ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
Для какой врожденного порока сердца характерна данная картина? A * Открытый артериальный проток . B Дефект межжелудочковой перегородки . C Дефект межпредсердной перегородки . D Коарктация аорты. E Стеноз легочной артерии. 62 Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. рекомендации должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью предотвращения новых обострением ? A * Использование индифферентных кремов с защитной целью B Частое мытье кожи с моющими средствами C Систематическое использование местных кортикостероидов D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами E Предотвращение солнечному облучению кожи 63 Ребенок заболел остро , появились общая слабость , боли в суставах , повысилась температура ; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм , сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. отмечается болезненность и Припухлость крупных суставов , периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения . Какой Наиболее вероятный диагноз . A * Геморрагический васкулит B Скарлатина C Геморрагический менингоэнцефалит D стрептодермии E Ревматизм 64 Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки , головокружения , ограничение физической нагрузки. Объективно: диффузный цианоз , отставание в физическом развитии , ногти в виде " Барабанных палочек " . На Ro -графии ОГК тень сердца в виде " деревьев " пьяного башмака " , уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во II м / р слева , там же выслушивается грубый систолический шум . На ЭКГ : отклонение оси вправо на + 150о , гипертрофия правого желудочка . Какой диагноз достоверно можно поставить больному ? A * Тетрада Фалло B Открытый артериальный проток C Коарктация аорты D Дефект межпредсердной перегородки E Дефект межжелудочковой перегородки 65 При обследовании мальчика 6 лет , у которого после удаления зуба длительное время не прекращалась кровотечение выявлено: общий анализ крови - Эритроциты 4,2 х109 / л , Нв - 120 г / л , тромбоциты - 210х109 / л , продолжительность кровотечения по Дюке - 3 ' 20 '' , время свертывания крови по Бюркера - свертывание не наступило через 12 ' , симптом Кончаловского (-). который вероятный диагноз ? A * Гемофилия B Железодефицитная анемия C Гипопластическая анемия D Тромбоцитопеническая пурпура E Апластическая анемия 66 В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на отсутствие у ребенка движений в левой ноге , которая была замечена утром этого же дня . За воскресенье в цюго у ребенка появилась общая слабость , повышенная раздражительность , боли в животе с поносом , повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила , что утром , поднявшись с постели ребенок не может стоять на ногах , не двигает левой ногой , жалуется на боли в спине. При объективном исследовании : активные движения в левой ноге отсутствуют , в правой - ограниченные , тонус мышц в ногах снижен , коленный и ахиллов рефлексы слева отсутствуют , справа снижены , нарушений чувствительности нет , функция тазовых органов не нарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить больному ? A * острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне - Медина) B острый попечний миелит C компрессионный миелит , обусловленный tbc спондилит D множественный склероз E острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена -Барре . 67 Ребенок родился от ВИЧ - инфицированной матери . Общее состояние удовлетворительное. по шкале Апгар - 8 баллов . Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая , родовая и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась . Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ - инфекции? A * Через 18 месяцев B Через 6 месяцев C Через 3 месяца D Через 1 месяц E В первые дни после рождения 68 В 5- летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезную - папулезной и геморрагической сыпью . Температура в пределах 39- 400С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае ? A * Ацикловир B Ламивудин C Реаферон D Арбидол E Ремантадин 69 На 21 день после появления везикулезную сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет появились атаксия , нистагм , интенционный тремор , мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарной плеоцитоз , незначительно увеличен уровень белка. какое осложнение развилось у данного ребенка ? A * Энцефалит B Гнойный менингит C Пневмонит D Острый неврит E Постгерпетическая невралгия 70 Мальчик К. , 1,5 г. , больной сальмонеллезом , гастроинтестинальной формы . длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. которая схема лечения является адекватной в этом случае ? A * пробиотики + Полисорб B Пробиотики + рифампицин