ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
31 Больная М., 35 лет, болеет ревматизмом активной фазы, имеет стеноз митрального клапана четвертой стадии, мерцательную аритмию. 6 часов назад развилась выраженнная боль в покое в правой нижней конечности. При объетивном осмотре отсутствует артериальная пульсация в бедренной артерии справа, на ступне - снижение температуры кожи, синеватого цвета, движение в ступне ограничено, чувствительность сохранена. Выберите болезнь. @ Острая тромбэмболия бедренной артерии справа Острое нарушение мозгового кровотока. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени Рожистое воспаление правой голени Острый лимфангоит правой нижней конечности # 32 Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней конечности, чувство онемения в левой ступне в ночной время. При объективном осмотре - левая ступня имеет снижение температуры кожи, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Выберите диагноз. @ Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Острое нарушение мозгового кровообращения Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности Эндартериит сосудов нижних конечностей Лимфагоит сосудов нижних конечностей # 33 Больной М., 68 лет. На пятые сутки после операции правосторонней гемиколонектомии по поводу злокачественной опухоли слепой кишки развились боли и отек провой голени.Симптом Хоманса позитивный справа.Отметьте послеоперационное осложнение. @ Острый послеоперационный тромбофлебит глубоких вен правой голени. Острый послеоперационный тромбоз подколенной артерии справа. Острое нарушение мозгового кровотока Острый послеоперационный лимфангоит правой голени Послеоперационная аллергическая реакция # 34 Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного? @ кровотечение Стеноз привратника Трансформация язвы в рак Пепатрация язвы в печень Прободение язвы # 35 Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика? @ Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При ухудшении состояния - экстренная лапаротомия. отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки Экстренная лапаротомия Экстренная герниопластика Хирургическое лечение в плановом порядке # 36 У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38oC в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз. @ Постинъекционный абсцесс ягодицы Гематома ягодицы Рожистое воспаление Гнойный натечник Постинъекционный инфильтрат ягодицы # 37 У больного, 8 лет, на 10 день заболевания фолликулярной ангиной появились симптомы острого аппендицита. Во время операции подтвержден флегмонозный аппендицит. В посевах гнойного выпота выявлен стерптокок. Какой из нижеперечисленных путей проникновения инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее достоверный? @ Гематогенный. Энтерогенний. Лимфогенный. Смешанный. -- # 38 У больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастной смеси в желудке на срок от 6 до 12 часов. Ваш диагноз? @ Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия компенсации. Язвенная болезнь. Данных о стенозе нет. Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации. Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия декомпенсации. Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия относительной компенсации. # 39 При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гистаминового теста у больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки полученные показатели ВАО - 21 мекв/л*час, МАО - 62 мекв/л.час, и ВАО<МАО на 72%. Для какого заболевания характерны эти показатели. @ Синдром Золингера-Елисона. Язва желудка. Язва двенадцатиперстной кишки. Норма. Рак желудка. # 40 У больного диагностирован острый разлитой перитонит, паретическое состояние кишечника, стадия полиорганной недостаточности, с ЦВД 10 мм.вд.ст., дефицитом ОЦК 25%. Куда происходит перемещение большей части жидкости? @ Просвет кишечника. Межтканевое пространство. В клетку. В межклеточное пространство. В брюшную полость # 41 В хирургическое отделение госпитализирована больная с жалобами на схваткообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократное блевание желчью. Больной выставлен диагноз: "Острый холецистит". О какой причине болезни следует думать в первую очередь? @ Желчнокаменная болезнь Хронический панкреатит Перихоледохеальний лимфаденит Аскаридоз общего желчного пролива Хронический стенозирующий папиллит # 42 У больного острой ишемией обеих нижних конечностей, которая возникла одновременно, но имеет более значительные проявления справа, отсутствует пульсация на правой бедренной, подколенной артериях и артериях ступни. Определяется ослабление пульсации на левой артерии бедра и других артериях левой нижней конечности. Определить уровень окклюзии: @ Тромб-"наездник" бифуркации аорты Окклюзия правой подвздошной артерии. Окклюзия обеих бедренных артерий. Тотальный тромбоз бифуркации аорты Окклюзия правой внешней подвздошной и левой внутренней бедренной артерии. # 43 Больной, 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130/мин. АД- 80/70 мм рт.ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослабленное, в задне-нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны? @ Неотложная торакотомия. Плевральная пункция. Пункция перикарда. Переливание крови. Комплекс реанимационных мероприятий. # 44 Больная, 34 года, поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть в эпигастральном участке, слабость, близкую к головкружению после приема сладких или молочных кушаний, похудение. Около года назад перенесла резекцию двух третей желудка по Бильрот-ІІ по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вероятный диагноз: @ Демпинг-синдром. Инсулома поджелудочной железы. Синдром приводной петли Пептическая язва анастомоза Синдром малого желудка # 45 Больной жалуется на наличие грыжи в области паха, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущимления сопровождаются тянущими болями возле лобка, частыми позывами к мочеиспусканию. Наиболее вероятно у больного: @ Скользящая грыжа. Грыжа запирального отверстия Прямая паховая грыжа Бедренная грыжа Косая паховая грыжа # 46 Больная, 80 лет, самостоятельно выявила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует в первую очередь подумать. @ Рак правой молочной железы Мастит правой молочной железы Фиброаденома правой молочной железы Туберкулез правой молочной железы Киста правой молочной железы # 47 Ребенок, 5 месяцев, доставлен в клинику через 6 часов после начала заболевания. Бледный, схваткообразно возбужден, с повторным блеванием. Последний раз испорожнение былбыло 4 часа назад. Из анамнеза известно, что ребенок впервые употребил манную кашу в качестве пpикоpма. При осмотре ребенок