Манипуляции. манипуляции. Сборник технологии выполнения простых медицинских услуг
 Скачать 230.49 Kb.
|
|
II. Выполнение процедуры: Скатать валиком чистую простынь по ширине (поперек) до конца простыни. (При скатывании простыни принимают участие два человека – один с одного конца простыни, другой с другого). Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента. Снять пододеяльник, убрать одеяло. Смену простыни начать с головного конца кровати. Постепенно приподнимая голову, туловище, ноги пациента убирать грязную простынь, а на ее место постелить чистую простынь. Заправить под матрас свисающие концы чистой простыни. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом. Сменить наволочку и положить подушку под голову пациенту. Удобно расположить пациента в постели. Грязные простынь, пододеяльник, наволочку положить в мешок для грязного белья. III. Окончание процедуры: . Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Технология выполнения простой медицинской услуги СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ Цель: Создание постельного комфорта, входящего в комплект лечебно- охранительного режима. Профилактика пролежней. Соблюдение личной гигиены. Показания: Постельный режим пациента. Загрязнение белья. Противопоказания: Нет. Оснащение: Антисептический раствор. Перчатки нестерильные. Ёмкость для дезинфекции. Ветошь. Комплект чистого нательного белья. Комплект одежды. Простыня. Непромокаемый мешок для грязного белья. Алгоритм выполнения смены нательного белья тяжелобольному. I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. II. Выполнение процедуры: Снять одеяло вынуть. Захватив ночную рубашку со стороны спины пациента, скатать ее валиком до головы. Аккуратно снять рубашку с головы пациента. Снять рубашку с рук пациента. (Если поврежденаодна рука, сначала снимают рубашку со здоровой а затем с больной руки). Одевают чистое нательное белье в противоположном порядке: руки (сначала поврежденная рука, затем здоровая), головы, туловище. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню. Накрыть пациента одеялом. III. Окончание процедуры: Поместить грязную одежду в мешок для белья. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное бельё и одежда, влажной ветошью. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Технология выполнения простой медицинской услуги КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ. Цель: Кормление тяжелобольного при невозможности естественного кормлении. Показания: Бессознательное состояние. Отказ от пищи Операции на пищеводе желудка. Отёк гортани, пищевода. Противопоказания: Нет. Оснащение: Фонендоскоп Система для непрерывного режима зондового кормления Шприц объемом 20-50 мл. Зажим Изотонический раствор хлорида натрия - 60 мл. Салфетка Лейкопластырь 8. Перчатки нестерильные Воронка. Часы. Мыло Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления Алгоритм выполнения кормления тяжелобольного через рот. I. Подготовка к процедуре: Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить питательный р-р; подогреть его до температуры 30-35° С. При кормлении пациента через рот: II. Выполнение процедуры: Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду. Укрыть грудь пациента салфеткой. При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине. Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями. Если пациент готов есть самостоятельно. При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления. Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания. По мере необходимости заменять тарелки. По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели. Если пациент нуждается в активном кормлении Приподнять головной конец кровати Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол. Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны). Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания. Поить пациента по требованию или через каждые 3-5 ложек пищи. Жидкость дается с помощью ложки или поильника. По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость. 23. Придать пациенту полу сидячее положение на 30 минут после окончания еды. Технология выполнения простой медицинской услуги РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ Цель: Уход за тяжелобольными. Показания: Профилактика пролежней. Противопоказания: Нет. Оснащение: Вспомогательные устройства, необходимые для пациента. Подушка для головы и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели. Мыло Контейнер для дезинфекции Алгоритм выполнения размещения тяжелобольного в постели I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций. II. Выполнение процедуры: Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°. Положить под предплечья небольшие подушки. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним медицинским работником) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати. Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика. Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. Под парализованное бедро положить небольшую подушку. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку. Стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником) Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз. Подложить пациенту под поясницу подушку. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера 1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки). Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). Слегка приподнять вверх подбородок пациента. На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку. Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика. 6.Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно. 7.Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло. 8. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь) 1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. 2.Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота. 3.Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке. 4. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой. 5.Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. Подложить подушку под голову и шею пациента. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). 11.Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы). 12.Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку. Переместить пациента к краю кровати. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы. Перейти на другую сторону кровати. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти. Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны). Расправить простыню и подкладную пеленку. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь) 1.Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела. Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела). Поместить подушку под живот пациента. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу. Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела). Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть. Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек). 10.С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку) Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Положить пациента на спину. Переместить пациента к краю кровати. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе. Положить подушку под голову пациента. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра. У подошвы ноги положить мешок с песком. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик. |