Главная страница
Навигация по странице:

  • МЫШЦЫ ШЕИ (ММ, СО

  • Поверхностные мышцы шеи

  • Глубокие мышцы шеи. Боковая группа

  • Топография а фасции шеи

  • МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

  • Мимические мышцы

  • Методичка Швырева. Серия Шпаргалки А. А. Швырев


    Скачать 1.02 Mb.
    НазваниеСерия Шпаргалки А. А. Швырев
    АнкорМетодичка Швырева.doc
    Дата14.05.2017
    Размер1.02 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМетодичка Швырева.doc
    ТипДокументы
    #7548
    страница9 из 20
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20
    Паховый канал

    Паховый канал (canalis inguinalis) представляет собой щель над паховой связкой между мышцами передней брюшной стенки. В нем выделяют 4 стенки: нижняя — образована паховой связкой, пере­дняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота, верхняя — краями поперечной мышцы и внутренней косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией живота. В паховом канале выделяют поверхностное и глубокое паховое отверстия и сам канал длиной 4— 5 см. Поверхностное паховое кольцо ограничено: снизу и латераль-но — латеральной ножкой, а сверху и медиально — верхней или медиальной ножкой, на которые расщепляется медиальный конец паховой связки. Медиальная ножка прикрепляется к лонному сра­щению, а латеральная — к лонному бугорку. Глубокое паховое коль­цо со стороны брюшной полости закрыто брюшиной, имеет вид углубления в латеральной паховой ямке. Содержимым пахового канала у мужчин является семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Через паховый канал могут выпячиваться внутренние органы, развиваются паховые грыжи.

    Для более точного определения топографии внутренних орга­нов в брюшной полости, область живота двумя горизонтальными и двумя вертикальными линиями условно делится на 9 областей. Вер­хняя горизонтальная линия проводится между хрящами 10-х ребер. Нижняя горизонтальная линия проводится между передне-верхни­ми остями подвздошных костей. Обе горизонтальные линии делят область живота на три этажа; верхний — надчревье (epigastrium), средний — чревье (mesogastrium) и нижний — подчревье (hupo-gastrium). Вертикальными линиями, проводимыми по латеральным краям прямых мышц живота, каждый из этажей делится на три об­ласти. В подчревье выделяют правую и левую подреберные области (regiones hypochondnacae dextra et sinistra) и надчревную область (regio epigastrica).

    Чрево делится на правую и левую боковые области живота (regiones laterales dextrae et sinistra) и пупочную область (regio umbilicalis). В подчревье выделяют: правую и левую паховые (regiones ingumales dextra et sinistra) и лобковую (regio pubica) области.

    МЫШЦЫ ШЕИ (ММ, СОLLI) ,

    Мышцы шеи можно разделить на поверхностные и глубокие. В поверхностных мышцах выделяют группы мышц, расположенные выше и ниже подъязычной кости. Глубокие мышцы шеи подразде­ляются на боковую и предпозвоночную группы.

    Поверхностные мышцы шеи

    Подкожная мышца (platysma) лежит под кожей на боковой по­верхности шеи. Начинается от фасции груди на уровне 1-2 ребра. Прикрепляется к жевательной фасции и к мышцам окружности рта.

    Функция: напрягает кожу шеи и тянет книзу угол рта.

    Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastofdeus) лежит под подкожной мышцей. Начинается двумя ножками от ру­коятки грудины и от грудинного конца ключицы. Прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

    Функция: при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, при одностороннем сокращении наклоняет голову в сторону сокращенной мышцы и поворачивает лицо в противоположную сто­рону.

    Мышцы, расположенные выше подъязычной кости

    Двубрюшная мышца (m. digastncus) состоит из двух брюшек, со­единенных промежуточным сухожилием. Заднее брюшко начинает­ся от сосцевидной вырезки височной кости. Переднее брюшко начи­нается от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие прикрепляется при помощи фасциальной петли к телу и большому рожку подъязычной кости.

    Функция: при фиксированной подъязычной кости мышца опус­кает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти она под­нимает подъязычную кость.

    Шилоподъязычная мышца (m. styiohyoideus), начинается от ши­ловидного отростка височной кости. Прикрепляется к телу подъя­зычной кости.

    Функция: поднимает подъязычную кость.

    Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) начинается от челюстно-подязычной линии нижней челюсти, волокна мышцы идут медиально и оканчиваются на сухожильном шве. Прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе мышцы образуют диафрагму рта.

    Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю че­люсть.

    Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) начинается от ости нижней челюсти. Прикрепляется в телу подъязычной кости.

    Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю че­люсть.

    Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.

    Грудино-подъязычная мышца (m. hyoideus) начинается от рукоят­ки грудины и грудного конца ключицы. Прикрепляется к телу подъя­зычной кости. Функция: опускает подъязычную кость.

    Грудино-щшповидная мышца (m. sternothyroideus) начинается от рукоятки грудины и хряща 1-го ребра. Прикрепляется к щитовидно­му хрящу гортани. Функция: опускает гортань.

    Щито-подъязычная мышца (m. thyreohyoideus) начинается от щитовидного хряща. Прикрепляется к телу и большому рожку подъя­зычной кости. Функция: при фиксированной подъязычной кости под­нимает гортань.

    Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) состоит из вер­хнего и нижнего брюшек, соединенных между собой промежуточ­ным сухожилием. Начинается от верхнего края лопатки и попереч­ной связки. Прикрепляется к телу подъязычной кости.

    Функция: опускает подъязычную кость, напрягает шейную фас­цию, расширяя просвет яремной вены, способствует току крови к сердцу.

    Глубокие мышцы шеи. Боковая группа

    Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков. Прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы 1-го ребра.

    Функция: поднимает первое ребро, при фиксированном ребре наклоняет шейный отдел позвоночника.

    Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius), начинается от поперечных отростков всех шейных позвонков. Прикрепляется к I ребру позади предыдущей.

    Функция: поднимает первое ребро или наклоняет шейный отдел позвоночника.

    Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) начинается от поперечных отростков трех нижних шейных позвонков. Прикреп­ляется ко П-му ребру. Функция: поднимает второе ребро, наклоняет шейный отдел позвоночника.

    Глубокие мышцы шеи. Предпозвоночная группа.

    Длинная мышца (m. longus сбШусостоит из трех частей: верхней, нижней и средней. Верхняя — начинается от поперечных отростков III—VI шейных позвонков, прикрепляясь к переднему бугорку атлан­та. Нижняя часть начинается от тел двух или трех верхних грудных позвонков, прикрепляется к поперечным отросткам V и VI шейных позвонков. Средняя часть соединяет места начала верхней и нижних частей. Функция: сгибает и вращает шейный отдел позвоночника.

    Длинная мышца головы (m. longus capitis) начинается от попереч­ных отростков III—VI шейных позвонков. Прикрепляется к основа­нию затылочной кости.

    Функция: наклоняет голову вперед.

    Передняя и боковая прямые мышцы головы (mm. recti capitis anterior et lateralis) начинаются: передняя — от боковой массы атланта, лате­ральная — от поперечного отростка атланта. Прикрепляются к ос­нованию затылочной кости.

    Функция: наклоняют голову в сторону сокращенных мышц, а при двухстороннем сокращении наклоняют голову вперед.

    Топография а фасции шеи

    Топографически шею делят на заднюю и переднюю области. Гра­ницами передней области шеи являются: вверху — край нижней челюсти и сосцевидный отросток височной кости, внизу — ключи­цы и рукоятка грудины, латерально — передние края трапециевид­ных мышц. Передняя область шеи посредством срединной линии делится на правый и левый четырехугольники, каждый из которых посредством грудино-ключично-сосцевидной мышцы делится на ла­теральный и медиальный треугольники.

    Латеральный треугольник ограничен: спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — передним краем трапециевидной мышцы, снизу — ключицей. Проходящее через ла­теральный треугольник заднее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы делит его на верхний (лопаточно-трапециевидный) и ниж­ний (лопаточно-ключичный) треугольники.

    Медиальный треугольник ограничен: спереди — срединной лини­ей шеи, сзади — грудино-ключично-сосцевидной мышцей (ее пере­дним краем) и сверху — краем нижней челюсти. В медиальном треу­гольнике выделяют:

    1. лопаточно-трахеальный треугольник образован: сверху — нижним краем верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, снизу — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, медиально-срединной линией шеи;

    2. сонный треугольник ограничен: сверху — краями заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычной мышцами, снизу — вер­хним краем переднего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы, сза­ди — передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

    3. подчелюстной треугольник ограничен: сверху — краем ниж­ней челюсти, спереди — краем переднего брюшка двубрюшной мыш­цы, сзади — краями заднего брюшка двубрюшной и шило-подъя­зычной мышц. В подчелюстном треугольнике выделяют язычный треугольник К.И. Пирогова, ограниченный: спереди — задним кра­ем челюстно-подъязычной мышцы, сверху — подъязычным нервом,снизу и сзади — промежуточным сухожилием и задним брюшком двубрюшной мышцы. Дном треугольника является подъязычно-языч­ная мышца, под которой заложена язычная артерия.

