ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
D Неполное нежное предлежание E Коленное предлежание 25 Первобеременных поступила в роддом с жалобами на головную боль , боль в эпигастральной области , сонливость , отеки на ногах. АД - 180 /120 мм рт.ст. ОЖ -90 см , ВДМ - 38 см , положение плода продольное , головное предлежание , сердцебиение плода - 130 уд / мин , ритмичное. В моче белок 3,3 г / л . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Преэклампсия тяжелой степени B преэкламсия легкой степени C Эклампсия D Гипертонический криз E Отеки беременных 26 Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение с беременностью 9 недель. жалуется на боль внизу живота. В анамнезе : 2 недели назад переболела Червинко в тяжелой форме. при бимануальном исследовании : шейка матки цилиндрическая , глазок шики матки закрыт, матка соответствует сроку 9 недель беременности , приложения матки без особенностей. выделение слизистые . Какая тактика ? A * Искусственный аборт B Пролонгирование беременности C Ультразвуковое исследование D Лапароскопия E Надзор в амбулаторных условиях 27 У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути . Детское место и родовые пути цели. Дно матки выше пупка , матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения сокращающих матку. которая причина кровотечения наиболее вероятна ? A * Атония матки B разрыв матки C Гипотония матки D свертывания крови E ДВС -синдром 28 Роженицы 23 года. Беременность 39-40 недель , положение плода продольное, головное предлежание . Размеры таза: 24-25-29-18 . Схватки продолжаются 10:00 , в последние 2 часа очень болезненные , роженица ведет себя очень беспокойно . Воды отошли 2:00 назад. При внешнем обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка , признак Генкеля - Вастена положительная . Сердцебиение плода 160 уд / мин , глухое . при внутреннем исследовании : плодный пузырь отсутствует , открытие шейки матки 9 см , предлежит головка , пальпируется большой родничок . Головка прижата ко входу в малый таз. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Угрожающий разрыв матки B Завершен разрыв матки C Дискоординированная родовая деятельность D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты E Тетанус матки 29 Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричнисть кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин равен 136 мкмоль / л. В матери группа крови 0 [ И ] Rh - , у ребенка - А [ ИИ ] Rh + . Механизм возникновения желтухи ? A * Гемолиз эритроцитов B Холестаз C Гепатит D Нарушение оттока желчи E Нарушение обмена билирубина 30 Беременная 25 лет , рожает впервые . Беременность 40 недель , головное предлежание , и период родов. Родовая деятельность продолжается 12:00 , схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек . Сердцебиение плода внезапно уменьшилась до 90 уд / мин . При влагалищном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 6 см. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Острая гипоксия плода B Хроническая гипоксия плода C Гемолитическая болезнь плода D Гипотрофия плода E Фето - плацентарная недостаточность 31 Роженица доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью . При госпитализации состояние удовлетворительное , пульс - 84 уд / мин , АД - 150 /90 и 160 /90 мм рт . ст. Внезапно роженица пожаловалась на сильную боль в животе , появилась общая слабость , головокружение , лицо и губы побелели . Пульс -120 уд / мин , АД - 80/ 40 и 90 /45 мм рт . ст. Матка напряжена , резко болезненна в зоне действия плаценты. сердцебиение плода не выслушивается . При вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 5 см. Плодовый пузырь цел , напряжен. Предлежит головка , прижата ко входу в малый таз. Из влагалища появились незначительные кровянистые выделения. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B разрыв матки C Эмболия околоплодными водами D Предлежание плаценты E Пузырный занос 32 Беременная 24 лет , первая беременность , и роды. Началась регулярная родовая деятельность . при вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 4 см , плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере , родничок треугольной формы в центре таза , обращено влево. момент биомеханизма родов ? A * И момент биомеханизма родов B ИИ момент биомеханизма родов C ИИИ момент биомеханизма родов D IY момент биомеханизма родов E Y момент биомеханизма родов 33 Женщина 22 лет с беременностью 30 недель . Жалобы на боль внизу живота , больше справа , который появился 5:00 том , тошноту , однократную рвоту. АД 120 /80 мм рт ст. Пульс -90 уд / мин , ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . Матка в нормальном тонусе. головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140/хв , ясное . Выделения из влагалища слизистые . В анализе крови : лейкоцитов 15х109 / л , палочкоядерные - 25%. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Аппендицит и беременность B Угроза прерывания беременности C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты D Почечная колика и беременность E Холецистит и беременность 34 В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,60 С , боль внизу живота , дизурические расстройства . Заболела 3 суток назад, когда после искусственного аборта появились указанные жалобы . при гинекологическом исследовании : шейка матки цилиндрическая , глазок закрыт. Тело матки несколько увеличено, больной , мягкое. Приложения матки не пальпируются. Выделение гнойно -кровянистые . В анализе крови лейкоцитоз со смещением формулы крови влево , ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Острый эндометрит B Острый эндоцервицит C Острый сальпiнгоофорит D Острый цистит E Пиосальпинкс 35 Женщина 47- ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 2 - х недель , которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13- ти лет. менструации последний год нерегулярные . В крови : Нb -90 г / л , эр. - 2,0 * 1012 / л , лейк . - 5,6 * 109 / л. При вагинальном исследовании : матка нормальных размеров , придатки НЕ пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный ? A * Климактерическая кровотечение B Полип эндометрия C Нарушение свертываемости крови D Рак эндометрия E Неполный аборт 36 В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие . половым жизнью живет в браке 4 года , беременности не предотвращает . Беременностей не было. при обследовании женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. маточные трубы проходные . Базальная температура на протяжении 3- х менструальных циклов однофазная . которая наиболее вероятная причина бесплодия ? A * Ановуляторный менструальный цикл B Иммунологическое бесплодие C Генитальный эндометриоз D Хронический сальпингоофорит E Овуляторный менструальный цикл 37 В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах : на шейке матки вокруг наружного зева дефект эпителия. Матка , приложения и параметрии без патологических изменений . При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружен рак in situ . который средство лечения ? A * Конусообразная электроэксцизия шейки матки B Криодеструкция шейки матки C Лучевая терапия D Химиотерапевтическое лечение E Расширенная экстирпация матки с придатками 38 Больная 27 лет жалуется на боль схваткообразного характера внизу живота, периодически усиливается , кровянистые выделения из половых органов. Месячные регулярные . Последняя менструация 6 недель назад. Общее состояние неудовлетворительное. АД 90/60 мм рт . ст. , пульс 100 уд / мин , ритмичный. Живот напряжен , болезненный. Симптом Щьоткина - Блюмберга положительный. При вагинальном исследовании : матка несколько увеличена , болезненна при смещении , приложения четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки , задний свод нависает . Выделения кровянистые . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Возбуждено внематочная беременность B Разрыв пиосальпинкса C Разрыв кисты яичника D Некробиоз фиброматознго узла E Апоплексия яичника 39 Больная 49 лет жалуется на длительные и обильные менструации в течение 2 - х лет. при вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая , цервикальный канал пропускает один палец , выше уровня внутреннего зева прощупывается твердая опухоль диаметром до 4 см. Матка увеличенная до 10 недель беременности , плотная , безболезненная . Приложения не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * субмукозная фибромиома матки B Аборт в ходу C Полип шейки матки D Пузырный занос E Аномалия развития матки 40 В течение 2 - х часов после рождения плода состояние роженицы хороший : матка плотная , шаровидная , дно ее на уровне пупка , кровотечения нет . Зажим , наложенный на отрезок пуповины , находится на прежнем уровне , при глубоком вдохе и при нажатии ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище . Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача ? A * Провести ручное отделение плаценты B Применить способ Абуладзе C Применить способ Креде - Лазаревича D Провести кюретаж полости матки E Внутривенно ввести окситоцин 41 Больная П. , 23 лет , доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота , больше справа , с иррадиацией в прямую кишку , головокружение . Вышеупомянутые жалоб и появились внезапно ночью . Последняя менструация 2 недели назад. Объективно : кожные покровы бледные , пульс - 92/хв . , T - 36,60 C артериадьний давление 100 /60 мм рт . ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах , симптомы раздражения брюшины слабоположительные . гемоглобин 98 г / л. Наиболее вероятный предварительный диагноз: A * Апоплексия яичника. B Острый аппендицит. C Кишечная непроходимость D Внематочная беременность. E Почечная колика . 42 У женщины С. в 26 недель беременности внезапно появились значительные кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря 500 мл , кровотечение продолжается. Какая тактика врача ? A * Срочно прервать беременность путем малого кесарева сечения . B Наложить шов на шейку матки. C Назначить токолитики . D Назначить гемостатики . E Срочно прервать беременность через естественные родовые пути . 43 Повторнородящих Н. родила ребенка весом 4500 г. , длиной 56 см. Через 15 мин . началась гипотоническая кровотечение . Общая кровопотеря составила 1,5 % от массы тела женщины. Какая тактика врача ? A * Сделать экстирпацию матки. B Сделать надвлагалищную ампутацию матки. C Наложить шов на шейку матки. D Сделать тампонаду полости матки. E Сделать повторную ручную ревизию полости матки. 44 У первородящих С. в I периоде родов внезапно появилась резкая боль в области дна матки , незначительные кровянистые выделения из влагалища. Матка в гипертонусе . Сердцебиение плода - 175/хв . В анамнезе обострения хронического пиелонефрита во время беременности. при вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие маточного зева 4 см. Проведена амниотомия . Вылились околоплодные воды , обильно окрашены кровью. Какая тактика врача ? A * Немедленно сделать кесарево сечение. B Назначить антигипоксическое терапию. C Назначить пологопосилюючи средства . D Назначить токолитики . E Назначить кровоостанавливающие препараты. 45 У женщины Д. состоялись роды в 39 недель беременности. В анамнезе искусственный аборт , который усложнился эндометритом . В течение 40 мин . признаков отделения плаценты нет. признаки внешней и внутренней кровотечения отсутствуют. При попытке произвести ручное отделение плаценты появились значительные кровянистые выделения. Кровопотеря составила 400 мл . плаценту отделить от матки не удалось. Какая тактика врача ? A * Сделать надвлагалищную ампутацию матки B Провести выскабливание стенок полости матки C Назначить утеротоники D Продолжать ручное отделение плаценты E Провести экстирпацию матки 46 Машиной скорой помощи в роддом в тяжелом состоянии доставлена беременная 42 лет. Срок беременности 37 недель . Объективно : сознание отсутствует. АД на обеих руках 180/ 110 мм.рт.ст. , Рs - 110/хв , генерализованные отеки , белок в моче 5 г / л . при вагинальном осмотре структурных изменений шейки матки не обнаружено. определять тактику ведения родов. A * Кесарево сечение B Ведение родов через естественные родовые пути C плодоразрушающие операция D Наложение полостных акушерских тисков E Провести операцию Вакуумэкстракция плода 47 У беременной С. , 29 лет на приемном покое появились тошнота , рвота , мелькание " Мушек " перед глазами. АД на обеих руках 170/ 100 мм.рт.ст. , определяются генерализованные отеки. Установить правильный диагноз. A * Преэклампсия тяжелой степени B Эклампсия C Отслойка сетчатки глаза D Угроза кровоизлияния в мозг E Преэклампсия легкой степени 48 При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет , обнаружена эрозия шейки матки , которая легко кровоточит при прикосновении. С анамнеза установлено наличие контактных кровотечений. которое обследования необходимо провести больному ? A Расширенная кольпоскопия и взятие прицельной биопсии B Простая и расширенная кольпоскопия C Цитологическое исследование секрета цервикального канала и шейки матки D ректовагинальные и ректоабдоминальне исследования E Рентгенологическое исследование органов малого таза 49 У больной 70 лет , в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального канала. Матка и приложения без особенностей . Какой метод обследования позволит уточнить диагноз ? A * Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим обследованием соскоба B Кольпоскопия C Рентгенологическое обследование органов малого таза D Цитологическое исследование E УЗИ органов малого таза 50 Больная 28 лет , доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота. было кратковременное головокружение . Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная , АТ-90/50 мм рт . ст. , пульс- 110хв . Живот резко болезненный в нижних отделах . при вагинальном исследовании : матка увеличена. Положительный симптом Промтова . дело приложения увеличены , резко болезненны. Задний свод нависает . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Правосторонняя трубная беременность B Апоплексия правого яичника C Острый правосторонний сальпингоофорит D Пельвиоперитонит E Аборт , который начался 51 Роженица Н. , 43 лет , роды и , срок гестации 42 недели . Положение плода продольное , головное предлежание . Вылились околоплодные воды , которые окрашены меконием . Аускультация : с / б плода аритмичное , приглушенный , частота до 170/хв . Схватки по 20-25 сек . через 4-5 мин . При влагалищном исследовании определено , что шейка незрелая . какая тактика ведения родов ? A * Кесарево сечение. B Акушерские тиски. C Роды продолжать вести консервативно . D Роды вести условно консервативно , антигипоксическое терапия . E Проводить стимуляцию родовой деятельности. |