ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
1,2 x1012 / л , Нв - 50 г / л , КП 0,70 , тромбоциты - 2x109 / л , анизопойкилоцитоз . СОЭ - 55 мм / час. Какой диагноз? A * Тромбоцитопеническая пурпура B Геморрагический васкулит , абдоминальная форма C Острая постгеморрагическая анемия D Миеломная болезнь E Гемофилия 21 У больного 65 лет жалобы на одышку , сильный кашель с небольшим количеством мокроты с прожилками крови , похудение , то 37,2 oC , потеря аппетита , слабость. Болеет много лет , состояние ухудшилось год назад , а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит , работает столяром. Объективно: нормальной телосложения , истощен. Западение правой половины грудной клетки , ограничение экскурсии , участие дополнительной мускулатуры в дыхании , число дыханий 22 в мин . Перкуторно над правой верхней частью , аускультативно ? дыхание отсутствует , на всем протяжении везикулярное жесткое . На Rtg ОГК : верхняя правая доля уменьшена в размерах , над ней гомогенное затемнение , связано с корнем , корень деформирован, органы средостения несколько смещены вправо . Какой диагноз наиболее вероятный ? A * Обтурационный ателектаз легких B Пневмоторакс C Саркоидоз легких D Туберкулез легких E Фиброзирующий альвеолит 22 У больного 20 лет при спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки , интенсивный колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно дело резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На Rtg ОГК : дело ясное поле без легочной рисунка , легкое уменьшена , лежит ближе к корню , органы средостения смещены в лево . Какой диагноз наиболее вероятен ? A * Спонтанный пневмоторакс B Острая пневмония C Инфаркт легкого D Межреберная невралгия E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии 23 Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение , периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . Симптом указывает на недостаточность кровообращения ? A * Одышка при физической нагрузке B Боль в области сердца без иррадиации C Сердцебиение D Отклонение электрической оси сердца влево E Акцент II тона над аортой 24 Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение , периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ скорее A * ренопаренхиматозная B эссенциальная C гемодинамическая D реноваскулярная E вызвана недостаточностью аортального клапана 25 Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета , тупых болей в поясничной области слева , увеличение диурезу.Пры расспросе отмечает никтурию , болеет хроническим аднекситом.Мае ребенка 2 лет.Об осмотре: АД 160 /110 мм рт.ст. , диурез - 1900 мл . Анализ крови: Нв -105 г / л , эр- 3,6 x1012 / л , СОЭ -18 мм / ч Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , Лейк- 20-25 в п / зрения , эр- 1-2 в п / зору.Найбильш вероятный диагноз ? A хронический пиелонефрит B Хронический гломерулонефрит C Острый гломерулонефрит D Амилоидоз почек E Хронический цистит 26 Больной 38 лет жалуется на головную боль , повышение АД , отеки на разных участках тела. Болеет около 7 рокив.Периодично отмечает мочу цвета мясных помой , отеки на обличчи.АТ повышается последние 4 роки.Стан ухудшилось неделю назад , когда появились отеки на лице , ногах и пояснице . АД 190 /130 мм рт.ст. Тоны сердца правильные , ослаблены , акцент ИИТ над аортой . Анализ мочи : бил- 2,2 г / л , Лейк- 3-5 в п / зрения , эр- 10 -14 в п / зрения , цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зору.Креатинин крови 0.07 ммоль / л . Наиболее вероятный диагноз ? A хронический гломерулонефрит B Хронический пиелонефрит C Амилоидоз почек D Мочекаменная болезнь E экстракапиллярная нефрит 27 У больного 24 лет в течение последних двух месяцев отмечается нарастающая головная боль , общая слабость , головокружение , кровоточивость ( носовые кровотечения , геморрагии на коже и слизистых оболочках) . Лимфатические узлы , печень и селезенка не збильшени.Анализ крови : Hb -50 г / л , Эр- 1,6 x1012 / л , КП- 1 , 0 , Лейк -2 , 0x109 / л , п- 1% , C -35 % , е -1 % , б- 1% , л -10% , м 4% , тром- 30x109/л.Який вероятный диагноз ? A * Апластическая анемия B Острый лейкоз C Железодефицитная анемия D 12- дефицитная анемия E Гемолитическая анемия 28 В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких суставах , субфебрилитет .. Болеет в течение 4 рокив.