ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
155 Мальчик, 8 лет, на протяжении 2 лет отмечает появление пятнистой сыпи и зуд, которые возникают после употребления цитрусовых. В анамнезе - с 6 мес. периодически появлялась гиперемия кожи щек после приема соков. Отец страдает бронхиальной астмой, мать - аллергическим ринитом. Какой диагноз можно допустить? @ Атопический дерматит Псориаз Розовый лишай Крапивница Отек Квинке # konec: #end Крок 2 Общая врачебная подготовка 2. Хирургический профиль 1 Больная, 45 лет, жалуется на охриплость голоса, которая длится на протяжении 7 лет после перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани розовая, голосовые складки светлые. Во время фонации двигается только левая голосовая складка, правая голосовая складка находится в срединном положении. Установить диагноз? @ Правосторонний парез гортани. Новообразование правой голосовой складки. Левосторонний парез гортани. Стеноз листаемые в стадии компенсации. Стеноз гортани в стадии неполной компенсации. # 2 У больного. 35 лет, на 8-е сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5оС, озноб, потливость, эйфория, частота пульса 120 в минуту. О каком осложнении местного гнойно-воспалительного процесса можно думать? @ Сепсис Гнойно-резорбтивная лихорадка Тромбофлебит Менингит Воспаление легких # 3 У больного, оперируемого по поводу острого парапроктита, на протяжении 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при позитивной динамике местного течения заболевания, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз? @ Посев крови на наличие возбудителя Рентгенография легких Ультразвуковое исследование печенки Определение степени микробной контаминации раны Определение уровня молекул средней массы # 4 Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2оС. Пульс 102/мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра? @ Анаэробная инфекция раны Аэробная грам-отрицательная инфекция раны Гнилостная инфекция раны Аэробная грам-положительная инфекция. Дифтерия раны # 5 У больного лимфогранулематозом увеличены шейно-надключичные лимфатические узлы справа. Общее состояние удовлетворительное, потливости нет, температура тела 36,7оС. Какое лечение надо назначить в этом случае? @ Радиотерапия Комбинированная химиотерапия Комбинированная химиотерапия+ радиотерапия Монохимиотерапия Монохимиотерапия + радиотерапия # 6 Больной, 24 года, получил колотую травму ниже пупартовой звязки, которая сопровождалась интенсивным артериальным кровотечением. Наилучшим методом временной остановки кровотечения у больного будет @ Давящая повязка Наложение жгута Эсмарха Максимальное сгибание конечности Попытка пережать сосуд зажимом Зашивание раны # 7 У ребенка, 1,5 месяца, в теменно-височном участке справа с рождения родители отмечают опухолевидное образование темно-багрового цвета, которое возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, размерами 3х2 см. Диагноз? @ Кавернозная гемангиома; Лимфангиома; Пигментное пятно; Ангиофиброма; Прирожденное сосудистое пятно; # 8 Больная, 43 года, жалуется на наличие новообразования, боли в правой грудной железе, повышение t тела до 37,2С. Объективно: правая грудная железа отекшая, гиперемированная, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. Наиболее вероятный диагноз и клиническая форма заболевания? @ Рак правой грудной железы. Отечно-инфильтративная форма. Правосторонний острый мастит. Хронический мастит зправа. Предменструальный синдром Туберкулез правой грудной железы. # 9 Больной, 65 лет, жалуется на тупую боль в прямой кишке во время и после дефекации, выделения слизи и небольшого количества крови, которое выделяется вперемешку со слизью и калом, имеет темнокрасный цвет, иногда небольшие сгустки. Болеет около 8 месяцев. Объективно: при пальцевом ректальном исследовании на высоте 4-5 см от ануса кругообразное сужение кишки опухолью инфильтративного характера. Какой наиболее допустимый диагноз? @ Рак середнеампуллярного отдела прямой кишки. Рубцовый стеноз прямой кишки. Хронический парапроктит. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. # 10 Больной, 73 года, жалуется на задержку кала, выделения смешанной с калом темной крови в небольшом количестве, и слизи, потерю веса. Периодически наблюдаются задержка испорожнения и метеоризм. Болеет 9 месяцев. Объективно: в левом подвзодошном участке при пальпации - незначительная ригидность брюшной стенки и болезненность. Hb крови - 90 г/л. СОЭ - 42 мм/часами. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Рак ободовой кишки, левой половины. Хронический колит. Внутренний геморрой. Неспецифический язвенный колит. Полипоз сигмовидной кишки. # 11 Больная, 72 года, доставлена в ургентное хирургическое отделение в очень тяжелом состоянии. Частая рвота кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, резкая общая слабость, жажда, сухость во рту, головокружение. Лечилась по поводу хронического гепатохолецистита, не обследовалась. Резко похудела за последние 2 месяца. Объективно: истощена. Сниженный тургор кожи. Пульс 124 уд./хв. АД 70/40 мм Hg. Ригидность в эпигастрии, печень не увеличена. Hb крови - 52 г/л. СОЭ- 48 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Рак желудка. Язвенная болезнь желудка или 12-п.