ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
незначительного количества мокроты . После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился , особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные средне - пузырьки хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи , инфильтрация корней легких , нечеткость их контуров . При бронхоскопии - катарально -гнойный эндобронхит . какое фоновое заболевание выявлено при обследовании ? A хронический бронхит. B очаговой пневмонии . C Бронхиальную астмой. D Туберкулез легких. E Острый бронхит. 122 Восьмилетний ребенок жалуется на длительный , влажный кашель с выделением большого количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом , иногда с примесью крови. Общее состояние тяжелое , тепмература тела 38,70 С , кожа бледная , периоральный цианоз , пальцы в виде «барабанных палочек» . Над легкими - ослабленное дыхание , разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатични участка. Какое из обследований следует провести для уточнения диагноза бронхоектатичнии болезни? A * Бронхография . B Бронхоскопия . C Рентгенография ОГК . D Рентгеноскопия . E Эхокардиоскопия . 123 В 10- летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления , выраженная заторможенность , жажда. Кожные покровы бледные , покрыты липким холодным потом ; пульс нитевидный , 132 уд / мин; дыхание поверхностное , тахипноэ . В основе данного состояния лежит : A * Гиповолемия . B Гипоксия . C гиперкалиемия . D Ацидоз . E Гипотермия . 124 У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическая стадию сепсиса. получает антибактериальное и иммунозаместительных терапию. В течение последних суток начали кровоточить места инъекций , на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов , экстравазаты . Какое осложнение развивается у больного ? A * ДВС . B Анафилактическая реакция. C Гемолитическая кризис . D Медикаментозная аллергия. E инфекционно -токсический шок. 125 У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. кожные покровы мраморные с землистым оттенком , покрыты холодным потом . Зрачки расширены , слабо реагируют на свет. Конечности холодные , гипотермия . Признаки дыхательной недостаточности. Ps - 132/хв , нитевидный . Гипотония. Анурия. Каково состояние возник у ребенка ? A * Травматический шок B Острая надпочечниковая недостаточность C кардиогенный шок D Пневмоторакс E Гипогликемическое кома 126 В 3- х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 390С , болезненный , непродуктивный кашель. Выраженный двигательное беспокойство . При осмотре обнаружено ринорею , гиперемию небных дужек , охрипший голос , конъюнктивит , Дыхание с вовлечением межреберных промежутков , затруднено на вдохе . Стонет. Перкуторно тимпанит , аускультативно : затруднений вдох , удлиненный выдох , хрипы не выслушиваются. В семье больной подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз ? A * Стенозирующий ларинготрахеит . B Пневмония . C Острый бронхит. D Острый бронхиолит . E Бронхиальная астма. 127 В 8 -ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9 -й день появился частый болезненный кашель , фебрильная температура , боль в животе , мраморность кожи. Над левой легким : сглаженность и расширение межреберных промежутков , укорочение перкуторного звука , резко ослабленное дыхание . Границы сердца смещены вправо . которая наиболее вероятна патология ? A * Плеврит . B Деструкция легких. C Экссудативный перикардит. D Пневмоторакс . E Ателектаз левого легкого. 128 У ребенка 10 лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке , акроцианоз , который уменьшается в покое и при дыхании кислородом , тахикардия с ЧСС -120 уд / мин . При проведении ЭхоКС выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов , ФВ- 48%. Какое осложнение развилось ? A * Систолическая сердечная недостаточность . B Диастолическая сердечная недостаточность . C Первичная легочная гипертензия . D Пароксизмальная тахикардия E Дыхательная недостаточность 129 У 12-летней девочки из олигоануричною стадией ОПН на ЭКГ обнаружено волны различной формы , ширины , высоты , с хаотичным ритмом и частотой более 320 уд / мин . Какое осложнение возникло? A * Фибрилляция желудочков. B Мерцательная аритмия. C Синоатриальная блокада . D Блокада . E Фибрилляция предсердий. 130 Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г , в настоящее время - 4800 г. Мать здорова. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси " Детолакт " . которые корректируя приложения следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии ? A * Корригируя приложения назначить не следует B Яблочный сок C Морковьяний сок D Желток вареного куриного яйца E Гранатовый сок. 131 Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье , часто после приема пищи , тошноту , чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно : бледная , язык обложен белым налетом , живот мягкий , болезненный в точке желчного пузыря , положительный симптом Ортнера . С наибольшей вероятности у больного имеет место : A хронический холецистит B Хронический гастрит C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки D Хронический панкреатит E Хронический гепатит 132 Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное . В последние две недели мать заметила , что у ребенка появилась бледность , усилилась потливость головы , сон стал беспокойным . которая наиболее вероятно патология, предопределяет такую картину ? A * Рахит B гипервитаминоз Д C Анемия D Гипотрофия I в . E Гиповитаминоз 133 Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье , отдающая в правую лопатку , приступы боли связаны с нарушением диеты , они непродолжительны , легко снимаются спазмолитическими средствами . Во время приступа боли пальпация живота мучительная , максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью в больного имеет место : A * Дискинезия желчевыводящих путей B Хронический холецистит C Хронический гастродуоденит D Хронический панкреатит E Язвенная болезнь 12 - перстной кишки 134 Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете в течение года. Срок диспансеризации после обострения язвенной болезни? A * 5 лет B 4 года C 3 года D 2 года E 1 год 135 На обследование поступил ребенок 10- месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность , плохой аппетит , увеличенный живот . В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационаре с поводу желтухи и анемии. Объективно: что кожа бледная с желтушной оттенком , зубов Есть , живот увеличен , пальпируется селезенка. Hb 90 г / л , эритроциты 3,0 * 1012 / л , КП 0,9 , микрофероцитоз , ретикулоцитоз до 20 % , билирубин сыворотки 37 мкМ / л , непрямой 28 мкм / л. Тип анемии имеет место ? A * Гемолитическая анемия B Железодефицитная анемия C Билководефицитна анемия D 12- дефицитная анемия E Наследственный елиптоцитоз 136 У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведено люмбальную пункцию. Было получено кровянистые ликвор . Который кровоизлияние имеет место в этом случае ? A * Субарахноидальное B Кефалогематома C Эпидуральное D супратенториальных E субтенториальных 137 Ребенку 2 дня . Родилась доношенным с признаками внутриутробного инфицирования , в связи с чем ребенку назначен антибиотики . Укажите , почему интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей больший в сравнении со старшими детьми i взрослыми , а дозы - более низкие ? A * У новорожденных более низкий уровень клубочково фильтрации B У новорожденных более низкая концентрация белка i альбумина в крови C У новорожденных снижена активность глюкуронiлтрансферазы D У новорожденных знажений рН крови E У новорожденных более высокий гематокрит 138 У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются эритема , вялые пузыри , эрозивные поверхности , трещины , шелушение эпидермиса , которые выглядят как после ошпаривания кипятком. Выявлено положительное симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженный беспокойство , гиперестезия , фебрильная температура. который наиболее вероятный диагноз в этом случае ? A * Эксфолиативный дерматит Риттера B Флегмона новорожденного C псевдофурункулез Фигнера D Пихурчатка новорожденного E Эпидермолиз 139 Ребенок 8 лет , страдающий в течение 3 - х лет сахарным диабетом , доставлена в отделение в состоянии гипергликемической комы . Первичную дозу инсулина следует назначить с расчета: A * 0,1 - 0,2 ЕД / кг массы тела в час B 0,05 ЕД / кг массы тела в час C 0,2 - 0,3 ЕД / кг массы тела в час D 0,3 - 0,4 ЕД / кг массы тела в час E 0,4 - 0,5 ЕД / кг массы тела в час 140 Девочку 12 лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , дискинезией желчевыводящих путей. С Как часто следует проводить противорецидивные курсы лечения ? A * Дважды в год B Каждые 2 месяца C Каждые 3 месяца D Один раз в год E Трижды в год 141 Мальчик 4 лет , привит с нарушением графика вакцинации , жалуется на боль в горле при глотании , головная боль , слабость , лихорадку . При осмотре ребенок бледный , увеличены переднешейные лимфоузлы , отек миндалин , их цианотическая гиперемия , на миндалинах налет сиробилий , не снимается , при насильственном снятии миндалины кровли . какой диагноз наиболее вероятный ? A * Дифтерия ротоглотки B Лакунарная ангина C Ангина Симановский - Венсана D Инфекционный мононуклеоз E Фолликулярная ангина 142 У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения , кожа вокруг пупка выпуклая . Кожа бледная , с желто - серым оттенком , генерализованная геморрагическая сыпь. температура тела носит гектический характер. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ? A * Сепсис . B Геморрагическая болезнь новорожденных C Гемолитическая болезнь новорожденных D Тромбоцитопатия . E Омфалит . 