ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
52 У мальчика, 9 лет, с жалобами на боли в эпигастрии натощак, в ночное время, тошноту, блевание, изжогу, головную боль, в результате клинико-параклинического обследования диагностирована язва желудка. Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру, с которой Вы начнете лечебное питание данного больного: @ 1а в течение недели 1в в течение 1,5 недели 1б в течение 2 недель 1а в течение месяца 15 в течение 3 недель # 53 У 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается бледность, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера, вздутая грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне продленного выдоха - рассеяные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови - Hb - 112 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, лейкоциты - 15,4х109/л, лимфоциты - 72%. Какой предварительный диагноз? @ Острый бронхиолит Острый (простой) бронхит Двусторонняя пневмония Бронхиальная астма, приступный период Острый обструктивный бронхит # 54 У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А(II). Показано заменное переливание крови. Какой отбор донорской крови необходим для этого? @ Группа крови В(III), резус фактор негативный Группа крови А, резус фактор негативный Группа крови В(III), резус фактор позитивный Группа крови А, резус фактор позитивный Группа крови О(I), резус фактор негативный # 55 Девочка, 10 лет, попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в этом случае? @ Стрептококк Стафилококк Пневмококк Клебсиелла Протей # 56 Мальчик, 12 лет, в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен? @ Хеликобактер пилори Алиментарный фактор Стрессовые ситуации Пищевая аллергия Глистная инвазия # 57 Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни, головную боль. На 10-й день болезни отмечена вялость, температура 39,8оС, бледность, вздутый живот, пальпируется печень и селезенка. На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2х0,2 см. Ваш диагноз? @ Брюшной тиф. Сепсис. Псевдотуберкулез. Инфекционный мононуклеоз. Энтеровирусная инфекция. # 58 Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т- 38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня – сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих остроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз? @ Герпетическая инфекция. Стрептодермия. Ветряная оспа. Детская экзема. Потница. # 59 Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4оС, пульс 120/мин, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз? @ Острый шигеллез.. Сальмонеллез. Иерсиниоз кишечный. Брюшной тиф. Амебиаз. # 60 У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр.- 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79%. Какое заболевание можно предположить у ребенка? @ Приобретенная гемолитическая анемия Вирусный гепатит Цирроз печени Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Гемолитико-уремический синдром # 61 У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания: @ Нефротический синдром Нефритический синдром Нефротический синдром с гематурией Нефротический синдром с гематурией и гипертензией Выраженный мочевой синдром # 62 Больной, 10 лет, жалобы на насморк со слизистыми выделениями, отек лица и век, склерит, слезотечение. Об-но: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39,5С. Достоверный диагноз. @ Аденовирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Герпетическая инфекция Парагрипп Грипп # 63 Ребенок, 3 года, болеет третий день, температура 37,5оС. На коже туловища, головы - пятна, папулы, везикулы с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные, несгруппированные. Часть пузырьков на лице и руках быстро стихает с образованием корочек. Поставьте диагноз? @ Ветряная оспа Скарлатина Импетиго Стрептодермия Натуральная оспа # 64 Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb- 160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка +1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз: @ Гемолитическая болезнь новорожденных Геморрагическая болезнь новорожденных Фетальный гепатит Физиологическая желтуха Синдром Криглера-Найяра # 65 Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести: @ Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Бактериологический посев кала Определение 17 - КС в моче Лапароскопия # 66 У девочки, 12 лет, в течение 2 лет есть жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, кислое отрыгивание. Какое исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза? @ Фиброгастродуоденоскопия. Фракционное исследование содержимого желудка. Контрастная рентгеноскопия желудка. Интрагастральная рН-метрия Электрогастрография. # 67 При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13-ти лет с ожирением III степени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки - 10 ммоль/л, через 2 часа - 7,8 ммоль/л. Какие мероприятия необходимо провести относительно нормализации углеводного обмена? @ Диета, двигательный режим Сахаропонижающие сборы трав. Препараты бигуанидного ряда. Сульфаниламидные препараты. Инсулин. # 68 Мальчик, 6 лет, поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре: артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 Г/л, эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее достоверен? @ Острый гломерулонефрит Нефролитиаз Туберкулез почек Интерстициальный нефрит Пиелонефрит # 69 У 12-летней девочки, которая болеет в течение 6 лет бронхиальной астмой, развился приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить ребенку? @ Ингаляционные бета-2-агонисты Антибиотики Муколитики Антигистаминные Кортикостероиды # 70 Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8оC, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз? @ Острый бронхиолит. Бронхопневмония. Острый бронхит. Обструктивный бронхит. Очаговая пневмония. # 71 В новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивный. Ребенок