к. Цирроз печени с портальной гипертензией. Полипоз желудка. Синдром Золингера- Елисона. # 12 К врачу обратился мужчина, 49 лет, с жалобами на боли в коленных суставах, сухой кашель. Раньше не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ- 48 мм/час. Пробы на ревматизм позитивные. На рентгенограммах - в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого - круглое неоднородное затемнение с лучистыми контурами. Наиболее достоверный диагноз. @ Рак легкого с артропатией Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом Туберкулез легкого с поражением суставов Абсцесс легкого. Ревматоидный артрит Очаговая пневмония. Ревматоидный артрит # 13 Во время грыжесечения у пациента, 12 лет, выявили нахождение яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного? @ вродженная паховая косая грыжа приобретеная паховая косая грыжа прямая паховая грыжа бедренная грыжа запирательная грыжа # 14 У мальчика, 1,5 месяцев, после каждого кормления отмечается блевание. Вес тела не набирает. Во время осмотра выявлено уменьшение подкожно-жирового слоя, симптом "песчаных часов". Какой диагноз наиболее вероятен? @ Пилоростеноз Пилороспазм Нервная анорексия Пищевое отравление Адреногенитальный синдром # 15 Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6oС. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз? @ Острый холецистит Острый аппендицит Острый панкреатит Острая кишечная непроходимость Прободная язва желудка # 16 Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза . В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка отрицательный. Каковпредварительный диагноз? @ Ущемленная пахово грыжа справа Невправимая пахово-мошоночная грыжа Скользящая грыжа мочевого пузыря Водянка яичка Острый орхоэпидидимит справа # 17 Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз. @ вправимая пупочная грыжа Липома передней брюшной стенки Параумбиликальная вправимая грыжа Гыжа белой линии живота Предбрюшинная липома # 18 Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз? @ Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2% поверхности тела # 19 Больной, 54 года. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких Iст. Какой метод лечения будет целесообразным? @ Пункция плевральной полости. Торакоскопия Бронхоскопия Торакоцентез Внутритрималом введение лекарственных веществ. # 20 Мужчина, 60 лет, жалуется на боль, учащенное мочеиспускание, наличие опухоли в правой области паха ближе к надлобковой. Появление опухоли связывает с тяжелым трудом. В правой области паха опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, расположенное медиально от семенного канатика, легко вправляется в брюшную полость, но при этом у больного возникают позывы на мочеиспускание. Симптом "кашлевого толчка" позитивный. Какая грыжа у больного? @ Скользящая грыжа мочевого пузыря Прямая паховая грыжа Косая паховая грыжа Бедренная грыжа Грыжа белой линии живота # 21 У больной, 65 лет, при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. При аускультации - систолический шум. Ваш диагноз? @ Аневризма брюшной аорты Опухоль сигмовідной кишки Опухоль левой почки Киста поджелудочной железы Опухоль внебрюшинного пространства. # 22 Больной, 30 лет, жалобы на боль в правой нижней конечности на протяжении года, перемежающуюся хромоту через 50-100 м, периодические ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Облитерирующий эндартериит. Синдром Лериша. Синдром Рейно. Эмболия аорты. Тромбоз аорты. # 23 У больного, 45 лет, с постгеморрагической анемией (двое суток назад перенес операцию в связи с закрытой травмой брюшной полости и разрывом печени) вскоре после переливания эритроцитарной массы появилась боль в груди, кровохарканье и лихорадка. Какая наиболее вероятная причина гемотрансфузионного осложнения? @ Тромбоэмболия легочной артерии Несовместимость крови по групповым факторам системы АВО Несовместимость крови по резус-фактору Анафилактический шок Недоброкачественность донорской крови # 24 При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30-летнего мужчины в грыжевом мешке хирург нашел appendix и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного? @ Врожденная паховая грыжа Прямая паховая грыжа Косая паховая грыжа Скользящая паховая грыжа Грыжа Рихтера # 25 У больного, 60 лет, на протяжении 6 недель прогрессирует безболевая желтуха, кожный зуд, похудение до 8 кг, ахолия. Пальпируется позитивный симптом Курвуазьє. Выберите предварительный диагноз: @ Рак поджелудочной железы Болезнь Боткина Рак печени Рак желчного пузыря Малярия # 26 Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальном холедохолитиазе наиболее уместный в данном случае? @ Эндоскопическая папиллотомия. Холедоходуоденостомия. Холедохолитотомия. Трансдуоденальна папилосфинктеротомия. Холедохоентеростомия. # 27 Больной, 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет на протяжении 16 часов. В анамнезе - холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребления бобовой пищи. Объективно: живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина-Блюмберга негативный. Газы отходят, задержка испорожнения. При рентгенографии брюшной полости выявлены "арки" и "чаши Клойбера". Какой из диагнозов наиболее вероятен? @ Острая тонкокишечная спаечная непроходимость. Обтурационная толстокишечная непроходимость. Острый панкреатит. Пищевое отравление Почечная колика. # 28 Больная П., 25 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температуру до 39oС. Из анамнеза известно, что 9 суток назад с целью обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-внешнем квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз. @ Послеинъекционный абсцесс правой ягодицы. Рожистое воспаление правой ягодицы. Карбункул правой ягодицы. Абсцедирующий фурункул правой ягодицы. Гематома правой ягодицы. # 29 Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок с ареолой пастозны и отечны, имеют вид “лимонной корочки”. В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Ваш диагноз ? @ Отечно-инфильтративный рак молочной железы Рак Педжета Рожисто-подобный рак молочной железы Острый мастит Диффузная мастопатия # 30 Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2-х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз? @ Рак головки поджелудочной железы Сывороточный гепатит Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, Гемолитическая желтуха. Рак желчного пузыря # |