ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
123 У ребенка, 10 месяцев, на фоне легкого протекания ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы четкие проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция в крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q - T на ЭКГ продленный - 0,33 сек. Данных о перинатальном повреждении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость интактная, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ? @ Спазмофилия Нейротоксикоз Энцефалитическая реакция Менингит Энцефалит # 124 У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель, мелкозуырчатые хрипы над левым легким, жесткое дыхание с продленным выдохом. ЧД - 68/мин. ЧСС - 168/мин. В крови: эр. - 3,6х1012/л, Нt - 0,38г/л, лейк. - 22,0х109/л, ШЗЕ - 25мм/час. Какое исследование следует провести для верификации диагноза? @ Рентгенография органов грудной клетки ЭКГ Томография легких Бронхоскопия Компьютерная томография грудной клетки # 125 Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500 г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250 г. Из анамнеза известно, что у ребенка от рождения расстройства испорожнения, периодическое срыгивание, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испорожнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Какие вероятные причины развития гипотрофии у данного ребенка? @ Синдром мальабсорбции Пилоростеноз Пилороспазм Острая кишечная инфекция Кишечная форма муковисцидоза # 126 Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное обследование поможет установить диагноз? @ Пункционная биопсия печени Протеинограмма Эхохолецистография Определение маркеров гепатита В Определение уровня трансаминаз # 127 Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, обладает антигеликобактерной активностью? @ Амоксициллин Маалокс Омепразол Фамотидин Гастроцепин # 128 Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного? @ III стадия - начинающаяся нефропатия I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек II стадия - гистологические изменения в почках IV стадия - явная нефропатия V стадия - хроническая почечная недостаточность # 129 Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз? @ Врожденный гипотиреоз Болезнь Дауна Рахит Муковисцидоз Болезнь Гиршпрунга # 130 У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови: эр.- 1,8х1012/л, Hb - 60 г/л, тромб.- 25х109/л, лейк. – 32х109/л, п. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, м. - 2%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза? @ Стернальная пункция Биопсия пораженного лимфатического узла Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов Коагулограмма УЗИ печени и селезенки # 131 У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевание вероятнее всего идет речь? @ Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма Истинный гермафродитизм Пилоростеноз Острая кишечная инфекция Высокая кишечная непроходимость # 132 Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка. @ Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет Кардиотрофики + витамины весной и осенью # 133 Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз? @ Орхиэпидидимит Перекрут яичка Острая водянка яичка Перекрут гидатиды Морганьи Опухоль яичка # 134 Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку? @ Фруктовый сок без мякоти Творог Яичный желток Рыбий жир Фруктовое пюре # 135 У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит 45 хромосом (45,ХО). Какой найболее вероятный диагноз? @ Синдром Шерешевского-Тернера Гипофизарный нанизм Врожденный гипотиреоз Синдром Клайнфельтера Синдром Дауна # 136 Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время - ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку? @ Гистаглобулин, аллергоглобулин Интал, тайлед Антигистаминные препараты Преднизолон Глюконат кальция # 137 Ребенок, 9 мес., заболел остро: повысилась температура тела до 38,8 С, появился кашель, насморк. На 3 день болезни, ночью, состояние резко ухудшилось: ребенок стал беспокойным, переворачивается в кровати, появился лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей наиболее вероятно вызвал круп у ребенка? @ Вирус парагриппа Вирус гриппа Аденовирус Риновирус Энтеровирус # 138 У мальчика, 12 лет, который переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре найден грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, которая проводится по току крови и не изменяет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какая причина появления шума наиболее вероятна? @ Недостаточность митрального клапана Врожденный порок сердца Коарктация аорты Пролапс митрального клапана Шум анемического генеза # 139 У девочки, 4 года, с рождения цианоз, одышка в спокойствии и периодические ушушье-цианотические приступы с приседанием на корточках. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца наиболее достоверен? @ Тетрада Фалло Изолированный стеноз отверстия легочного ствола Открытый артериальный проток Открытое овальное окно Транспозиция магистральных сосудов # 140 Ребенок, 5 месяцев, госпитализирован с жалобами матери на пожелтение и бледность кожи, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3 С. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В[III] Rh[+], ребенка О[I] Rh[+]. Мать здоровая, у отца - ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выраженная желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см выступают из-под края реберной дуги. Моча насыщенная, испорожнения не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Врожденная гемолитическая анемия Гемолитическая болезнь новорожденных Гепатит Острый лейкоз Желтуха Луцея # 141 Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз наиболее вероятный? @ Сахарный диабет Несахарный диабет Ацетонемический синдром Почечный диабет Синдром Альпорта # 142 Ребенок, 3 мiс., в связи с маститом у матери с 3-х недель кормился донорским молоком. В 2,5 мес. в питание введена смесь "Малыш". Мать отмечает, что, несмотря на тщательный уход, у ребенка появилось стойкое покраснение в складках кожи. Через 5-6 дней на щеках и подбородке появились зудящие участки гиперемированной кожи, резко отделены от нормальной кожи, а вскоре - экссудат, подсыхающий в корочки и струпья. Ребенок беспокойный, стал плохо спать. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Экссудативно-катаральный диатез Нейроартритический диатез Лимфатико-гипопластический диатез Стафилодермия - # 143 Ребенку 3 месяца. Обхват головы при рождении 35 см, во время осмотра - 45 см. Выявлены симптомы возбудимости, выбухания родничка. Размеры большого родничка 4х4 см, сагиттальный шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает и блюет независимо от приема еды, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне явления застоя. Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую картину? @ Гидроцефалия Менингит Рахит Микроцефалия Краниостеноз # 144 У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию? @ Пороки Фалло Коарктация аорты Стеноз легочной артерии Открытый артериальный проток Фиброэластоз # 145 У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больными ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38оС, цианоз носогубного треугольника. ЧД - 54/хв, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорачивание звука справа ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок звука. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Острая пневмония ОРВИ Острый лариноготрахеит Острый бронхит Острый бронхиолит # 146 У ребенка 8 лет жалобы на Т- 38,8оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить в первю очередь? @ Пенициллин Гентамицин Ампициллин Линкомицин Тетрациклин # 147 Мальчик родился на 32-й неделе гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства растут, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППТ по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем вероятнее всего предопределен синдром дыхательных расстройств? @ Болезнью гиалиновых мембран Сегментарными ателектазами Бронхолегочной дисплазией Прирожденной эмфиземой легких Отечно-геморрагическим синдромом # 148 Девочка, 13 лет, жалуется на повышение t тела до 37,4оС в течение последних 2 месяцев после перенесенной ОРВИ. При осмотре: худая, диффузное увеличение щитовидной железы ІІ степени, плотность ее при пальпации, экзофтальм, тахикардия. Какой патологический синдром имеет место у больной? @ Тиреотоксикоз Гипотиреоз Гипопаратиреоз Гиперпаратиреоз Тимомегалия # 149 У доношенного мальчика г на 2 сутки жизни возникла умеренная желтуха кожи и слизистых оболочек. Общее состояние ребенка не нарушено. В крови: непрямая гипербилирубинемия - 120 мкмоль/л. Группа крови ребенка А(ІІ) Rh(+), группа крови матери В(ІІІ) Rh(+). Какой должна быть тактика врача? @ Воздержаться от медикаментозной терапии Назначить энтеросорбенты Назначить преднизолон Назначить холекинетики Провести заменимое переливание крови # 150 У мальчика, 14 лет, с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае? @ Ципрофлоксацин Ампициллин Цефазолин Азитромицин Левомицетин # 151 У мальчика, 14 лет, на фоне хронического тонзиллита, гайморита появились ощущения перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS расширен более 0,11 с, резко деформированный, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма: @ Экстрасистолия по типу тригеминии Экстрасистолия по типу бигеминии Частичная аV блокада Полная аV блокада Блокада левой ножки пучка Гиса # 152 У новорожденного, который родился в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызывать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Ваш диагноз? @ парез Дежерин-Клюмпке Парез Дюшена-Эрба Тотальное поражение плечевого сплетения Парез диафрагмы Синдром Горнера-Бернара # 153 Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберном участке, которая усиливается после приема жирной или жареной еды, головную боль, общую слабость, тошноту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При пальпации живота отмечается резистентность мышц в правом подреберном участке, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфм. Вероятный диагноз? @ Хронический холецистит Острый аппендицит Вирусный гепатит Острый гастрит Острый панкреатит # 154 Ребенок, 5 лет. Полгода назад оперировался по поводу УВД. Жалобы на лихорадку в течение 3-х недель, боль в области сердца, мышцах и костях. При осмотре: кожа цвета "кофе с молоком", аускультативно: систолический шум в области сердца с шумом в III - IV м/г. На конечностях пальцев установлены пятна Джейнуеля. Ваш предыдущий диагноз? @ Инфекционный эндокардит Сепсис Неревматический кардит Острая ревматическая лихорадка Брюшной тиф # |