ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
D Расслаивающая аневризма аорты E Острый задний инфаркт миокарда 46 У больного В. , 48 лет , отмечаются частые приступы загрудинной боли, возникающей внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ, была зарегистрирована во время болевого приступа , отмечалась быстротечна элевация сегмента ST в грудных отведениях. Со стороны крови не отмечено. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Вазоспастическая стенокардия B Стенокардия , впервые возникшая C Стенокардия, прогрессирует D Острый передний инфаркт миокарда E Острый задний инфаркт миокарда 47 У больной 36 лет после физической нагрузки появилась одышка , кашель с выделением розового мокроты . Страдает ревматизмом и митральную порок сердца . Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко - и середньопухирчати влажные хрипы. который механизм ухудшения состояния является ведущим ? A * Повышение гидростатического давления крови B Повышение онкотического давления крови. C Снижение лимфотичного оттока. D Снижение онкотического давления крови. E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов 48 Больной 19 лет, страдает системной красной волчанкой с острым течением , поражением почек , миокарда , плевры , суставов , планируется назначить патогенетическое лечения. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х1012 / л , Нв -120 г / л , лейкоц. -2 , 9х109 / л , тромбоц . - 150 х 109 / л , мочевина 6,9 ммоль / л. Выберите правильный вариант лечения . A * Преднизолон 60 мг / сут . B Циклофосфан 200 мг в / в через день C Тимолин 10 мг в / м ежедневно . D Лаферон 5 млн Ед.изм / м 2 раза в неделю . E Левамизол 150 мг / сут по схеме . 49 У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью . Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца ? A * митрализация аортального порока B Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия C Присоединением аортальной недостаточности D увеличением степени стеноза устья аорты E Тромбоэмболия легочной артерии 50 У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость , появилась желтуха. В ан . крови : Эр- 2,1 х1012 / л ; Нв - 55 г / л ; К.П. - 1,1; ретикулоц . 51 ‰. билирубин общем . - 80,3 ммоль / л , некон " югований - 65,3 ммоль / л. В моче повышенный уровень уробилина . Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор повлек снижение гемоглобина ? A * Аутоиммунный гемолиз B аплазия кроветворения C Развитие миелофиброза D Дефицит фолиевой кислоты E Дефицит В12 51 Больной 53 лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице . На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты . В крови умеренная нормохромная анемия , в моче - протеинурия до 2,0 г / л . Общий белок крови 107 г / л. Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза? A * стернальной пункцию B Расширенный ан . крови. C УЗИ органов брюшной полости D цитохимических исследования E Радиоизотопное ренография 52 Больной С. , 35 лет , жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после приема пищи , изжогу , кислую отрыжку . Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. при фиброгастродуоденоскопия обнаружен антральный гастрит . Какое исследование уточнить природу заболевания ? A * Выявление хеликобактерного инфекции в слизистой желудка B Обнаружение аутоантител к париетальной клетки. C Определение уровня гастрина крови. D Исследование желудочной секреции. E Исследования моторной функции желудка 53 Больной С. , 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние 6 месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течение болезни развилось у больного ? A * Малигнизация . B стеноз привратника C Перфорация . D Пенетрация . E Кровотечение . 54 Больная 36 лет , заболела остро. t 38,50 C , зноблення , тупые боли в поясничной области , частое болезненное мочеиспускание . Объективно : отмечается напряжение мышц поясничного отдела , положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан . крови : лейкоци . 20,0 х109 / л , нейтрофилез . В ан . мочи: белок 1,6 г / л , лейкоциты - все поле зрения , бактериурия 2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи . Ваш предварительный диагноз ? A * Острый пиелонефрит B Острый гломерулонефрит . C Обострение хронического пиелонефрита D Острый цистит E Мочекаменная болезнь . 55 Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость , уменьшение мочеотделения , кожаную зуд . В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно : кожные покровы сухие , с желтоватым оттенком. PS -80/хв . , Ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. при аускультации тоны сердца глухие , выслушивается шум трения перикарда . Креатинин крови -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение показано больному ? A * Гемодиализ B Плазмаферез C Неогемодез D Энтеросорбент E Мочегонные 56 У больного Н , 64 лет, давно страдает заболеванием легких , возник очередной обострения. При исследовании мокроты выявлено: слоистое , желто - зеленый , содержит много лейкоцитов , детрит , эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ ? A * хроническом абсцесса легкого B Бронхиальной астме C Остром бронхита D Пневмонии E Емфеземи легких 57 Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера . Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз , клокочущих дыхания. при аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения. A * Морфин , фуросемид B Сальбутамол , атропин , C Эуфиллин , преднизолон . D строфантин , панангин E Корглюкон , изадрин 58 У больного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимой во II межреберье слева и в левую подмышечные впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы? A * Недостаточность митрального клапана B Недостаточность полулунных клапанов аорты C Стеноза устья аорты D Недостаточность трехстворчатого клапана E Митральный стеноза 59 Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца , сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/хв . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ? A Вирусный миокардит B Инфекционный эндокардит . C Ревматический миокардит . D Экссудативный перикардит E Дилятацийна кардиомиопатия 60 У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит вздутие живота , тупая боль в правом подреберье , запор. За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно : на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Псевдоаллергия . B Идиосинкразия . C Пищевая аллергия. D Атопический дерматит . E Хроническая кропивьянка . 61 Больная 37 лет , продавец , жалуется на зуд кожи кистей , лица и шеи , которое появляется при контакте с холодной водой , а зимой - при выходе на улицу. при объективном обследовании на открытых участках кожи мелко - папулезная сыпь , экскориации . Укажите диагноз? A * Холодовая крапивница . B Скабиес . C Атопический дерматит . D пигментном крапивница . E Контактный дерматит . 62 Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья , кашель с мокроты . Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе . В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор ? A * Бытовые аллергены. B Пыльца растений. C Инфекционный . D Химические вещества. E Психогенный . 63 Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , ядушний кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю . Объективно : везикулярное дыхание с удлиненным выдохом , рассеянные сухие , свистящие хрипы. При обследовании : ОФВ1 60 % от нормы , суточные колебания ПСВ 28%. что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы? A * Сальбутамол . B Фликсотид . C Теопэк . D Серевент . E тавегил . 64 Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения средств кинезитерапии , соответствующие функциональному состоянию , проведена велоэргометрия . Нагрузка , которое было выполнено , составляет 50 % должного максимального потребления кислорода и 100 Вт , при ЧСС = 160 уд / мин , АД = 170/ 90 мм рт.ст. В восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в отведениях II , III , AVF , а также увеличение на 25 % высоты зубца Т в левых грудных отведениях. К пробе ЧСС составляла 80 уд / мин, АД -120 /80 мм рт.ст. , ЭКГ без патологии. которые из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств лечебной физкультуры? A * Повышение устойчивости миокарда к гипоксии B Увеличение потребности миокарда в кислороде C Увеличение конечного систолического об " объема крови D Уменьшение конечного диастолического об " объема крови E Увеличение активности прессорных систем 65 Больной 65 лет , после 5- дневного празднования свадьбы дочери "увидел" во дворе большое количество кошек , цыплят и крыс. Бросился их разгонять , но испугался , когда животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. определить диагноз A * Алкогольный делирий B Сенильный психоз C Шизофрения D Органическое поражение головного мозга E Реактивный галлюциноз 66 Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха , выделение мокроты утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18- летнего возраста. во время проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует назначить в начале лечения ? A * Ингаляционные холинолитики ( атровент) B Антибиотики C Ингаляционные симпатомиметики ( беротек ) D Мембраностабилизаторы ( интал , тайлед ) E Ингаляционные глюкокортикостероиды 67 Больной 66 лет жалуется на сердцебиение , общую слабость , парестезии , снижение чувствительности в ногах , нарушение вкуса , обоняния. В крови : эр . - 2,1 x1012 / л , Нb - 84 г / л , КП - 1,2 , макроцитоз , полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе этого состояния ? A Нарушение синтеза ДНК , мегалобластический тип кроветворения B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга D Повышенное разрушение эритроцитов E Повреждение костного мозга токсическими факторами 68 Во время беседы с врачом больной рассказала: " Каждую ночь при засыпании приходит " вестник смерти " , и я прохожу мимо и делаю вид , что ее не вижу. Затем она подкрадывается к моей кровати с топором : топоры сверкает , а глаза светятся яростью " . Такое происходит много раз за ночь . Определить состояние больного A * Гипнагогические галлюцинации B Псевдогалюцинации C насильственные воспоминания D ментизм E Патологический аффект 69 Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение , потому убежден , что там находятся его друзья . Утверждает , что слышит разговор друзей и посторонних людей , хотя в это время никого поблизости нет . Пытается убедить врача , что за стеной происходит спор по поводу " его наказания " , громко повторяет фразы , которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного A * Острый галюциноз B Вербальные иллюзии C Бред D Конфабуляции E Нав " язливо идеи 70 Больной 65 лет на сахарный диабет . Тс поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид . Вскоре Усилилась жажда , появилась сонливость , судороги мышц голеней , потерял сознание. Был госпитализирован. объективно : сознание отсутствует , кожа сухая . Тонус глазных яблок снижен , дыхание поверхностное , ускоренное . глюкоза крови 36 ммоль / л. Реакция мочи на ацетон отрицательная , на глюкозу - положительная . определить состояние больного A * Гиперосмолярная кома B Кетоацедотична кома C Аллергическая реакция замедленного действия D Церебральная кома E Лактацидемична кома 71 Больной сахарным диабетом , 50 лет , после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков , отменил глибенкламид . Состояние больного ухудшилось , усилилась жажда , сухость , диурез 4,5 л / сутки , потерял сознание. Объективно : Кожа сухая . Дыхание поверхностное , ускоренное . РS - 100 уд / мин , а / Т 90/ 40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие . Живот мягкий. печень +5 см. Гликемия 43 ммоль / л. , реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу - положительная . Определить характер состояния . A * Гиперсмолярна кома B Кетоацидотическая кома C инфекционно -токсический шок D Диабетический кетоацидоз E Лактоацидотична кома 72 Больная К. , 42 лет. Его рост 162 см , массу тела 87 кг , ИМТ = 33 кг/м2. общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие , при аскультации шумы не прослушиваются . частота сердечных сокращений 72 уд . за 1 минуту . В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5 - 2 см из-под н / края правого подреберья . отеки не наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения ожирение , его степени , средств лечения . Артериальное давление : справа - 140/ 90 мм рт.ст. , слева - 145 /85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ? A * Алиментарно - конституциональное ожирение , 1 ст . B Алиментарно - конституциональное ожирение , 2 ст . C Алиментарно - конституциональное ожирение , 3 ст. D Гипоталамическое ожирение 2 ст . E Избыточный вес 73 Родственники женщины 78 лет , обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита , апатией , мышечной слабостью. Объективно : больная заторможена , пониженного питания . Сердечные тоны неритмичные , мерцательная аритмия. АО 150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий , безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук . При пальпации щитовидной железы - в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз A * одноузловых токсический зоб B Кардиосклероз C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов D Рак желудка E Болезнь Паркинсона 74 Женщине 57 лет , с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Который гипогликемизирующий препарат |