    Фасции шеи объединены в общую фасцию, в которой выделяют три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоноч-ную. Поверхностная пластинка образует фасциальные футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Внизу по­верхностная пластинка переходит в фасцию груди, прикрепляясь к рукоятке грудины и к ключице. Вверху — прикрепляется к подъя­зычной кости, покрывает мышцы, расположенные выше подъязыч­ной кости, и подчелюстную слюнную железу, проходит над краем нижней челюсти и вплетается в жевательную фасцию. Предтрахи-альная пластинка образует фасциальные футляры для мышц, распо­ложенных ниже подъязычной кости, покрывает гортань. Внизу пред-трахеальная пластинка начинается от задней поверхности рукоятки грудины и ключицы. Вверху она прикрепляется к подъязычной кос­ти. Латерально — доходит до лопаточно-подъязычной мышцы.

    Предпозвоночная пластинка образует фасциальные футляры для предпозвоночных мышц. Вверху — достигает основания черепа, внизу — переходит во внутригрудную фасцию.

    Между пластинками шейной фасции и органами шеи располага­ются пространства, заполненные рыхлой соединительной тканью, играющие большую роль в распространении воспалительных про­цессов. Выделяют надгрудинное, предвисцеральное и поствисцераль­ное пространства.

    Надгрудинное межфасциальное пространство ограничено спере­ди — поверхностной и сзади — предтрахеальной пластинками фас­ции шеи, сообщается со слепым углублением позади грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы.

    Предвисцеральное межфасциальное пространство расположено между предтрахеальной пластинкой шейной фасции спереди и тра­хеей — сзади. Внизу это пространство сообщается со средостением.

    Позадивисцеральное межфасциальное пространство ограничено: спереди — глоткой, сзади — предпозвоночной пластинкой шейной фасции, сообщается со средостением.

    В латеральной области шеи различают: межлестничное и предле-стничное пространства. Межлестничное пространство образовано между передней и средней лестничными мышцами, снизу — ограни­чено 1-м ребром. Через него проходят подключичная артерия и вет­ви плечевого сплетения.

    Предлестничное пространство ограничено спереди — грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышцами, сзади — передней лестничной мышцей, через него проходит подключичная вена.

    МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

    Мышцы головы можно разделить на следующие группы: 1) мыш­цы свода черепа, 2) мышцы окружающие отверстия на лице, 3) мыш­цы жевательного аппарата. Мышцы первой и второй групп состав­ляют мимические мышцы, третья группа относится к жевательным мышцам.

    Мимические мышцы начинаются от костей, а прикрепляются к соединительнотканному слою кожи или вплетаются в другие мими­ческие мышцы, не покрыты фасцией. В результате сокращения ми­мических мышц, на коже образуются складки, изменяющие выраже­ние лица. Как мимические, так и жевательные мышцы принимают участие в акте жевания и членораздельной речи.
    Мимические мышцы

    Надчерепная мышца (m. epicranius), покрывает свод черепа в виде сухожильного шлема, который рыхло связан с надкостницей, но плотно с кожей головы. В надчерепной мышце выделяют затылоч-но-лобную и височно-теменную мышцы.

    Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) состоит из лобно­го и затылочного брюшек, соединенных между собой апоневрозом. Затылочное брюшко (venter occipitalis) начинается от верхней заты­лочной линии, прикрепляется к сухожильному шлему. При сокра­щении тянет назад кожу волосистой части головы. Лобное брюшко (venter frontalis) начинается от кожи бровей, прикрепляется к сухо­жильному шлему.

    Функция: при сокращении поднимает брови (выражение удивле­ния), тянет вперед кожу волосистой части головы, образует попе­речные складки на лбу.

    Височно-теменная мышца (m. temporopatietalis) является руди­
    ментом ушных мышц. Состоит из передней, верхней и задней уш­
    ных мышц.


    Передняя ушная мышца (m. auricularis anterior) начинается от сухожильного шлема, прикрепляется к коже ушной раковины.

    Функция: тянет ушную раковину вперед.

    Верхняя ушная мышца (m. auricularis superior) начинается от су­хожильного шлема, прикрепляется к хрящу ушной раковины.

    Функция: тянет ушную раковину кверху.

    Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) начинается от со­сцевидного отростка височной кости, прикрепляется сзади к хрящу ушной раковины.

    Функция: тянет ушную раковину кзади.

    Мышца гордецов (m. procerus), начинается от носовой кости, при­крепляется к коже лба.

    Функция: при сокращении расправляет складки на лбу и образу­ет поперечные складки в области корня носа.

    Вокруг глаза располагаются следующие мышцы.

    Круговая мышца глаза (m. orbicularis ocuh) состоит из трех час­тей: вековой, глазничной и слезной.

    Вековая часть (pars palpebralis) начинается от медиальной стенки глазницы, медиальной связки века, мышечные волокна идут по пере­дней поверхности век, у латерального угла глаза волокна перепле­таются, образуя наружный шов века.

    Функция: при сокращении смыкает веки.

    Глазничная часть (pars orbitalis) начинается от носовой части лобной кости, от верхней челюсти и медиальной связки века. Окан­чивается у латерального угла глаза, где часть ее волокон переплетает­ся между собой и прикрепляется к латеральной связке век.

    Слезная часть (pars lacrimalis) начинается от слезного гребня и слезного мешка, вплетается в волокна вековой части.

    Функция: при сокращении сморщивает кожу вокруг век, замыкает
    глазную щель и расширяет слезный мешок.
    Мышца, сморщивающая броеъ (m. corrugator supercilii), начинает­ся от носового отростка лобной кости, идет вверх и латерально и прикрепляется к кожи брови.

    Функция: при сокращении сморщивает брови и образует две вер­тикальные складки над корнем носа.

    Носовая мышца (m. nasalis) имеет две головки: поперечную и крыльную. Поперечная начинается от альвеолярного возвышения верхнего клыкаг идет на спинку носа и соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны. Крыльная головка начинает­ся там же, но прикрепляется на наружном крае крыла носа.

    Функция: опускает крылья носа и сжимает его хрящевую часть.

    Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi) на­чинается от альвеолярного возвышения медиального резца и при­крепляется к перегородке носа. '

    Функция: тянет перегородку носа вниз.

    Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) состоит из краевой и губной частей. Краевая часть образована волокнами мимических мышц, прикрепляющихся к верхней и нижней губам. Губная часть образует основу верхней и нижней губ, начинается от угла рта, впле­тается в кожу и слизистую-оболочку губ.

    Функция: при сокращении сжимает губы, закрывает ротовое от­верстие.

    Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labilii superioris) начинается от подглазничного края верхней челюсти, входит в тол­щу верхней губы.

    Функция: при сокращении поднимает верхнюю губу и тянет кры­ло носа вверх.

    Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) начинается от ску­ловой кости, прикрепляется к коже в области угла рта.

    Функция: при сокращении поднимает угол рта.

    Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) начинается от скуловой кости, прикрепляется к коже в области угла рта.

    Функция: при сокращении тянет угол рта вверх и латерально.

    Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), начинается от клыковой ямки верхней челюсти, прикрепляется к коже в области угла рта.

    Функция: при сокращении тянет угол рта вверх и латерально.

    Щечная мышца (m. buccinator) начинается от косой линии ветви нижней челюсти и наружной поверхности альвеолярной дуги верх­ней челюсти, волокна вплетаются в мышцы верхней и нижней губ.

    Функция-: образует мышечную основу щеки, при сокращении тя­нет угол рта назад и прижимает щеку к зубам.

    Мышца смеха (m. nsorrus) начинается от жевательной фасции и отчасти от подкожной мышцы, часто отсутствует, прикрепляется к коже угла рта.

    Функция: при сокращении тянет угол рта кнаружи.

    Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli of is), начинает­ся от нижней челюсти между подбородком и уровнем первого пре-моляра, ее волокна идут кверху и прикрепляются к коже угла рта.

    Функция: при сокращении тянет угол рта вниз и л&терально.

    Подбородочная мышца (m. mentalis) начинается от альвеолярных возвышений центрального и бокового резцов, идет вниз и прикреп­ляется к коже подбородка.

    Функция: при сокращении тянет кожу подбородка вверх и лате-рально, выпячивает нижнюю губу.

    Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor l$bii inferioris), начинается ниже подбородочного отверстия тела нижней челюсти, волокна ее идут вверх и медиально, прикрепляясь к коже и слизистой оболочке нижней губы.

    Функция: при сокращении тянет нижнюю губу вниз и латераль-но.
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20


    написать администратору сайта