ВСЕ. Шаг Общая врачебная подготовка 2014 акушерство и гинекология 1
 Скачать 4.94 Mb.
|
|
C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка D Открытый артериальный проток E Митральный стеноз Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого через месяц лечения больная жалуется на головокружение , снижение слуха , шум в ушах. из данных препаратов необходимо отменить ? B Изониазид C Этамбутол D пиразинамид E Рифампицин 362 Больная М. , 36 лет , жалуется на одышку при ходьбе , сердцебиение , появление отеков вечером. Рост 164 см , масса тела - 104 кг . Об " объективно : больная повышенного питания . Тони сердца ослаблены , тахикардия. Менструальный цикл не нарушен , сахар крови - 5,6 на рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать? A * Алиментарное ожирения C гипофизарной ожирения E Синдром Иценко - Кушинга (первичный гиперкортицизм ) 363 Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе - сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой Объективно : температура - 36,5 oС , ЧДД - 18 в мин . , Пульс - 78 уд . / Мин . , АД - Над легкими - везикулярное дыхание . правильный . Применение какого-либо препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступам удушья в критический для больной сезон? A * Ингаляции Интала . B Ингаляции беротека . E Прием Теопэка . 364 Работница ткацкого цеха 53 лет , стаж работы 15 лет , при проведении периодического медосмотр предъявила жалобы на частые головные боли , плохой сон , покалывание в области сердца , раздражительность , быструю утомляемость , снижение слуха. на протЯжении многих лет уровень шума превышает ПДУ на 10-15 дБ. курс лечения по поводу гипертонической болезни. A * Шумовая болезнь B Гипертоническая болезнь . C Неврастения 365 Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца ( " щемит , сверлит " ) , что возникает живот , частое сердцебиение , а также снижение общего жизненного тонуса. возникновение Соматический , неврологический статус , ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину ? B Стенокардия покоя. C неврозоподобные шизофрения. D Нейроциркуляторная дистония . E Ипохондрическая депрессия. 366 В больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах , одышка и слабость. переносицу - эритема , изъязвления слизистой губы. Суставы внешне не изменены , движение в правом локтевом - ограничено . трения плевры . Тоны сердца глухие , тахикардия , ритм галопа , пульс 114/мин . АД -100 /60. Каков Наиболее вероятный диагноз ? A * СКВ B Ревмокардит D Инфекционно - аллергический миокардит E Сухой плеврит 367 Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с нападением почечной колики , периодически повторяется в течение года. Объективно : в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования , покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - 88/хв . АД - 170/ 100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование . B ревматоидный фактор C СОЭ D Осадка мочи E Молочной кислоты Женщина 58 лет жалуется на беспричинную появление синяков , слабость , кровоточивость десен , головокружение . Объективно : слизистые оболочки и кожные покровы бледные , с многочисленными кровоизлияниями различной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин . В крови : Ер. -3 , 0х1012 / л , Нв - 92 г / л , К.П. - 0,9 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , Л - 10х109 / л , е - 2% , п - 12% , с - 68 % , лимф . - 11% , мон . - 7% , СОЭ - 12 мм / час. Дополнительное определение которого лабораторного показателя наиболее целесообразным для установления диагноза ? A * Тромбоцитов B ретикулоцитов D осмотической резистентности эритроцитов E Фиброгену 369 У больного 23 лет появилась сильная головная боль , тошнота и рвота . Объективно : t Менингеальная вне в постели. резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые , равномерные . патологические рефлексы отсутствуют . Возникло подозрение эпидемическим цереброспинальный менингит. из уточнения диагноза ? B Эхоэнцефалография C Реоэнцефалография D Электроэнцефалография E Обзорная краниограмме 370 Женщина 63 лет жалуется на общую слабость , чувство тяжести , тиснение , переполнения в эпигастрии , тошноту , отрыжку после еды . Болеет около 15 рокив.Об Объективно: температура - 36,4 oС , ЧДД - 20/мин , пульс -88/хв , АТ- 115/75ммрт.