Спочатку отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. При осмотре: деформация проксимальных межфаланговых суставов , расширение сердца в обе стороны , систолический шум на верхушке , АТ-150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК - плевродиафрагмальных спайки , увеличение левого желудочка. Анализ крови: Нв - 98 г / л , эр- 3,4 x1012 / л , лейк -4 , 0x109 / л , СОЭ -50 мм / год.Анализ мочи: бил- 1,3 г / л , эр- 8-9 в п / зрения , Гиалиновые цилиндры 3-4 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз ? A * Системная красная волчанка B Ревматоидный полиартрит C Системная склеродермия D Хронический гломерулонефрит E Ревматизм 29 Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе сердца , головокружение , быструю втомлюванисть.Пры обследовании обнаружили выраженную кардиомегалия , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА Ст.ном ЭКГ мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , (-) зубцы Т во многих видведеннях.Пры ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятация полостей сердца , снижение сократимости миокарда.Ймовирний диагноз ? A * Застойная кардиомиопатия B Гипертрофическая кардиомиопатия C Семейная кардиомиопатия D облитерирующий кардиомиопатия E констриктивном кардиомиопатия 30 Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области сердца , запаморочення.Хворие около 10 лет.Об обследовании обнаружили бледность кожных покровов , наличие симптомов Мюссе и Квинке , а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз.Який другой симптом может соответствовать этому заболевание? A * Усиленная пульсация сонных артерий B Мерцающая аритмия C Уменьшение пульсового АД D Гипертрофия правого желудочка E Малый твердый пульс 31 Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину , тошнота, рвота , печию.Хворие язвенной болезнью duodenum течение 20 рокив.Об - но: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. ( +) с-м Образцова . Субфебрилитет. ан.крови : Лейк- 10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически : в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1 , 0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае ? A * Пенетрация B Перфорация C Кровотечение D Малигнизация E Стеноз привратника 32 У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа.Пры осмотре : справа - тимпанит , ослабленное дыхание . Какой вероятный диагноз ? A * Спонтанный пневмоторакс B Сухой плеврит C Инфаркт миокарда D Экссудативный плеврит E Прорыв язвы желудка 33 Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами , средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней , в корне - кальцинат . Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком , выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений . Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД- Л - папула 22 мм. который наиболее вероятный диагноз . A * туберкулемы . B Периферический рак . C Пневмония . D Аспергильома . E Эозинофильный инфильтрат. 34 Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты , снижение аппетита , потливость , одышку , температура тела 37,5 oС. над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание . Рентгенологически : в верхних и средних отделах легких симметрично очага средней интенсивности , без четких контуров , мелкий сливные . В корне звапнени лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов - 9,5 х109 / л , СОЭ - 28 мм / час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2 ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз ? A * Диссеминированный туберкулез легких. B Саркоидоз II ст . C Метастатический карциноматоз . D Двухсторонняя очаговая пневмония. E пневмокониоз . 35 У мужчины 29 лет , отец которого болеет цирротический туберкулез легких , во время флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка , много курит . Иногда беспокоит боль в эпигастральной участке. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений . МБТ в мокроте методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2ТО ППД- Л - папула 12 мм. Рентгенологически - на обоих верхушках одиночные , разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см , некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз . A * Очаговый туберкулез легких. B Диссеминированный туберкулез легких. C пневмокониоз . D Очаговая пневмония. E Метастазы опухоли в легком . 