C Нифуроксазид + бактисубтил D Амоксициллин + линекс E Сальмонеллезный бактериофаг 71 У ребенка 8 мес диагностирован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось , отмечается выбухание и пульсация большого родничка , сопор , судороги , утренняя рвота , мышечная ригидность . Наблюдается расхождение швов головы. ноги ребенка вытянутые , перекрещени в голенях , пальцы рук сжаты в кулаки. спинномозговая жидкость ксантохромный , отмечается умеренный нейтрофилез , увеличение белка . которое осложнения развилось у данного ребенка ? A * Епендиматит B Отек головного мозга C инфекционно -токсический шок D субдуральная гематома E Серозный менингит 72 Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см , находится на естественном вскармливании . В настоящее время ей 4 мес. Количество ккал / кг М.Т суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока ? A * 115 ккал / кг B 100 ккал / кг C 105 ккал / кг D 125 ккал / кг E 73 У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота , запах ацетона изо рта , присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и реабилитации? A * Субпродукты и жиры B Мясо , рыбу C Сладости D Овощи E Растительное масло 74 У мальчика 4- х лет в течение 2 - х лет является проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год) , экспираторная одышка , сухой приступообразный кашель , ухудшение состояния вечером и ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен ? A * Бронхиальная астма B обструктивный бронхит C Рецидивирующий бронхит D Стенозирующий ларинготрахеит E Муковисцидоз ( легочная форма) 75 У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка , лейкоциты 30-40 в п / з , эритроциты ( свежие) 10-12 в п / з . Артериальное давление 100 / 60 мм.рт.ст. из приведенных диагнозов наиболее вероятен ? A * Инфекция мочевыводящей системы B Острый гломерулонефрит C Геморрагический васкулит D Вульвовагинит E Мочекаменная болезнь 76 У мальчика 4 лет в течение 3- х месяцев наблюдается отек коленного сустава , ранняя скованность , повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * ЮРА B хра C Реактивный артрит D Ревматический артрит E Пост травматический синовиита левого коленного сустава 77 Девочка 12 лет жалуется на слабость , утомляемость , боль в суставах и области сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены , тоны звучные , функциональный систолический шум . На ЭКГ - единичные право желудочковые экстрасистолы , снижение Т , положительные изменения при калий - обзидановий пробе. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Вторичная кардиопатия B Неревматический кардит C Ревмокардит D НЦД E Септический эндокардит 78 Новорожденный от Rh - отрицательной матери . Роды срочные , беременность ИИ ( И - здоровая доношенный ребенок) . Тактика пислянатальнои диагностики ? A Определить Rh - принадлежность и билирубин пуповинной крови B Определить группу и Rh - принадлежность C Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови D Определить АЛТ и АСТ , пробу Кумбса E 79 Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,90 С. кожа бледная . живот запав , сигмовидная кишка спазмирована , пальпируется в виде тяжа , болезненна. заднего зияет , периодические позывы на дефекацию. Стул скудные со слизью , зеленью , прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз: A * Шигеллез B Сальмонеллез C Иерсиниоз D Эшерихиоз E Ротавирусная инфекция 80 У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена артериальная гипертензия . При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. физическое развитие средний. АД - 130/ 100 мм рт . ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует . Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае ? A * Вазоренальная АГ B Почечная АГ C Эндокринная АГ D Кардиоваскулярная АГ E Нейрогенная АГ 81 Девочка 9 лет жалуется на лихорадку , профузное потение , боль в суставах и сердце. Объективно : на бедрах , ягодицах , спине сетчатое ливедо , полиморфная сыпь с мелкоточечная кровоизлияниями , мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. на третьи сутки развился церебральный криз с головной болью , рвотой , менингеальными симптомами. АТ- 160 /90 мм рт . ст. Какое заболевание наиболее вероятно ? A * Узелковый периартериит B Системная красная волчанка C Дерматомиозит D Системная склеродермия E Гранулематоз Вегенера 82 Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. на эхоКГ признаки выпота в перикарде . За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика ? A * Пункция перикарда B Сердечные гликозиды в / в C Постоянная оксигенотерапия D Диуретики в / в E Антибиотики в / в 83 Ребенок 20- суточного возраста поступила в больницу на 3 -и сутки заболевания в тяжелом состоянии. Наблюдается