ст . Кожа и слизистые - бледные. В крови : эритроциты - 2,0 х1012 / л , Нв - 100 г / л . Обнаружены антитела к обкладочных клеток желудка. B Нарушение синтеза гемоглобина C Нарушение синтеза эритропоэтина E Повышенный расход железа 371 Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных покраснение , Которые беспокоят ее на протЯжении 4- х лет. на представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза , сужения суставных щелей и единичные узуры . Каков Наиболее вероятный диагноз ? C Подагра D Псевдоподагра E Миеломная болезнь Больная 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку , переходящуу в удушье , ощущение " комка в горле " , тремор кистей рук , страх смерти . Приступ развился впервые в связи с сильным волнением . Ранее ничем НЕ болела . дыхание везикулярное , учащенное , поверхностное с удлиненным выдохом . границы сердца перкуторно не изменены . Тоны сердца громкие , ритмичные . Каков Наиболее вероятный A * Нейроциркуляторная дистония B Бронхиальная астма C Гипертонический криз D Сердечная астма E Тиреотоксический кризисов зудящая папула , в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым . В На 4-й день повысилась т - ра до 38,5 oС , в ПОДМЫШЕЧНОЙ области дело обнаружен крупный болезненный лимфоузел . Наиболее вероятный диагноз ? A * Сибирская язва , кожная форма B Чума , кожно- бубонная форма C Карбункул D Туляремия , кожно- бубонная форма E Рожа 374 который распространялся в правую ногу , усиливалась при движениях ногой , кашле. объективно : напряжение длинных мышц спины дело . выраженная Положительный симптом натяжения Ласега дело . Дополнительный метод обследования Вы назначить в первую очередь? A * Рентгенография позвоночника B Компьютерная томография C Магнитно -резонансная томография D Электромиография Больной 17 лет , обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие , знобнивисть , насморк , боль в мышцах и суставах , тошноту и понос. побольше обезболивающих и успокоительных ( " трамадол или солпадеин , которые лучше Слизистая зева бледно - розовая , чистая . В легких - везикулярное дыхания. Тахикардия. Зрачки расширены , реакция на свет вялая . На коже предплечий - следы инъекций . При обследовании держится развязно , раздраженно , грубый , лживый . Установите диагноз . A * Опийная наркомания. D Острое респираторное заболевание . E Пищевая токсикоинфекция . 376 Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/хв . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной? A * Лечение в кардиохирурга B гликозидов препараты C Противотуберкулезные препараты D Диуретические препараты E Вазодилататоры нитраты 377 Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 года назад. месяца. A Профилактический прием кордарона B Немедленная госпитализация C дефибрилляции E Назначение гепарина боль в области лба , надбровных дуг , при движении глазными яблоками , в мышцах и суставах. Объективно: Т - 390С . Слизистая оболочка мягкого неба , задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями . которые изменения в гемограмме типичные для этого заболевания? A * Лейкопения B Лейкоцитоз C Нейтрофилез D Анемия E Ускоренное СОЭ 379 жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной участках , который за последние 2 недели значительно усилился , понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С , главный и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108/хв . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о , язык влажный , тонус мышц живота й значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . которое осложнения развилось у больного ? A * Токсическая дилатация толстой кишки B Перфорация толстой кишки C Кишечное кровотечение D Стриктура толстой кишки E Рак толстой кишки 380 С анамнеза известно , что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов назад ( 3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука. Метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе? B Гемодиализ C Плазмаферез D лимфосорбция E Плазмадиализ . 381 Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области , который появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью . в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori - положительный. Из приведенных антисекреторным средств будет A * Омепразол B Фамотидин C Пирензепин D Атропин E Маалокс Больного Л. , 47 г. начал беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГ на протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд . в мин. АД - 120 /80. При проведении ВЭМ на Какой диагноз , : A * Стенокардия напряжения , II функциональный класс . B Стенокардия напряжения , III функциональный класс . C Стенокардия напряжения , IV функциональный класс . D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу . E Алкогольная , кардиомиопатия . 