36 Больной 32 года посетил врача . Выяснилось , что 4 дня назад он простудился : появилось першение в горле , быстрая утомляемость . Утром следующего дня появился сухой кашель , повысилась температура тела до 38,2 oC , пропал аппетит , появилось слизисто - гнойное мокроты . Перкуторно: над легкими - легочный тон , дыхание везикулярное , ослабленное ниже лопатки справа , там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и незвучные хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Очаговая правосторонняя пневмония B Бронхиальная астма C Острый бронхит D Рак легкого E Гангрена легкого 37 Больная жалуется на лихорадку , сухой кашель , ощущение першения в горле и за грудиной , чувство нехватки воздуха , возникших после переохолодження.В анамнезе отсутствуют данные о заболевании легень.Температура тела 37,1 oC ; легочный тон с коробочным оттенком , дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными среднего и крупного калибра хрипами . Выдох удлинен. Диагноз ? A * Острый трахеобронхит B ОРВИ C обструктивный бронхит D Пневмония E Бронхоэктатическая болезнь 38 Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл за сутки. В последний год похудел , усилилась одышка , появились отеки на нижних конечностях , цианоз губ , пальцы в виде «барабанных палочек» . Тяжелый выдох . над легкими - притупленный тимпанит больше справа ; дыхание везикулярное ослабленное , в нижне- задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы , больше на выдохе . какой диагноз наиболее вероятный ? A * Бронхоэктатическая болезнь B Пневмония C Хронический обструктивный бронхит D Абсцесс легкого E Рак легких 39 Больную 62 лет госпитализирован с жалобами на увеличение шейных , надключичных и подмышечные лимфоузлов , общую слабость , повышенную потливость , субфебрильная температуру в течение последних 3- х месяцев. В анализе крови - лейкоциты - 64х109 / л , в формуле - лимфоциты 72%. Метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза ? A * Миелограмма B Лимфография C Лимфосцинтиграфия D Рентгенологическое исследование E Термография 40 Женщина 30 лет скаржеться на общую слабость , сложность глотания пищи , сухость кожи и ломкость волос . Объективно : t - 36,6 oС , ЧД - 16/хв . , PS- 92/хв . , АТ-110/70 мм. рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови : Hb -65 г / л , Е -3 , 2х1012 / л , КП -0 , 6 , рет -3 % , Л -6 , 7х109 / л , е - 2% , п- 3% , с -64 % , л -26 % , м 5 % , ШОЕ-17мм/год . Сывороточное железо 7,4 мкмоль / л , общий белок - 78 г / л. Дефицит какого фактора обусловило возникновения заболевания ? A * Железа B Витамина В6 C Белку D фолиевой кислоты E Глюкозо -6- фосфатдегидрогеназы 41 Больной В. , 23 года. Объективно : кожные покровы желтые , склеры иктеричные . Пульс - 66 удара в мин . АД 120 /80 мм. рт . ст. АЛТ , АСТ , тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого . Укажите наиболее вероятный диагноз . A * Синдром Жильбера B Хронический криптогенный гепатит C Хронический лекарственный гепатит D Хронический вирусный гепатит С E Хронический персистирующий гепатит 42 Больной А. , 50 лет , госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку , возникшие внезапно после значительной физической перегрузки . На ЭКГ зафиксировано элевацией сегмента STв II, III , аVF отведениях. Повышение КФК -МВ почти вдвое относительно нормы. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Острый задний инфаркт миокарда B Острый передний инфаркт миокарда C Стенокардия напряжения D Острый перикардит E Расслаивающая аневризма аорты 43 Парень 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракообразных. Последние 3 месяца , после покупки аквариумных рыбок , появились ринит , конъюнктивит , зуд в носу. Уровень которого иммунологического показателя необходимо определить в больного? A * IgE B IgJ C IgM D IgA E Циркулирующие иммунные комплексы 44 У больного Т. , 47 лет , который болеет ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния , а именно : усиление интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок . На ЭКГ " корытообразная " депрессия сегмента ST в II, III , аVF отведениях. Со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Прогрессирующая стенокардия B Вазоспастическая стенокардия C Стенокардия , впервые возникшая D Острый передний инфаркт миокарда E Острый задний инфаркт миокарда 45 У больного Д. , 46 лет , впервые в жизни появились боли, локализованные по нижней третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST более 2 мм во II , III , аVF отведениях. Со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Стенокардия , впервые возникшая B Стенокардия, прогрессирует C Вазоспастическая стенокардия |