фебрильная лихорадка , обильный полиморфный (пятна , папулы , везикулы ) сыпь на всем теле , слизистых оболочках , практически все везикулы имеют геморрагический содержание . С применение которого препарата необходимо начать терапию ? A * Ацикловира B преднизолона C противогерпетическими вакцины D амантадин E интерферона 84 У ребенка 5 лет температура тела 38oС , мелкоточечная сыпь , расположенный на гиперемированном фоне кожи , выраженная боль в горле . При фарингоскопии определяется ярка видмежена гиперемия мягкого неба , отек и увеличение миндалин , по ходу лакун обильные желто - серые налеты , которые легко снимаются шпателем , слизистая оболочка после снятия налета не кровоточит . Вид тонзиллита наблюдается в данном случае ? A * Гнойный B Фибринозный C Катаральный D Фолликулярный E Некротический 85 У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища , конечностей , умеренная носовое кровотечение . Объективно : бледность кожи и слизистых оболочек , кожная геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий , печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр. -3 , 9 Т / л , Нв -110 г / л , КП -0 , 9 , лейк. -6 , 8 Г / л , п. -3 % , с. -38 % , л. -57 % , г. - 2% , СОЭ -6 мм / ч , тромбоциты - 30 г / л . время свертывания крови по Ли -Уайту - 8 мин . Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка ? A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура B изоиммунные тромбоцитопеническая пурпура C Трансимунна тромбоцитопеническая пурпура D Геморрагический васкулит E Тромбоцитопатия 86 Недоношенный мальчик первых суток жизни , родился на 29- й неделе гестации от беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью , угрозой прерывания . масса тела при рождении 1200 г , рост 38 см , оценка по шкале Апгар 3/ 4 балла. самостоятельного дыхания нет , проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс -синдром , рассеянные ателектазы легких. Препарат следует назначить в первую очередь? A * Альвеофакт интратрахеально B Дексаметазон внутривенно C Эуфиллин интратрахеально D этимизол внутривенно E Амброксол внутривенно 87 Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость , головокружение , " бабочки " перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней , когда появились данные симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двух недель чувствовал боли в эпигастрии , периодически стул черного цвета. В анализе крови эр. -2 , 9 Т / л , Нв - 60 г / л , КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию ? A * Постгеморрагическая анемия B Апластическая анемия C 12- дефицитная анемия D Гемолитическая анемия E Фолиеводефицитная анемия 88 Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с диагнозом анемия. Из анамнеза известно , что ребенок с периода новорожденности находилась на искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса , печени , овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано : бледная , кожа сухая , ангулярный стоматит . В анализе крови эр. -2 , 9 Т / л , Нв -62 г / л , КП -0 , 64 , лейк. -6 , 0 Г / л , с. -42 % , э - 2% , л. -46 % , г. - 10 % , ретикулоциты -4 ‰ , СОЭ - 10 мм / час. который наиболее вероятный генез заболевания ? A * Недостаточность железа B Недостаточность фолиевой кислоты C Недостаточность цинка D Недостаточность витамина В12 E Недостаточность селена 89 Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти постоянная боль в правом подреберье , тошноту, головную боль , периодическое повышение температуры тела до 37,5 oС. Объективно : бледность кожных покровов , " синяки " под глазами , язык обложен белым налетом , сухой . При пальпации живота боль в участке желчного пузыря , положительные симптомы Кера , Ортнера , Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок , неоднородность содержимого желчного пузыря , замедленная эвакуация желчи. В анализе крови : Лейк . - 12,2 г / л , сегмен . - 68 % , ЭВС . - 4%. лимф . - 25% , мон . - 3% , СОЭ - 20 мм / час. Наиболее вероятный диагноз ? A хронический холецистит , период обострения B Хронический гастродуоденит , период обострения C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки D Дискинезия желчевыводящих путей E Хронический панкреатит , период обострения 90 Мальчик 9 лет жалуется на слабость , повышение температуры тела до 38oС , боль в животе , стул до 10-12 раз в сутки , с примесью слизи , крови. В анамнезе аллергия на цитрусовые , молоко , шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами : дизентерия и сальмонеллез , которые не были подтверждены бактериологически . был заподозрен неспецифический язвенный колит . Какой метод обследования наиболее вероятно подтвердит диагноз ? A * Колоноскопия B Копрологическое исследования |