ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
Об " объективно : генерализованная лимфоаденопатия , явления кандидоза полости рта; в испражнениях - примеси слизи и крови. меньше 0,5 . Какой диагноз наиболее йомовирний ? B Шигеллез D Туберкулез E Сепсис В крови лейкоцитоз , гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции . A * Печеночная энцефалопатия B Обострение холецистита C Почечная недостаточность D Обтурационная желтуха 322 Тромбоциты 350 Г / л. время рекальцификации плазмы 100 сек . , фибриноген 8,6 г / л. Фибриноли -тическая активность 200 Время свертывания крови по Бюркера - начало механизм геморрагического диатеза в данном случае ? A Нарушение внутреннего механизма свертывания B Впечатления стенок микрососудов иммунными комплексами C Нарушение тромбоцитарного гемостаза D Телеангиэктазии E Нарушение функции печени с геморрагическим осложнениям 323 У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба уси - лилась кровотечение из лунки.У детстве отмечалась Кефало - гематома , носовые кровотечения , гематомы в области черепа и A * Гемофилия B Тромбоцитопеническая пурпура E Болезнь Рандю - Ослера 324 острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 на 1 хв.Над легкими сухие рт.ст. В крови : МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузки правых отделов сердца , элевация ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состояния больного ? A * тромбоэмболии легочной артерии B Инфарктом миокарда C кардиогенным шоком 325 У больного А. , 37 лет , на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются розово - красные папулы , повышенные над поверхностью кожи и покрыты большим количеством серебро - белых чешуек. Положительная триада ауспиций . A * Распространен псориаз B Истинная экзема C Атопический дерматит D Красный плискатий лишай E Распространен микоз 326 Больной 67 лет , ночью почувствовал сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в спину , который длится более 20 минут. При осмотре сердечные тоны приглушены , ритмичные. Пульс - 67 за мин . , АД - 190/ 100 мм рт . ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST > 1 мм и инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях И , AVL , V5 - V6. больному для уточнения диагноза? B Уровень КФК и МВ КФК . C Клинический анализ крови. D Уровень фибриногена , С - реактивного протеина. E Уровень АСТ , ЛДГ . 327 Мужчина К. , 38 лет. Шесть суток назад кончился двухнедельный запой. Имели место дрожание , рвота , бессонница . Двое суток назад перестал ориентироваться во времени , не запоминает текучих событий . В палате видит собутыльника . настроение быстро изменчив. Ваш предварительный диагноз ? B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий 328 Муж М. , 35 лет. Вторые сутки не спит. НЕ способен назвать дату и местонахождения. Страх сменяется эйфорию. видит соседа , который предлагает ему выпить. При нажатии на закрытые глаза и внушении видит крысы . После соответствующей инструкции разговаривает по выключенном телефону , видит нарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги . Ваш предварительный диагноз ? B Инфекционный делирий C Алкогольный галлюциноз D Сосудистый делирий У больного 56 лет , во время физической нагрузки появился интенсивная боль за грудиной , одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно : состояние тяжелое . Акроцианоз. АД 160 /100 мм рт.ст. На ЭКГ - ритм синусовый , в V1- V4 зарегистрирован глубокий " коронарный " зубец Т. Что с больным ? D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка. E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка. 330 перед глазами , головокружение . В анамнезе : язва шлунку.Об Объективно : кожа бледная . В легких везикулярное дыхание . уд / мин . , АТ-100/70 ст . Пальпаторно незначительная болезненность в епигастрии.Анализ крови : ЕР-3 , 2 ( 1012 / л , НВ- 100 г / л , КП -0 , 95 . Какой характер анемии в данном случае ? A * Постгеморрагическая анемия B сидеробластной анемия C Хроническая железодефицитная анемия D Гемолитическая анемия E Гипопластическая анемия 331 Больной К , 40 лет , жалуется на слабость , утомляемость , лом - кость ногтей , выпадение волос. на Анализ крови: Эр -3 , 6x1012 / л , НВ- 90 г / л , КП- 0,7 , Железо сыворотки крови -8 , 7мкм/л.Який A * Постоянная потеря железа B Нарушение транспорта железа D Недостаточное поступление железа E Повышенная потребность железа У беременной в строке беременности 28 недель жалобы на боль в правой поясничной области , гипертермию . При обследовании мочи лейкоцитоз , следы белка. По данным УЗИ - расширение Диагноз ? A * Пиелит беременных D Наличие опухоли репродуктивных органов E Апостематоз почки борозды в виде бородавчатых разрастаний , напоминающих цветную капусту и Какой Ваш диагноз ? A * Остроконечные кондиломы C Кандидоз головки полового члена D Широкие кондиломы E Контагиозный моллюск 334 мочеиспускание , жжение при мочеиспускании , нарушение сну.