ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
B Прерванная беременность. C Болезнь Верльгофа . D Синдром склерокистозных яичников. E Геморрагический диатез . 79 Женщина 41- го года поступила в стационар с жалобой на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища . В анамнезе 1 роды , 2 медаборта . Объективно : кожные покровы бледные ; при вагинальном исследовании обнаружена миома матки до 8 недель в беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозной узлом , который находится в ее дне . Какое лечение нужно провести ? A * Оперативное лечение . B Лечение экстрогенов . C Лечение андрогенами. D симптоматическое лечение . E Лечение гестагенами . 80 В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи в течение полугода , тянущие боли в нижних отделах живота , слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12 недель беременности , плотное , подвижное, безболезненное . В анализе крови выявлена анемия Hb = 90 г / л . Какую патологию можно заподозрить ? A * Миома матки. B Рак тела матки. C Беременность . D кистома яичника. E дисфункциональных маточное кровотечение . 81 В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки месячных в течение 5 месяцев , слабость , головокружение . В анамнезе 2 родов , 5 искусственных абортов , хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно : кожные покровы бледные , тахикардия. При гинекологическом обследовании : тело матки Несколько сбильшено , безболезненное , подвижное ; придатки с обеих сторон не определяются. который диагноз надо поставить у больной? A * дисфункциональных маточное кровотечение B Миома матки. C Прерванная беременность. D Аденокарцинома эндометрия. E Внутренний эндометриоз. 82 Беременной 20 лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности выполнено криминальный аборт на дома . Объективно : температура тела 39,4 oС , лихорадка , общее состояние тяжелое , пульс 120 уд / мин , АД - 80/ 60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона , матка болезненна. мочи по последние 6 часов - 100 мл . Выставлен диагноз : септический шок. Которая должна быть дальнейшая тактика ? A Удаление матки с трубами на фоне антибактериальной и инфузионной терапии. B Инструментальная ревизия полости матки. C инфузионной терапия D Проведение форсированного диуреза. E Лечение в условиях нефрологического отделения . 83 При наружном акушерском исследовании родилли с доношенной беременностью диагностирован продольное положение плода , головное предлежание . при вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 8 см , сагиттальной шов в левом косом размере , большое тимьячко справа от лона. Поставить диагноз? A * 1 позиция , задний вид , передньоголовне предлежание . B 1 позиция , задний вид , затылочное предлежание . C 2 позиция , передний вид , затылочное предлежание . D 1 позиция , задний вид , лобное предлежание . E 1 позиция , задний вид , лицевое предлежание . 84 Повторнороджуюча 26 лет , прибыла в родильное отделение в связи с беременностью 40 недель и началом родовой деятельности. 2:00 назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное , головное предлежание . ОЖ - 100 см , ВДМ - 42 см. Схватки через 4-5 минут , по 25 секунд. При внутреннем акушерском обследовании : шейка матки сгладжена , открытие 4 см. плодного пузыря нет. головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах ? A * Преждевременное излитие околоплодных вод. B Первичная слабость родовой деятельности. C Вторичная слабость родовой деятельности. D Дискоординированная родовая деятельность . E Клинически узкий таз. 85 Роженица 28- ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль , нарушение зрения , заторможенность . Объективно: АД -200/ 110 мм рт.ст. , выраженные отеки ног , передней брюшной стенки . Голова плода в полости малого таза. сердцебиение плода ясное , ритмичное 190/хв . При внутреннем исследовании : открытие шейки матки полное , головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов ? A * Операция наложения акушерских щипцов B Кесарево сечение C плодоразрушающие операция D Консервативное проведения родов с эпизиотомией E Стимуляция родовой деятельности 86 Повторные роды у женщины 33 лет продолжаются 18 часов. 2:00 назад начались потуги. Сердцебиение плода ритмичное , приглушенный 100 уд / мин . Влагалищное исследование : открытие шейки матки полное голова плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальной шов и прямом размере, малый тимьячко у лона. Выставлен диагноз : слабость родовой деятельности , гипоксия плода. Определите дальнейшую тактику проведения родов. A * Использование акушерских щипцов. B Стимуляция родовой деятельности окситоцином . C Кесарево сечение. D Кожно - головные щипцы по Иванову . E Использование приема Крителлера . 