от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0(I) Rh(-). Самая вероятная причина желтухи? @ АВО-несовместимость. Атрезия желчных путей. Резус-несовместимость. Физиологичная желтуха. Фетальний гепатит. # 72 Больного корью ребенка, в возрасте 9 месяцев, в первый день появления сыпи было госпитализировано. Ее брат, которому 4 года, корью не болел и против этой инфекции не привит в связи с абсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью какого из перечисленных мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка? @ Введение иммуноглобулина Вакцинация Применение антибиотиков Применение химиопрепаратов Фагопрофилактика # 73 В новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактору группа крови О(I) Rh(+), у матери А(II) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменного переливания крови? @ О(I) Rh(-) A(II) Rh(-) O(I) Rh(+) A(II) Rh(+) В(III) Rh(-) # 74 Ребенку, 2 года, поставлен диагноз: правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите тип аускультативных данных, характерный для этого заболевания в период разгара. @ Ослабленное дыхание, крепитация. Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Жесткое дыхание. # 75 Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51 см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспное, гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых, на второй день - высыпание на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз? @ Внутриутробная инфекция. Гемолитическая болезнь новорожденного. Физиологичная желтуха новорожденного Гипоксико-ишемическая энцефалопатия. Атрезия желчевыводящих путей. # 76 У 6-летнего ребенка с бронхиальной астмой I- ой степени тяжести после перенесенной ОРВИ, во время физической нагрузки возникает нечастый кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии уменьшились на 20%. Какому из ниже приведенных бета-2-антагонистов Вы отдадите преимущество для предупреждения приступа астмы при нагрузке? @ Серевент; Вентолин; Беротек; Алупент. Адреналин # 77 Ребенку, 12 лет, постановлен диагноз: двусторонняя пневмония микоплазмовой этиологии, легкое течение заболевания. Какой из нижеперечисленных препаратов Вы назначите для лечения? @ Макролиды 2 -го поколения; Цефалоспорины 1-го поколения. Аминогликозиды; Аминопенициллины. Противогрибковые # 78 Ребенок, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,5оС, насморка, кашля и конъюнктивита. На 4-й день болезни появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице, новый подъем температуры до 39,2оС. Слизистая оболочка неба гиперемирована, на слизистой оболочке щек возле нижних коренных зубов- остатки мелких беловатых наслоений. @ Корь. Иерсиниоз. ОРВИ. Краснуха. Энтеровирусная инфекция. # 79 Ребенок родился на 8-ом месяце беременности. У нее установлено: микроцефалию, катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-ом месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5oС, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая прошла через 3 дня без остаточных явлений. Какая инфекция может вызывать такую клиническую картину? @ Врожденная краснуха. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Врожденная герпетическая инфекция. Хламидийная инфекция. Токсоплазмоз. # 80 У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры, заложенности носа, увеличения шейных лимфоузлов. Врачом был назначенный ампициллин. На 3-й день болезни: температура 38,3оС, явления лакунарной ангины, пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, увеличенная печень и селезенка. В общем анализе крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, мононуклеары - 20%. Ваш диагноз? @ Инфекционный мононуклеоз. Корь. Краснуха. Скарлатина. Псевдотуберкулез. # 81 Ребенок, 5 лет, заболел остро с подъема температуры тела до 39,2оС, одноразовой рвоты. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тенезмы, частый стул: малокаловый, с большим количеством слизи, включением гноя и прожилками крови. При осмотре: уплотненная сигмовидная кишка, болезненная при пальпации. Ваш диагноз? @ Шигеллез. Сальмонеллез. Острый аппендицит. Холера. Ротавирусная инфекция. # 82 У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено: темный цвет верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровотечение десен, геморрагическая сыпь на коже, признаки дизэмбриогенеза, дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее вероятный диагноз. @ Анемия Фанкони Синдром Клайнфельтера Приобретенная апластическая анемия Анемия Блекфена-Даймонда Синдром Дауна # 83 У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены? @ Проводимость Возбудимость Автоматизм Сократительная способность -- # 84 Больной, 12 лет, жалуется на периодически (весна, осень) возникающие приступы удушья, ка-шель, сначала сухой, а позже влажный. Объективно: лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка поднята и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32 за 1 мин. Слышны сухие хрипы. В крови: НЬ- 120 г/л, Л- 8х109/л, п/я- 1, с/я- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/час. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину? @ Бронхиальная астма Рецидивирующий бронхит Хронический бронхит Пневмония Муковисцидоз # 85 Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4оС. Сухой кашель, частота дыханий 60/мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз вероятен? @ Острый обструктивный бронхит Врожден стридор Острый бронхит Пневмония Бронхиолит # 86 Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37,7оС. Дышит 25 раз в мин. Над легкими ясный легочной звук. Аускультативные данные вариабельны: сухие хрипы, позже среднепузырчатые. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: Ер- 4,5 т/л; Нв- 124 г/л; Z - 4,2 г/л; Е- 2; П- 3; С- 40; Л- 50; М- 5; ШОЕ- 8 мм/г. Какой правильный диагноз? @ Острый (простой) бронхит Пневмония Острый обструктивный бронхит Бронхиолит Бронхиальная астма # |