ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
можно рекомендовать больному ? A * Метформин B Глибенкламид C Гликвидон D Глипизид E Репаглинид 75 Больная 67 лет , страдает сахарным диабетом в течение 3 - х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость , которая усиливалась каждый день , периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое , поверхностное дыхание . кожа и слизистые оболочки сухие , тургор резко снижен. А / Т 50/ 10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы . Олигурия . кетонурия отсутствует. Клинические признаки которой комы изображены в задаче ? A * Гиперосмолярная диабетическая кома B Гипогликемическое кома C Лактат - ацидотического диабетическая кома D Кетоацидотическая диабетическая кома E Печеночная кома 76 Больной 63 лет , страдает сахарным диабетом , тип 2 . Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость , головокружение , одышку , незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ , депрессия сегмента SТ в реципрокных зоне , появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения . которая сахароснижающие терапия необходима больному ? A * Перевести на инсулинотерапию B Оставить предшествующую терапию C Отменить метформин D Отмена глибенкламид E Отменить метформин и глибенкламид , назначить гликлазид 77 Больная , 73 лет , жалуется на слабость , сонливость , зябкость , резкое ухудшение памяти , выпадение волос , запоры , отеки. Объективно : нормального питания . кожа сухая , желтоватая. Лицо , конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены , брадикардия . Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г / л , холестерин 8,5 ммоль / л ; ТТГ 20,5 мкмоль / л. поставьте предварительный диагноз: A * Гипотиреоз B Кардиосклероз , сердечная недостаточность C Хронический гепатит D Почечная недостаточность E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов 78 Больной 57 лет , с диагнозом сахарный диабет тип 2 , вследствие пищевого отравления отменил гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе , растет жажда. на момент обследования гликемия 4,5 ммоль / л , глюкозурия 50 г / л . При осмотре: реагирует на вопросы , значительная дегитратация , кожа сухая , дыхание поверхностное , частое , тахикардия. АД 80 /60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз ? A * Гиперосмолярная кома B Лактацидемична кома C Кетоацидотическая кома D Церебральная кома E инфекционно -токсический шок 79 В природном очаге чумы ( Казахстан ) обнаружен больной бубонной формой чумы . всех , кто общался с больным , разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным ? A * антибиотикопрофилактика B фагопрофилактика C химиопрофилактики ремантадином D Введение интерферона E Введение индукторов интерферона 80 Больной М. , 26 лет , поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С , одышку , боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6 недель , лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ , бледность лица . Пульс - 105/хв . Тоны сердца ослаблены , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. при перкуссии - Дело с 5-го ребра и вниз тупой звук , дыхание дело резко ослаблено. при пункции плевры дело получено мутная жидкость . Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Правосторонний экссудативный плеврит B Гидроторакс C Крупозная пневмония D Рак легких ( ателектаз ) E Межреберная невралгия 81 Больная К. , 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки , кашель с выделением густого прозрачного мокроты , одышку. При осмотре: цианоз губ , грудная клетка бочкообразной формы , набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено , выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить ? A * Бронхиальная астма B Сердечная астма C Спонтанный пневмоторакс D Хронический обструктивный бронхит E Истерическая астма 82 В ревматологической отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. на коже лица - покраснение в виде " бабочки" . В анализе мочи - белок 4,8 г / л . врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки . Дополнительный метод исследование является наиболее информативным для верификации диагноза? A * Анализ крови на антинуклеарные антитела B Общий анализ крови C Иммунологическое исследование крови D Анализ крови на Le -клетки E Анализ крови на ревматоидный фактор 83 У больной 25 лет , в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица , начала видsлятися малое количество мочи , поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340 мкмоль / л , мочевина - 42 ммоль / л Какой дианоз является наиболее вероятным ? A * Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность B Острый гломерулонефрит , нефротический синдром C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия . E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность 84 У беременной А. , 25 лет , ( срок 10-12 недель) , появился постоянный ноющая боль в поясничной участке. В анализе мочи: белок - 0,066 г / л , лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - Правая почка опущена , миска и чашки расширены, уплотнены. Какой диагноз наиболее вероятным ? A * Вторичный хронический пиелонефрит B Первичный хронический пиелонефрит C Нефроптоз D Хронический гломерулонефрит E Мочекаменная болезнь 85 У больного 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое . синдром интоксикации. Т -38 , 40С . П -88 в 1 мин . Увеличенные подчелюстные лимфоузлы , болезненные . дыхание ослаблено везикулярное , дело в нижней доли выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы. ЗАК : эр - 3,0 x1012 / л , Hb -100 г / л , тромб - 180x109 / л , л.12x109 / л бласты - 2% , промиелоциты -3 % , миелоциты -5 % , метамиелоциты - 10 % , п- 15 % , с -65 %. СОЭ -35 мм / час. Токсическое зернисть нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в периферической крови ? A * Лейкемоидная реакция по миелоидном типа B МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ процесс C Гиперлейкоцитоз D Бицитопения E бластные трансформация 86 У больного 32 г. внезапно повысилась температура до 390С , появилась головная боль , ломота в теле , мучительный сухой кашель , общая слабость , потливость. Объективно: адинамия , ЧД - 24/хв . АТ- 100/ 70 мм.рт.ст. , слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована . дыхание в легких везикулярное жесткое . В крови : Л. - 4,5 х109 / л , СОЭ -15 мм / час. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Грипп B Туберкулез легких C Аденовирусная инфекция D Негоспитальная пневмония E Скарлатина 87 Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный кашель , особенно ночью , боль за грудиной , одышку , слабость , субфебрилитет . На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами , выпуклая по периферии и напоминает интерлобарни шварты . Дыхание в легких ослаблено , жесткое . В крови : Нв - 126 г / л , Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? A * Бронхоскопия B Оксигемометрия C Исследования мокроты D Проба Манту E Исследования внешнего дыхания 88 Девушка , 22 лет , в течение 2 суток жалуется на сыпь в области лица и выраженный зуд сыпи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно: выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка , лба , мелкая папуло - везикулезную сыпь. Ваш диагноз . A * Аллергический дерматит . B Простой дерматит . C Экзема . D Рожа . E Нейродермит . 89 Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи , ночью , которая уменьшается после дефекации , поносы , которые с ( появляются после употребления цельного молока. Объективно: живот м ( который , вздут , чувствительный при пальпации в зоне Поргеса . Печень , селезенка не увеличены. при колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятным ? A * Лактазная недостаточность B Неспецифический язвенный колит . C Хронический гастрит . D Функциональная диарея. E Целиакия . 90 Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. болеет 6 лет. Объективно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов , при сгибании хруст и болезненность в коленных суставах. В крови : лейкоциты - 8,2 х109 , СОЭ - 14 мм / час. на рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели , узуры , остеопороз. который наиболее вероятный диагноз ? A * Ревматоидный артрит B Подагрическая артропатия C Деформирующий остеоартроз D Реактивный артрит E Ревматический полиартрит 91 У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40oС , появилась лихорадка , которая сопровождается значительным потоотделением . Объективно: кожа бледная , геморрагии на конъюнктиву , пульс лабильный , слабого наполнения 100/мин . , АД - 140 / 60 мм.рт.ст. Поперечник сердца 15 см , изменчивый диастолический шум над аортой . В крови : лейкоцитоз , СОЭ - 28 мм / ч , положительная формолова проба . На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана , регургитация I ст . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Бактериальный эндокардит B Вирусный гепатит C Ревматическая лихорадка D Аспирационная пневмония E Респираторно - вирусное заболевание 92 Больной 23 лет , жалуется на припухлость и боли в коленных , локтевых суставах , сердцебиение , повышение температуры тела до 38oС . Две недели назад перенес респираторно - вирусное заболевание . Объективно: пульс - 94 уд . / Мин . , Поперечник сердца - 14 см , при аускультации - ослабление I тона , систолический шум на верхушке , припухлость коленных и локтевых суставов. В анализе крови : лейк . - 9,1 х109 , СОЭ - 18 мм / час. Ан . мочи: белок - 0,033 г / л , лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ : синусовая тахикардия , интервала PQ - 0,24 . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острая ревматическая лихорадка B Ревматоидный артрит C Болезнь Рейтера D Остеоартроз E Подагра 93 У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение . при обследовании больного выявлено положительное пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД - 170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ? A * Недостаточностью аортального клапана B стеноза аортального клапана C недостаточности трикуспидального клапана D Комбинированной митральным пороком сердца E Проявлениями " малой хореи " 94 Больной шизофренией считает себя " выдающимся ученым , гениальным композитором и непревзойденным художником " . Жалуется на то , что " родные и друзья постоянно завидуют ему и хотят отравить " . Определите психопатологический синдром. A * паранояльный B параноидный C маниакальный D парафреничний E гебефренический 95 Больной алкоголизмом последние двое суток алкоголь не употреблял. Вечером " увидел крыс и почувствовал , как они начали грызть его ноги " . Дезориентирован в окружающем, возбужденный - Все время порывается куда-то бежать . Определите психопатологический синдром. A * делириозное B аментивный C онейроидный D хореатичний E сумеречный 96 Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость , появился цианоз , боли в животе , тошнота , периодическое рвота , запах ацетона изо рта , гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое , АД - 80/40 мм. рт . ст. , П -124 в 1 мин . , БАК : натрий - 125 ммоль / л , хлориды - 74 ммоль / л , калий - 5,7 ммоль / л , глюкоза - 3,5 ммоль / л , мочевина - 14 ммоль / л ; в моче : белок - 0,66 г / л , лейкоциты - 10-12 в п / з , эритроциты - 5-6 в п / з , цилиндры - единичные . Какое из исследований позволит установить диагноз ? A * Определение концентрации кортизола в крови B Определение концентрации креатинина в крови C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови D Определение концентрации диастазы в моче E Определение концентрации кетоновых тел в моче 97 В отделение интенсивной терапии доставлен мужчина 45 лет , который 2,5 - 3 часа назад работая в гараже случайно принял 100 мл жидкости , которая по вкусу напоминает водочные изделия . Жалуется на рвоту , понос , боли в эпигастрии и пояснице . объективно : симптомы алкогольного опьянения. Вскоре состояние больного ухудшилось : возник коллапс , отек легких , судороги. Переведен на ИВЛ . Какое из веществ вызвала отравление? A * этиленгликоля B алкоголь ; C кислота ; D щелочи E ФОС. 98 Больной 22 лет , холост , жалуется на появление сыпи крайней плоти прутня . Объективно: на головке прутня - безболезненная эрозия , резко ограничена , гладкая , правильной округлой формы , мясо - красного цвета. При пальпации под ней пальпируется плотно - елестичний инфильтрат. Реакция Вассермана положительна. Ваш диагноз . A * Сифилис первичный B Шанкриформная пиодермия . C Чесотка . D Пузырный лишай . E Мягкий шанкр . 99 Больной 18 лет жалуется на значительные выделения из уретры желтовато - зеленоватого цвета , боль при мочеиспускании . Объективно: покраснение и припухлость губок наружного отверстия мочеиспускательного канала. При пальпации - болезненность по ходу уретры. В мазках : лейкоцитоз , грамм - диплококки . Наиболее вероятная этиология уретрита A * гонорейный B хламидийный C трихомонадный D гардинельозний . E кандидозный 100 Больной 19 лет жалуется на зуд в межпальцевых складках кистей , кожи живота , который усиливается вечером. Болеет в течение 2 недель. Объективно: в межпальцевых складках кистей , на коже живота большое количество размещенных попарно папуло - везикул , расчесов , геморрагических корочек . В соскобах обнаружено Sarcoptes scabiei hominis . Ваш диагноз . A * Чесотка . B Микробная экзема. C Нейродермит . D контактный дерматит . E Красный плоский лишай . 101 Больная 65 лет жалуется на сыпь , сильный боль и в подлопаточной области справа . Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово - красные набухшие очага , несколько инфильтрированы , с четкими границами . На поверхности очагов сгруппированы везикулы с прозрачным содержимым. Ваш диагноз . A * Опоясывающий лишай . B дерматит Дюринга . C Рожа . D аллергический дерматит . E Импетиго . 102 Больной 7 лет жалуется на боль в области волосистой части головы. Объективно: в затылочной области - округлый , воспалительный , болезненный инфильтрат с четкими границами , который выступает над поверхностью кожи , покрытый гнойными корочками . В зоне поражения волос отсутствует и положительный симптом " медовых сотов " . Пальпируется увеличенный болезненный регионарный лимфатический узел. Микроскопия : мицелий и споры грибка. Ваш диагноз . |