87 Роженица 28 лет. Родился ребенок массой 3800 г. , длиной 52 см. Послед родился через 15 минут и выделилось 300 мл . крови. Кровотечение продолжается. при осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено . При осмотре плаценты отмечено , что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются . Какова дальнейшая тактика ? A * Провести ручную ревизию полости матки , выделенных остатков плаценты. B Сделать экстирпацию матки. C Ввести утеротоники . D Провести наружный массаж матки. E Провести тампонажа тела матки. 88 У женщины 28- ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3400 г. , длиной 52 см. С проявлениями анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины B (III ) Rh - , в отца новорожденного A (III ) $ Rh + , у новорожденного B (III ) Rh + . Какая причина анемии ? A * Резус конфликт B Конфликт по антигена А C Конфликт по антигена В D Конфликт по антигена АВ E Внутриутробное инфицирование 89 Роженица А. 27 лет. Беременность ИИ , 37-38 недель , роды II, II период родов . начался приступ эклампсии . При вагинальном обследовании головка плода заполняет всю крестцовую впадину , стрело -образный шов в прямом размере , малый родничок обращен к лобку . какие тактика ведения родов ? A * Наложение акушерских щипцов. B Роды продолжить вести консервативно на фоне лечения гестоза. C плодоразрушающие операция. D Кесарево сечение. E Вакуум - экстракция плода. 90 Больная 48- ми лет выдвигает жалобы на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах обнаружено гипертрофию шейки матки. Последняя имеет вид " цветной капусты " , легко травмируется , плотная. При бимануальном осмотре: своды укороченные , тело матки малоподвижная . Вероятный диагноз ? A * Рак шейки матки B Фибромиома матки C Эндометриоз D шеечно беременность E Папилломатоз шейки матки 91 Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с наличием подслизистой миомы матки, сопровождается значительными меноррагиями . При осмотре в зеркалах шейка матки гипертрофированная , деформирована старыми рубцами . При вагинальном обследовании тело матки побишене до 10 недель беременности , плотное , безболезненное , подвижное . какой объем оперативного вмешательства является оптимальным ? A * Экстирпация матки без придатков . B Над влагалищная ампутация матки без придатков . C пангистерэктомии . D Консервативная миомэктомия . E Дефундация матки. 92 Роженица С. , роды первые , срочные. Схватки через 2-3 мин . по 45-50 с . сердцебиение плода звучное , ритмичное , 144 уд . / мин . , предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Вагинально : шейка матки сглажена , открытие 8 см. , плодный пузырь отсутствует . период родов ? A * Первый . B Второй . C Прелиминарный . D Завершающий . E Третий . 93 Роженица 38 лет , роды первые терминови.Пры поступлении в род зал: обвод живать 110 см , высота дна матки - 40 см. прорезывается головка плода. Кожа вульварного кольца бледная , мало податливая . Ваш предварительный диагноз ? . A * Угроза разрыва промежности. B Угроза разрыва матки. C Угроза разрыва симфиза . D Слабость потуг. E Излишне активная родовая деятельность . 94 Роженица Д. , роды вторые срочные. Общее состояние удовлетворительное. Родился мальчик без асфиксии , массой 3200 гр. Признаки отслойки плаценты отсутствуют , кровотечение достигло 300 мл . Действия врача ? A Ручное отделение и удаление последа. B Применить метод Абуладзе . C Выделение помета по Креде - Лазаревича . D Удаление помета за Гентера . E Извлечение помета за пуповину . 95 Роженица Н. , с отягощенным акушерско - гинекологическим анамнезом родила доношенного девочку , массой 3100гр . Признаки отслойки помета и кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Матка умеренной плотности. Прошло 30 мин . Какая патология возникла? A * Настоящее приращение плаценты. B Предлежание плаценты. C Ущемление плаценты. D Гипотония матки. E Разрыв матки. 96 Роженица 24 лет , после рождения последа продолжается кровотечение из канала шейки матки. При осмотре родовых путей травм шейки матки , слизистой влагалища не выявлено. при осмотре плаценты на плодовой оболочке обнаружена оборвана сосуд . О какой патологии можно подумать ? A * Задержка в полости матки дополнительной части плаценты. B Задержка плодных оболочек в полости матки. C Разрыв сосуда пуповины. D Коагулопатична кровотечение . E Гипотоническая кровотечение . 97 Роженица 25 лет поступила в роддом на 38 неделе беременности с регулярной родовой деятельностью и кровянистыми выделениями из половых путей. шейка матки сглажена , открытие канала 4 см. и его перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции. При бимануальном осмотре кровотечение прекратилось. Какая причина усиления кровотечения ? A * Полное предлежание плаценты B Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты . C Кровотечение из разрыва шейки матки. D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. E Коагулопатична кровотечение 98 У беременной М. , 19 лет , в строке беременности 9-10 недель врожденный порок сердца - тетрада Фало.Яка дальнейшая тактика ведения беременности ? A * Прервать беременность до 12 недель B Пролонгировать беременность C Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом D Пролонгировать беременность до 36 недель E Пролонгировать беременность до 38 недель 99 У беременной В. , 25 лет , с оперированной почкой срок беременности 19-20 тижнив.Виявлено признаки почечной недостаточности: креатина до 280 ммоль / л , мочевина до 12,8 ммоль / л.Яка дальнейшая тактика ведения беременности ? A * прерывания беременности по медицинским показаниям B Пролонгирование беременности C Госпитализация в урологическое отделение D Госпитализация в отделение патологии беременности E Госпитализация в терапевтическое отделение 100 У больной с тетрадой Фалло , которая оперативно НЕ корректировалась , беременность 8 недель. какой должна быть тактика врача в отношении вынашивания беременности A * Прерывание беременности до 12 недель. B Вынашивание беременности противопоказано C Прерывание в исключения возникновения сердечно - сосудистой декомпенсации D Кесарево сечение в сроке 34 недели E Прерывание в сроке 28 недель 101 Сразу после удаления помета по методу Креде - Лазаревича произошел выворот матки . Женщина побледнела , артериальное давление 90 /40 мм рт . ст. , пульс 120 уд / мин , запоморочена , зрачки широкие , кровопотеря 200 мл . Чем обусловлен тяжелое состояние роженицы ? A * травматическим шоком B Разрывом матки C геморрагическим шоком D анафилактический шок E преждевременная отслойка плаценты 102 У девочки 13 лет спостеригються на коже синяки разных размеров и цвета , головокружение , маточное кровотечение . При осмотре - состояние тяжелое , кожа бледная , ЧСС . при аускультации ЧСС 140/хв . Грубый систолический шум , АО . - 90/ 40 мм.рт.ст. печень , селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови Ер. -1 , 8х1012 / л , Нв - 50г / л , к.п. - 0,7 , рет - 4% , тромбоциты - 20,0 х109 / л , Л- 12x109 / л , е -2 , п -5 , с -75 , л -16 , м -2 , ШОЕ-15мм/год . Гематокрит 0,25 . Что обусловливает тяжесть состояния больной? A * Острая кровопотеря . B Тромбоцитопения . C Сердечная недостаточность . D Симптомы интоксикации . E Снижение аретриального давления. 103 Беременная 30 лет , поступила с первой беременностью 36-37 недель для определения тактики родоразрешения . В 5 летнем возрасте проведена хирургическая коррекция врожденного порока сердца - дефект межпредсердной перегородки. В настоящее время нарушений со стороны сердечно - сосудистой системы не выявлено. Укажите тактику родоразрешения . A * родоразрешения через естественные родовые пути в сроке родов . B Кесарево сечение в сроке родов C Кесарево сечение со стерилизацией D Роды через естественные родовые пути с исключением мощного периода E Срочное родоразрешения 104 Беременная 21 года , поступила с жалобами на периодические носовые кровотечения , петехиальные высыпания на коже. Объективно : матка в нормальном тонусе , положение плода продольное , головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 140/хв . Лабораторные данные: тромбоциты - 10,0 х109 / л , Нв - 118 г / л , эритроциты 3,6 х1012 / л , плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз : I беременность 37 недель , тромбоцитопения . Укажите тактику ведения беременной . A * Пролонгировать беременность , роды вести через естественные родовые пути с профилактикой кровотечения B Немедленно родорозвьязаты путем кесарева сечения C Провести кесарево сечение ближе к сроку родов D Провести кесарево сечение одновременно с спленэктомией E Начать родовозбуждения роды вести консервативно 105 В роженицы во время родов возникло отслойка нормально расположеного плаценты. доставлена каретой скорой помощи с жалобами на р Объективно : кожные покровы и видимые слизистые бледные , АД 80 /50 мм рт . ст. , pl 126 уд . / мин . , слабого наполнения . матка напряженная , слева у дна определяется выпячивание и резкая болезненность этого участка. Сердцебиение плода - 170 уд . / Мин . , Глухое . При влагалищном исследовании : шейка матки сглажена , открытие маточного зева 5,0 см , плодный пузырь цел, Выделения кровянистые , свертков нет. Проба Ли- Уайта 15 мин . Укажите наиболее вероятное осложнение . A * Развитие ДВС- синдрома B разрыв матки C Дискоординированная родовая деятельность D Гипотония матки E Тетания матки 106 4 сутки после кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и долговременным безводным периодом наступило значительное ухудшение состояния . жалобы на слабость , головокружение , боли в животе. Была рвота и диарея. Объективно : t -39 ° C , Ps 120уд./хв , АО 115/ 60 мм.рт.ст. Бледная , язык сухой , обложен , живот вздут , при пальпации болезненный во всех отделах . Отмечается положительный симптом Щеткина - Блюмберга . Перистальтика не выслушивается . Матка на уровне пупка , тистовиднои консистенции , болезненна. Выделение гнойно - кровянистые , обильные, с запахом . Укажите , какое из осложнений наступило в послеоперационном периоде . A * разлитого перитонита B Непроходимость кишечника C метроэндометрит D Расхождение швов на матке E Сепис 107 Первобеременных со сроком 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли в низу живота , частые cечовипускання , отмечает рези при мочеиспускании . При осмотре: родовой деятельности |