Виставте диагноз . A * Цистит B Пиелонефрит C Мочекислый диатез D Гломерулонефрит 335 У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душной магазине наблюдалось головокружение . ст. , пульс 52 уд / мин . На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз A * Вегето - сосудистая дистония B Эпилептический панады C Ишемический инсульт D Гипертонический криз 336 Девочка -подросток после занятий в школе жалуется на головную боль , общую слабость , быструю утомляемость . При осмотре: лицо бледное , артериальное давление 90 /60 мм рт.ст. , пульс 56/хв , Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз . A * Вегето - сосудистая дистония B Эпилепсия D Гипертонический криз 337 У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы , характеризующиеся сильным головной болью , повышением артериального давления до 180/ 100 мм рт.ст. , тахикардией , одышкой , общим дрожанием . приступ заканчивается мочеиспускания . К какому виду кризов можно отнести эти нападения ? A * симпатоадреналовой кризисов C Гипотонический кризисов D Гипертонический криз E Эпилептический припадок 338 К врачу обратился больной, которому был установлен диагноз чесотки и проведено специфическое лечение. Какие меры следует осуществить по профилактике рецидивов чесотки ? B Ликвидация пищевых аллергенов C Дезинфекция обуви D Коррекция иммунного статуса У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес . Несколько дней назад перенес пищевое отравление. В течение 7 суток принимал анальгин по поводу головной боли . при обследовании больного найдено повышение уровня антител против ВИЧ. Какой из факторов имеет больше патогенетическое значение ? B Аллергические заболевания у родственников C Пищевое отравление E Прием анальгетиков 340 Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое , кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. ослаблены , ритм галопа ; увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О какой диагноз следует думать? A * Дилятационная кардиомиопатия . B Экссудативный перикардит. C Гипертоническая болезнь . D Гипертрофическая кардиомиопатия . E рестриктивной кардиомиопатией . 341 У больного , длительно страдает туберкулезом легких , появилась вздутые шейные вены , отеки нижних конечностей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении , на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения : A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка. C Снижение сократительной способности правого желудочка. D Повышение давления в легочной артерии. E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия . 342 Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. который A * Застой крови в малом круге кровообращения. B Застой крови в большом круге кровообращения. C бронхоспазм . 343 В населенном пункте в результате аварии на канализационном коллекторе угроза возникновения вспышки кишечных инфекций . Укажите наиболее эффективный метод обеззараживания воды с данных условиях . A * двойное хлорирование B гиперхлорирование C хлорирования с преамонизациею D озонирования E кип ( кипячении 344 На основе результатов анализа проб воды из шахтного колодца установлено , что вода в эпидемиологическом отношении опасна для здоровья (я потребителей этой воды . Какая B 3 в 1 л C 5 в 1 л D 15 в 1 л E 20 в 1 л Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку , дышит открытым ртом , лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота , цианоз. На расстоянии слышны хрипы , а изо рта выделяется пенистая , с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 . какое осложнения наступило во время родов ? A * Отек легких. B Приступ бронхиальной астмы C Пароксизмальная тахикардия D Мерцательная аритмия E Хроническая сердечная недостаточность 346 Беременная 24 лет , поступила с жалобами на общую слабость , удушье , сердцебиение при физической нагрузке , головокружение . В анамнезе 2 родов , данная беременность третья , сроком 36 недель . При осмотре кожные покровы бледные , АД 110 /70 мм рт.