383 У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованные судорожные припадки , между которыми больной не приходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре ) . Определите состояние A * Эпилептический статус B Частые генерализованные судорожные припадки C Частые джексоновские нападения D Истерические приступы E Частые сложные парциальные приступы Больной 30 г. вернулся из Таджикистана . Жалуется на повышение температуры тела через день до 40oС , сопровождающееся ознобом , потливостью. Гепатоспленомегалия . Эр . 4.0 Г / л , Е -1 % , П -5 % , С-60 % , Л -24 % , М- 10 % , СОЭ -25 мм \ час. Предварительный диагноз ? A * Малярия B Инфекционный мононуклеоз C Сепсис E Лептоспироз 385 У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия , депрессия , тошнота , рвота , понос , гипогликемия. В крови : снижение уровня кортикостерона , кортизола , 13- ОКС , 17- ОКС . Какое состояние развилось у больного ? A * Острая надпочечниковая недостаточность B Острой гастрит C Острый энтероколит D Коллапс E Сахарный диабет 386 В холодное время года в приемный покой доставлен пациент , извлеченный из открытого водоема . Контакта дыхательных путей с водой не было . Возбуждено , бледен , жалуется на боль , онемение рук и ног , холодовая дрожь . ЧДД - 22/мин . , АД 120 /90 мм рт.ст. , пульс 110/мин . , ректальная температура 34,5 oС. Какой вид согревании показан больному ? A * Пассивное Согревание B Инфузия растворов 37,0 ( С C Согревающие компрессы 387 К дерматологу Обратился больной с жалобами на изменение цвета , утолщение , ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. пластинки всех пальцев стоп утолщены , грязно -желтого цвета , тусклые , крошатся по При микроскопии обработанном щелочью материала ногтевых пластин найдены Укажите диагноз A * Руброонихомикоз стоп D дистрофия ногтей E Эпидермофития ногтей 388 В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявлено сухие хрипы в нижних отделах легких , на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно заподозрить ? A * металлокониозы . B Силикоз . C Силикатозы . D карбокониозы . E Бронхит . 389 по словам матери в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. грубый систолодиастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий A * Открытый артериальный проток . B Дефект межпредсердной перегородки . C Дефект межжелудочковой перегородки . D Коарктация аорты E Тетрада Фалло . 390 В результате взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненые в большом количестве ( более 50 человек ) с ожогами , механическими травмами и отравлением. укажите основные элементы , которые предусматривает лечебно - эвакуационное обеспечение населения в этой ситуации? A * Сортировка , оказания медицинской помощи , эвакуация B Сортировка , эвакуация , лечение C Оказание медицинской помощи , эвакуация , изоляция D Изоляция , спасения, восстановления E Сортировка , восстановление , спасение 391 У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании : пациент заторможен , адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ : элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения : A * кардиогенный шок B Аритмогенная шок C Прорывная язва желудка D Острый перикардит E Острый панкреатит 392 Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку , Отмечает частые позывы к мочеиспусканию , мочу цвета мясных помоев . Подобное состояние описывает впервые . Положительный симптом Пастернацкого дело . Какой Наиболее вероятный диагноз в данного больного ? A * Мочекаменная болезнь B Острый аппендицит D Острый холецистит . почечная колика E Острый панкреатит Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе , после отдыха в Крыму почувствовал усиления слабости , периодическое головокружение , послабление стула с болью в животе , необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил , что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи , АО 70/ 50 мм.рт.ст. , гликемия 3,0 ммоль / л. Назовите возможную причину ухудшения состояния : A * Хроническая надпочечниковая недостаточность . B Сахарный диабет . C Ишемическая болезнь сердца. D Хронический панкреатит . E Туберкулез легких. 394 Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжога , возникающую после еды , при наклоне отрыжка кислым , покашливании . Указанные жалобы Объективный статус и лабораторные показатели в При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит . Ведущим в возникновении данного заболевания является : A * Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера . B Гиперсекреция соляной кислоты . C дуодено - гастральный рефлюкс . D гипергастринемии . 395 Больной 30- х лет. Поступил в противотуберкулезного диспансера в связи с выявленными на флюорографе изменениями: в S1 правого легкого отмечается тень диаметром до 1 см , слабой На томограмме в центре тени определяется деструкция . Каким фазам туберкулезного процесса соответствуют обнаружены на рентгенограмме тени? |