ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
177 Больной 43 года жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость. Каков наиболее вероятный диагноз у больного ? @ Рак желудка Язвеная болезнь в стадии рубцевания Лимфааденит надключичной области Гепатит Лимфогранулематоз # 178 Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно? @ Подвывих головки лучевой кости Вывих предплечья Травматический неврит лучевого нерва Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости # 179 Женщина 78 лет упала с упором на область тазобедренного сустава. Жалуется на боли в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение конечности на 2 см. Каков предварительный диагноз? @ Перелом шейки бедренной кости Перелом диафиза бедренной кости Перелом крыши вертлужной впадины Надлонный вывих бедра Ушиб тазобедренного сустава # 180 При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка? @ Плоская Сутулая Круглая Нормальная Недифференцированная # 181 При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка? @ Щелчок при отведении бедра Рождение в ягодичном предлежании Ограничение пассивного отведения бедра Асимметрия паховых и бедренных кожных складок Достоверного признака нет # 182 У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае? @ Радиальный Продольный Полуовальный по Бардингеру Комбинированный Периареолярный # 183 Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Повреждение полого органа, перитонит Подкапсульная гематома печени Разрыв поджелудочной железы, перитонит Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря # 184 Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Спаечная кишечная непроходимость Воспалительный инфильтрат брюшной полости Инвагинация кишечника Опухоль брюшной полости Острый гнойный правосторонний паранефрит # 185 В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой диагноз наиболее вероятен? @ Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания Столбняк Гипопаратиреоз Эпилепсия Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке # 186 Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции левая верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появились нарушения функции верхней конечности в виде "свисающей" кисти. Повреждение какой анатомической структуры привело к возникновению этого симптома? @ Лучевого нерва Нерва паховины Локтевого нерва Срединного нерва Мышечно-кожного нерва # 187 Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правой легкие. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторный справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Пределы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у ребенка? @ Пиопневмоторакс справа Эмпиема плевры Спонтанный пневмоторакс Экссудативный плеврит Абсцесс правого легкого. # 188 Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отекшая, кожа холодная покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание затуманено. Температура тела 40,3оС. Какое осложнение возникло у больного? @ Анаэробная газовая гангрена Флегмона бедра Столбняк Бешиха Артериальный тромбоз # 189 Больной К., 28 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль, наличие отека и гиперемии левой половины лица, слабость, повышение температуры тела к 39оС. Болеет трое суток. При осмотре: воспалительный инфильтрат левой носо-губной складки размером 4х4 см с некротическим стержнем в центре, резкий отек левой половины лица, умеренно выраженное напряжение затылочных мышц. Какое оптимальное лечение необходимо назначить больному? @ госпитализация, антибиотики, антикоагулянты, щадящий режим Антибиотики, операция под общим обезболиванием Влажные высыхающие повязки с антисептикой, аспирин Физиотерапевтическое лечение, иммуномодуляторы Антибиотики, ангиопротекторы, ежедневные перевязки # 190 Больная 48 лет жалуется на тупую боль в правой поясничной области. Страдает более трех лет. На УЗИ почки обычных размеров, в области верхнего полюса правой почки- жидкостное образование до 12 см. в диаметре. На экскреторных урограммах слева - норма, справа - деформация верхней группы чашечек, функция удовлетворительная. О каком заболевании можно думать в данном наблюденнии? @ Простая киста правой почки Поликистоз почек Мультикистоз правой почки Опухоль правой почки Гидронефроз справа # 191 Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39оС. Была отмечена припухлость бедра в верней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз? @ Острый гематогенный остеомиелит. Острый коксит. Межмышечная флегмона. Остеосаркома. Абсцесс Броди. # 192 Ребенка 12 лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122/мин. Нагрузка на левую реберную дугу несколько болезненна. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз? @ Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома. Разрыв поджелудочной железы. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение. Разрыв полого органа, перитонит. # 193 На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя доля правого легкого резко пневмотизированы. Корень правого легкого подтянут до уплотняющей доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневом участке левого легочного поля четко контурируются 2 рядом размещены кольцевидной тени с достаточно толстыми и неравными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина? @ Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Ателектаз верхней судьбы правого легкого. Пневмония из абсцедуванням. Периферический рак. Рак Пенкоста. # 194 Больная, возрастом 50 лет, жалуется на боль в правом участке паховины. При исследовании в положении, стоя выявлено, что ниже правой кожной складки паховины имеющееся выпячивание размерами 3х3 см, которое в положении, лежа управляется под связку паховины, по внешнему краю определяется пульсация бедренной артерии. Ваш диагноз? @ Бедренная грыжа Метастаз злокачественной опухоли Лимфаденит паховины Грыжа паховины Доброкачественная опухоль # 195 Пострадавший в автомобильной катострофе доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае? @ Компьютерную томографию головного мозга Рентгенографию костей черепа Ангиографию сосудов головного мозга Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга Обследование глазного дна # 196 При определении групп крови оказалась позитивной реакция изогемаглютинации со стандартными сыворотками Но и V(ІІІ) групп и негативной - из О(І) и АВ(ІV) групп. О чем свидетельствует данный результат? @ О непригодности стандартных сывороток. О первой группе крови. О второй группе крови. О третьей группе крови. О четвертой группе крови. # 197 При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус - фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика? @ Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость Перелить больному кровь А (II) Rh- Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока # 198 У больной 53 годов диагностован острый абсцесс легкого.Из анамнеза выявлено, что 2 недели потому она была выписана в удовлетворительном состоянии из терапевтического стационара, где находилась по поводу острой нижнедолевой пневмонии. Назовите наиболее вероятный путь возникновения абсцесса легкого у больной: @ Бронхиальная обструкция Гематогенный путь инфицирования Эмболический путь инфицирования Лимфогенный путь инфицирования Травматический путь инфицирования # 199 Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей болезненности. Предварительный диагноз: @ Подкожный панариций Пандактилит Костный панариций Паронихия Суставной панариций # 200 В поликлинику обратился больной с карбункулом верхней губы. Температура тела 39оС. Выражен отек верхней губы, век. Как должен поступить хирург с этим больным? @ Госпитализировать в хирургическое отделение Амбулаторно назначить курс антибиотикотерапии Раскрыть карбункул, лечить амбулаторно Назначить физиотерапевтические процедуры и согревающие компрессы Раскрыть карбункул и назначить антибиотики # 201 У больного 38 лет после автокатастрофы диагностирован перелом костей таза. В течение 24 часов тревожит частое, болезненно, малыми порциями с примесями крови мочеиспускания. На восходящей цистограмме, выполненной в связи с подозрением на разрыв мочевого пузыря, мочевой пузырь в виде боксерской груши, лучеобразные затеки контраста. Какую лечебную тактику следует применить? @ срочное хирургическое вмешательство антибактериальная, гемостатическая терапия установление постоянного уретрального катетера капиллярная пункция мочевого пузыря холод на надлобковый участок, наблюдение # 202 У больного 38 лет в результате нанесенного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки выявлен перелом Х ребра слева со смещением обломков, пристеночный пневмоторакс. Больной бледен, отмечает боли в левом подреберьи. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 138/мин., слабого наполнения и напряжения. При УЗД-обследовании выявлена жидкость в левой половине живота. Выявлен разрыв селезенки. Какую выбрать лечебную тактику. @ Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию. Немедленно выполнить верхнесрединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость. Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду Х ребра. Провести противошоковые мероприятия и после повышения артериального давления сделать лапаротомию. Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию. # 203 У больного 38 лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, духота. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 100/хв, АД - 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левой легкие до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному? @ Пассивное дренирование плевральной полости. Покой, рассасывающая терапия Плевральные пункции Оперативное лечение Активное дренирование плевральной полости. # 204 На первые сутки после операции по поводу диффузного токсичного зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледна, температура тела 38,5оС, ЧДР- 25/мин., пульс 110/мин., АД - 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода розвилося у больной? @ Тиреотоксический криз Гипотиреоидный кризис Послеоперационная тетания Острый тиреоидит Сжатие трахеи гематомой # 205 Врач скорой помощи во время предоставления медицинской помощи лицу, вытянутому из петли родственниками, отметил: отсутствие пульса на сонных артериях, сознания, самостоятельного дыхания, корнеальних рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти? @ Наличие трупных пятен Отсутствие самостоятельного дыхания Отсутствие корнеальних рефлексов Отсутствие пульса Отсутствие сознания # konec: #end |