бледный, настороженный, тахикардия, лоб покрыт холодным потом. Живот не вздут, мягкий, слепую кишку в типичном месте найти не удается, при ректальном осмотре - кровь в виде малинового желе. С каким заболеванием Вы имеете дело? @ Инвагинация Дизентерия Язва желудка Трещина слизистой анального отверстия Полип прямой кишки # 48 У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать признаки дыхательной недостаточности. Во время повторных осмотров отмечено постепенное смещение сердца вправо. Левая половина грудной клетки выпирает, отстает в акте дыхания, перкуторно справа обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпанит, а во время аускультации выслушиваются "булькающие" шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются воздушные полости разного размера. С какой патологией Вы имеете дело у новорожденного ребенка? @ Диафрагмальная грыжа Пневмония. Аспирация навколоплодними водами Атрезия пищевода Изъян развития сердца. # 49 У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа обильно выделяется вспененные слюна, растет удушье, цианоз. Живот запавший, но поддутый в эпигастральном участке. При зондировании желудка - зонд остановился. С каким пороком развития Вы имеете дело? @ Атрезия пищевода со свищом в дыхательные пути Атрезия хоан Атрезия тонкой кишки. Атрезия пищевода Атрезия толстой кишки # 50 При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2800 гр., живот вздут в эпигастральном участке, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого цвета. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме - на фоне отсутствия пневматизации кишечника найдено два уровня газа и жидкости в эпигастрии. С каким пороком развития Вы имеете дело? @ Aтрезия 12-перстной кишки Атрезия пищевода Атрезия подвздошной кишки Атрезия толстой кишки Атрезия хоан # 51 При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2600 гр, живот - обычный на всем протяжении, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого. Меконий не отходил. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной рентгенограмме - пневматизация кишечника на всем протяжении, уровни газа и жидкости. С каким пороком развития Вы имеете дело? @ Атрезия прямой кишки Атрезия 12-ти палой кишки. Атрезия повздошной кишки. Атрезия анального отверстия и прямой кишки . Атрезия пищевода # 52 У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, підвисилась температура до 39oC, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы, наиболее вероятно, имеете дело? @ Острый гематогенный остеомиелит Перелом кости Острый ревматизм Туберкулезний остеомиелит Злокачественная опухоль # 53 Новорожденный ребенок, 8 дней выписан из роддома. Имеет мокнущий пупок. Одни сутки тому назад появилось покраснение правой молочной железы, она твердая и болезненная при нажатии. Ребенок неспокоен, стал плохо есть, температура 38oC. Ваш диагноз. @ Мастит новорожденного Лимфангиома Мастопатия Рожистое воспаление Пузырчатка # 54 На ирригограмме у ребенка возрастом 2 года изображено сужение в участке прямой и сигмовидной кишки с супрастенотичным расширением ободочной кишки выше этого места. Ваш диагноз. @ Болезнь Гиршпрунга Долихосигма Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Атрезия тонкой кишки # 55 У ребенка возрастом 1,5 годы запоры из рождения, вздутия живота, гипотрофия, духота. На ирригограмме изображено сужение в участке прямой кишки с супрастенотичным расширением ободочной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальный рефлекс отрецательный. Ваш диагноз. @ Болезнь Гиршпрунга Диафрагмальная грыжа Долихосигма Болезнь Пайра Атрезия толстой кишки # 56 Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни IIст., ІХС. атеросклеротического атеросклероза. правосторенней бедренной килы, варикозного распространения вен нижних конечностей. Первые 3 дня послеоперационного периода благоприятные. На 4 сутки оказались признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности из цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/ хв... АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. @ Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт миокарода Отек легких Острое нарушение мозгового кровообращения Тромбоз мезентериальных сосудов # 57 Больной 42 годов жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при хождении, перемежающую хромоту, чувство онемения в пальцах ступней, похолодоние конечностей, несостоятельность пройти больше 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, стрждає на ИБС, 5 лет тому назад перенес отморожение левой ступни. Левая нижняя конечность более холодная чем правая, оказывается сухость кожи конечностей, пульсация на артериях ступней не определяется, на бедренных артериях сохранена. @ Облитерирующий эндартериит Диабетическая ангиопатия Синдром Лериша Болезнь Рейно Глубинный тромбофлебит # 58 Больная 76 лет доставлена КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появилась на протяжении часа и растет. При хождении чувствует отсутствие твердой опоры, похолодания ступни. Страдает на ИБС, сахарный диабет. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и ступня холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосуды. Болевая чувствительность нарушена на голени и ступне слева. Пульсация на ступне и в подколенной ямке отсутствует слева, на бедренных артериях ослаблена. @ Тромбоз подколенной артерии Начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности Облитерирующий атеросклероз Болезнь Рейно Тромбофлебит # 59 Беременная М.(беременность 22 недели), 26 лет, доставленная в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,6oC, тошноту. Заболела сутки тому назад остро, боль сначала возникла в эпигастральном участке, потом - в правой половине живота, была одноразово рвота. Живот отвечает сроку беременности болезненный выше правого повзшного участка, напряженный. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - 21х109/л. Наиболее достоверный предыдущий диагноз: @ Острый аппендицит Перекрут кисты яичника. Угроза прерывания беременности. Токсикоз беременности. Острый холецистит. # 60 Больной 45 лет на протяжении месяца чувствует тупую боль в правом подреберье, в участке эпигастрия, зуд кожи, диспепсические явления, темный цвет мочи и ахолический кал, отсутствие аппетита, значительное похудение, общую слабость, повышение температуры тела. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушные. При пальпации живота - позитивный симптом Курвуазье. При ультрасонографическом обследовании конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Рак головки поджелудочной железы. Желчекаменная болезнь. Хронический панкреатит. Хронический холангит. Хронический гепатит. # |