ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
Ваалер - Роуза - 1:128 Диагноз : A * Рематоидний артрит B Ревматитичний артрит C Деформирующий остеоартроз D Подагрический артрит E Реактивный артрит 132 Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой - идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятным ? A * Кила пищеводного отверстия диафрагмы. B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь . D Язвенная болезнь . E дуоденогастральном рефлюкс 133 Больная 22 г. жалуется на боль по всему животу , дефекацию до 20 раз в день с примесью крови , тенезмы . Объективно : похудение , болезненность по ходу толстой кишки , умеренная гепато - и спленомегалия. Нв - 98 г / л , СОЭ - 24 мм / ч , АЛТ - 1,8 мкмоль / л , в кале - эритроциты , слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Неспецифический язвенный колит B Бациллярная дизентерия . C Амебиаз . D Гранулематозный колит . E Болезнь Крона 134 Больной жалуется на выраженный кашель с выделением вязкой гнойной мокроты , выраженную одышку , слабость , повышение Т тела до 380С. Курит более 25 лет. Объективно: Тахикардия , в легких - дыхание жесткое с удлиненным выдохом , сухие рассеянные и влажные мелко - пузырчатые хрипы. С антибактериальных средств необходимо начать лечение ? A * Антибиотики B Сульфаниламидные препараты C Нитрофураны D нитроимидазола E Фунгициды 135 Больной С. , 53р . , Жалуется на одышку , кашель с выделением небольшого количества мокроты . Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15лет . Курит с 18 рокив.ЧД 26за мин . В легких перкуторно коробочный звук , дыхание везикулярное с жестким оттенком , рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин . С какого препарата необходимо начать лечение ? A * Атровент B Алупент C Ингакорт D Преднизолон E Тайлед 136 К терапевту обратился больной 33р . , С жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты , незначительную одышку при физической нагрузке. курит с 18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин . Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание , выдох удлиненный , большое количество сухих рассеянных хрипов. на рентгенограмме - обогащения легочного рисунка . Ваш предварительный диагноз ? A хронический обструктивный бронхит B Бронхиальная астма C Рак легких D Пневмония E Туберкулез легких 137 У больной 29 лет , которая амбулаторно лечила ОРВИ , возникло повышение температуры до 39oC , кашель с выделением " ржавого мокроты " , одышка , выраженная кволисть.Пры проведении ренгендослидження обнаружено инфильтрат в нижней доле правого легкого . чем усложнился течение ОРВИ у пациентки ? A * Пневмонией B Экссудативным плевритом C Спонтанным пневмотораксом D Острым бронхитом E Ателектазом легких 138 Больной В. 22р . , Жалуется на повышение температуры до 38 - 39oС , преимущественно в вечернее время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же разнокалиберные влажные хрипи.Ваш диагноз? A * Бронхоэктатическая болезнь B Хронический абсцесс легкого C Хронический обструктивный бронхит D Бронхиальная астма E Очаговая пневмония 139 Пациентка. жалуется на повышение температуры до 39oC , кашель , колющие боли в грудной клетке , больше слева . О смотре- левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание , влажные мелко пузырьковые хрипы. В крови Эр- 4,12 Г / л , Л- 10,2 x109 , СОЭ 28 мм / час. Ваш предыдущий диагноз ? A * Левосторонняя нижнедолевая пневмония B Левый экссудативный плеврит C Рак легких D Левая инфаркт - пневмония E Туберкулез легких 140 У больного 72 лет , жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты , одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. при обследовании пальцы в виде «барабанных палочек» . Пульс 120 в хв.Тоны сердца глухие , акцент 11тону над легочной артериею.В легких жесткое дыхание , большая килькистьсухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного? A * Гипертрофия правого предсердия B Гипертрофия левого предсердия C Гипертрофия левого желудочка D АВ блокада 1ст E Блокада левой ножки пучка Гиса 141 Студент К. , 25 лет, жалуется на лихорадку , озноб , слабость , сухой кашель , при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней . Объективно : дело нижще угла лопатки притупление перкуторного звука , выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до средне Аксилярный линии. анализ крови : Л 14 Г / л , П -15 % , СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз ? A * Пневмония B Сухой плеврит C Экссудативный плеврит D Гнойный бронхит E Туберкулез легких 142 Больной 55 лет , который болеет дилатационная кардиомиопатия , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160/хв . Комплексы QRS расширены и деформированные ( QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного ? A * Желудочковая пароксизмальная тахикардия B Мерцательная аритмия C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия D Пароксизмальное трепотиння предсердий E Частая желудочковая экстрасистолия 143 Мужчина 42 лет жалуется на интенсивная головная боль в затылочной области , покраснение лица , ощущение дрожания тела. На протяжении 3 лет - периодические эпизоды повышение АД до 180 /90 мм рт . ст. Объективно: Пульс - 108/xв . АД 200 /100 мм рт . ст. левая граница сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмичные , акцент II тона над аортой . ЭКГ: нарушение процессов реполяризации передне- боковой стенки ЛЖ. Введение которого с перечисленных препаратов является наиболее эффективным : A * Метопролол B Верапамил C Клофелин D Фуросемид E Пентамин 144 Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 oС , ознобы течение трех недель , носовые кровотечения , удушье при ходьбе , общую слабость. В анамнезе - ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , " танец каротид " . Над аортой и в т. Боткина - Эрба - систолическое и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного ? A * Инфекционный эндокардит B Обострение ревматизма C Тромбоцитопеническая пурпура D микротромбоваскулит E Острый лейкоз 145 Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 оС , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз ; пульс -110 в мин . , ослабленный И тон , систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз: A * инфекционно - аллергический миокардит B тонзилогенного миокардиодистрофия C Констриктивный перикардит D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу E Дилятационная кардиомиопатия 146 Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от грудины , головокружение , парестезии , потливость , бессонница, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/хв . АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз : A * Дисгормональная миокардиопатия B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу D инфекционно - аллергический миокардит E Ревматизм , латентное течение , ревмокардит 147 Больной 42 г. жалуется на одышку в покое , сухой кашель , повышение температуры к 39оС , общую слабость. Объективно: диффузный цианоз , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания , при перкуссии - тупость от срединной трети лопатки вниз и спереди от 4 ребра справа , там же аускультативно - дыхание не выслушивается . который диагноз является наиболее вероятным ? A * Экссудативный плеврит B Абсцесс легкого C Хронический обструктивный бронхит D Внегоспитальная пневмония E Спонтанный пневмоторакс 148 Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незначительным количеством слизисто - гнойного мокроты , одышку , повышение t тела до 38,50 С , слабость. Болеет 7 дней после переохлаждения. Объективно: над легкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в аксиллярной зоне дело , там же - ослабленное везикулярное дыхание , влажные , звучные дрибнопухирцеви хрипы. Какой диагноз у больного ? A * Негоспитальная пневмония B Острый бронхит C Правосторонний пневмоторакс D Экссудативный плеврит E ОРВИ 149 Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у больного возник головная боль , спазм жевательных мышц , затруднение при глотании. Объективно : сардоническая улыбка , профузное потливость. Тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие . внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы . Ваш диагноз ? A * Столбняк B джексоновского эпилепсия C кожевниковской эпилепсия D Бешенство E Менингоэнцефалит 150 Больного , 56 лет , госпитализирован в больницу , где выявлены подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QS в отведениях V1- V4. В первые сутки имел место состояние клинической смерти , в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии . Препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного? A * Атенолол . B Верапамил . C Дигоксин . D Нитросорбит . E новокаинамид . 151 Больной Л. , 55 лет , жалуется , что 1,5 недели назад появился сильный приступообразная боль в нижней челюсти , продолжительностью 5-10 мин . Со временем боль стала учащаться , до 10 раз в сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатный , однако состояние улучшилось после приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятным ? A * Стенокардия . B Инфаркт миокарда. C Перикардит . D Неврит тройничного нерва. E Периодонтит . 152 Мужчина 52 лет жалуется на сжимающая боль за грудиной , возникший впервые 7:00 назад после физической нагрузки , не снимается примите нескольких таблеток нитроглицерина. При ЭКГ исследовании изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятным ? A * Нестабильная стенокардия B Стенокардия напряжения C Перикардит D Стенокардия покоя E Инфаркт миокарда 153 У больного Н. в 5 часов утра появился приступ сильной боли за грудиной, сопровождался слабостью , холодным потом . На ЭКГ - куполообразный подъем сегмента ST в отведениях II, III , avF , V5 - V6. После затихания боли показатели ЭКГ вернулись к нормы . Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal . B Острый инфаркт миокарда C Расслаивающая аневризма D Миокардит E Перикардит 154 Женщина 46 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на частые приступы жгучих болей в области сердца , которые продолжаются более 20 мин . , практически не проходят после приема нитроглицерина . АО - 100/70мм.рт.ст . , ЧСС - 86/хв .. Тоны сердца ритмичные , на ЭКГ депрессия сегмента ST с инверсией зубца Т в I , avL , V1- V3 , которые наблюдаются в течение 1 недели . Какой диагноз является наиболее вероятным ? A * Нестабильная стенокардия . B Инфаркт миокарда C Миокардит D Остеохондроз грудного отдела позвоночника E Тромбоэмболия легочной артерии 155 Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитомой жалуется на приступы головной боли , пульсацию в височной области , головокружение , сердцебиение , значительную мышечную слабость. во время приступов , которые не покупаются таблетоватимы гипотензивными средствами , значительно повышается АД до 270 /160 мм рт.ст. Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае ? A * Фентоламин B Анаприлин C Пентамин D рауседил E Дибазол 156 Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СН II А стадии , назначен дигоксин . Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость , головокружение . Объективно: пульс 40/хв . , АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного ? A * Интоксикация сердечными гликозидами B Полная АВ блокада C Отек легких D кардиогенный шок E Коллапс 157 У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АТ- 90 \ 70 мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз ? A * Миокардит B Перикардит C Кардиомиопатия D Ревмокардит E Инфекционный эндокардит 158 Больная 48 лет страдает стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начал повышаться артериальное давление. Объективно: Сердечные тоны ритмичные , ЧСС 110/хв . , АО 160 /100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений . С какого препарата наиболее целесообразно начинать лечение ? A * Метопролол B Клофелин C Дибазол D Нифедипин E Эналаприл 159 В Больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно: ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧД 34за мин . Cor - тоны глухие , систолический шум на верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной ? A * Лазикс , нитроглицерин внутривенно B АТФ , лазикс внутривенно C Строфантин , лазикс внутривенно D Морфин , строфантин внутривенно E Эуфиллин , дибазол внутривенно 160 Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды , отрыжку воздухом , склонность к поносам . В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС : очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного? A хронический гастрит тип А B Хронический гастрит тип В. C Хронический гастрит тип С. D Язвенная болезнь желудка. E Функциональная диспепсия . 161 Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной |