующую социаль ную жизнь индивидуума, но и на соматику и психику горюющего человека, что особенно может проявиться в последующих беременностях и родах. Женщине необходимо предоставить возможность говорить о своем ребенке со всеми. Крайне важно вести беседу с учетом мировоззрения семьи. Любящие близ кие и сострадающее окружение (врачи, акушерки) всегда ищут слова, которые могли бы утешить скорбящих родителей. Смерть и рождение ребенка — это большая тайна. Эти события не случайны. Понимание этого позволит семьям перенести горе, восстановить свое психологи ческое состояние и открыться навстречу новым надеждам и будущему счастью. Факторы, влияющие на здоровье будущего ребенка во время беременности матери Заведующий лабораторией возрастной физиологии и патологии НИИ общей патологии и патофизиологии Академии медицинских наук РФ, доктор медицин 111 ских наук профессор Аршавский считает, что многие так называемые наследст венные заболевания имеют совсем другую причину (из книги «Мы и наши дети и внуки» Б. Никитин, Л. Никитина, 1989. Москва). Возникают они не изза полом ки генов, а изза неправильно протекающей беременности, мешающей реализо вать наследственную программу. В результате благополучные в наследственном отношении родители дают неблагополучных детей. Об этом свидетельствует бо лее чем 40летний опыт работы лаборатории под руководством проф. И. А. Ар шавского. Это подтверждают экспериментально вызванные нарушения у живот ных. Пара кроликов генетически хорошо изучена и дает хорошее потомство. Если в начале беременности крольчиха находится в экспериментальном неврозе, вы званном шумом, током под металлическим полом и т. п., то возникают различные уродства: заячья губа, волчья пасть, дефекты конечностей, отсутствие части или всего мозга. Неблагоприятные воздействия в более поздний период, когда фор мирование органов в основном завершено, дают физически незрелые, ослаблен ные организмы. Поэтому заботиться о будущей матери после того, как беремен ность стала заметной, поздно. Начинать надо гораздо раньше, когда плод только формируется. Вообщето отпуск был бы нужен именно в это время — другое дело, что физически женщине труднее работать во вторую половину беременности. Во всяком случае, женщину в этот период нужно оградить от конфликтных ситуа ций, нервотрепки, обеспечить максимально спокойные и здоровые условия для работы. По мнению проф. И. А. Аршавского, половая жизнь во время беременности является одним из стрессовых факторов. Природа создала надежный механизм, защищающий плод: после зачатия влечение тормозится. У людей он, к сожале нию, расшатан. Поэтому приходится полагаться на сознание. Многие родители воздерживаются от половой жизни во время беременности не по медицинским соображениям, а уважая личность ребенка, считая его человеком с момента зача тия — для них «секс втроем» неприемлем. В буддийских семьях принято отмечать не день рождения человека, а день его зачатия. Очень вредно и избыточное питание. Представление о том, что будущая мать должна есть за двоих, оправдывало себя лишь тогда, когда пищи действительно не хватало. Во время беременности особенно опасен прием фармакологических препара тов без назначения врача. К сожалению, часто беременные пытаются именно так «лечить токсикозы». Между тем, ранние легкие токсикозы (тошнота, слюнотече ние, однократная рвота) являются реакцией приспособления организма беремен ной к новому состоянию, новой нагрузке (реагируют слабые системы организма) и устанавливается благоприятная среда. Ранние легкие токсикозы проходят само стоятельно или их можно облегчить с помощью гомеопатических средств, остео патического лечения, правильного питания, точечного массажа на руках. Токси козы средней и тяжелой степени, а также поздние токсикозы подлежат лечению в условиях стационара. О ЖИЗНИ И ВОСПИТАНИИ РЕБЕНКА ДО РОЖДЕНИЯ Развитие органов и систем организма происходит в строгой очередности по жесткой, генетически заданной программе (см. рис. 6). 112 ПОДГОТОВКА К РОЖДЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА 0–2 недели — стадия яйца. Начинается с оплодотворения в маточной трубе яй цеклетки сперматозоидом. За 3–4 дня яйцо спускается в матку и закрепляется там. К моменту, когда запас питательных веществ в яйце заканчивается, начина ют функционировать структуры, обеспечивающие питание и защиту развиваю щегося организма. Питательные вещества и кислород поступают к будущему ре бенку из крови матери через вену пупочного канатика. 3–32 недели — стадия зародыша. Формируются различные системы и органы будущего ребенка. На 3й неделе у него уже бьется то, что потом станет сердцем. Появляются за чатки спинного и головного мозга. В это время они особенно чувствительны к вредным физическим и химическим воздействиям. На 4й неделе продолжают совершенствоваться сердечнососудистая и нер вная системы, пищеварительный тракт. Зародыш достигает уже 4 мм в длину, у него появляются зачатки ручек и ножек. На 5й неделе возникает кора головного мозга. Вырисовываются черты лица: глазные впадины, нос, ушные раковины. Вредные воздействия в этом периоде могут привести к нарушению формирования верхней губы, в результате чего дети потом рождаются с расщелиной (с так называемой «заячьей губой»). На 6й неделе закончено формирование позвоночника, хрящевыми тканями выполнен скелет. На лице хорошо различимы нос, верхняя и нижняя челюсти, ушки. Продолжают расти руки и ноги, но пальцев пока еще нет. При ультразвуко вом обследовании можно обнаружить, что сердце уже начало биться. На 7й неделе в сердце появляются перегородки. Нарушение этого процесса чревато пороками сердца. Образуются зачатки мужских или женских половых же лез. На 8й неделе он умеет открывать и закрывать рот. На конечностях формиру ются пальчики. У мальчиков появляется половой член. К концу этой стадии боль шинство органов и систем будущего ребенка сформированы. В это время они от личаются повышенной чувствительностью к повреждающим факторам. 9 недель — стадия зародыша. В этот период развиваются основные внутренние органы: головной мозг, сердце, легкие, печень, кишечник, почки. В течение этого времени все органы и системы будущего ребенка совершенствуются и тренируют ся. На 12й неделе плод уже умеет гримасничать, его мимика отражает изменение лица женщины во время смеха или плача. Каждый день он выпивает, совершая при этом глотательные движения, некоторое количество околоплодной жидко сти, в которой плавает. Мать его движений еще не ощущает. Руки вырастают на столько, что пальчиками он может дотянуться до головы. У мальчиков увеличива ется в размерах половой член, у девочек уже сформированы влагалище, матка, ма точные трубы. К концу 12й недели с помощью ультразвукового исследования можно установить пол будущего ребенка. Ребенок спит и бодрствует, чувствует равновесие, маме желательно танцевать плавные танцы; младенец кувыркается. В 14 недель у малыша начинают расти волосы, ресницы, брови, ногти. С 14–15й недели беременность женщины становится заметна окружающим, а на 18–19й неделе движения плода становятся настолько интенсивными, что бу дущая мать начинает их чувствовать. Внимательная женщина отмечает связь пе реживаний своих эмоций (и положительных, и отрицательных) с характером дви жений плода. По их силе, частоте, особенностям шевеления она способна пред 113 |