143 У ребенка 10 лет с Неревматические кардитом периодически возникают приступы , которые проявляются ощущением боли в области сердца , одышкой , бледностью , повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд / мин . Из медикаментозных средников является наиболее эффективным в лечении : A * обзидан B новокаинамид C Лидокаин D Верапамил E Аймалин 144 У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка , беспокойный сон , повышенная потливость. О какой болезни можно думать? A * Рахит B Спазмофилия C Анемия D Фосфат - диабет E хондродистрофия 145 У ребенка 10 лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота , частое повторная рвота . При осмотре обнаружено сухость слизистых оболочек , мышечную гипотонию , анизокория , мидриаз , дисфагию и дизартрию . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Ботулизм B Шигеллез C Сальмонеллез D Холера E Иерсинеоз 146 Доношенный новорожденный с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов . В родах затруднено выведение плечевого пояса. В неврологическом статусе общемозговые расстройства , обнаружен тотальный верхней вялый парез - ручка атоническая , пронировано , не вызываются рефлексы - хватательный , Бабкина , Моро. Добавить сегменты поражения спинного мозга: A * СV - T I B СИ - С II C СIII - С IV D T I - T V E T V I - T VИИ 147 У новорожденного от I беременности , с массой 3500 г с первых суток желтуха , вялость , снижение рефлексов . Объективно : желтушность кожи II в . с шафрановым оттенком , печень + 2 см , селезенка +1 см. Моча и испражнения желтые. В анализе крови : Нb - 100 г / л , эр. -3,2 Т / л , лейк . - 18,7 г / л , кровь матери 0 ( I) Rh ( +) , кровь ребенка А (II ) Rh ( -) , билирубин - 170 мкмоль / л , фракция косвенная. Уровень АЛТ , АСТ - в норме . Какое заболевание вероятно у ребенка ? A * Гемолитическая болезнь новорожденного , АВ0 -конфликт B Внутриутробное гепатит C Гемолитическая болезнь новорожденного , Rh -конфликт D Атрезия желчевыводящих путей E Физиологическая желтуха 148 В новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась температура до 39oC . Объективно: на эритематозной коже в области пупка , живота , груди , появились множественные пузыри величиной с горошину , без инфильтрации в основании , местами определяются ярко -красные влажные эрозии с Обрывки эпидермиса по периферии . Укажите предварительный диагноз A * Эпидемическкя пузырчатка новорожденных B Сифилитическая пузырчатка C стрептококковой импетиго D вульгарной импетиго E аллергический дерматит 149 Мальчик , 14 лет. На протяжении последних 3 лет беспокоят боли в животе , вздутие , тошнота , периодически жидкий стул , жирные , серого цвета с гнилостным запахом. при пальпации болезненность в эпигастрии , панкреатической точке Дежардена , зоне Шоффара , положительный симптом Мейо- Робсона . Заподозрен недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Какой метод является наиболее информативным для определения состояния внешнесекреторной функции поджелудочной железы? A * Определение эластазы -1 в кале B Определение уровня трипсина в сыворотке крови. C Эхография поджелудочной железы D Определение уровня амилазы в крови и моче E Копрологическое исследования 150 Госпитализирован ребенок 8 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 oС , вялость , умеренная головная боль , рвота . При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведено люмбальную пункцию. Получены жидкость под повышенным давлением , прозрачную , цитоз 450 клеток в 1мкл (преимущественно лимфоциты - 90 %) , содержание глюкозы 2,6 ммоль / л. каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка ? A * ЭНТЕРОВИРУСОВ B Менингококк C Туберкулезная палочка D Стафилококк E Пневмококк 151 Девочка 5 -ти лет жалуется на зуд , кожные папулезно - эритематозные высыпания , сухость кожи. Объективно : в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления лихенификации . Исследования которого из следующих иммунологических показателей в сыворотке крови верифицирует диагноз ( атопический дерматит) ? A Общий иммуноглобулин Е B Секреторный иммуноглобулин А C Иммуноглобулин М D Иммуноглобулин G E Иммуноглобулин D 152 В приемное отделение обратились родители мальчика 10- ти лет по поводу того , что в течение 9 - х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе. В последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, исчезает под вечер . Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка ? A Ювенильный ревматоидный артрит B Ревматизм C Остеомиелит коленного сустава D Реактивный артрит E Травматический артрит 153 У больного корью 11 лет на 6 -й день от начала сыпи появились одышка , " лающий " кашель , стенотическое дыхания. Объективно : на лице, шее , туловище коревой сыпь получил коричневого цвета , наблюдается мелкое шелушение. ЧД - 22/хв . которое осложнения следует диагностировать ? A Ларинготрахеит B Бронхит C Пневмония D Фарингит E Ангина |