ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
II тона над легочной артерией. A * Дефект межжелудочковой перегородки B Аномалия Эбштейна . C Коарктация аорты. D Болезнь Фалло . E Открытая Баталова пролив . 3 В 2 - х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения , цианоза , садится напочипкы . Объективно : отстает в физическом развитии , деформация пальцев в виде " барабанных палочек " и ногтей " часовые стекла " . Правая граница сердца относительной тупости на 1 см снаружи правой парастернальной линии , грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за пределы сердца , II тон на легочной артерии значительно ослаблен , ЭКГ - гипертрофия правых отделов . На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде " сапожка " . Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Болезнь Фалло . B Аномалия Эбштейна . C Изолированный стеноз легочной артерии. D Коарктация аорты E Открытый артериальный проток . 4 . Мальчик 12 лет , жалуется на периодические головные боли , сердцебиение , раздражительность , непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140 /100 мм рт ст. , это сопровождалось подъемом температуры до 38oС , тахикардией , тремором , ощущением страха . Заканчивался нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Вегетативная дисфункция B Эпилепсия C Врожденный порок сердца D Опухоль мозга E Миокардит 5 Девочка 12 лет , жалуется на частые , болезненные мочеиспускания , повышение температуры тела до субфебрильных цифр , раздражительность , нарушение сна , энурез . Больная второй день , связывает заболевание с переохлаждением . Симптом Пастернацкого отрицательный , анализе мочи не изменена эритроцитурия , лейкоцитурия , бактериурия . Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Цистит B Вульвит C Пиелонефрит D Гломерулонефрит E дисметаболическая нефропатия 6 У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит , быструю утомляемость , повышенную потливость , головные боли , одышку при незначительной физической нагрузке. мальчик повышенного питания , кожа бледно - розового цвета , подкожно- жировая клетчатка развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см , тоны сердца несколько ослаблены , ЧСС 76/хв , артериальное давление 130 /70 мм рт ст .. Укажите наиболее вероятный диагноз . A ожирение B Вторичная кардиопатия C Диэнцефальный синдром D Вегетативная дисфункция E Миокардит . 7 3- летний ребенок с абсцессом легкого стала обеспокоена , значительно ухудшилось общее состояние , появился цианоз , холодный пот , частый короткий кашель. Грудная клетка дело сдутая , отстает при дыхании. Перкуторно - дело коробочный тон , аускультативно ослабленное дыхания в нижних отделах . Рентгенологически дело бесструктурное просветление , сердце смещены влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ . чем обусловлено ухудшение состояния больного ? A * пневмоторакса B Посторонним телом C диафрагмальной грыжей D Острой сердечной недостаточностью E эмфизема 8 5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 oС , частый кашель. на 3 -й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке , периодически - пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин , ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание , дело под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырьковые хрипы и крепитация . Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. A * И B ИИ C ИИИ D 0 E - 9 У мальчика 3- х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля , одышка. Объективно: ЧДД - 45/хв . , ЧСС - 130/хв . Перкуторно: укорочение перкуторного звука с правой стороны в нижних отделах . Аускультативно: справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме : затемнение нижней доли легких справа . В крови : воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз : инородное тело правого бронха . Укажите каком осложнении вызвало эту клиническую картину: A * Ателектаз B Эмфизема C Пневмоторакс D Бронхит E Пневмония 10 Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденной пороки сердца . Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое , неустойчивые отеки голеней и стоп , которые к концу дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно , что 3 недели назад ребенок переболел ангину . Укажите происхождения периферических отеков . A * Сердечное B ортостатической C Цирротичне D Почечная E результате тромбофлебита . 