ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
120 Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнутая в локтевом суставе, потерпевший поддерживает ее левой. Отмечается западение в участке дельтовидной мышцы. Под кожу выступает актомиальный отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювообразным отростком лопатки. Активные движения невозможны через боль, пассивные движения упругие. Какой наиболее вероятный клинический диагноз? @ Вывих плеча Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом хирургической шейки плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом ключицы # 121 Мужчина 64 годов упал на левую сторону на пол. Объективно: отмечается укорачивание левой конечности, внешняя ротация бедра, симптом прилипнувшей пятки. Во время пальпации, постукивания по пяте, больной чувствует боль в тазобедренном суставе. Діагноз? @ Перелом шейки бедра Забой тазобедренного сустава Вывих бедра Перелом у/3 бедренной кости Перелом большого вертлюга # 122 Потерпевший 24 годов упал на ноги из 2 этажа дома. Услышал резкую боль в поясничном участке. Объективно: мышцы спины напряжены, выступает остистый отросток 1 поясничного позвонка. Нажим на него увеличивает боль. На Ро-грамме диагностированный перелом 1 поясничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения? @ Реклинация позвоночника валиком . Гипсовый корсет на 3-4 мисс. Операция - спондилодез. Скелетная выдержка за нижние конечности. Постельный режим на 3 мес. # 123 У больного после переохлаждения появились боли в правом поясничном участке, повысилась температура тела до 39 С с лихорадкой, моча стала мутной. При объективном осмотре: пальпация правой почки болезненна, в мочи - белок 0,62 г/л, лейк. - 20-30 в поле зрения. На экскреторной урограмме изменений нет. Какой диагноз? @ Острый правосторонний пиелонефрит Острый радикулит Острый холецистит Острый паранефрит Камень правой почки # 124 Больная 43 годов жалуется на боль в правой молочной железе, повышение температуры до 37,2 C. Объективно: молочная железа отекшая, гиперемированная, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. При пункционной биопсии полученные клетки рака. Начать лечение данной больной следует из: @ Химиотерапии Раскрытие мастита Противовоспалительной терапии Мастэктомии Лучевой терапии # 125 Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой ступни. Без остановки, предопределенной болью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно: кожа пальцев правой ступни бледная. Сравнительно с левой, ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа - отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно-бедренного сегмента справа. Облитерирующий эндартериит, окклюзия бедренного сегмента справа. Острый тромбофлебит подкожной вены бедра справа Хронический тромбофлебит правой нижней конечности Болезнь Бюргера # 126 Родильница 22 годов на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и тяжесть в правой ноге. Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 за мин., температура - 37,3 С, тона сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхания везикулярное, 18-20 за мин. Правая нога на всей длине отекшая, синюшная сравнительно с левой, температура снижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется, ослабленная. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Острый илеофеморальный флеботромбоз Тромбоэмболия бедренной артерии Послеродовой сепсис Тромбоэмболия легочной артерии Острый тромбофлебит # 127 Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно почувствовала боль в левой руке со следующим ее онемеванием. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Какая наиболее целесообразная тактика лечения больной? @ Срочная эмболэктомия Назначения фибринолитиков, антикоагулянтов Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств Зондирование сердца Срочная тромбинтимэктомия # 128 У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, что подтвердилось снижением уровня Hb до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7х1012/л. Общее положение больного удовлетворительно. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза? @ Эндоскопическое исследование Лапароскопия Определение кислотности желудочного сока Проба Холландера Рентгеноскопия желудка # 129 Больной 42 годов четыре года тому назад перенес резекцию желудка за Гофмейстером-Финстерером по поводу язвы 12-палой кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. В течение последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Синдром приводящей петли Пептическая язва гастроентероанастомоза Рецидив язвы Опухоль культи желудка Хронический панкреатит # 130 Больная 50 лет жалуется на распирающую боль в левой нижней конечности, которая усиливается при физической нагрузке, припухлость в участке голени и ступни. При осмотре левая голень и ступня пастозные, кожа в нижней части голени индурированая, бронзового оттенка, расширены подкожные вены, имеющаяся язва с некротическими массами. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Посттромбофлеботический синдром Хроническая артериальная недостаточность Острый артериальный тромбоз Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Гангрена нижней конечности # 131 Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного характера в правой поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота. Беспрерывно меняет положение тела. Анализ крови и мочи без особенностей. По данным УЗИ внутренних органов выраженная пиелокаликоуретерэктазия справа. О каком заболевании следует думать в первую очередь? @ Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника Острый панкреатит Острый холецистит Острая кишечная непроходимость Острый пиелонефрит # 132 Мужчина 70 лет, жалуется на учащенное мочеиспускание ночью (до 4-5раз). В моче патологии нет. При пальцевом исследовании простата 5х4см, гладко-эластической консистенции, междолевая бороздка сохранена. Остаточной мочи 80 мл. По данным УЗИ в просвет мочевого пузыря выступает дополнительное образование в виде "холма" с гладкими, четкими контурами. Диагноз? @ Гиперплазия простаты Рак простаты Хронический простатит Рак мочевого пузыря Склероз предстательной железы # 133 У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре: левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Какой диагноз? @ Диафрагмальная грыжа слева Левосторонний пневмоторакс Напряженная лобарная эмфизема Двусторонняя аспирационная пневмония Напряженная киста левого легкого # 134 Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков диагноз? @ Рак сигмовидной кишки Рак нисходящей ободочной кишки Опухоль брыжейки толстой кишки Опухоль забрюшинного пространства слева Рак левого мочеточника # 135 Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика врача? @ Колоноскопия Противовоспалительная терапия Наблюдение Кровеостанавливающая терапия Санаторное лечение # 136 Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы? @ Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости Перелом диафизов лучевой и локтевой костей Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости Вывих кисти Перелом ладьевидной кости # 137 Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появились боли в животе, а затем присоединилась рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый. Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х109/л. При пальпации живота во время сна отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Какой диагноз? @ Острый аппендицит Кишечная инфекция Почечная колика Острый мезаденит Острая энтеровирусная инфекция # 138 Больной 30 лет жалуется на боль в голенях обеих ног, который усиливается при ходьбе. Больной вынужден останавливаться через 150-200 м. Перемежающаяся хромота появилась год назад, расстояние между остановками сократилось. Обе ступни бледные, прохладные. Пульс на тыльных артериях ступней отсутствует. Кожа сухая, на подошвах гиперкератоз, ногти утолщенные, легко ломаются, матового цвета. На голенях - участки облысения. Какая стадия облитерирующего эндартериита у данного больного? @ ІІ стадия - стадия субкомпенсации И стадия - стадия функциональной компенсации ІІІ стадия - стадия декомпенсации ІV стадия - стадия деструктивных изменений V стадия # 139 Больная 19 лет жалуется на резкую боль и покраснение верхнего века. Болеет 2 сутки. При осмотре: температура тела - 38,2 С. Гиперемия и отек верхнего века, больше в центральном участке. Там же розга болючість при пальпации, флуктуация. Край века не изменен. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз? @ Абсцесс верхнего века Блефарит Халазион верхнего века Дакриоаденит Флегмона орбиты # 140 Больной 32 годов жалуется на покраснение, изжогу, ощущение постороннего тела правого глаза. Заболел внезапно. При осмотре: острота зрения правого и левого глаза = 1,0. В правом глазу гиперемия и отек конъюнктивы, поверхностная инъекция. Гнойное выделение в конъюнктивном мешке. Роговица прозрачная. Цвет и рисунок радужки не изменены, зрачок подвижен. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Острый конъюнктивит Острый иридоциклит Острое нападение глаукомы Постороннее тело роговицы Острый дакриоцистит # 141 Больная 32 годов перенесла удаление нижней части левой легкие по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела до 38 С. При пункции плевральной полости получен гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больной? @ Эмпиема плевры Плеврит Гемоторакс Пневмоторакс Пневмония # 142 Больной 40 лет, раньше оперируемый в связи с острым холециститом, обратился к врачу поликлиники с жалобами на схваткообразную интенсивную боль в животе, многократную рвоту и отсутствие опорожнения в течение суток. Больной сниженного питания, бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот умеренно раздут, мягок, умеренно болезнен. Симптом Склярова позитивен, симптом Щоткина - Блюмберга слабо позитивный. Какой наиболее достоверный диагноз? @ Острая спаечная кишечная непроходимость Перфорация злокачественной опухолью желудка Острый панкреатит Мезентериотромбоз Перфорация ободочной кишки # 143 У больного 56 лет, после приема жирной еды 3 дня потому появилась сильная боль в правом подреберьи, которая уменьшается после приема баральгина, но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 38оC. Живот мягкий, в правом подреберьи пальпируется болезненный инфильтрат. Лейк. - 12,5х109/л, п.- 18%. О каком заболевании прежде всего следует думать? @ Острый холецистит Острый панкреатит Перфоративна язва 12-павшей кишки Острый аппендицит Острый пиелонефрит # 144 У больного 49 лет после приема мясной, жирной и пряной пищи вдруг появились интенсивные опоясывающие боли в эпигастральной области, многократная рвота, температура тела осталась нормальной. При пальпации эпигастральной области - невыраженая болезненность. Диастаза мочи 1024 од. Проведено консервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боль значительно уменьшилась, исчезла рвота. Живот стал мягкий, легкая боль в эпигастральной и области еще осталась. Диастаза мочи 256од. Какая форма острого панкреатита наиболее соответствует клинике? @ Отечная Геморагическая Жировая Смешанная Гнойная # 145 Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на тупую боль в правiой молочной железе, отек и чувство тяжести и дискомфорта, особенно перед месячными. Болеет 3 месяца. Патологических выделений из железы нет, ареола не изменена. Пальпаторно во внешне- верхнем квадранте определяется опухоль 3х3 см, достаточно подвижная, умеренно болезненная и плотная. Кожа над ней не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? @ Фиброаденома молочной железы Диффузная мастопатия Рак молочной железы Болезнь Педжета Очаговая фиброзно-кистозная мастопатия # 146 У больного 67 лет образование на коже лица в виде язвы, с корочкой, с беловатым ободком вокруг, размером 2х3см, по поводу которого самостоятельно лечился в течение 2 лет. Предыдущий диагноз: рак кожи лица T2N0M0, кл.гр.ІІ. Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза? @ Инцизионной биопсии Радиоизотопных исследований Радиоиммунных исследований Термографии Широкой высечения опухоли # 147 При обследованнии пациент 22 годов с жалобами на трудности при отведении плеча выявлена боль в области правого плечевого сустава и акромиального отростка ключицы. В области ключично-акромиального соединения было выявлено выпячивание, которое устранялось при нажатии. Предыдущий диагноз? @ Разрыв ключично-акромиального соединение Неполный разрыв ключично-акромиального соединения Перелом ключицы. Перелом акромиона. Забой области ключично-акромиального соединения # 148 В приемное отделение больницы обратился больной 62 годов с жалобами на приступы кашля при приеме жидкой еды. Два месяца тому назад больному установлен диагноз - рак верхней трети пищевода. Получал лучевую терапию. О каком осложнении может идти речь? @ Пищеводно-трахеальный свищ Стеноз трахеи Медиастинит Дуоденостеноз Двусторонняя пневмония. # 149 Больной 32 годов работой получил забой передней брюшной стенки, упав из возвышения. Через 4 дня, подняв груз, почувствовала резкая боль в левом подреберье, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные; пульс 110/мин.; АД - 90/50 мм рт.ст.; язык суховат, чист; живот поддут, при пальпации мягкий, резистентный в левом подреберье; перкуторный над кишечником тимпанит, в проекции обоих фланков - тупой звук; аускультативно - послабление перистальтики; признаки раздражения брюшины - слабо позитивные. Какое повреждение наиболее достоверно в данном случае? @ Двоетапный разрыв селезенки Разрыв печени Разрыв левой почки Разрыв хвоста поджелудочной железы Разрыв нисходящей кишки # |