ст. , pl 86 уд . / Мин; ритмичный , выслушивается слабый систолический шум на верхушке , печень и селезенка не Лабораторные обследования : Нв - 80г / л , эритроциты - 2,6 x1012 / л , ретикулоциты - 5 ‰ , цветовой показатель - 0,8 , гематокрит - 0,3 , пойкилоцитоз , анизоцитоз , сывороточное железо - 9 мкмоль / л. Укажите наиболее вероятный диагноз . B Недостаточность митрального клапана C Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу D Гемолитическая анемия E гемоглобинопатии 347 Больной , 18 лет , доставлен в стационар по поводу кровотечения из рта после экстракции зуба. отмечалась склонность к кровоточивости . Ан . крови : эр . - 3,0 х1012 / л , Нв - 80 г / л , лейк . - 4,1 х109 / л , э -1 % , п. -3 % , с. -63 % , л. -28 % , г. -5 % , тромбоциты 320х109 / л , СОЭ - 20 мм / час. Ваш диагноз ? A * Гемофилия А B Болезнь Верльгофа C Агранулоцитоз D Апластическая анемия E Острый лейкоз Больному С. , 45 лет , с группой крови А (В) Rh (-) и гемотрансфузиями в анамнезе по поводу постгеморрагичнои анемии перелили 200 крови А (В) Rh ( +). появились : озноб , боль в пояснице , за грудиной , тошнота. Объективно : кожа бледная , холодная, влажная , дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс - 110 уд / мин . , АТ-80/60 ст Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного ? A * гемолитический шок B Гипотонический кризисов D кардиогенный шок E Острая почечная недостаточность 349 звук , экскурсия нижнего края легких 1 см. , аускультативно преимущественно ослабленное Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких? A * Повышенной воздушности легких B Уплотнение легочной ткани C Пустоты в легочной ткани D Ателектаз легких E наличия воздуха в плевральной полости 350 ногу , на третий день пребывания в травматологии стал возбужденным , наблюдались зрительные галлюцинации , видел " разнообразных животных " , стряхивал с себя " мушки " , " паучки " . Наблюдается бессонница , нарушение ориентации . Определите синдром A * Алкогольный делирий B Травматический делирий C Эпилептический делирий D Инфекционный делирий 351 тупую постоянную боль в правом подреберье ? й , увеличилась одышка , тахикардия. объективно : на фоне диффузно цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для пневмофиброзу и эмфиземы легких. ритмичные , систолический шум на верхушке и в 4 -й точке. Какое осложнение развилось у больного ? A * Декомпенсация легочного сердца. B Миокардит C Хронический бронхит 352 Больной 58 лет. О? Объективно: повышенного питания , ксантелазмы . На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. повышение уровня профилактики коронарного синдрома ? A * Статины . B Ингибиторы АПФ C Нитраты D Прямые антикоагулянты E Фибраты 353 Больная 30 лет , после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову . За последние 3 месяца отмечает резкое похудение , общую слабость , постоянный субфебрилитет . На предмет какого-либо заболевания целесообразно обследовать пациентку ? A * СПИДом B На сифилис C Туберкулезом D На цитомегаловиручну инфекцию E На злокачественные новообразования кожи 354 Больной , 35 лет , поступил в приемное отделение через неделю после аварии на ЧАЭС. Испытал влияние ионизирующего излучения в дозе 4 декабря . Жалобы на общую слабость , боль головы, тошноту , многократную рвоту . Состояние больного тяжелое. которая количество лейкоцитов 7-9 суток должна быть у больного ? A * 1,0 - 2,0 г / л B 4,0 - 5,0 г / л . C 3,0 - 4,0 г / л D 2,0 - 3,0 г / л 355 Работник ИУ блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преимущественным облучением области живота в дозе 6 декабря . Когда могут появиться признаки энтероколита у пострадавшего ? A * Через 1 неделю . B Через 1 - 2 месяца C Через 1 - 2 дня D Через 3 недели . E Через 1 - 2 часа. 356 Прием нестероидных проти- воспалительных препаратов облегчения не приносит . страдает дисфункцией кишечника , стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае ? A * Салазопиридазином B Плаквенил C Индометацин D Д- пеницилламином E Кризанол 357 Больной , 46 лет , жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно : кожа бледная , покрыта холодным потом . АД - 80/ 40 мм.рт.ст. Терапевтическая тактика . A * Гемостатическая терапия B Назначение кордиамин Больной , 47 лет , жалуется на выраженную общую слабость , потливость , сердцебиение , которые возникают через 10 минут после еды. Бильрот II в. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного ? A * Демпинг- синдром. B Гастрит культи желудка C Пептическая язва анастомоза D Хронический панкреатит E А - гастральных астения 359 У больного жалобы на голокружиння , одышку и боли при физической нагрузке. Объективно : признаки синдрома Марфана , бледный , " пляска каротид " . Аускультативно: Дюрозье над бедренной артерией , АТ-160/50 мм.рт.ст., P - celler at altus , 90 уд на ЭхоКГ - Диастолический размер ЛЖ - 7,0 см. Какой диагноз можно поставить ? A * Аортальная недостаточность B Митральная недостаточность C Незаращение артериального протока D Изолированная систолическая гипертензия E Аортальный стеноз 360 У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке , головокружение . Объективно : маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над V1- V3. Какой диагноз ? A * Стеноз легочной артерии B Дефект межпредсердной перегородки |