ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
C Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием 215 Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура - 36,5 oС , ЧДД - 22 в мин . , пульс - 80 уд . / мин . , АД - 140 /80 мм рт . ст. губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ? A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких) D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха ) E Индекс Тифно 216 Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,8 oС , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 110 уд . / Мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах - тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологически : справа корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ? A * ЖЕЛ (жизненная емкость легких) B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких) C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха ) E Индекс Тифно 217 Мужчина 43 лет жалуется на значительное одышку в покое , чувство тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: положение вынужденное - Сидит , наклонившись в перед . Лицо одутловатое , цианотично , шейные вены набухшие . Пределы сердца распространены в обе стороны , тоны сердца глухие , ЧСС = 112/хв . , АД = 95/ 60 мм рт . ст. В крови СОЭ = 46 мм / час. На ЭКГ - низкий вольтаж , на рентгенограмме - Препарат надо принимать с целью предупреждения тампонады сердца ? A * Фуросемид B Гипотиазид C Эналаприл D Верошпирон E Метопролол У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка , ощущение " инородного тела "в горле , колючая и ноющая боль в области верхушки сердца. цвета на лице и шее , дыхание везикулярное , ЧД = 26/хв . Границы сердца в норме , тоны чистые , ритмичные , ЧСС = 120/мин . АД = 130 /80 мм рт.ст. Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации? A * Корвалол B Анальгин C нитроглицерин D Панангин E Но - шпа 219 У женщины 38 лет в анализе крови : Нв - 84 г / л , эритроциты - 3,5 Т / л , цветовой показатель - 0,72 , лейкоциты - 4,1 Г / л ; ретикулоциты - 2o/oo , СОЭ - 26 мм / час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль / л. Больному были назначены лечения является . На 6 -й день лечения проведено исследования периферической крови. Изменения показателей позволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии ? A * Повышение количества ретикулоцитов B Нормализация уровня гемоглобина D Повышение цветового показателя E Снижение скорости оседания эритроцитов 220 Мужчина 28 лет жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение подчелюстной лимфатического узла; несколько раз отмечал повышение температуры. ст. Лимфоузлы подчелюстные и шейные увеличены , подвижны, плотно - эластичные , не спаянные с кожей , безболезненны. В крови : Нв - 110 г / л , эритроциты - 4,0 Т / л , лейкоциты - 10,3 г / л ; е. - 7%; п. - 9% ; Стр . - 68 % ; л . - 14% ; г. - 2% ; тромбоциты - 180 Г / л , СОЭ - 25 мм / час. биопсия лимфатического узла : клетки Березовского - Штернберга . наиболее вероятно является лимфаденопатия у больного ? B Лимфосаркомы C Хронического лимфолейкоза D Острого лимфобластного лейкоза E инфекционного мононуклеоза 221 Мужчина 68 лет жалуется на кашель , одышку , отеки голеней. Курит 50 лет. Объективно : ЧДД - 28 в мин . , Пульс - 108 уд . / Мин . , АД - 130 /80 мм рт . ст. Диффузный цианоз. Перкуторно - коробчатый звук , аускультативно - дыхание ослабленное , рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены , акцент II тона над легочным стволом. Печень + 6 см. На рентгенограмме - признаки пневмосклероза , эмфиземы , усиление сосудистого рисунка корней легких , расширение правой нисходящей легочной артерии. A * Альвеолярная гипоксия C Изменения электролитного состава крови D Повышение внутригрудного давления E Нарушение кислотно - щелочного состояния крови 222 заболела вчера после переохлаждения . Объективно : температура 40oС . Состояние сомноленции . лейкоцитоз , ускоренная СОЭ. Ликвор мутный , желтоватый . Характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны ? B Лимфоцитарный плеоцитоз C Кровь * кремнистых ликвор D ксантохромный ликвор E Белково - клеточная диссоциация 223 Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду , сухость во рту , частое мочеиспускания , преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно : температура - 36,7 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 108/хв . , АД - ст. Сопор . Кожа сухая , тургор снижен , глазные яблоки мягкие . В крови : глюкоза - 32 ммоль / л , калий , натрий и хлориды повышены. Ht - 56% , лейкоциты - 11,5 г / л . кетоны в моче отсутствуют . Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ? A * 0,45 % натрия хлорида B 0,9 % натрия хлорида D 10 % глюкозы E 5 % глюкозы 224 Женщина 45 лет жалуется на повышение АД , избыточный вес , повышенную утомляемость . Мать и старший брат Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 20 в мин . , Пульс - 88 уд . / мин . , АД - 160 /95 мм рт . ст. Рост 166 см , вес 95 кг. Кожа сухая , чистая , пигментно - сосочковая дегенерация . Подкожная жировая клетчатка развита избыточно , равномерно. Отеков нет . В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены , ритмичные. Живот мягкий , безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной? B Гипоовариальний C Гипоталамический D Церебральный E надпочечниковой 225 Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного? A * Перевести пневмоторакс в открытый B Назначить эуфиллин и коргликон C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин D Назначить коргликон и преднизолон E Перевести пневмоторакс в открытый 226 Больной М. , 60 лет , вечером , после работы почувствовал головную боль , упал , потерял сознание . 15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно : АД 200 /100 мм рт.ст. , Ps 80/хв . , T 37,7 oC . Сознание отсутствует. Права носогубная складка сглажена. сухожильные и пероостальни расстройства не выявляются. Мышечный тонус низкий . При осмотре в левой конечностях замечены минимальные движения . Правая стопа ратована наружу. менингеальные знаки положительные. Установите диагноз . A * геморрагический инсульт D Энцефалит E Рассеянный склероз 227 Больная 40 лет в течение пяти месяцев жалуется на головную боль , переважнно в утренние часы , рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения головы. Объективно : аностия , застой сосков зрительных нервов , атаксия , симптом Янишевского , сниження памяти и критики. Краниограмме : признаки гипертензионо - ликворного синдрома. На ЭхоЭГ : смещение срединных структур мозга в правую сторону на 5 мм. Установите диагноз . A * Опухоль лобной доли головного мозга . B Абсцесс потилочнои доли головного мозга . C Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. E Болезнь Альцгеймера 228 адинамiя , желтуха , боль в правом пiдреберьi . Печень увеличена . В крови повышена активность ферментов АЛТ -в три раза , АСТ- в два раза. Билирубина крови - 122мкмоль / л ( конъюгированный - 82 , неконъюгированный - 40). О каком заболевании идет речь? A * Острый лекарственный гепатит . C Острый вирусный гепатит. D Хронический аутоиммунный гепатит. E Калькулезный холецистит . Больной 35 лет скаржится на нiючий боль в правом пiдреберьI , тошноту , снижение аппетита . Начало заболевания связывает с апендектомiею.Пiсля нее через 2 месяца впервые Лечился в инфекционном вiддiленнi.Через год стал замечать ноющая боль в правом пiдреберьi , в анализ - повышение уровню бiлiрубiну.Ваш диагноз ? A * Хронический вирусный гепатит. B Калькулезный холецистит . C Болезнь Жильбера . D Острый вирусный гепатит. 230 Больная 42 лет скаржится на резкую слабiсть , значительное похудание , усиленный випадiння волос , кровоточивiсть десен , нарушение менструального цикла , боль в костях и мышцах , жидкий стул (5-10 раз в сутки) , вздутие живота , урчание . Больные с детства. Объективно: данные копрограмма : обнаружено много жирных кiслот , сполучнотканнi волокна , клетчатка . диагноз : A * Хронический энтерит . B Хронический колит . C Болезнь Кона . D Синдром раздраженной толстой кишки. E неспецифична язвенный колит . 231 В проходчика шахты ( работает 24 года ) концентрация кварцевой пыли на рабочем месте На рентгенограмме легких обнаружены изменения, характерные для Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятно в данном случае ? A * Силикоз B Антракоз C силикатозы D Антракосиликатоз E карбокониозы 232 верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации , МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял . при объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. что необходимо провести солдатам , живущих с ним в одной казарме ? A * Провести флюорографическое обследование B Провести пробу Манту с 2ТО ППД- Л C Сделать иммунологическое исследование D Сделать общий анализ крови E Сделать биохимический анализ крови 233 У больного 50 лет фиброзно - кавернозный туберкулез легких. появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия , цилиндрурия . A * Амилоидоз B Острый нефрит C Туберкулез почек D Поликистоз E Хроническая почечная недостаточность 234 Пациент 40 лет , гомосексуалист , обратился с жалобами на длительную лихорадку , ночную потливость , резкое снижение массы тела , боль в мышцах , горле , суставах , рецидивирующую дiарею . При осмотре обнаружено генерализованная лiмфаденопатiя . заподозрить ? A * СПИД B Лiмфогрануломатоз C Сепсис D Туберкулез E Лимфалейкоз 235 Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена большая полость в нижней доли правого легкого . Жалоб нет. Лабораторное обследование - без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз . A * Киста легкие B Туберкулез D Хронический абсцесс легкого E Опухоль легкого Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с гнойным мокротой до 0,5 литров в сутки , главным образом утром. Болеет с детства. Какое заболевание следует подозревать в первую очередь? A * Бронхоэктатическая болезнь B Фиброзно - кавернозный туберкулез C Хронический бронхит D Фиброзирующий альвеолит E Абсцесс легких 237 Пациент 48- ми лет , жалуется на постоянную одышку , кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита , 1 стадия , фаза обострения . Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии? A * М- холинолитики B Антибиотики C Метилксантины D В_2 - агонисты E Муколитики После укуса осы развился отек Квинке , на туловище появилась сыпь в Неотложную помощь необходимо начинать с : A * преднизолон , антигистаминные препараты B Реополиглюкин , гемодез C Норадреналин , мезатон D Свежезамороженная плазма , E - аминокапроновая кислота E Гипотиазид , фуросемид 239 Больная 32 лет , фармацевт , работала с анестезин . 5 суток спустя на кистях появилась индурация кожи и эритематоз . Установите диагноз . A * Дерматит контактно - аллергический B Атопический дерматит D Геморрагический васкулит E Пигментная крапивница 240 Пациент Н. , 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз . A * Острая крапивница B Геморрагический васкулит C Пигментная крапивница D Псориаз E Зуд Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее , ушах. Болеет с детства. страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах , шее , подколенных ямках . Наиболее вероятным диагнозом является : A * Атопический дерматит B Себорейная экзема D Контактный дерматит E Зуд 242 знетомленнисть , его состояние ухудшалось постепенно: рос головная боль , общая В возрасте 3 - х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно : температура 37,5 oС , в сознании , лежит в позе легавой собаки , ригидность мышц затылка + 6 см , частичный птоз правого веко , права зрачок расширен . Общая гипералгезия . Ликвор прозрачный , давление 400 мм вод.ст. . Белок 1,5 % , цитоз 610/ 3 , преимущественно лимфоциты , сахар 1,22 ммоль / л , хлорид 500 ммоль / л. A * Туберкулезный менингит. B Вторичный гнойный менингит. C Эпидемический цереброспинальный менингит. E Пневмококковый менингит. 243 Больная 25 лет жалуется на внезапно зьявившеся значительное снижение зрения на правый глаз. Объективно : брюшные рефлексы отсутствуют , вибрациона чувствительность снижена. Установите диагноз . A * Рассеянный склероз . D Опухоль головного мозга. E Атрофия зрительных нервов. 244 В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичным работой и снижением АД . A * электроимпульсной терапии B новокаинамид в / в C Сердечные гликозиды E Лидокаин в / в кап . 245 38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " . берцовых суставов , ограничено движение в них. Какой диагноз у больного ? B Ревматизм C Ревматоидный артрит D Остеоартроз E Подагра Больной , 25 лет жалуется на боли в берцовых суставах , повышение температуры до 38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " . берцовых суставов , ограничено движение в них. Которые необходимо провести обследование ? B Реакция Ваале - Роузе C Общий анализ крови D протеинограмму E Иммунограмма 247 Больная 35 лет жалуется на боли , скованность суставов более 30 минут , кистей рук , челюстно суставов. болеет 2 года . Объективно : отек проксимальных межфаланговых суставов кистей , ограниченность движения в суставах кистей . больного? B Общий анализ крови C Реакция Ваале - Роузе D Иммунограмма E протеинограмму Больная , 55 лет , жалоб не предъявляет. Наоборот , она отмечает , что в течение последнего месяца , в начале весны , она чувствует прилив сил , повысилась работоспособность , она полна энергии. Думать ей стало очень легко , настроение всегда приподнят . Она - душа любой компании , все ее слушают , все в восторге от его ума и остроумия . выглядит моложе своих лет , носит много украшений. Такое состояние чаще встречается при: B интоксикационный психозе |