ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
87 Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая, отекшая, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы толстые и грубые. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет. О каком диагнозе можно думать? @ Гипотиреоз Болезнь Дауна Рахит Гипофизарный нанизм Сахарный диабет # 88 Девочка, 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса, утомление, потливость. Объективно: дрожание конечностей, с-м Грефе, Кохера, Либицса, ЧСС- 126, систолический шум. О каком диагнозе можно думать? @ Тиреотоксикоз Миокардит Гиперпаратиреоз Вегето-сосудистая дистония Невроз # 89 При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления: влажность кожи, возбужденность, раздражительность, снижение веса, тахикардия, с-м Грефе, Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления? @ Тиреотоксикоз Гипотиреоз Сахарный диабет Невроз Вегето-сосудистая дисфункция # 90 У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, кровотечения из носа), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я- 1%, с/я- 28%, е- 1%, л- 6%, м- 5%, СОЭ - 60 мм/год, тромбоциты- 30 г/л. Какой диагноз? @ Апластическая анемия Железодефицитная анемия Гемолитическая анемия Острый лейкоз В12-дефицитная анемия # 91 Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном выкармливании. Профилактику какого заболевания порекомендует врач в первую очередь? @ Рахит Анемия Гипотрофия Спазмофилия Паратрофия # 92 У мальчика, 8 лет, жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак, и после приема еды, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование целесообразнее всего провести ребенку для уточнения диагноза. @ ФГДС УЗД Рентгенографию органов брюшной полости Фракционное исследование желудочного содержимого Дуоденальное зондирование # 93 У ребенка, 5 месяцев, на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс.МО и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование назначит врач в первую очередь? @ Определение уровня кальция и фосфора в крови. Определение уровня кальция и фосфора в моче Спинномозговая пункция Нейросонография Компьютерная томография головного мозга. # 94 Ребенок, 4 года, болеет в течение 3-х дней. Жалобы на повышение температуры тела до 39,9oС, зуд кожи, снижение аппетита, высыпания по всему телу. При осмотре кожа бледная, на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях - полиморфные высыпания: пятна, папулы, везикулы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? @ Ветряная оспа Натуральная оспа Стрептодермия Стафилодермия Герпетическая инфекция # 95 Ребенок, 7 мес., остро заболел с повышения температуры тела до 39,9оС, беспокойства. Через 5 часов появилась звездообразные высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей. Отмечается гиперестезия, бледность кожи, тахикардия, сердечные тоны ослаблены. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? @ Менингококцемия Тромбоцитопеническая пурпура Скарлатина Геморрагический васкулит Крапивница # 96 Мальчик, 12 лет, в течение 2 лет болеет ревматизмом. При обследовании выявлен дующий систолический шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите длительность непрерывной бициллинопрофилактики данному больному. @ 5 лет 1 год 2 года 3 года 4 года # 97 При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу мелкопятнистая сыпь с преимущественной локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3оС. Поставьте диагноз? @ Краснуха Корь Скарлатина Стоматит Энтеровирусная инфекция # 98 Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания? @ Миокардит Парез мягкого неба Полирадикулоневрит Гломерулонефрит Нарушение мозгового кровообращения # 99 У 4-летней девочки наблюдаются приступы приступообразного кашля. Цианоз, духота, вздутие грудной клетки, визинг. На основании клинико-инструментального обследования установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма. Какая суточная доза теофиллина является максимальной для данной больной? @ 24 мг/кг 20 мг/кг 18 мг/кг 16 мг/кг 14 мг/кг # 100 У 5-летней девочки с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе в течение двух месяцев наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком протекании пневмонии следует думать в данном случае? @ Затяжное Рецидивирующее Хроническое Волнообразное Острое # 101 На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Об-но: кожа бледная, с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличенный, пальпируется селезенка. Hb 90 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, КП- 0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз к 20%, билирубин сыворотки 37 мкМ/л, непрямой 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место? @ Гемолитическая анемия Железодефицитная анемия Белководефицитная анемия В12-дефицитная анемия Наследственный элиптоцитоз # 102 У мальчика, 9 месяцев, во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены лишь признаки рахита, температура тела - 36,6оС. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после приступа? @ Глюконат кальция Витамин D Витамин С Оксибутират натрия Финлепсин # 103 Девочка, 5 лет, госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, внешних половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи : белок - 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличено ШОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить? @ Преднизолон Свежезамороженная плазма Лазикс Циклофосфан Верошпирон # 104 Ребенок, 6 лет, состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесен данный больной? @ 4-ой 1- ой 2- ой 3- ей 5- ой # 105 Мальчик, 3-х месяца, попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5оC, ЧСС - 138/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребенка? @ Обструкцией дыхательных путей Интоксикацией Гипертермией Нейротоксикозом Сердечной недостаточностью # 106 У мальчика 14-ти лет, который в течение трех лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак, тошноту и изжогу, во время гастродуоденоскопии определены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой из препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка? @ Де-нол Папаверин Но-шпа Альмагель Атропин # 107 У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследован: хлориды пота – 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Установите предварительный диагноз. @ Врожденная лактазная недостаточность Экссудативная энтеропатия Муковисцидоз Целиакия Энтерит # 108 Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую очередь? @ Диабетическая кома Кишечная инфекция с нейротоксикозом Печеночная кома Ацетонемическое состояние Надпочечниковая недостаточность # 109 У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить? @ Ювенильный ревматоидный артрит Ревматизм Остеомиелит, септическая форма Системное заболевание соединительной ткани Инфекционно-аллергический полиартрит # 110 Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз: @ Везикулопустуллез Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма. Эксфолиативный дерматит Риттера ВУИ. Краснуха Врожденный сифилис # 111 Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка? @ Творог Каша Кефир Овощное пюре Фруктовые соки # 112 Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата. @ 500 МЕ 300 МЕ 400 МЕ 600 МЕ 700 МЕ # 113 Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не получил. Против какой инфекции его надо иммунизировать в первую очередь? @ Туберкулеза Дифтерии Полиомиелита Столбняка Кори # 114 Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, с весом тела 2400 г, ростом - 50 см. При объективном обследовании: кожа брюзглая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка? @ Задержка внутриутробного развития Недоношенный Глубоко недоношенный Переношенный Доношенный с нормальной массой тела # 115 У ребенка, 5 лет, чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Почечная глюкозурия Сахарный диабет Фруктозурия Пентозурия Канальцевый некроз # 116 Мальчик, 12 лет, заболел остро: лихорадка к 39оС, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемию и гиперплазию миндалин. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза? @ Биопсия лимфатического узла Лейкоцитарная формула крови Пункция лимфатического узла Радиоизотопное исследование лимфатической системы Пункция селезенки # 117 При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем? @ Специальную диету Гормональную терапию Витаминотерапию Антибиотикотерапию Солнечные ванны # 118 Мальчик, 6 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39оC, слабость, многократное блевание, боли в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка смешанного типа, ЧД - 42/мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же области дыхание не прослушивается, слева дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110/мин. Живот мягкий. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Правосторонний плеврит Правосторонний пневмоторакс Инфаркт правого легкого Правосторонний ателектаз Крупозная пневмония # 119 В стационар госпитализирован ребенок, 6 месяцев, с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии 2-й степени тяжести. Родился недоношенным с весом 1800 г. На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнел. Какой препарат будет использоваться для патогенетической терапии? @ Феррум-лек Витамин B12 Фоллиевая кислота Эритроцитарная масса Преднизолон # 120 Ребенок, 2 суток, который родилась на 34-ой неделе беременности с массой 2200 г и оценкой по Апгар 6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации – влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств. @ Аспирационный синдром Первичный ателектаз легких Врожденная пневмония Болезнь гиалиновых мембран Родильная травма # 121 Ребенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с I(0) группой крови, Rh(+). С первых дней жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появились срыгивание, плохое сосание. Печень и селезенка увеличены. Hb - 140 г/л, эр. 4х1012/л. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Гемолитическая болезнь новорожденных Физиологичная желтуха Фетальный гепатит Конъюгационная желтуха Атрезия желчных путей # 122 Ребенка 5-ти лет тревбеспокоит приступообразный спазматический кашель. Болеет 2 недели с появления сухого кашля, после лечения, которое было неэффективным, появились репризы. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, шейные вены набухают. Ребенок бледный, одутловатый, кровоизлияния в склеру. Над легкими коробочный перкуторный звук, сухие хрипы. Рентгенологически - повышение прозрачности легочных полей, усиление бронхиального рисунка. Анализ крови : лейк. - 16х109/л, лимф. - 72%, ШЗЕ - 4 мм/час. Какой диагноз самый вероятный? @ Коклюш Аденовирусная инфекция Постороннее тело в дыхательных путях Ларинготрахеит Туберкулезный бронхоаденит # |