11 Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца колющего характера , слабость , быструю утомляемость . Больная в течение 2 мес. ребенок стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. при осмотре: температура тела - 36,6 oС , кожные покровы бледные , чистые . Относительные пределы сердца: верхняя - III ребро , правая - lin . sternalis dextra , левая - lin mediocla vicularis sin . при аускультации : тоны сердца ослаблены , систолический шум на верхушке и в 5 точке. анализ крови : эритроциты - 4,9 x1012 / л , Нв - 140 г / л , лейкоциты - 7,0 x109 / л , е 2% , n 1% , с 57 % , м 6% , л 34% , СОЭ 6 мм / час. ЭКГ: синусовая аритмия , нормальное положение ЕВС , умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Вторичная миокардиопатия B Неревматический кардит C Кардиомиопатия D Ревматический кардит E Врожденный порок сердца 12 Ребенок , 5 лет , заболел остро : повысилась температура тела до 37,80 С , главный боль , припухлость в подчелюстной области . В детском саду были случаи заболеваний паротитную инфекцию. Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Паротитный субмаксилит B Подчелюстной лимфаденит C Сиалоаденит D Лейкоз E Опухоль подчелюстной области 13 Ребенок , 5 лет , заболел остро : повысилась температура тела до 380С , рвота , головная боль . При осмотре: кожа гиперемирована , мелкоточечными сыпь на боковых поверхностях туловища , паховых участках . В зеве - лакунарная ангина. Направление лечения является обязанности " заполнить ? A * Антибактериальная терапия B витаминотерапия C Жаропонижающие средства D Диетотерапия E Противовирусные препараты 14 Ребенок , 5 лет , болеет 7 дней . Заболевание началось с ухудшения аппетита , тошноты , рвота , боли в животе. Через 6 дней "появилась желтуха кожи , потемнела моча , обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль / л , прямой - 72,3 мкмоль / л , АЛТ - 6,8 ммоль / л , АСТ - 5,4 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ? A * Цитолиз гепатоцитов B Внутрипеченочные холестаз C Нарушение кон " югации билирубина D Мезенхимально -воспалительный процесс E Нарушение белково - синтетической функции печени 15 Ребенку 3 месяца ; родилась недоношенной . В роддоме получала плазму , внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи кожи , темной мочи , обесцвечивание кала . Печень увеличена на 3 см , селезенка - на 2 см. который наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка ? A Вирусный гепатит В B Вирусный гепатит А C Врожденный гепатит D Синдром Жильбера E Гемолитическая болезнь 16 У ребенка 10 лет , был установлен диагноз: лакунарная ангина , шейный лимфаденит. 5 день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: Лейк . - 15,6 * 109 / л , Е - 3% , П - 4% , С - 15 % , Л - 45 % , М - 10 % , вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ? A * Инфекционный мононуклеоз B Аденовирусная инфекция C Стрептококковая инфекция D Дифтерия ротоглотки E Ангина Симановский - Венсана 17 Ребенок 7 лет , заболела остро : температура 38,30 С , 2 - разовое рвота , боли в животе , сниженный аппетит . На третий день болезни с " появилась желтуха кожи и склер , печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин - 78,0 мкмоль / л , прямой -58 , 0 мкмоль / л , непрямой - 20,0 мкмоль / л , АлАТ -2 , 2 млмоль / л / ч . механизм гипербилирубинемии в данном случае ? A Нарушение экскреции билирубина B Плрушення конъюгации билирубина C Нарушение синтеза билирубина D Нарушение захвата билирубина E Гипоальбуминемия 18 Ребенок 8 лет , заболела остро : температура 38,70 С , обильные выделения из носа , влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована , отмечается отечность передних дужек и небных миндалин , веки отечны . Пленочный кон " зудящий слева. Подчелюстные , шейные , подмышечные , паховые лимфоузлы 0,7 х0 , 7 см , безболевая . печень выступает из-под ребра на 1,5 см , селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать? A * Аденовирусная инфекция B Грипп C Парагрипп D Инфекционный мононуклеоз E Дифтерия 19 Ребенок 2 лет заболела остро с повышения температуры до 37,20 С. Об " объективно : на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая , бледно - розовая сыпь , расположенный преимущественно на разгибательной поверхности конечностей , ягодицах и спине ; незначительная гиперемия ротоглотки , насморк , увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. который наиболее вероятный диагноз ? A * Краснуха B Скарлатина C Кир D Энтеровирусная инфекция E Псевдотуберкулез 20 У ребенка 13 лет , который болеет паротитную инфекцию , на 7 -й день от начала заболевание снова повысилась темпеартура , "появился головная боль , боль в мошонке . При осмотре калитка отечная , кожа гиперемирована , правое яичко увеличено в размере. Который этиотропных препарат следует назначить ? A * РНК -аза B ДНК -аза C Ацикловир D Цефтриаксон E Арбидол 21 У ребенка 10 лет на 16-й день типовой формы скарлатины отмечено ухудшение общего состояния , повышение температуры тела до 38,50 С , одутловатость лица , олигурия . Моча типа " м " ясных помоев " . В моче : протеинурия , цилиндрурия , гематурия . который генез данного осложнения? A * инфекционно - аллергический B Септический C Токсический D Аутоиммунный E Метаболический 22 У ребенка 9 лет два дня назад с " появились : повышение температуры тела , головная боль , недомогание . Об " объективно : справа по ходу 4- го , 5- го межреберных нервов на гиперемированной кожи группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым , размером от 2-4 мм до горошины . Какое этиотропное местное лечение показано больному ? A * Мазь " Ацикловир " B Мазь индометациновую C Мазь гепариновая D Мазь синтамицинова E Мазь офлоксацинова 23 Ребенок 2 лет заболела остро , с повышения температуры тела до 38,20 С , сухого кашля , насморка , кон " зудящий блефароспазма . При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато - белые высыпания размером с маковое зерно , окруженные красной каймой , на небе - пятнисто - папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Кир B ОРВИ C Энтеровирусная инфекция D Аденовирусная инфекция E Афтозный стоматит 24 Ребенок , 6 лет , болеет ветряной оспой . 4 день болезни высыпания прекратились , снизилась температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура тела , появилась шаткость походки , тремор конечностей , нистагм , дизартрия . О каком осложнении следует думать? A * Энцефалит B Менингит C Абсцесс мозга D Полинейропатия E Геморрагический инсульт 25 Ребенок , 2,5 лет , заболела с появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних дыхательных путей , повышение температуры тела до 37,80 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный , иногда сопровождается рвотой . температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз , лимфоцитоз , нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать ? A * Коклюш B Пневмония C Бронхиальная астма D Плеврит E ОРЗ 26 Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусного гепатита в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована ревакцинация против кори. Ребенок огдянута участковым периатором и признана здоровой . С какой причине врач- иммунолог не дал разрешения на вакцинацию : A * неэффективность вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина. B Возможной анафилактической реакцией на вакцину. C Высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации. D Возможно развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори. E - 27 Ребенку 4 года , в роддоме - БЦЖ , дальнейшая вакцинация не проводилась по противопоказаниями : гидроцефалия в стадии декомпенсації.Протипоказання сняты после ЭЭГ , ЭХО- мозга , консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации? A * АДС - 2 разово , ОПС -3 разово B АКДС -3 разово C АДС- м - 2 разово D ОПС - 3 разово , АКДС - 3 разово E АДС- м 2 разово , ОПС - 3 разово 28 Ребенку 2 года . Жалуется на охриплость голоса , одышку инспираторного характера . болеет в течение 3 - х дней . Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа . Об " объективно : общее состояние нарушено , отмечается стридорозное дыхания. Кожа бледная . Температура тела 37,3 oC . Небные дужки гиперемированы , налетов нет. тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание , хрипов нет . В смыве из носоглотки обнаружен вирус парагриппа. поставить диагноз A * Острый стенозирующий ларинготрахеит B эпиглоттита C Инородное тело D Дифтерия E Ларингоспазм 29 Ребенок 3 лет поступила в отделение с жалобами на осалгии , повышение температуры до 39 С. При осмотре - состояние ребенка тяжелое , не может стоять в виду осалгий , интоксицированном , лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см , селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3.0x1012 / л , Hb -87 г / л , кольор.пок . - 0,9 , тромбоциты - 190x109 / л , лейкоцитов - 3,2 x109 / л , е -1 п/я- 1 , с/я- 0 , л -87 , м -2 , СОЭ -36 мм / час. Какое исследование необходимо сделать для определения диагноза? A * стернальной пункция B Ультразвуковое исследование C Пункция лимфоузла D Биопсия лимфоузла E Компьютерная томография 30 У девочки , 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки , тахикардии , усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока : расширение границ сердца , грубый систолический шум, проводящийся на все точки.В легких хрипы НЕ выслушиваются. Препарат противопоказан в лечении приступов одышки и синюхи данном случае ? A * Сердечные гликозиды B Морфин C Натрия оксибутират D Обзидан E Промедол 31 Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов . Когда ее следует приложить к груди? A * После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленнореи B Сразу после рождения C После обработки пуповины D Через 30 минут после рождения E Через 2 часа после рождения 32 Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно : цианоз носогубного треугольника , экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - коробочный звук , аускультативно - жесткое дыхание , сухие свистящие , жужачи и влажные середньопухирцеви хрипы. В гемограмме : лейкоцитоз , эозинофилия , нейтрофильный |